27 мая; Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом; Городская поликлиника № 2 Департамента здравоо

Что такое рассеянный склероз

טרשת נפוצה מהי ?

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз является заболеванием центральной нервной системы, нарушающим способность мозга передавать и принимать различные сигналы.

Он называется «рассеянным»

Поскольку поражает несколько отделов головного и/или спинного мозга

Он называется «склерозом»

Поскольку рассеянный склероз приводит к уплотнению ткани (в результате чего образуется так называемая склерозированная ткань)

מדוע צריך ללמוד על טרשת נפוצה ?

Для чего нужно изучать рассеянный склероз?

Поскольку рассеянный склероз является распространенным заболеванием центральной нервной системы.

Около 3х миллионов человек по всему миру и около 5.000 в Израиле страдают от рассеянного склероза.

Пока не найдено лекарство от этой болезни.

Зачастую рассеянный склероз поражает:

Молодых людей и людей среднего возраста

В большинстве случаев рассеянный склероз поражает людей в возрасте 15-45 лет.

На сегодняшний день, благодаря успешным методам диагностики, болезнь может быть обнаружена даже у 8-летних детей.

Семьи

Рассеянный склероз может в значительной мере повлиять на близких людей. Им приходится частично брать на себя денежные расходы, выполнять дополнительные домашние работы и оказывать близкому человеку, страдающему от рассеянного склероза, моральную поддержку.

Данная информация не заменяет профессиональную беседу между пациентом и лечащим врачом, предоставляющим информацию о различных процедурах, либо лекарствах, описанных в данной брошюре.

כיצד פוגעת הטרשת הנפוצה במערכת העצבים המרכזית ?

Каким образом рассеянный склероз поражает центральную нервную систему?

Мозг действует подобно телефонному коммутатору,

направляющему электрические импульсы по нервам в различные части тела. Данные импульсы управляют всеми нашими произвольными и непроизвольными движениями.

Большая часть здоровых нервов изолированы при помощи миелиновой оболочки

Миелиновая оболочка является защитным слоем, обеспечивающим свободную передачу электрических импульсов вдоль нервов.

При рассеянном склерозе происходит разрушение миелина

В области потери миелина образуются рубцы.

Изрубцованная ткань может исказить, либо даже полностью заблокировать передаваемые нервам импульсы.

В результате больному становится труднее контролировать свой организм, поскольку нервные импульсы не достигают своей цели.

הגורם לטרשת נפוצה נותר עדיין בגדר תעלומה
אבל יש מקרי טרשת נפוצה בהם קיימת :

Источник возникновения рассеянного склероза остается загадкой, однако имеются случаи рассеянного склероза, когда имеют место:

Реакция иммунной системы организма

Человеческий организм защищен специальной системой, уничтожающей проникающие в него вирусы и микробы.

У людей, страдающих от рассеянного склероза, данная защитная система может атаковать клетки собственного организма.

Непонятно, что вызывает подобную иммунную реакцию.

Атака вирусов или микробов

Причиной заболевания рассеянным склерозом может стать влияние обычного вируса или микроба.

Встречаются случаи заболевания рассеянного склероза, сочетающие оба явления:

Атака вирусов или микробов и иммунная реакция организма на данную атаку.

Вирусы или микробы, поразившие клетки.

Иммунная система организма ошибается, атакуя не только вирусы и микробы, но и сами клетки.

כמה מיתוסים על טרשת נפוצה

Несколько заблуждений относительно рассеянного склероза

Заблуждение: рассеянный склероз заканчивается летальным исходом

Факт: у большинства людей, страдающих от рассеянного склероза, обычная или почти обычная продолжительность жизни.

Заблуждение: в конечном итоге, рассеянный склероз заканчивается параличом

Факт: большинство людей, страдающих от рассеянного склероза, способны передвигаться сами. Вместе с тем, есть и такие, которые нуждаются в палочке, в костылях, в инвалидном кресле или другом вспомогательном средстве.

Заблуждение: рассеянный склероз – заразное заболевание.

Факт: не существует ни одного доказательства того, что человек, страдающий от рассеянного склероза, может передать его другому человеку при помощи случайного прикосновения или полового акта.

Заблуждение: невозможно помочь человеку, страдающему от рассеянного склероза.

Факт: на сегодняшний день существуют лекарства, способные замедлить процесс развития рассеянного склероза у части людей, страдающих от этого заболевания.

Также существуют лекарства, способные облегчить многие симптомы рассеянного склероза.

Изменения в режиме питания могут улучшить самочувствие.

תסמיני הטרשת הנפוצה שונים מאדם לאדם
ומזמן לזמן אצל אותו אדם

Рассеянный склероз проявляется по-разному у разных людей и у одного и того же человека в разное время
Симптомы могут проявляться в легкой или в тяжелой форме

Возможные симптомы:

  • Спастичность: повышение жесткости мышц или мышечные спазмы
  • Нарушения зрения (утрата зрения, ухудшение зрения, диплопия [нарушение зрения, при котором изображения предметов, которые видит больной, двоятся] и т.п.)
  • Слабость или чрезмерная усталость
  • Ощущения онемения или покалывания
  • Нарушение походки, покачивание или неустойчивость при ходьбе
  • Тремор (дрожь) или непроизвольные движения
  • Ухудшение координации
  • Нарушения функции мочевого пузыря или кишечника, или проблемы в сфере половой жизни
  • Нарушения речи
  • Частичный или полный паралич какой-либо части тела

Рассеянный склероз может протекать по-разному:

Существуют два основных типа рассеянного склероза:

Обострения сменяются периодами ослабления или даже исчезновения симптомов на несколько месяцев или лет

  • Прогрессирующий

Болезнь постепенно прогрессирует с течением времени.

В некоторых случаях ремитирующий тип рассеянного склероза может перейти в прогрессирующий

אבחון הטרשת הנפוצה עשוי להיות קשה
לעתים חולפות שנים מהופעת התסמינים הראשונים ועד אבחנה
חד- משמעית וזאת מהסיבות האלה :

Установление диагноза рассеянного склероза может быть нелегким делом
Порою проходят годы с момента появления первоначальных симптомов рассеянного склероза до определения окончательного диагноза.

Это происходит по следующим причинам:

Первоначальные симптомы

Эти симптомы зачастую являются настолько легкими, что пациент не обращается за советом к врачу.

Случается также, что эти симптомы «появляются и исчезают».

Иные заболевания

Центральной нервной системы сопровождаются симптомами, идентичными симптомам рассеянного склероза. Также и определенные проблемы в сфере душевного здоровья могут сопровождаться симптомами, похожими на симптомы рассеянного склероза.

כיצד מגיע הרופא לאבחנה של טרשת נפוצה
על פי התסמינים, הוא עשוי :

На основании симптомов, врач может:
Выявить всю медицинскую историю пациента (анамнез)

Это помогает врачу получить полную картину состояния здоровья пациента.

Врач задает вопросы также о характере симптомов и времени их возникновения.

Проверить функцию нервной системы

Так, например, врач может проверить рефлексы, равновесие, координацию и зрение, и также провести поиск областей онемения.

Направить пациента на диагностические проверки

Среди них:

  • MRI -магнитно-резонансная томография, которая обеспечивает подробные снимки головного и спинного мозга.
  • Компьютерная томография (Си-Ти), обеспечивающая рентгеновские снимки головного и спинного мозга.
  • Проверка методом «вызванных потенциалов» (ВП), при которой измеряется точность и быстрота реакции центральной нервной системы на определенный импульс.
  • Пункция спинного мозга, с целью проверить наличие признаков заболевания в спинномозговой жидкости.
Читайте также:  Биопсия щитовидной железы - отзывы, подготовка, цена ТАПБ щитовидки в УЦТ

Два основных признака, подтверждающих наличие рассеянного склероза:

  • Симптомы проявляются в различных частях нервной системы
  • Наличие по крайней мере двух отдельных приступов болезни

טרשת נפוצה ניתנת לטיפול
כיום אין דרך לריפוי טרשת נפוצה .
אך אפשר לעשות דברים רבים שיוכלו לסייע לכם לשמור על עצמאותכם,
להרגיש בנוח ולהמשיך לעבוד .

Рассеянный склероз поддается лечению, на сегодняшний день не существует полного излечения от рассеянного склероза.
Однако, есть много способов помочь вам сохранить самостоятельность,чувствовать себя комфортно и продолжать работать.

Лечение рассеянного склероза может включать следующее:

Соблюдение здорового образа жизни

Крайне важно тщательно следить за своим здоровьем, остерегаться инфекций и других заболеваний. Обратите особое внимание на следующие моменты:

* выполняйте постоянные физические упражнения

(перед началом выполнения программы физических упражнений необходимо проконсультироваться с врачом)

  • потреблять питательную пищу. Ежедневный рацион должен включать составляющие каждой из 5-ти пищевых групп.
  • хорошо высыпаться.
  • в случае инфекционного заражения немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лекарства

Существует немало лекарств, предназначенных для лечения рассеянного склероза и его симптомов.

Физиотерапия

Программы физических упражнений могут помочь людям после острых приступов вновь обрести контроль над своими мышцами.

Водная физиотерапия (гидротерапия) может особенно помочь тем, кто страдает от рассеянного склероза.
Трудотерапия

Данный вид лечения помогает людям с ограниченными возможностями оставаться как можно более самостоятельными.

Например, можно научить их новым способам одевания, приготовления пищи, вождения машины и т.д.

Их также можно обучить использовать особое оборудование и внести изменения в своей квартире, на рабочем месте либо в машине, чтобы они почувствовали себя как можно более уверенно и комфортно.
Лечение дефектов речи

Есть люди, которым трудно разговаривать из-за слабых мышц и отсутствия координации.

Лечение дефектов речи логопедом может помочь в улучшении речевых навыков.

Консультация

Индивидуальное и групповое лечение может помочь людям, страдающим от рассеянного склероза и членам их семей, побороть депрессию, чувство страха и ограничения возможностей, вызываемые рассеянным склерозом.

כמה שאלות ותשובות

Ответы на некоторые вопросы

Кто страдает рассеянным склерозом?

Есть люди, для которых вероятность заболеть рассеянным склерозом выше средней. Среди них:

  • Возраст: от 18 до 40 лет
  • Женщины
  • Выходцы из северной Европы
  • Жители районов с умеренным климатом (чем ближе к экватору – тем меньше случаев рассеянного склероза)

Рассеянный склероз — наследственное заболевание?

Однако, для некоторых семей вероятность заболевания рассеянным склерозом, видимо, выше, чем для других.

Может ли рассеянный склероз повлиять на душевное здоровье?

В некоторых случаях рассеянный склероз влияет на душевное и эмоциональное состояние.

Например, у людей, страдающих рассеянным склерозом, могут проявляться:

  • Колебания настроения
  • Растерянность
  • Депрессия

Если Вы чувствуете один из подобных симптомов, посоветуйтесь с лечащим врачом.

До какой степени симптомы могут обостряться?

Это невозможно предсказать.

Каждый случай рассеянного склероза отличается от других.

Так, например, некоторые люди лишаются способности ходить, а у других болезнь проявляется лишь легкими симптомами, без каких-либо функциональных ограничений, или с легкими ограничениями.

А что насчет половой жизни?

Многие из страдающих рассеянным склерозом способны к абсолютно нормальной половой жизни.

У других могут возникнуть какие-либо проблемы.

Часто самое важное — это сохранять искренность в отношениях и гибкость во всем, что связано с проявлениями сексуальности.

Смогу ли я родить детей?

Да, за исключением тех случаев, когда тяжелые ограничения создают проблему. Посоветуйтесь с лечащим врачом.

Могут ли симптомы исчезнуть навсегда?

Видимо, нет. Однако, никто не может определить, как будет протекать рассеянный склероз у конкретного человека.

קיימים מקורות רבים לסיוע ומידע
לאנשים הלוקים בטרשת נפוצה ולבני משפחותיהם . לדוגמה :

Существует много возможностей получения помощи и информации для больных рассеянным склерозом и их родственников. Например:

Лечащий врач

Поскольку течение рассеянного склероза непредсказуемо, жизненно важно находиться под постоянным наблюдением врача.

Группы поддержки

Участники групп поддержки рассказывают друг другу о том, что с ними происходит, и тем самым помогают друг другу справиться с рассеянным склерозом.

Невропатологические клиники при больницах и больничных кассах, а также Общество рассеянного склероза

Эти учреждения могут предоставить информацию о рассеянном склерозе и новых методах лечения.

Израильское Общество рассеянного склероза

Является отличным источником информации.

Звоните в Общество:
Телефон: 03-5377002
Факс: 03-5377004
Электронная почта: agudaims@netvision.net.il
Сайт в интернете: www.mssociety.org.il

Фейсбук: » ידידי וחברי האגודה הישראלית לטרשת נפוצה (ע»ר) » (на иврите: друзья и члены Израильского общества рассеянного склероза).

אם כך ,
טרשת נפוצה היא מחלה בלתי ניתנת לחיזוי,
אך התייחסות חיובית
יכולה לשנות את המצב מן הקצה אל הקצה !

Итак, рассеянный склероз – непредсказуемая болезнь,

Но положительный подход

Может радикально изменить ситуацию!

Изучите максимум информации

о рассеянном склерозе

Обратитесь к лечащему врачу

При обнаружении симптомов рассеянного склероза

Берегите здоровье!

Хорошее состояние здоровья может значительно

улучшить самочувствие

Каждый может помочь людям, страдающим рассеянным склерозом, оказав поддержку исследованиям, добровольческой деятельности и Израильскому обществу рассеянного склероза.

Действуя вместе, мы помогаем найти лечение.

Рассеянный склероз (РС)

, MD, College of Medicine, University of Saskatchewan

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (1)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Предполагается, что в основе патогенеза РС лежат иммунные механизмы. Одной из возможных причин считается инфекция латентным вирусом (возможно, вирусом герпеса человека, в частности вирусом Эпштейна–Барр), которая при активации вызывает вторичный аутоиммунный ответ.

Достаточно высокая частота встречаемости РС среди членов некоторых семей и наличие аллотипов человеческого лейкоцитарного антигена (HLA-DR2) свидетельствуют о генетической предрасположенности к развитию заболевания.

Чаще РС развивается среди людей, которые первые 15 лет жизни проводят в областях умеренного климата (1/2000), по сравнению с населением тропического пояса (1/10000). В качестве возможного объяснения данного различия указывается роль содержания витамина D: известно, что последнее зависит от величины воздействия солнечного излучения, которая ниже в зонах с умеренным климатом, а снижение уровня витамина D связывают с повышенным риском возникновения РС. Курение также является фактором риска.

Возраст дебюта РС колеблется от 15 до 60 лет, составляя в типичных случаях 20–40 лет, причем женщины заболевают несколько чаще.

Оптикомиелит(болезнь Девика), считавшийся ранее вариантом течения РС, в настоящее время рассматривается как отдельная нозологическая форма.

Патофизиология

При РС развивается очаговая демиелинизация (т.н. бляшки), в которых идут процессы разрушения олигодендроглии, периваскулярного воспаления, химические изменения липидных и белковых компонентов миелина как в зоне бляшки, так и в окружающей их области. Аксональное повреждение является распространенным явлением, а также могут повреждаться нервные клетки.

Преимущественной локализацией бляшек, рассеянных в ЦНС, являются белое вещество, в частности задних и латеральных столбов (особенно в шейном сегменте спинного мозга), зрительные нервы и перивентрикулярная зона. Также поражаются проводящие пути среднего мозга, моста и мозжечка. Вовлечение в патологический процесс серого вещества головного и спинного мозга возможно, однако в значительно меньшей степени.

Клинические проявления

Рассеянный склероз проявляется разнообразной неврологической симптоматикой, течение которой характеризуется чередованием ремиссий и обострений. Обострения возникают в среднем примерно 1 раз в 2 года, однако их частота варьирует в очень широких пределах.

Несмотря на то что патологический процесс при РС может непредсказуемым образом затухать и снова активизироваться, выделяют некоторые типичные варианты его течения

Рецидивирующе-ремиттирующее течение: периоды обострения сменяются периодами полного или частичного восстановления неврологического дефицита или стабилизацией симптоматики. Ремиссии могут длиться месяцами или годами. Обострения развиваются спонтанно или под воздействием триггерных факторов, к которым относятся инфекционные заболевания (например, грипп).

Первично-прогрессирующий: постепенное прогрессирование заболевания без периодов ремиссии, хотя возможны временные промежутки (т.н. «периоды плато»), в течение которых симптоматика не нарастает. От рецидивирующе-ремиттирующего варианта отличается отсутствием четко выраженных обострений.

Вторично-прогрессирующий: заболевание начинается с чередования обострений и ремиссий (возвратно-ремиттирующее), за которыми следует неуклонное прогрессирование процесса.

Прогрессирующий с обострениями: заболевание постепенно прогрессирует, однако на фоне медленного нарастания симптоматики развиваются внезапные явные обострения. Редко встречающийся вариант течения РС.

Наиболее частыми начальными симптомами рассеянного склероза являются следующие:

Читайте также:  Ишемия нижних конечностей причины, симптомы, лечение

Парестезии в одной и более конечностях, в теле или в одной половине лица

Слабость или неловкость в руке или ноге

Зрительные нарушения (например, частичная утрата зрения и боль в одном глазу из-за ретробульбарного неврита зрительного нерва, диплопии из-за межъядерной офтальмоплегии, скотомы)

К другим часто встречающимся ранним симптомам РС относят умеренную скованность или быструю утомляемость конечностей, легкие нарушения походки, головокружение, а также легкие эмоциональные расстройства; все вышеперечисленное свидетельствует о рассеянном вовлечении ЦНС, причем данные изменения могут быть едва заметны. У большинства пациентов с РС имеются трудности с контролем мочевого пузыря (например, частое мочеиспускание, императивные позывы, затрудненное начало мочеиспускания, недержание мочи, задержка мочи). Часто имеет место повышенная утомляемость. При повышении температуры (жара, горячая ванна, лихорадка) симптомы могут временно усугубляться (феномен Ухтоффа).

Часто встречаются легкие когнитивные нарушения. У пациентов могут развиваться апатия, снижение критики к собственному состоянию, нарушение концентрации внимания. Нередко выявляются расстройства в эмоциональной сфере, проявляющиеся эмоциональной лабильностью, эйфорией или, чаще, депрессией. Последняя может быть как реактивной, так и в определенной степени возникать как следствие поражения ЦНС. У небольшого числа пациентов отмечается судорожный синдром.

Черепные нервы

Наиболее часто развиваются односторонний (асимметричный) неврит зрительного нерва и межъядерная офтальмоплегия.

Неврит зрительного нерва приводит к нарушению зрения (варьирующей от скотомы до полной слепоты), боли в глазу при движениях глазами, иногда – к сужению полей зрения, отеку диска зрительного нерва, появлению полного или частичного афферентного зрачкового дефекта.

Межъядерная офтальмоплегия (INO) развивается в том случае, если поражается медиальный продольный пучок, соединяющий ядра III, IV и VI пар черепных нервов. При горизонтальном взоре снижено приведение одного глазного яблока с нистагом в другом (в том, которое отводится) глазе; конвергенция сохранена. При PC межъядерная офтальмоплегия обычно двусторонняя; односторонняя межъядерная офтальмоплегия обычно вызвана ишемическим инсультом.

Быстрые колебания глаз с малой амплитудой в прямой (первичной) позиции взора (маятникоподобный нистагм) встречаются редко, но он характерен для РС. Часто проявляется вертиго. Возможны также перемежающееся онемение половины лица или боль (напоминающая невралгию тройничного нерва), слабость или спазм мышц лица. При развитии бульбарных расстройств, поражении мозжечка или кортиконуклеарных трактов может появиться слабо выраженная дизартрия. Поражения других черепных нервов – явление достаточно необычное, однако оно может развиваться вторично по отношению к вовлечению в патологический процесс ствола головного мозга.

Двигательная сфера

Слабость является распространенным явлением. В подавляющем большинстве они связаны с поражением кортикоспинальных трактов в спинном мозге, преимущественно вовлекают нижние конечности с развитием спастического парапареза.

При неврологическом осмотре обращает на себя внимание повышение сухожильных рефлексов (коленного и ахиллова) и наличие патологических разгибательных рефлексов (симптом Бабинского) и клонусов. Вследствие спастического парапареза у пациента развивается неуклюжая, шаткая походка; при тяжелых формах заболевания это может приковать пациента к инвалидному креслу. На поздних стадиях в ответ на сенсорные стимулы (например, прикосновение постельного белья) могут возникать болезненные спазмы сгибателей. Очаги поражения в головном мозге или шейном отделе спинного мозга могут стать причиной гемипареза, который иногда и становится причиной обращения к врачу.

Сниженная двигательная активность повышает риск развития остеопороза.

Мозжечок

На выраженных стадиях РС к инвалидизации приводят сочетание мозжечковой атаксии и спастичности; к другим проявлениям поражения мозжечка относятся невнятная речь, скандированная речь (медленное произношение с запинками в начале слова или слога) и триада Шарко (интенционный тремор, скандирующая речь и нистагм).

Чувствительность

Характерны парестезии и частичная потеря чувствительности любого типа (например, на одной или двух руках или ногах).

Различные сенсорные нарушения (например, чувство жжения или боль, как при ударе током) могут возникать спонтанно или в ответ на прикосновение, особенно при поражении спинного мозга. Примером может служить симптом Лермитта – возникновение при наклоне головы вниз ощущения «прохождения тока» по спине или по ногам.

Сенсорные нарушения часто имеют преходящую форму, их достаточно сложно объективизировать на начальном этапе заболевания.

Спинной мозг

Поражение спинного мозга в типичных случаях вызывает нарушение функции мочевого пузыря (например, императивные позывы к мочеиспусканию, частичная задержка мочи, недержание). Также возможно развитие запоров, у мужчин – эректильной дисфункции, а у женщин – потери чувствительности генитальной области. На поздних стадиях процесса может наблюдаться недержание мочи и кала.

Поражения спинного мозга (бляшки) являются распространенным источником нейропатической боли.

При прогрессирующей миелопатии (варианте РС) не развивается другого неврологического дефицита, кроме слабости в связи с поражением спинного мозга.

Диагностика

МРТ головного и спинного мозга

В некоторых случаях – уровень IgG в ЦСЖ и вызванные потенциалы

Рассеянный склероз подозревают у пациентов с невритами зрительного нерва, межъядерной офтальмоплегией или другими симптомами, которые предполагают РС, особенно, если поражения являются многоочаговыми или перемежающимися. При подозрении на РС назначается МРТ-исследование головного и спинного мозга.

МРТ является наиболее чувствительным нейровизуализационным методом диагностики РС и позволяет дифференцировать его от других поддающихся лечению заболеваний, которые могут имитировать РС, в частности не связанных с демиелинизацией поражений области перехода спинного мозга в ствол головного мозга (например, субарахноидальные кисты, опухоли области большого затылочного отверстия). Контрастирование гадолинием позволяет дифференцировать бляшки в фазе активного воспаления от старых бляшек. Кроме того, МРТ магниты с высокой напряженностью магнитного поля (от 3 до 7 Тесла) позволяют отличить перивенулярные бляшки, вызванные рассеянным склерозом, от неспецифических поражений белого вещества.

РС следует отличать от следующего:

Клинически изолированные синдромы (состоящие только из одной клинической манифестации, типичной для РС)

Рентгенологически изолированный синдром (признаки, типичные для рассеянного склероза, случайно обнаруженные при МРТ-исследовании пациентов с отсутствующей клинической симптоматикой)

Проявления РС можно распознать, так как для постановки диагноза РС требуется наличие признаков поражения ЦНС, которые разделены как во времени, так и в пространстве (локализация в ЦНС). Например, любой из последующих признаков может указывать на разделение во времени:

История обострений и ремиссий

При МРТ-исследовании выявлены одновременно очаги повреждения, накапливающие и не накапливающие контраст, даже если у пациента отсутствуют симптомы заболевания

Новое поражение при последующем проведении МРТ у пациентов, ранее уже имевших поражение

Рассеяние (диссеминация) в космосе может быть установлено путем обнаружения повреждений в ≥ 2 из 5 следующих областей ЦНС, которые обычно поражает РС (1):

Перивентрикулярное: ≥ 3 поражений

Кортикальное/юкстакортикальное поражение (белое вещество в области вблизи коры головного мозга и/или в коре головного мозга): ≥ 1 участков поражений

Субтенториальное поражение: ≥ 1 участка поражения

Спинной мозг: ≥ 1 участка поражения

Зрительный нерв: ≥ 1 участка поражения (по данным МРТ или клинической оценки)

Дополнительное обследование

Если МРТ вместе с клиническими данными не являются диагностическими, могут потребоваться дополнительные анализы для объективного подтверждения отдельных неврологических аномалий. Такое исследования может включать методы вызванных потенциалов и, иногда, анализ ЦСЖ или анализ крови.

Вызванные потенциалы (задержки в электрических ответах на сенсорную стимуляцию) часто более чувствительны для диагностики различных функций нервной системы, чем симптомы или признаки. Зрительные вызванные потенциалы являются чувствительными и особенно важны у пациентов без подтвержденных очагов поражения головного мозга (например, при наличии очагов поражения только в спинном мозге). Иногда оценивают соматосенсорные вызванные потенциалы и акустические стволовые потенциалы.

Анализ ЦСЖ выполняется реже (потому что диагноз обычно может быть основан на показаниях МРТ), но может быть целесообразен, если МРТ и клинические данные не являются окончательными, или в случае необходимости исключения инфекции (например, болезнь Лайма ЦНС). Анализы ЦСЖ включают давление открытия, подсчет количества клеток и лейкоцитарной формулы, белок, глюкозу, IgG, олигоклональных групп и, обычно, основного миелинового белка и альбумина. Повышение уровня IgG в основном определяется как увеличение его доли в компонентах ЦСЖ, таких как общий белок (в норме 11%) или альбумин (в норме 27%). Уровень IgG соотносится с тяжестью заболевания. Олигоклональные группы IgG обычно можно выявить при помощи электрофореза СМЖ. Увеличение содержания основного белка миелина отмечается в стадии активной демиелинизации. В СМЖ количество лимфоцитов и содержание белка может быть несколько увеличено.

Может потребоваться проведение анализа крови. Для исключения системных заболеваний (например, системная красная волчанка) и инфекций (например, болезнь Лайма), которые могут в некоторых случаях обусловливать похожую на РС клиническую картину, необходимо проведение специфических анализов крови. Можно выполнить анализы для измерения антител к IgG, специфичных для оптиконевромиелита (антитела к аквапорину 4 [также именуемые NMO-IgG]) для дифференциации этого заболевания от РС.

Читайте также:  Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний малого таза

Справочные материалы по диагностике

1. Filippi M, Rocca MA, Ciccarelli O, et al: MRI criteria for the diagnosis of multiple sclerosis: MAGNIMS consensus guidelines. Lancet Neurol 15 (3):292–303, 2016. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00393-2.

Прогноз

Течение рассеянного склероза разнообразно и непредсказуемо. У большинства пациентов, в особенности если дебют РС был представлен невритом зрительного нерва, ремиссии могут длиться от нескольких месяцев до более 10 лет.

У большинства пациентов с клинически изолированным синдромом в конечном итоге развивается РС, при этом становятся очевидными вторые, или поражения выявляются при МРТ-исследовании, как правило, в течение 5 лет после появления первых симптомов. Лечение терапиями, модифицирующими течение болезни, может задержать такое прогрессирование заболевания. Если у пациента имеется рентгенологически изолированный синдром, имеется риск развития РС, но необходимо дополнительное исследование данного риска.

Если по результатам МРТ-исследования головного и спинного мозга, проводимых в начале, заметны более обширные очаги болезни, пациенты могут быть подвержены риску ранней инвалидности, как и пациенты с наличием симптомов со стороны двигательных функций, кишечника и/или мочевого пузыря. У некоторых пациентов, например, мужчин, у которых симптомы появляются в среднем возрасте, и часто происходят обострения, может быстро прогрессировать утрата дееспособности. Курение может ускорять прогрессирование болезни.

Продолжительность жизни сокращается только в самых тяжелых случаях.

Прогноз срока жизни при рассеянном склерозе

Проблема рассеянного склероза — что это такое и сколько с ним живут? Этот вопрос задает каждый, кто столкнулся с патологией нервной структуры, которая образовалось вследствие повреждения нервных оболочек тканей и их рубцевания. Развивается этот недуг в тканях органов ЦНС. Хоть развитие этого заболевания не считают наследственным, риск появления рассеянного склероза все же возрастает в семье, где есть люди с таким диагнозом.

Недуг относится к группе хронических заболеваний и протекает в несколько чередующихся периодов: обострений и ремиссий. На начальных стадиях ремиссия может наступать без медикаментозной помощи, просто сама собой. Но не нужно полагаться на волю случая, а сразу же обращаться к врачу за поддержкой. Потому как есть ряд примеров, когда заболевание протекало неуклонно быстро, развивая злокачественный патологический процесс.

Факторы риска

Есть ряд факторов, к которым можно отнести раннее развитие заболевания:

  • возрастные рамки. В основном это люди старше 20 и младше 40 лет;
  • женщины более подвержены заболеванию;
  • наследственный анамнез, т.е. генетическая предрасположенность к склерозу;
  • наличие эндокринных патологий;
  • присутствие в организме вируса Эпштейн-Барра.

Причины

Версий происхождения заболевание довольно много. Однако, частые причины возникновения рассеянного склероза – это аутоиммунные процессы, слабость иммунитета.

Предпосылки развития необратимой патологии органов ЦНС:

  • генетика;
  • последствия неудачно перенесенных хирургических вмешательств;
  • отравление токсическими веществами, радиация;
  • травмы позвоночника или головы;
  • психические расстройства, стрессы, эмоциональные всплески;
  • перенапряжение: физическое, умственное, эмоциональное;
  • воздействие УФ;
  • недостаток витамина D;
  • аллергические реакции;
  • следствие вакцинации.

Признаки

Когда человек начинает заболевать, его организм подает сигналы. Это и является признаками заболевания, по которым можно точно сказать, что начинается развитие рассеянного склероза. Характерная симптоматика для данного заболевания такова:

  1. Нарушение координации движений, последующая ее потеря. Человек спустя некоторое время не может передвигаться без сторонней помощи.
  2. Полное отсутствие каких-либо рефлексов или их ослабление.
  3. Конечности теряют чувствительность и гибкость, ощущается жжение или покалывание.
  4. Тремор рук и ног. Этот признак хорошо проявляется при письме, можно наблюдать изменение почерка.
  5. Сбои в работе вкусовых рецепторов, полное отсутствие вкуса и удовольствия от приема пищи.
  6. Слабость и головокружение.
  7. Отсутствие полового влечения.
  8. Парезы нервов и как следствие нарушение зрения, перекос лица, не полное смыкание век.
  9. Частое мочеиспускание, возможно недержание.
  10. Множество психических расстройств, снижение умственного потенциала, развитие депрессивных и суицидальных настроев.

Последствия рассеянного склероза

Заболевание очень долго поддается лечению, которое является лишь временным ослаблением симптоматики, которая через время снова вернется. На поздних стадиях признаки заболевания ярче выражены и более стойкие, период ремиссии наступает все реже. Жизни при рассеянном склерозе превращаются в качели от рецидивов к ремиссии и наоборот. Чаще всего недуг набирает обороты и неуклонно прогрессирует, переходя из легкой формы в более тяжелую. Появляются новые симптомы.

Отсутствие предпринятых для облегчения терапевтических мер чреваты для больных более серьезными нарушениями, вплоть до полной атрофии мышц и неспособности самостоятельно передвигаться, питаться, выполнять простые вещи. Такой пациент становится полностью зависим от окружающих его людей.

Жизнь с рассеянным склерозом может превратиться в инвалидность через несколько лет или спустя десятилетия. Статистика располагает цифрами от 3 до 30 лет.

Смертью от рассеянного склероза заканчиваются случаи, когда заболевание вызывает тяжелейшие осложнения различных органов, справиться с которыми организм не в силах. Это может быть пневмония, сепсис, цирроз и т.д.

При рассеянном склерозе срок жизни значительно сокращается, особенно опасным является поражение спинномозговых нервов, которое остро прогрессирует при этом недуге и может вызвать летальный исход.

Продолжительность жизни с рассеянным склерозом

Прогнозируемо живут люди с этой патологией от 5 лет до 30 и больше. В течение 5 лет умирает каждый 10 человек. Половина из больных пациентов сохраняют трудоспособность, 70% из общей массы не страдают нарушением моторики и передвигаются самостоятельно. Во время ремиссий большинство из них ведут обычную жизнь.

Возможные осложнения

У пациентов с рассеянным склерозом продолжительность жизни укорачивается, но помимо этого могут возникать различные расстройства всего организма. Такие осложнения могут возникнуть после начала заболевания уже через 5 лет. Самыми распространенными осложнениями можно назвать:

  1. Инфекционное заболевание воспалительных путей;
  2. Недержание мочи или ее задержка;
  3. Стремительная потеря общей массы тела;
  4. Инфекционные очаги в мочеполовой системе;
  5. Гипотензия;
  6. Раздвоение личности и другие психологические разлады;
  7. Плохое самочувствие, сменяющееся бодростью;
  8. Быстрое изнашивание суставов;
  9. Пролежни;
  10. Дезориентация во времени и пространстве.

Диагностика патологии

Диагностический поиск информации необходим для полного представления клинической картины заболевания, для подтверждения симптоматики и назначения эффективного лечения, чтобы пациент знал, как жить дальше и справляться с этой проблемой.

Для подтверждения данного диагноза необходимо пройти полное обследование:

  • МРТ (томография головного и спинного мозга);
  • скрининг крови на антитела;
  • электромиография;
  • проверка зрения, соматосенсорного потенциала пациента и слуховое исследование.

После диагностики рассеянного склероза прогноз даст врач. Он объяснить, как облегчить симптоматику и как жить и вести себя во время обострений.

Как продлить жизнь больным

На сегодняшний день нельзя точно сказать, сколько живут с рассеянным склерозом, но можно прожить больше на год, два и больше, если придерживаться нескольких предписаний. Можно изменить неутешительный прогноз при рассеянном склерозе с помощью поддерживающей терапии, которая сделает жизнь полноценной.

Для того, чтобы недуг не прогрессировал, назначают медикаментозное лечение:

  • иммуномодулирующие препараты для улучшения общего состояния, укрепления всего организма;
  • средства, помогающие бороться с вирусами;
  • диуретики;
  • лекарства для терапии злокачественных клеток;
  • ноотропы;
  • антигистаминные препараты;
  • медикаменты для улучшения тонуса сосудов;
  • средства для микроциркуляции крови;
  • средства для улучшения обменных процессов в организме;
  • миорелаксанты;
  • препараты, регенерирующие нервную ткань.

Схема лечения подбирается сугубо индивидуально, ведь симптомы и осложнения отличаются в каждом отдельном случае.

Рекомендации и период реабилитации

Ежегодно пациентам, страдающим рассеянным склерозом, необходимо проходить полное медицинское обследование. Обязательными методами являются МРТ, электромиография и иммунограмма. Окулиста и специалиста по мочеполовой системе необходимо посещать чаще – 2-3 раза в год.

Помимо обследования, нужно следить за образом своей жизни: выполнять небольшую гимнастику или заняться спортом с минимальной нагрузкой, посещать курсы массажа, рефлексотерапии. Раз в пол года проходить санаторно-курортное лечение. Пересмотреть свои взгляды на питание, употреблять больше витаминов.

В качестве поддержки можно почитать литературу об этом недуге, найти информацию, где описывается известный случай выздоровления, чтобы следовать примеру, просмотреть отзывы людей, которые справляются с этим недугом.

Профилактика

На сегодняшний день не существует конкретных способов профилактики рассеянного склероза. Главными сопутствующими факторами является здоровый образ жизни, избегание негативных ситуаций, стрессов, контроль массы тела, поддержание тела в спортивной форме. Нужно стараться избегать перегрева и переохлаждения, а так же принимать профилактические меры по защите от вирусных заболеваний и инфекций.

Ссылка на основную публикацию
15 лучших витаминов для беременных – рейтинг 2020
ТОП-7 лучших витаминов для беременных: какие нужны, как принимать, отзывы Беременность — не болезнь, однако внимательно относиться к своему здоровью...
11 признаков того, что у вас может случиться остановка сердца — Лайфхакер
Разрыв сердца, сосудов и прочего. Разрыв сердца, сосудов и прочего. Поскольку многие из страдающих ВСД считают, что находятся под постоянной...
11 способов избавиться от темных кругов под глазами Marie Claire
О каких болезнях говорят темные круги под глазами и как с ними справиться? Когда у человека под глазами образуются темные...
15 лучших мочегонных средств − рейтинг 2020
Лучшие мочегонные средства Спровоцировать образование отеков могут разные заболевания, поражающие почки, сердце, легкие, печень, сосуды, также это могут быть последствия...
Adblock detector