Близорукость причины возникновения и лечение — энциклопедия

Близорукость (миопия)

  • Спазм аккомодации

В последние годы офтальмологи отмечают рост частоты обращений по поводу ухудшения зрения вдаль, особенно среди учащейся молодежи. К последнему году обучения в школе, по разным данным, от 50 до 80 процентов школьников имеют аномалии рефракции. Это связывают с усилением нагрузки на зрение в связи с всеобщей компьютеризацией, урбанизацией, нарастанием интенсивности ритма жизни и психоэмоциональных перегрузок.

Близорукость — это не только снижение зрения вдаль за счет аномалий рефракции, которое можно исправить очками, но и сопровождающие ее необратимые изменения в сетчатке, зрительном нерве и сосудах глаза, которые приводят к безвозвратному снижению зрения. В мире, по данным ВОЗ, около 30% слепых потеряли зрение за счет близорукости. Динамическое наблюдение офтальмолога, своевременное выявление и профилактика осложнений близорукости — неотъемлемое условие сохранения зрения на многие годы.

Что такое близорукость?

Близорукость (миопия) — это нарушение рефракции глаза, сопровождающееся сниженным зрением вдаль. Оно происходит в результате нарушения в оптической системе глаза, когда фокусное расстояние находится перед сетчаткой глаза и изображение предметов становится размытым. Фокусные точки — это точки, в которых собираются параллельные лучи, преломившиеся в оптической системе глаза (роговица, водянистая влага, хрусталик, стекловидное тело). В этом случае фокусное расстояние не совпадает с пере-задним размером глаза.

1. Норма. Фокусное расстояние на сетчатке, изображение попадает на сетчатку.
2. Близорукость. Фокусное расстояние внутри глаза.
3. Коррекция очками.

Причины

  1. Аномалии в оптических средах глаза, преломляющих свет.
  2. Увеличение длины глаза.
  3. Зрительное перенапряжение
  4. Наследственная слабость соединительной ткани

В глазу изменение преломляющей силы возможно с помощью физиологического механизма –аккомодации. Аккомодация – это приспособление глаза к рассматриванию предметов на разных расстояниях так, чтобы изображение попадало на сетчатку.

При переводе взгляда с более далеких предметов на более близкие происходит усиление рефракции глаза за счет изменения оптической силы хрусталика, которая регулируется тонусом внутриглазной цилиарной мышцы.

При взгляде вблизи цилиарная мышца сокращается, ослабевает натяжение цинновых связок, на которых подвешен хрусталик, и в результате он приобретает более выпуклую форму, оптическая сила его увеличивается и фокусное расстояние до рассматриваемого предмета уменьшается. При переводе взгляда вдаль, мышца расслабляется, и мы также хорошо видим предметы на дальнем расстоянии. Таким образом, хрусталик с помощью цилиарной мышцы обеспечивает попадание изображения предметов с разных расстояний на сетчатку.

Механизм аккомодации глаза по Гельмгольцу

Длительная работа на близком расстоянии может вызвать перенапряжение мышцы и ее патологический спазм, который называется «спазм аккомодации». Мышца теряет способность расслабляться и изменять оптическую силу хрусталика. Тогда, при переводе взгляда вдаль, изображение предмета располагается внутри глаза. В этом случае проводится лечение, направленное на расслабление мышцы, зрение может частично восстановиться. Считается, что это один из главных механизмов в развитии миопии. При истинной близорукости зрение восстанавливается с помощью очков или контактных линз.

Если зрительное перенапряжение аккомодационного механизма сочетается с генетической предрасположенностью к миопии (наличие близорукости у родственников), следует обратить особое внимание на гигиену зрения, особенно в подростковом периоде. Это связано с тем, что наружная оболочка глаза – склера представляет собой соединительную ткань, которая у миопов имеет свои особенности: может расти в переднезаднем размере, ось глаза удлиняется и изображение не попадает на сетчатку, что усиливает величину осевой близорукости.

Часто близорукость сочетается с патологией опорно-двигательного аппарата (плоскостопием, патологией позвоночника), малыми пороками сердца (пролапс митрального клапана, дополнительные хорды в желудочках сердца, вегетососудистая дистония), что свидетельствует о сопутствующем синдроме слабости соединительной ткани, в этом случае, профилактика должна проводиться совместно с терапевтом.

Чем выше близорукость, тем длиннее глаз. При этом сетчатка прикрепляется к склере в области зрительного нерва и зубчатой линии (область цилиарного тела). При росте наружной оболочки глаза сетчатка растягивается. Сосуды, питающие сетчатку, не растут, а растягиваются, становятся ломкими, появляется склонность к частым кровоизлияниям в сетчатку и стекловидное тело, в связи с чем ухудшается питание и обменные процессы в сетчатке.

Со временем на периферии сетчатки, в области прикрепления, могут образовываться дегенеративные очаги истончения и расслоения (ретиношизис). В области зрительного нерва образуется миопический конус или, в более поздних стадиях, стафилома. В стекловидном теле глаза из-за нарушения обменных процессов образуются включения в виде «летающих мушек».

Читайте также:  Почему может болеть грудь у женщины Когда боли в груди - норма

Таким образом, близорукость — это не только нарушение рефракции, но и выраженные дегенеративные изменения сетчатки, которые могут привести к слепоте.

Симптомы миопии

При близорукости отмечаются следующие жалобы:

  • ухудшается зрение вдаль;
  • контуры предметов размываются;
  • зрение словно затуманивается;
  • глаза быстро устают.

При ухудшении восприятия предметов вдали у страдающего миопией сохраняется хорошее зрение вблизи. Однако этот показатель зависит от степени заболевания. У пациентов с высокой степенью дальнейшая точка ясного видения находится практически перед носом, в нескольких сантиметрах от глаз. Как правило, таким людям приходится практически вплотную приближаться к предмету, чтобы разглядеть его.

Диагностика

При близорукости отмечаются следующие жалобы:

  • ухудшается зрение вдаль;
  • контуры предметов размываются;
  • зрение словно затуманивается;
  • глаза быстро устают.

При ухудшении восприятия предметов вдали у страдающего миопией сохраняется хорошее зрение вблизи. Однако этот показатель зависит от степени заболевания. У пациентов с высокой степенью дальнейшая точка ясного видения находится практически перед носом, в нескольких сантиметрах от глаз. Как правило, таким людям приходится практически вплотную приближаться к предмету, чтобы разглядеть его.

Виды и степени заболевания

По характеру развития:

  1. Стационарная. Заболевание этого типа не прогрессирует, поэтому не требует каких-либо особых методов лечения и хорошо поддаётся коррекции линзами или очками.
  2. Прогрессирующая. Такая близорукость ведёт к постоянному ухудшению зрения со скоростью примерно 1 диоптрия в год. При неблагоприятном течении это может привести к миопической болезни глаз или к осложненной миопии с изменениями на глазном дне, когда очковая коррекция не помогает.
  3. Транзиторная. Временная, проявляется примерно в течение 1 месяца. Причиной такого заболевания может стать отёк хрусталика, из-за чего его преломляющие функции нарушаются. Транзиторная миопия может появляться при сахарном диабете, катаракте, беременности, приёме некоторых лекарственных препаратов.

По степени нарушений:

  1. Слабая. Нарушение рефракции составляет менее 3 диоптрий. Зачастую офтальмологи называют эту степень не болезнью, а особенностями зрения. Слабая миопия может быть полностью устранена с помощью гимнастики для глаз.
  2. Средняя. Нарушение зрения в пределах 3-6 диоптрий. При этом может наблюдаться сужение сосудов, изменение глазного дна, макулы, которые выявляются только на приёме у офтальмолога.
  3. Высокая. Нарушение зрения превышает 6 диоптрий. При такой степени человек может хорошо различать только те предметы, которые находятся очень близко. Из-за постоянного напряжения у людей с сильной степенью миопии наблюдаются частые головные боли и зрительный дискомфорт.

Лечение близорукости

Лечение близорукости обязательно должно включать весь комплекс процедур:

  • Комфортную коррекцию очками или контактными линзами;
  • Гигиену зрения;
  • Длительность работы с текстом, компьютером должна проводиться с перерывами в 15 минут каждые 1.5 часа;
  • В период интенсивной зрительной нагрузки проводить циклы закапывания Ирифрина 2.5%;
  • Ограничение физической нагрузки в зависимости от состояния глаза.

Учитывая роль аккомодационного аппарата в развитии близорукости, для профилактики ее прогрессирования используют:

а) Воздействие на цилиарную мышцу с целью снижения спазма аккомодации:

  • Комплекс упражнений по Аветисову;
  • Физиотерапевтическое лечение;
  • Рефлексотерапия.

б) Аппаратное лечение:

  • Лазерная стимуляция цилиарного тела;
  • Ультразвуковой пневмомассаж.

в) Для профилактики роста глазного яблока в переднезаднем направлении, а также осложнений близорукости пациентам с трофической целью проводится операция по укреплению заднего сегмента глаза различными биологическими материалами: аллосклерой, твердой мозговой оболочкой, коллагеном, свежими и консервированными элементами аутокрови. Положительный эффект от склеропластики у детей составляет почти 70%, а у взрослых – 90-95%.

Для восстановления остроты зрения в последние годы широко используются методы коррекции зрения:

  1. Очковая коррекция.
  2. Коррекция контактными линзами.
  3. Хирургическое лечение:
    1. Кераторефракционные операции:
      1. радиальная кератотомия;
      2. эксимерлазерное вмешательство;
      3. ФРК (лазик).
    2. Замена прозрачного хрусталика на интраокулярную линзу с учетом нарушения рефракции

Профилактика осложнений близорукости:

Улучшение микроциркуляции в глазу с целью активизации обменных процессов в сетчатке и зрительном нерве и улучшения доступа трофической терапии к тканям.

Осложнения миопии

Сопровождаются необратимой потерей зрения, когда ни очки, ни контактные линзы не помогают в связи гибелью нервных элементов сетчатки и зрительного нерва.

  • Периферическая дегенерация сетчатки.

Лазерная коагуляция сетчатки

Возникает в участках растянутой сетчатки на фоне недостаточного кровоснабжения.

  1. Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки.
  2. Курсы консервативной терапии.
  • Ретиношизис (расслоение сетчатки)

  • Стафилома зрительного нерва

  • Миопическая болезнь (гибель нервных элементов сетчатки с нарушением обменных процессов, в этих случаях очки не помогают. Основная цель лечения — сохранить оставшееся зрение).

  • Отслойка сетчатки

  • Кровоизлияние в сетчатку и стекловидное тело

В стекловидное тело

Для профилактики полной слепоты необходимо регулярное проведение курсов консервативной терапии по улучшению обменных процессов в глазу.

Читайте также:  Электронная библиотека ДВГМУ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНО-МНЕСТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

Лечение миопии в Центре терапевтической офтальмологии

Диагностика осложнений и их лечение на стадиях прогрессирующей потери зрения является трудной задачей. Программа, которая применяется в ЦТО для лечения миопии, имеет отличия от общепринятой, а также включает себя выявление и коррекцию общих факторов, усугубляющих дегенеративные изменения в сетчатке и сосудах глаза.

  • Определение степени нарушения функций органа зрения;
  • Обследование и объективизация изменений микроциркуляции глаза с помощью;
  • Капилляроскопии бульбарной конъюнктивы (Цифровой офтальмологический капилляроскоп «ОКО» Россия. Авторская разработка, патент № 132699 от 2013 года);
  • Исследование функций эндотелия (Аппарат «Тонокард», Россия);
  • УЗИ глаза и орбиты;
  • Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных сосудов;
  • ЭКГ;
  • Биохимическое исследование крови;
  • По показаниям консультации смежных специалистов с целью составления индивидуальной программы профилактического лечения пациента с учетом сопутствующих заболеваний;
  • Плантография (плантоскоп);
  • Осмотр ортопеда;
  • Осмотр терапевта.

Наряду с местной терапией, включающей медикаментозное и физиотерапевтическое лечение (магнито-, лазеро-, электро-, цветотерапию, подконъюнктивальные и парабульбарные инъекции), в каждом конкретном случае пациенту с миопией подбирается индивидуальное лечение с коррекцией микроциркуляции, нарушений опорно-двигательного аппарата. Особое внимание уделяется диетотерапии, направленной на укрепление соединительной ткани (витамины, микроэлементы, особенно магний, цинк и селен). Лечение носит систематический характер: 1 раз в 6-8 месяцев.

Основная цель — стабилизация миопии, проведение профилактики и лечения осложнений миопии с целью сохранения остаточного зрения.

Близорукость: виды, причины, лечение

Определение заболевания

Близорукие люди плохо видят предметы, расположенные вдали, но хорошо различают объекты вблизи. При прогрессирующем заболевании зрение постепенно ухудшается. Сначала нарушения компенсируются аппаратом аккомодации. После исчерпания ресурса преломляющей системы, острота проявления миопии усиливается, человек может полностью ослепнуть.

При таком недуге глаза формируют изображения объекта перед сетчаткой, а не на ней. Предметы получаются расплывчатыми и «туманными». Ухудшению чистоты видения способствуют чрезмерные перенапряжения, работа при плохом освещении, травмы, несбалансированное питание.

Формы и причины возникновения

Снижение остроты зрения при миопии возникает в результате поражения глазного яблока и элементов преломляющей системы.

В зависимости от уровня поражения и причины близорукости, она может быть:

  • Осевой (аксиальной). Прогрессирует из-за слишком длинного переднезаднего размера глазного яблока.
  • Лентикулярной. Развивается из-за повышения преломляющей силы хрусталика.
  • При поражении роговицы. Возникает в результате чрезмерной кривизны роговицы и силы ее проявления.

Заболевание может быть: истинным или ложным. В первом случае наблюдается органическое поражение хрусталика, глазного яблока, роговицы. Лечение зрения при ложной близорукости заключается в принятии профилактических мер и устранении очагов, вызывающих спазмы аккомодации. Никаких дефектов в преломляющей системе и глазном яблоке не фиксируется.

Нарушения зрения могут быть:

  1. Наследственными. Заболевание передается от родителей.
  2. Приобретенными. Болезнь появляется из-за чрезмерных зрительных нагрузок.

Наследственная близорукость констатируется в 50% случаев при обследовании детей, оба родителей которых имеют такой недуг. Если болезнь есть только у одного из родителей, она будет наблюдаться и у детей в 25% случаев.

Лечение близорукости приобретенного характера может потребоваться, если зрительные органы пострадали из-за факторов внешней среды: травмы, неблагоприятных условий труда, чрезмерных нагрузок, несоблюдения гигиены для глаз.

Проявление остроты симптомов зависит от формы болезни — стационарная или прогрессирующая. При стационарной форме — не наблюдается осложнений, зрение держится на одном уровне и не падает. При прогрессирующей — чистота и ясность видения постепенно ухудшается и, при отсутствии лечения, может настать полная слепота.

Симптомы и степени нарушений

Миопия может долгое время никак не проявлять себя. Со временем человеку приходится прищуриваться, чтобы увидеть лица людей или предметы на расстоянии. Изображения становятся размытыми, а объекты едва различимыми.

С остротой проявления близорукости фиксируются такие сопутствующие симптомы ухудшения видения, как:

  • Головные боли. Возникают из-за нарушений в кровообращении внутриглазных структур.
  • Боль и жжение в глазах. Симптомы наблюдаются при попытке работы с предметами на близком расстоянии. Так проявляется переутомление внутриглазных структур.
  • Слезоточивость. Интенсивное слезоотделение наблюдается при чтении книги, работе за компьютером. Такая же реакция появляется и на яркое освещение.

При прогрессирующем недуге увеличивается размер глазной щели. Это происходит из-за увеличения глазного яблока, выступающего вперед и раздвигающего веки. Наблюдается растяжение задней части этого органа: склер, сетчатки, сосудистой оболочки.

Степень нарушения зрения зависит от стадии заболевания:

  • Слабая (от 0,20 до -3 диоптрии).
  • Средняя (от -3 до -6 диоптрий).
  • Сильная (больше -6 диоптрий).

Острота зрения при близорукости первой степени выше 0,5. Изменения в длине глаза слабо выражены и не превышают 1,5 мм. Человек хорошо видит, немного размытыми будут только очертания объектов, расположенных вдали.

Читайте также:  Понос при ротавирусной инфекции причины и лечение у взрослых и детей

Остроту зрения при миопии второй степени фиксируют в рамках 0,5 — 0,3. Длина глаза увеличивается до 33 мм, отмечаются патологии в сетчатке (дистрофия). Видимость вдаль заметно снижается, а близи сохраняется в норме 30 см.

Люди с третьей степенью близорукости воспринимают предметы на отдалении очень размыто, на близком расстоянии могут различить их в пределах 10 см. Коэффициент остроты снижен до 0,05. Истончается сетчатка и сосудистая оболочка, наблюдаются изменения глазного дна.

Как проводится диагностика

Проверить глаза перед коррекцией и лечением можно с помощью различных методов. В современной медицине применяется:

  • Визометрия. Остроту зрительного восприятия исследуют с помощью специальных таблиц с изображение букв, цифр или рисунков различного размера. Степень заболевания определяется на основе того, знаки из какого ряда пациенту еще удается различить.
  • Офтальмометрия. Оценивается преломляющая сила роговицы. В ходе диагностики на роговицу глаза проецируются тестовые марки.
  • Рефрактометрия. Данный метод диагностики близорукости подобен предыдущему, но тестовые символы проецируются на сетчатку. Одновременно исследуется преломляющая сила хрусталика и роговицы.
  • Компьютерная кератотопография. С помощью современных технологий исследуется форма и преломляющая сила роговицы.

Процедура исследования остроты зрения и состояния органов зрительной системы не занимает много времени, а ее применение актуально для людей любого возраста. Перед диагностикой никаких особых приготовлений для пациентов не требуется.

Коррекция и лечение

Лечение глаз при близорукости назначается после обследование офтальмологом. Чтобы стабилизировать состояние и исключить ухудшение, применяют такие методы:

  • Медикаментозный. Коррекцию остроты зрения проводят с помощью лекарственных препаратов.
  • Физиотерапия. В ходе терапии может применяться инфракрасный лазер, чрезкожная электростимуляция, эндоназальный электрофорез.
  • Оптический. Коррекция близорукости осуществляется посредством линз и очков.
  • Хирургический. Проводится оперативное вмешательство.

Для того чтобы восстановить остроту зрения или хотя бы не допустить прогрессирования заболевания, следует заняться лечением сразу же после обнаружения патологии и соблюдать рекомендации офтальмолога.

Профилактика и предупреждение

Для поддержания показателей с нормальной остротой зрения важно сбалансировать свой режим и питание. Нужно включить в рацион продукты с высокой концентрацией кальция и белка (творог, курага, чернослив, красное мясо). Восстановить хорошую работу органов зрительной системы поможет специальная гимнастика по Дашкевичу или Аветисову. Улучшить состояние можно, если вместе с медикаментозным лечением, использовать массаж. Пациентам с плохим зрением противопоказаны интенсивные спортивные нагрузки, лучше заменить их гимнастикой и плаванием.

От остроты человеческого зрения зависит жизненный комфорт, трудоустройство и ориентация в пространстве. Для того чтобы своевременно обнаружить нарушения и патологии, следует регулярно посещать офтальмолога. Острота периферического зрения, как и центрального, даже у человека, не имеющего жалоб, должна проверяться не менее двух раз в год.

Близорукость и дальнозоркость как самые распространённые болезни глаз

Близорукость и дальнозоркость – основные проблемы со зрением, которые наиболее часто встречаются у пациентов.

Близорукость – это нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы, расположенные на близком расстоянии, но плохо видит вдаль. Медицинское название близорукости – миопия. Причины возникновения миопии могут быть разными, а суть нарушения заключается в том, что преломляющая сила глаза и его длина находятся в несоответствии. Таким образом, чтобы исправить этот дефект, необходимо перенести плоскость резкости на сетчатку, ослабив преломляющую силу глаза.

Дальнозоркость (гиперметропия ) – это оптическое расстройство, при котором хорошо видны дальние объекты, но утрудняется видение предметов, находящихся на близком расстоянии. При этом роговая оболочка глаза слишком уплощённая, что является причиной фокусирования изображения позади сетчатки. Таким образом, получаемое изображение расплывчато, а мышцы, поддерживающие хрусталик, с возрастом слабеют.

Близорукость и дальнозоркость имеют разные способы коррекции, при выборе которых учитывается степень близорукости и дальнозоркости и скорость прогрессирования болезни. Например, при коррекции близорукости слабой степени (до 3 дптр.) достаточно будет ношения очков или контактных линз. Но стоит учитывать, что близорукость бывает двух типов – непрогрессирующая и прогрессирующая. При непрогрессирующей близорукости степень отклонения зрения остается стабильной на протяжении длительного времени, поэтому ношение очков или контактных линз производит благоприятный эффект. При прогрессирующей миопии (0 ,5 дптр. за полгода и более) очень важно провести оперативное лечение, чтобы остановить этот процесс. Лазерная коррекция близорукости проводится по методикам ЛАЗИК, ЛАСИК, РЭИК, ФРК, а также возможно проведение внутриглазных операций.

Лазерная коррекция дальнозоркости проводится путем эксимер-лазерных операций на роговице (ЛАЗИК , ЛАСИК, РЭИК). Получить качественную консультацию по выбору метода коррекции зрения или необходимости проведения внутриглазной операции можно в клинике доктора Коновалова.

Ссылка на основную публикацию
Бифидумбактерин для новорожденных в ампулах как давать — Детишки и их проблемы
Бифидумбактерин , ЛИОФИЛИЗАТ 5 ДОЗ (ФЛАКОНЫ) ATX классификация: A07FA Анидиаррейные микроорганизмы Мнн или группировочное наименование: Дезлоратадин Фармакологическая группа: A07F -...
Биопсия шейки матки — что это, кому назначается, как проводится
Биопсия шейки матки Онкология шейки матки. Такой диагноз, по разным официальным данным, ежегодно ставят до полумиллиона женщин в мире. К...
Биопсия шейки матки в Москве Цены Отзывы о клиниках
Биопсия шейки матки как метод выявления гинекологических онкопатологий Одним из главных условий качественной профилактики и успешного лечения любого заболевания является...
Бифидумбактерин инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание B
Купить Бифидумбактерин сухой лиофилизат 5 доз фл. №10 в аптеках Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте...
Adblock detector