Белок в моче у ребенка

В норме при лабораторном исследовании мочи у ребенка белок не обнаруживается. Этот элемент необходим для нормального функционирования всех внутренних органов, поэтому из организма не выводится. Если белок в моче у детей повышенный, это имеет свои причины, но не всегда свидетельствует о какой-либо болезни. Итак, поговорим о нормах этого вещества, причинах обнаружения в урине и некоторых других аспектах.

1. Понятие протеинурия?
2. Допустимая суточная норма белка у детей
3. Причины повышения белка в моче
4. Физиологические причины
5. Патологические причины
6. Симптомы повышенного белка в моче у ребенка
7. Признаки у грудничков
8. Как связаны между собой белок и лейкоциты?
9. Повышенный белок и эритроциты у детей
10. Диагностика протеинурии
11. Классификация
12. Появление белка в урине во время беременности
13. Домашняя диагностика
14. Методы лечения
15. Народное лечение
16. Профилактические меры
17. Подводим итоги
18. Видео

Понятие протеинурия?

Лабораторное исследование мочи на наличие белка проводится при многих заболеваниях. Протеинурия – это состояние у человека, характеризующееся наличием в моче молекул белка. В здоровом организме этих веществ в урине быть не должно. Иногда они присутствуют в незначительных остаточных количествах. При отсутствии каких-либо болезней выделение белка с мочой не должно превышать 0.33 г/л в сутки. Такие показатели, как, например, 0.14 – 0.25 г/л в сутки допускаются. Наличие белка в моче у ребенка называется – протеинурия.

Протеинурия считается патологическим состоянием и требует консультации специалиста, а также проведения дополнительных диагностических мероприятий, которые помогут выяснить причину обнаружения белка в моче.

Допустимая суточная норма белка у детей

У здорового человека белок в урине не обнаруживается или фиксируется в минимальных остаточных количествах (до 0.33 г/л в сутки). Если Протеинурия имеет выраженный характер, следует обязательно искать причину такого состояния. Для этого доктор назначает дополнительные анализы, которые помогают выяснить причину нарушения состава мочи.

Причины повышения белка в моче

При выявлении протеинурии у ребенка или взрослого у врача есть повод подозревать, что у пациента есть патология мочевыводящей системы или почек. В отдельных случаях повышение белка в урине указывает и на другие болезни, никак не связанные с почками или мочевыделительной системой.

Медики различают физиологическую и патологическую протеинурию.

Физиологические причины

Протеин — это ценный строительный материал, поэтому организм человека создан так, чтобы он не терялся с мочой. Если же белок обнаруживается при проведении анализа мочи, это может указывать на различные заболевания почек и мочевыводящей системы. Иногда протеинурия не связана с патологией почек. Присутствие белка в моче допускается при следующих состояниях:

• Перенесение ребенком стрессовых ситуаций, вследствие чего отмечается выброс адреналина.
• Перегрев организма, ожоги, повышенная температура тела.
• При интенсивных нагрузках или долгого стояния на ногах.
• Вследствие отравления организма.
• При обезвоживании.
• Из-за переохлаждения.
• Во время приема некоторых медикаментозных средств.
• Вследствие развития аллергической реакции.

При этих состояниях протеинурия, как правило, носит временный характер, а уровень белка невысокий.

После улучшения состояния пациента количество белка нормализуется самостоятельно.

Патологические причины

Практика показывает, что, если уровень протеинов в моче превышает0.33 г/л в сутки, это указывает на наличие той или иной патологии. При этом причины протеинурии можно разделить на три основные группы. Их можно увидеть таблице.

Надпочечные	Почечные	Подпочечные
При этом фиксируется избыток глобулинов и альбуминов в организме. В этот раздел можно отнести такие заболевания, как миопатии, моноцитарный лейкоз и другие.	К почечным патологиям специалисты относят пиелонефрит, поликистоз и другие.	К этой категории медики относят все заболевания, касающиеся мочевыделительных путей, например, уретрит или цистит.

Если протеинурия имеет стойкий характер, но при этом у пациента не обнаруживается никаких других симптомов, это может указывать на скрытое течение того или иного заболевания, что требует тщательной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Симптомы повышенного белка в моче у ребенка

У новорожденного ребенка или грудничка определить какое-либо внутреннее заболевание, протекающее без ярко выраженных симптомов, довольно тяжело. В таком возрасте малыш не в состоянии сообщить родителям, что именно его беспокоит. Заподозрить патологию можно только с помощью проведения лабораторных анализов. Кроме этого, незначительная протеинурия у детей первого года жизни, малышей 3-7 лет и подростков может никак себя не проявлять. Тревожные признаки появляются, как правило, при высоком уровне белка в урине.

При этом ребенка могут беспокоить такие симптомы:

• Болезненные ощущения в конечностях, особенно после физических нагрузок.
• Моча приобретает темный оттенок.
• Фиксируются частые походы в туалет.
• Пациента постоянно мучает жажда.
• В области нижних конечностей появляется отечность.
• Снижается аппетит и на этом фоне ребенок может терять в весе.
• Интоксикация организма проявляется в виде тошноты, головной боли, головокружения.
• Ухудшается сон и общее самочувствие пациента.

Важно отметить, что некоторые болезни почек на протяжении длительного периода могут протекать без каких-либо проявлений. При этом локализация боли может быть обманчивой. Часто малыш жалуется на то, что у него болит живот, но на самом деле такие ощущения связаны именно с патологией почек.

Признаки у грудничков

Новорожденные малыши и дети первых 5-6 месяцев жизни не могут сообщить родителям, что именно у них болит. Задача папы и мамы – своевременно заподозрить неладное и принять все необходимые меры.

При этом важно обратить внимание на такие тревожные признаки у ребенка:

• Припухлость век, особенно после пробуждения.
• Бледность дермы.
• Повышение температуры тела.
• Ухудшение аппетита.
• Трудности с засыпанием и тревожный сон.
• Частое мочеиспускание.

Кроме этого, важно обращать внимание на состояние кожи после снятия носочков или ползунков. Если остаются заметные следы передавливания, которые долго проходят, это свидетельствует о развитии отеков, а это значит, что функция почек может быть нарушена.

Как связаны между собой белок и лейкоциты?

Лейкоциты – это форменные элементы крови, препятствующие развитию в организме патогенной микрофлоры, а именно вирусов, грибов и бактерий. У здорового ребенка эти частицы в анализе мочи отсутствуют или находятся в количестве не более 3 единиц в поле зрения.

Если лейкоциты и белок при анализе мочи повышены, это может указывать на следующие заболевания:

• Болезни почек и мочевыводящих путей – пиелонефрит, цистит, уретрит, мочекаменная болезнь и другое.
• Заболевания половых органов – венерические патологии, цервицит, эрозия шейки матки, кольпит.
• Аллергические реакции в организме.
• Развитие внутренних кровотечений.
• Патологии сердца и сосудов.
• Воспаление аппендикса.

Если у ребенка обнаруживается повышенное количество лейкоцитов и белка, речь, скорее всего, идет об инфекционном заболевании, требующем своевременной диагностики и грамотного лечения.

Повышенный белок и эритроциты у детей

При выявлении повышения таких показателей в моче, как белок и эритроциты речь часто идет о патологиях почек и мочевыводящей системы. Нередко такое сочетание встречается при следующих заболеваниях:

• Различные травмы почек.
• Простатит или аденома простаты у мальчиков.
• Цистит, уретрит.

Эти состояния у мальчика или девочки могут длительное время протекать без выраженных симптомов, поэтому очень важно сдавать профилактические анализы хотя бы 1 раз в год.

Диагностика протеинурии

У маленьких детей и подростка оценка количества белка в урине проводится с помощью общего анализа мочи. Часто случается так, что протеинурия обнаруживается совершенно случайно во время профилактического обследования. Это помогает своевременно заподозрить ту или иную болезнь и подобрать соответствующее лечение.

Выявление болезни на ранней стадии дает все шансы на ее быстрое излечение без развития каких-либо осложнений.

Классификация

При обнаружении протеинов в моче специалист всегда подозревает снижение активности работы почек. Этот парный орган рассчитан на то, чтобы выводить из организма различные шлаки и токсины. Белок при выведении должен всасываться обратно в кровь. Если этот процесс по каким-то причинам нарушается, развивается протеинурия. Медики делят патологию на несколько видов:

1. Перенальная – развивается вследствие избытка белка в кровеносной системе.
2. Ренальная – возникает вследствие того, что нефроны не справляются с абсорбцией крупномолекулярных протеинов.
3. Постренальная – наблюдается, как правило, из-за наличия воспалительного процесса в области мочеполовой системы.

У подростков нередко диагностируется ортостатический рост уровня белка в моче, что объясняется нестабильностью гормонального фона. Данное состояние чаще всего не требует лечения и проходит самостоятельно.

Появление белка в урине во время беременности

Период вынашивания малыша является довольно сложным для женского организма. На этом этапе происходят различные изменения в организме, а это означает, что не всегда все идет гладко.

Одна из проблем у будущих мамочек – повышение уровня белка в моче. Почему это происходит? Это состояние нередко связано с такими патологиями:

• Развитие воспалительного процесса в почках с поражением канальцевой системы – пиелонефрит.
• Воспаление мочевого пузыря – цистит. Это, как правило, происходит из-за снижения местного иммунитета на ранних сроках беременности или при недостаточном соблюдении гигиены.
• Опасным состоянием считается поздний токсикоз или гестоз. Патология проявляется в виде сильных отеков и повышения артериального давления.

Ложный результат иногда бывает связан с тем, что для забора мочи использовался контейнер, в который попали сторонние биологические материалы. Именно поэту так важно использовать стерильную тару для сбора урины.

Во время беременности у женщины увеличивается объем выделений из половых органов. Во время сбора биологического материала для проведения лабораторного исследования следует закрыть влагалище ватой.

Домашняя диагностика

Определить наличие протеинов в моче у ребенка можно в домашних условиях с помощью экспресс-теста. Его можно приобрести в аптеке. Тест представляет собой специальную полоску, которую опускают в урину и после этого оценивают результат. Если белок отсутствует, это является нормой. При появлении 1, 2 и более плюсов следует обязательно обратиться в больницу для выяснения причин такого состояния.

Методы лечения

Методы терапии протеинурии всегда зависят от заболевания, спровоцировавшего наличие протеинов в моче. Лечебная тактика подбирается специалистом после проведения всех необходимых анализов.

При этом доктор может назначить следующие группы медикаментов:

• Антибактериальные препараты.
• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Мочегонные лекарства.
• Гормональные препараты.
• Медикамент, снижающие уровень глюкозы.
• Препараты, нормализующие артериальное давление.

При необходимости специалист назначает противоаллергические и седативные средства.

Информация об используемых лекарствах предназначена с сугубо ознакомительной целью. Нельзя использовать любые медикаменты без назначения педиатра. Это может быть опасным для жизни и здоровья ребенка.

Народное лечение

Народное лечение не может заменить полноценной медикаментозной терапии, но в качестве вспомогательного лечения вполне допускается. Для лечения протеинурии используются такие натуральные рецепты:

• Морсы, приготовленные их клюквы и брусники.
• Сок тыквы с мякотью.
• Чай из шиповника.
• Отвар петрушки и березовых почек.
• Настой пихтовой коры.

Используя народное лечение, важно учитывать, нет ли у пациента аллергии на используемые продукты. Начинать терапию следует с маленьких доз. Это поможет предотвратить возможные побочные эффекты.

Профилактические меры

Для предотвращения протеинурии важно помнить о соблюдении простых профилактических мероприятий.

• Ребенок должен выпивать достаточное количество воды в сутки. О нормах воды для детей различных возрастов можно узнать у своего педиатра.
• Правильное питание с соблюдением баланса белков, жиров и углеводов. Насыщение рациона достаточным количеством витаминов и минералов.
• Важно проводить закаливание организма.
• Выполнение ежедневной зарядки, ведение активного образа жизни.
• Прохождение профилактического обследования дважды в год.
• Своевременное и правильное лечение любых заболеваний.
• Обеспечение качественного отдыха. Исключение стрессов.

Соблюдение этих несложных мероприятий поможет предотвратить многие заболевания и сохранить детское здоровье. Если же тревожные признаки все же появились, не стоит пускать болезнь на самотек и ждать, что все пройдет само собой. При этом важно как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Подводим итоги

Протеинурия или повышение белка в моче у ребенка – это всегда неблагоприятный признак, который может указывать на развитие серьезных патологий в организме. Иногда встречается физиологическое повышение протеинов в урине. Часто это происходит при несоблюдении питьевого режима, во время перенесения стрессов и при сильных физических нагрузках. Важно своевременно выявить заболевание, поставить диагноз и начать должное ленчей. Это поможет предотвратить различные осложнения у ребенка.

Видео

Больше информации на заданную тему можно получить, просмотрев один из уроков Евгения Комаровского.

Высокий уровень белка в моче у ребенка, температура 37 — что делать?

Уже год у сестрёнки такая проблема: высокий уровень белка в моче, и температура 37 — иногда спадает, потом вновь поднимается.

Врачи говорят, что это проблемы с почками, назначают Канефрон и антибиотки — но ничего не помогает.

Подскажите, кто с этим сталкивался, или если у Вас медицинское образование, что нам делать? Может ли так проявлять себя переходный возраст — сейчас сестрёнке 12 лет?

Какие есть безопасные и эффективные способы лечения, посоветовавшись с врачами, мы готовы рассмотреть любые варианты, но в нашей больнице всё «на потоке», поэтому я здесь и советуюсь — буду благодарна любому толковому и полезному ответу и мнению.

Вряд ли вам точно дадут диагноз не видя ребенка и результатов анализов.Субтильная температура может быть связана со многими болезнями,а том числе и суставными(как то полиартрит,ревматизм,остеопороз.)Может быть это и реакцией на возрастную перестройку организма,так называемый переходный возраст.Как впрочем и не правильное питание.Однако если у вас нет больницы с хорошими врачами,то лучше съездить в областной или республиканский центр.Но это вы должны решить со своим лечащим врачом,ибо только он может дать направление.Со своей стороны советую попить хвощ полевой до двух литров в день(2 ст ложки на 700 гр.кипятка ,настоять сорок минут).И есть такое растение Маренна красильная.Корни 1 ст ложка на пол литра кипятка(укутать в шарф и дождаться полного охлаждения,пить по одной трети стакана.в течении трех недель.)Этот способ чистит почки и мочевой,а так же выводит лишние соли и токсины из организма.Но в любом случае проконсультируйтесь с врачом.

Белок в моче длительное время — тревожный симптом и требует тщательного обследования . Белок невозможно уничтожить антибиотиками , потому что это не воспаление . По одному симптому невозможно делать никаких предположений . Но все же у подростков часто появляется белок в моче после пребывания в вертикальном положении , для ее исключения надо сдать только утреннюю порцию мочи в ней белка не будет . Исключить попадание выделений из половых органов и не собирать мочу из нижних мочевых путей (при сборе мочи на анализ соблюдать правила).

Если все же белок в моче присутствует и выше нормы надо исключать повреждения клубочков или канальцев почек при сахарном диабете (случайно у ребенка не диабет ?).

Общий анализ мочи , отсутствие в мочевом осадке эритроцитов и эритроцитарных цилиндров сделает маловероятным (но не исключит) хронический

гломерулонефрит .Сделать УЗИ почек , сразу можно исключить поликистоз , дисплазию или заподозрить гломерулонефрит .

С такими неясными проблемами лучше обратиться к нефрологу , а не к урологу .

Вам надо искать опытного врача уролога, чтобы он посмотрел анализы, провел осмотр на УЗИ и сделал вывод. Иногда терапевт или педиатр говорит, что все очень плохо, а уролог потом усмехается: все в норме, ничего страшного нет. У меня так 2 раза было.Один раз после гриппа, который дал осложнения на все системы, другой раз у 6-тилетней дочери с молочницей. Анализы были плохие,но патологии почек не было.

Белок в моче может быть из-за того, что в диете присутствует много белковых продуктов животного происхождения, или ребенок активно проживает свой день с большими нагрузками. Например, танцы, спортивные секции.

37 температура может быть и нормой, смотря какая ситуация.

Но если врачи настаивают, ребенка нужно осмотреть обязательно, чтобы потом не ругать себя. Это может быть симптомом:

• различных воспалительных процессах в почках;
• инфекционного заболевания;
• сахарного диабета;
• травмы;
• опухоли;
• болезней крови;
• обезвоживания организма;
• аллергической реакции;
• органического заболевания почек;
• длительного приема лекарств.

Нельзя ставить диагноз он-лайн, он будет не верен в принципе. Даже педиатр при осмотре не может поставить диагноз, а может лишь предположить заболевание почек на основе анализа.

Белок общий в моче

Это клинико-лабораторный признак поражения почек, используемый для диагностики их заболеваний и контроля за лечением.

Синонимы английские

Urine total protein, urine protein, 24-Hour Urine Protein.

Колориметрический фотометрический метод.

Г/л (грамм на литр), г/сут. (грамм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до исследования.
2. Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Белок общий в моче – это ранний и чувствительный признак первичных заболеваний почек и вторичных нефропатий при системных заболеваниях. В норме лишь незначительное количество белка теряется с мочой благодаря фильтрационному механизму почечного клубочка – фильтра, препятствующего проникновению крупных заряженных белков в первичный фильтрат. В то время как низкомолекулярные белки (менее 20 000 дальтон) свободно преодолевают клубочковый фильтр, поступление высокомолекулярного альбумина (65 000 дальтон) ограниченно. Большая часть белка реабсорбируется в кровоток в проксимальных канальцах почки, в результате чего лишь его малое количество в итоге выделяется с мочой. Около 20 % выделяемого в норме белка составляют низкомолекулярные иммуноглобулины, и по 40 % приходится на альбумин и мукопротеины, секретируемые в дистальных почечных канальцах. Потеря белка в норме составляет 40-80 мг в сутки, выделение более 150 мг в сутки называется протеинурией. При этом основное количество белка приходится на альбумин.

Следует отметить, что в большинстве случаев протеинурия не является патологическим признаком. Белок в моче определяется у 17 % населения и только у 2 % из них служит причиной серьезного заболевания. В остальных случаях протеинурия рассматривается как функциональная (или доброкачественная); она наблюдается при многих состояниях, таких как лихорадка, повышенная физическая нагрузка, стресс, острое инфекционное заболевание, дегидратация. Такая протеинурия не связана с заболеванием почек, и потеря белка при ней незначительна (менее 2 г/сутки). Одной из разновидностей функциональной протеинурии является ортостатическая (постуральная) протеинурия, когда белок в моче обнаруживается только после длительного стояния или ходьбы и отсутствует при горизонтальном положении. Поэтому при ортостатической протеинурии анализ на общий белок утренней порции мочи будет отрицательным, а анализ суточной мочи выявит присутствие белка. Ортостатическая протеинурия встречается у 3-5 % людей до 30 лет.

Белок в моче также появляется в результате его избыточного образования в организме и усиленной фильтрации в почках. При этом количество белка, поступившего в фильтрат, превосходит возможности реабсорбции в почечных канальцах и в итоге выделяется с мочой. Такая протеинурия «переполнения» также не связана с заболеваниями почек. Она может сопровождать гемоглобинурию при интраваскулярном гемолизе, миоглобинурию при повреждении мышечной ткани, множественную миелому и другие заболевания плазматических клеток. При таком варианте протеинурии в моче присутствует не альбумин, а какой-либо специфический белок (гемоглобин при гемолизе, белок Бенс-Джонса при миеломе). В целях выявления специфического белка в моче применяют анализ суточной мочи.

Для многих заболеваний почек протеинурия является характерным и постоянным признаком. По механизму возникновения ренальную протеинурию разделяют на клубочковую и тубулярную. Протеинурия, при которой белок в моче появляется в результате повреждения базальной мембраны, называется клубочковой. Базальная мембрана клубочков – основной анатомический и функциональный барьер для крупных и заряженных молекул, поэтому при ее повреждении белки свободно поступают в первичный фильтрат и экскретируются с мочой. Повреждение базальной мембраны может возникать первично (при идиопатическом мембранозном гломерулонефрите) или вторично, как осложнение какого-либо заболевания (при диабетической нефропатии на фоне сахарного диабета). Наиболее распространена клубочковая протеинурия. К заболеваниям, сопровождающимся повреждением базальной мембраны и клубочковой протеинурией, относятся липоидный нефроз, идиопатический мембранозный гломерулонефрит, фокальный сегментарный гломерулярный склероз и другие первичные гломерулопатии, а также сахарный диабет, болезни соединительной ткани, постстрептококковый гломерулонефрит и другие вторичные гломерулопатии. Клубочковая протеинурия также характерна для поражения почек, связанного с приемом некоторых лекарств (нестероидных противовоспалительных препаратов, пеницилламина, лития, опиатов). Самой частой причиной клубочковой протеинурии является сахарный диабет и его осложнение – диабетическая нефропатия. Для ранней стадии диабетической нефропатии характерна секреция небольшого количества белка (30-300 мг/сут), так называемая микроальбуминурия. При прогрессировании диабетической нефропатии потеря белка увеличивается (макроальбуминемия). Степень клубочковой протеинурии различна, чаще превышает 2 г в сутки и может достигать более 5 г белка в сутки.

При нарушении функции реабсорбции белка в почечных канальцах возникает тубулярная протеинурия. Как правило, потеря белка при этом варианте не достигает таких высоких значений, как при клубочковой протеинурии, и составляет до 2 г в сутки. Нарушением реабсорбции белка и тубулярной протеинурией сопровождаются гипертензивный нефроангиосклероз, уратная нефропатия, интоксикация солями свинца и ртути, синдром Фанкони, а также лекарственная нефропатия при применении нестероидных противовоспалительных препаратов и некоторых антибиотиков. Самой частой причиной тубулярной протеинурии является гипертоническая болезнь и ее осложнение – гипертензивный нефроангиосклероз.

Увеличение белка в моче наблюдается при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы (цистите, уретрите), а также при почечно-клеточном раке и раке мочевого пузыря.

Потеря значительного количества белка с мочой (более 3-3,5 г/л) приводит к гипоальбуминемии, снижению онкотического давления крови и как внешним, так и внутренним отекам (отекам нижних конечностей, асциту). Значительная протеинурия позволяет дать неблагоприятный прогноз хронической почечной недостаточности. Стойкая потеря небольшого количества альбумина не проявляется какими-либо симптомами. Опасность микроальбуминурии заключается в повышенном риске ишемической болезни сердца (в особенности инфаркта миокарда).

Достаточно часто в результате самых разных причин анализ утренней мочи на общий белок бывает ложноположительным. Поэтому протеинурия диагностируется только после повторного анализа. При положительных двух и более анализах утренней порции мочи на общий белок протеинурия считается стойкой, а обследование дополняется анализом суточной мочи на общий белок.

Исследование утренней порции мочи на общий белок является скрининговым методом обнаружения протеинурии. Он не позволяет оценить степень протеинурии. Кроме того, метод чувствителен к альбумину, но не выявляет низкомолекулярные белки (например, белок Бенс-Джонса при миеломе). Для того чтобы определить степень протеинурии у пациента с положительным результатом анализа утренней порции мочи на общий белок, на общий белок исследуется и суточная моча. При подозрении на множественную миелому анализу также подвергается суточная моча, причем необходимо проводить дополнительное исследование на специфические белки – электрофорез. Следует отметить, что анализ суточной мочи на общий белок не дифференцирует варианты протеинурии и не выявляет точной причины заболевания, поэтому его необходимо дополнять некоторыми другими лабораторными и инструментальными методами.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики липоидного нефроза, идиопатического мембранозного гломерулонефрита, фокального сегментарного гломерулярного склероза и других первичных гломерулопатий.
• Для диагностики поражения почек при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке), амилоидозе и других мультиорганных заболеваниях с возможным вовлечением почек.
• Для диагностики поражения почек у пациентов с повышенным риском хронической почечной недостаточности.
• Чтобы оценить риск развития хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца у пациентов с заболеваниями почек.
• Для оценки функции почек при лечении нефротоксичными препаратами: аминогликозидами (гентамицином), амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, нестероидными противовоспалительными препаратами (аспирином, диклофенаком), ингибиторами АПФ (эналаприлом, рамиприлом), сульфонамидами, пенициллином, тиазидом, фуросемидом и некоторыми другими.

Когда назначается исследование?

• При симптомах нефропатии: отеках нижних конечностей и периорбитальной области, асците, прибавке в весе, артериальной гипертензии, микро- и макрогематурии, олигурии, повышенной утомляемости.
• При сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе и других мультиорганных заболеваниях с возможным вовлечением почек.
• При имеющихся факторах риска хронической почечной недостаточности: артериальной гипертензии, курении, наследственности, возрасте больше 50 лет, ожирении.
• При оценке риска развития хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца у пациентов с заболеваниями почек.
• При назначении нефротоксичных препаратов: аминогликозидов, амфотерицина В, цисплатина, циклоспорина, нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов АПФ, сульфонамидов, пенициллинов, тиазидовых диуретиков, фуросемида и некоторых других.

Что означают результаты?

Референсные значения (средняя порция утренней мочи)

Концентрация: Референсные значения (суточная моча)

после тяжелой физической нагрузки Причины повышения уровня общего белка в моче:

1. Заболевания почек:

• первичные заболевания почек: липоидный нефроз, идиопатический мембранозный гломерулонефрит, фокальный сегментарный гломерулярный склероз, IgA-гломерулонефрит, мембранопролиферативный гломерулонефрит, пиелонефрит, синдром Фанкони, острый тубулоинтерстициальный нефрит;
• поражения почек при системных заболеваниях: сахарном диабете, артериальной гипертензии, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе, постстрептококковом гломерулонефрите, преэклампсии, уратной нефропатии, злокачественных новообразованиях (легких, желудочно-кишечного тракта, крови), серповидно-клеточной анемии и др.;
• поражение почек при лечении нефротоксическими препаратами: аминогликозидами, амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, нестероидными противовоспалительными препаратами, ингибиторами АПФ, сульфонамидами, пенициллинами, тиазидами, фуросемидом и некоторыми другими;
• поражение почек при отравлении солями свинца и ртути;
• почечно-клеточная карцинома.

2. Увеличение образования и фильтрации белка в организме (протеинурия «переполнения»):

• множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема;
• гемоглобинурия при интраваскулярном гемолизе;
• миоглобинурия при поврежеднии мышечной ткани.

3. Транзиторная (доброкачественная) протеинурия:

• дегидратация, стресс, диета с высоким содержанием белка, значительная физическая нагрузка, лихорадка;
• ортостатическая протеинурия.

4. Другие причины:

• застойная сердечная недостаточность, подострый инфекционный эндокардит;
• гипертиреоз;
• заболевания центральной нервной системы;
• рак мочевого пузыря;
• кишечная непроходимость;
• травма и другие.

Понижение уровня общего белка в моче не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

Ложноположительный показатель может быть получен при:

• применении лекарственных препаратов (аспирина, хлорпромазина, пенициллина, радиоконтрастных веществ, бикарбоната натрия, сульфонамидов, ацетазоламида);
• при макрогематурии, лейкоцитурии.

Ложноотрицательному результату способствуют:

• низкая относительная плотность мочи (менее 1,015), щелочная реакция мочи (pH более 7,5), уреаза-положительная микрофлора (Proteusmirabilis,Proteusvulgaris);
• наличие специфических белков (белка Бенс-Джонса, миоглобина).



В ходе данного исследования определяется общее количество белка, выделяющегося с мочой.

Для определения различных фракций белка могут быть использованы следующие тесты:

• [06-114] Альбумин в моче (микроальбуминурия)
• [40-505] Альбумин-креатининовое соотношение (альбуминурия в разовой порции мочи)
• [08-019] Бета-2-микроглобулин в моче
• [13-123] Электрофорез белков мочи с определением типа протеинурии

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, нефролог, эндокринолог, кардиолог.

Литература

• Naderi AS, Reilly RF. Primary care approach to proteinuria. J Am Board Fam Med. 2008 Nov-Dec;21(6):569-74.
• Johnson DW. Global proteinuria guidelines: are we nearly there yet? Clin Biochem Rev. 2011 May;32(2):89-95.
• Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.
• Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: how to evaluate an important finding. Cleve Clin J Med. 2003 Jun;70(6):535-7, 541-4, 546-7.
• Carroll MF, Temte JL. Proteinuria in adults: a diagnostic approach. Am Fam Physician. 2000 Sep 15;62(6):1333-40.