Боли в суставах как избавиться от сильных болей в суставах

Очень болят колени что делать чем лечить

Люди разных возрастов часто задаются вопросом: «Почему болят колени?» и действительно, боле возникают как у молодых лиц, так и у пожилого возраста. Причин этому может быть много. Чрезмерные физические нагрузки, травмирование нижних конечностей, коленных суставов влияют на составные части колена, затрагивают связки, сухожилия и мышцы, при этом кровоток в колене нарушается и возникает изменение обмена веществ. Бывает доходит до того, что двигательная функция коленного сустава заметно снижается, болит колено при сгибании и разгибании, и если опухло колено, то незамедлительно стоит обратиться ко врачу за квалифицированной медицинском помощью. Именно он установит причины, факторы и посоветует чем лечить, когда болят колени.

  1. Причины
  2. Боли во время спортивных нагрузок
  3. Боли у детей
  4. Боль во время сгибания
  5. Болит колено во время бега
  6. Боли в ночное время суток
  7. Диагностика болей
  8. Процесс лечение
  9. Медикаментозная терапия
  10. Лечебная физическая культура
  11. Хирургический метод лечения
  12. Средства народной медицины

Причины

Любая боль, которая затрагивает какой-либо орган или часть тела в системе человека, свидетельствует о серьезных неполадках. Для того, что точно поставить диагноз и уточнить из-за чего болит под коленом, предварительно нужно установить причины. Болевые ощущения в коленном суставе могут возникать из-за следующих факторов:

  1. Когда-либо полученные травмы . Сильно болит колено при вывихах, подвывихах, переломах нижних конечностей и растяжениях мышц. Болевой синдром не проходит долгое время, часто ощущается остаточная реакция, возникает воспалительный процесс.
  2. Вывих коленного сустава . Если опухло колено, в этом случае речь ведется о вывихе.
  3. Разрыв мениска коленного сустава . Такой диагноз чаще всего ставят спортсменам, но и обычный человек от него не застрахован. Почему болит колено при сгибании в этом случае? Мениск состоит из круглого хряща, который расположен в коленном суставе. При нехватки минеральных веществ, резких сгибаний конечности он имеет свойство повреждаться.
  4. Повреждение связок . При сильных ушибах и падениях связки могут порваться – это и будет источником боли под коленом сзади.
  5. Артрозы и артриты . Распространенное заболевания у людей после 50 лет. Всемирная организация здравоохранения посчитала, что больше половины пожилых людей страдают от этого недуга. Если вовремя не диагностировать болезни, двигательные функции теряются совсем и человеку становится трудно ходить.
  6. Подагра . Если болят ноги ниже колен, то речь идет о большом количестве мочевой кислоты в организме.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Вышеперечисленные причины являются основными при болях в коленном суставе. Стоит также рассмотреть причины болей у беременных. Ведь в этот прекрасный период у женщин увеличивается нагрузка на весь организм, давление на органы повышается. Причинами могут стать:

  1. Увеличение массы тела. Плод в утробе растет, важным фактором также является и околоплодные воды, которые тоже имеют свой вес.
  2. Проявление отеков . Почему болят ноги ниже колен? В организме беременной женщины задерживается жидкость, такое бывает, когда плохо работает выделительная система. Ноги могут отекать по всей длине, особый упор ведется на коленки, под коленями области.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Состояние облегчается после рождения ребенка. Лишняя жидкость уходить, женщина постепенно начинает сбрасывать вес, который набрала во время беременности.

Боли во время спортивных нагрузок

Спортсмены и люди, кто занимается спортом для себя часто сталкиваются с ситуацией, когда сильно болят колени и задаются вопросом что делать в такой момент. Как правило, это случается из-за чрезмерных физических нагрузок, когда человек не знает меры и использует свой организм на износ, но иногда при неправильном выполнение упражнений, например приседаний, особенно с грузами. Коленный сустав деформируется, стирается, из-за этого возникают болевые ощущения.

Боли у детей

Боли в коленном суставе у детей в основном возникают от падений, ушибов и гипереактивности. Ребенок в маленьком возрасте не осознает свои действия, поэтому удары сопровождают его на протяжении первых нескольких лет. Возникают гематомы, колени опухают, малыш начинает часто капризничать. В такой ситуации главное не допустить переломов и вывихов, так как костно-суставная система еще только формируется.

Боль во время сгибания

Такие виды болей плохо реагируют на лекарственные препараты и лечебную физическую культуру. Пациенты в этот момент подозревают у себя артрит и единственное спасение – это хирургический путь решения проблемы. Одной из частых причин является и болезнь Кенига – нарушение работы мыщелка, отслойка хрящевой ткани. Распухло колено и болит, чем лечить в этом случае? Делать упражнения по методики, которую придумал Сергей Бубновский. Её можно скачать бесплатно в интернете, она есть в свободном доступе. Он советует, как лечить такую клиническую картину и избавить себя от неприятных симптомов, продлить жизнь своему суставу.

Болит колено во время бега

С болевым синдромом человек может столкнуться во время бега: легкого или скоростного, во время процесса и после него. Для людей с лишним весом это тяжелая проблема. Бег – это кардио, во время которого хорошо скидывается вес, но с ожирением огромная нагрузка идет как раз на нижние конечности, задней и передней части колена. Врачи говорят, что бег, глубокие приседания вообще следует исключить из спортивных упражнений.

Боли в ночное время суток

Если распухло колено и болит по ночам, чем лечить в этом случае? Ночные боли возникает из-за длительных нагрузок в процессе всего дня, ношения неудобной обуви. На ногах проявляются вены, происходит застой крови, кровоток нарушается. Поэтому после прихода домой рекомендуется соблюдать покой.

Диагностика болей

Лечением самостоятельно заниматься не рекомендуется, прежде всего стоит обратиться ко врачу. Опытный и квалифицированный врач проведет диагностические исследования, поставит четкий диагноз и назначит верное лечение, которое будет действенным и эффективным. Ранняя диагностика всегда дает положительный результат.

p, blockquote 11,1,0,0,0 —>

Основные виды исследований:

  1. Анализ крови и мочи (биохимический и общий).
  2. Анализ на ревмопробы. Этот вид анализа может узнать, есть ли в организме воспалительный процесс, а также развиваются ли ревматические и аутоиммунные заболевания.
  3. Рентген коленного сустава. Способен показать наличие воспалительных процессов, процессов разрушения костной и хрящевой тканей.
  4. Магнитно-резонансная томография выполняется во многих заболеваниях, при которых не удается остановить причину и фактор, который привел к развитию болей.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Это основные виды диагностических исследований, которые помогают в лечении лечащим врачам.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Процесс лечение

После проведенных манипуляций можно приступать к процессу лечения. Складывается он из следующих компонентов:

  1. Медикаментозная терапия или лечение народными средствами.
  2. Лечебная физическая культура.
  3. Хирургический метод лечения.
  4. Средства народной медицины.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Такие процедуры применяются комплексно, в этом случае эффект наступает почти моментально.

Медикаментозная терапия

Направлена на внутренние системы человека. Лекарства способны устранять воспалительный процесс, укреплять ткани и мышцы, снимать боль.

  1. Противовоспалительные средства (Кетопрофен, Ибупрофен). Они являются нестероидными, направлены на снятие болей и воспалительного процесса. Только врач может назначить данный препарат и выписать соответствующую дозировку, иначе могут наступить побочные эффекты.
  2. Хондропротекторы. Они защищают хрящевую ткань и помогают её новому формированию, если она сильно разрушилась. Используют – Дона, Артра, Зинаксин. Процедура выполняется внутривенно или внутримышечно, в зависимости от того, как переносит препарат пациент.
  3. Инъекции внутрь сустава. Укол делается внутрь коленного сустава в синовиальную жидкость. Она способна своими действующими веществами питать хрящи и не давать им разрушаться. Во многих случаях вещества эти гормональные, например Целестон, Флостерон, Кенагол. Инъекции внутрь дают быстрый результат и мало побочных эффектов, нежели таблетки.
  4. Использование гиалоурановой кислоты, которая входит в состав многих тканей, помогает также снять воспаление, улучшить кровоток, насытить синовиальную жидкость. Укол делается внутрь коленной чашечки, также в синовиальную жидкость. Он считается безвредным и улучшает подвижность сустава.
  5. Использование мазей, гелей – Фастум-гель, меновазин, Вольтарен-гель. Они втираются непосредственно в коленный сустав и область около него, снимают болевые ощущения, но количество действующего вещества, которое проникает внутрь очень маленькое, поэтому эффект сохраняется не долгое время.
  6. Компрессы из Димексида.
Читайте также:  7 типов экземы – причины, симптомы, лечение - Профессорская клиника

p, blockquote 17,0,0,1,0 —>

Вышеприведенные препараты выставлены в аптеках в свободном доступе и они зарекомендовали себя в лечении коленных болей.

Лечебная физическая культура

В этом случае на помощь придет Сергей Бубновский и его лечебная методика. Он уделяет достаточное внимание именно болям в колене и выдвигает упражнения на первый план, отдавая лекарствам роль второстепенную. Бубновский советует, когда болят колени и что делать в таком случае.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Упражнения, которые разработал Сергей Бубновский (выполняются они при помощи резинового амортизатора):

  1. Исходное положение – лежа на спине. Подтягивание ног к груди при помощи амортизатора.
  2. Лежа на спине, отводить ноги в стороны.
  3. При помощи резинового амортизатора, закрепить его на голени и сгибать ногу в колене, чтобы пятка коснулась ягодицы.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Это не полный список упражнений, их достаточно много и можно найти в интернете. К тому же есть знаменитая книга автора : « Болят колени: что делать?»

Хирургический метод лечения

Применяется в случае повреждения мениска и когда ситуация уже безвыходная. В основном такие операции проводятся у людей пожилого возраста. Бывают случаи замены коленного сустава полностью. Только тогда человек ощущает облегчение и забывает навсегда о свей проблеме.

Средства народной медицины

Народная медицина в комплексной терапии всегда дает положительный эффект, к тому же вариантов рецептов очень много. Вот некоторые из них:

  1. Намазать колено гречишным медом и создать эффект бани, то есть укутать теплым шерстяным платком. Оставить такой компресс на ночь, утром смыть водой.
  2. Сало прикладывать к колену и перевязывать бинтом. Оставлять на ночь.
  3. Свежесорванный лопух в лечении дня держать на колени.

p, blockquote 23,0,0,0,1 —>

Правильно распределяя физические нагрузки, избегая травм и придерживаясь правильного питания организм никогда не столкнется с таким недугом.

Как бороться с болью в коленях ‒ обзор лучших методов

Причин боли в коленях множество – от банальной усталости до серьезных заболеваний. Поэтому очень важно знать, что же делать, если болят колени. В действительности, необходимо устранить причину боли, для чего потребуется поход к специалисту. Немаловажно также купировать проявляющуюся симптоматику, о чем и пойдет речь дальше.

Когда нужно обращаться к врачу?

Если у человека постоянно или периодически болят коленные суставы, необходимо серьезно подумать о посещении клиники, так как причиной может быть опасная патология. Существуют критерии, когда категорически нельзя откладывать обследование у доктора:

  • непроходящая боль на протяжении полутора-двух месяцев;
  • возникновение симптома даже в ночное время;
  • внезапная боль острого и интенсивного характера;
  • наличие хруста;
  • ощущение неустойчивости коленного сустава;
  • деформация колена;
  • возникновение боли в определенное время суток и после выполнения конкретных движений;
  • при повышенной температуре тела;
  • при лихорадочном состоянии;
  • при кожных высыпаниях;
  • ограниченность подвижности;
  • покраснение кожи;
  • отёчность;
  • горячность колена.

В зависимости от причины боль носит такой характер:

  • острый и резкий;
  • тянущий, тупой, ноющий;
  • пульсирующий;
  • колющий;
  • жгучий;
  • сверлящий;
  • периодический или постоянный.

Какие причины могут быть:

  • артрит, артроз (разных форм);
  • синовит, бурсит;
  • гонартроз;
  • защемление нерва;
  • остеомиелит;
  • туберкулез костей;
  • травма или смещение мениска;
  • воспалительные процессы в сухожилиях и мышцах;
  • подагра;
  • травма (вывих, перелом, разрыв связочного аппарата).

Первая помощь при острой боли в коленях

Первую доврачебную помощь при обострении болевого синдрома или внезапном его проявлении необходимо оказывать правильно:

  1. Принять лежачее положение для обеспечения неподвижности сустава.
  2. Выпить обезболивающий и противовоспалительный препарат: Парацетамол, Анальгин, Ибупрофен.
  3. Если боль возникла после травмы, то нужно наложить ледяной компресс.
  4. При артрите накладывается теплый компресс и смазывается мазью на основе яда пчел.
  5. При артрозах необходимы прогревающие компрессы. Обязательно нанести мазь из группы хондропротекторов.

Медикаментозные препараты

Для купирования болевого синдрома используется медикаментозная терапия. Для этого применяются наружные, пероральные и инъекционные препараты.

Для наружного применения:

  • Фастум гель.
  • Вольтарен эмульгель.
  • Меновазин (растирают жидкостью большое место).
  • Раствор Димексид (делают компрессы).

Также от болей в коленях может быть назначен Сусталайф, Сустафаст и пр.

Для внутреннего применения (таблетки, капсулы, инъекционные растворы):

  • Нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Кетопрофен. Устраняют не только боль, но и снижают уровень воспалительного процесса.
  • Группа хондропротекторов: Артра, Дона, Зинаксин. Препараты восстанавливают хрящевые ткани. Используются в виде таблеток, внутримышечных и внутривенных уколов.
  • Гиалуроновая кислота. Вводится в синовиальную жидкость внутрисуставно. Купирует болевые ощущения, устраняет воспаление, ускоряет кровоснабжение в коленном суставе.
  • Внутрисуставные гормональные инъекции: Кеналог, Флостерон, Целестон. Кроме устранения боли, препараты насыщают синовиальную жидкость питательными веществами, благодаря чему сустав не разрушается.

Назначением конкретного препарата, а также дозировки должен заниматься лечащий доктор после комплексного обследования. На выбор влияет причина болевого синдрома, индивидуальные особенности организма больного и наличие сопутствующих патологий.

Массаж

Массажные действия позволяют снизить болевой синдром за счет ускорения кровообращения. В данном случае рекомендован точечный вид массажа, но его должен выполнять исключительно квалифицированный специалист. А в домашних условиях можно делать следующее:

  1. Присесть на твердую поверхность, вытянуть ноги. Положить под колени два теннисных мячика. Совершать движения ногами для стимуляции подколенных точек.
  2. В сидячем положении обхватить больное колено руками. Начать с легких поглаживаний, после перейти на растирающие движения.

Продолжительность массажа ‒ не более 20-ти минут. Обязательно перед процедурой смажьте колено массажным маслом или жирным кремом (можно использовать препарат в виде мази).

Лечебная гимнастика

Существует несколько эффективных методик лечебной гимнастики. Одну из таких разработал Бубновский Сергей. Для занятий потребуется амортизатор из резины.

Самый простой и легкий комплекс:

  • лечь на спину;
  • с помощью приспособления подтянуть ноги к груди;
  • в той же исходной позиции разводить нижние конечности в разные стороны;
  • с задней части голени закрепить амортизатор, согнуть колено так, чтобы пятка касалась ягодиц.

Еще один комплекс лечебной физкультуры:

  1. Лечь на живот с вытянутыми вдоль туловища конечностями. Поднять сначала одну, после вторую ногу вверх, не разгибая коленный сустав. Когда нога окажется вверху, зафиксировать положение на 30-40 секунд.
  2. Исходное положение – такое же. Поднять больную ногу на уровне 10-12 см от пола, согнуть колено под углом в 90 градусов. Продержаться так половину минуты.
  3. Лечь на бок со здоровой конечностью. Больное колено поднять вверх, образуя угол в 45 градусов. Зафиксироваться на полминуты.
  4. В положении сидя на стуле медленно поднимать голень, выпрямляя колено. Держать ногу в таком состоянии 35-40 секунд.

Некоторые простые упражнения, которые помогают снять боль в коленях, показаны в следующем видеоролике:

Народные средства

Средства народной медицины активно используются многие века. Они позволяют не только купировать боль, но и снять отёчность, устранить воспаление, насытить организм полезными веществами, укрепить местный и общий иммунитет.

Любую мазь необходимо тщательно втирать в колено. Если средство жирное, сверху можно обмотать бинтом. Лучшие мази:

  1. Понадобится 200 грамм мёда, 10 грамм мумие, соль, сода, сухой горчичный порошок (по 1 ч. л.). Ингредиенты перемешать. Смазывать сустав 1-2 раза в день.
  2. Взять 100 грамм внутреннего козьего жира, добавить в него бальзам Звездочка (1 баночка). Натереть сустав.
  3. Собрать 50 грамм свежих листьев чистотела или использовать 25 грамм сухой травы. Всыпать компонент в банку ёмкостью пол-литра, добавить оливковое масло (можно заменить подсолнечным). Настаивать 15 дней, после чего процедить. Смазывать колено до 3-х раз в сутки.

Настои

Настойки и отвары используются как наружно, так и перорально (внутрь), благодаря чему ускоряется процесс обезболивания. Что целесообразно использовать при болях в колене:

  1. Залить 1 корень хрена стаканом кипятка, поставить на водяную баню (держать 15-20 минут). Пить по 1 ст. л. трижды в сутки. Продолжительность составляет 3 недели.
  2. Отварить пару минут в 250 мл воды 45-50 грамм лаврового листа. Получившийся отвар выпить за 4 дня.
  3. В равных пропорциях смешать петрушку (корень), крапиву (листья) и иву (кору). Отделить 1 ст. л., залить стаканом кипятка. Дать настояться. Принимать внутрь по 100 мл дважды в день.
  4. Натирать колени можно настойками, которые продаются в аптеке. Это настой из прополиса, горького перца, алоэ, мумие.
  5. На стакан овсяных зерен понадобится 1 литр кипятка. Довести до кипения, прокипятить 5 минут, дать настояться 6-8 часов, после чего процедить. Принимать внутрь по 2 стакана каждый день, разделив 400 грамм на несколько приемов.

Компрессы

Какой бы компресс не использовался, соблюдайте основные правила:

  • перед процедурой помыть колено с мылом и просушить полотенцем;
  • нежелательно, чтобы на кожном покрове присутствовали открытые ранки, сыпь;
  • после нанесения состава ногу обмотать пищевой пленкой или полиэтиленом;
  • укутать шерстяной тканью;
  • после снятия компресса обязательно промыть кожу водой теплой температуры.
Читайте также:  Состав вакцин – консерванты в вакцинах ПУТИ К ЗДОРОВЬЮ

Что можно делать для устранения боли:

  1. Купить в аптеке цветки каштана, одуванчика, сирени. Компонентов должно быть в равном соотношении. Их укладывают в любую стеклянную банку, но максимально плотно. После заливается качественной водкой. Поставить ёмкость в темное место, настаивать 15 дней. После этого процедить и смачивать в настойке марлевую ткань. Накладывать компресс на ночь. Это мощное обезболивающее средство для коленного сустава, поэтому достаточно будет 2-х процедур.
  2. На колено прикладывается свежее свиное сало на 12 часов.
  3. Также используют листья капусты, которые предварительно слегка отбивают кулинарным молотком. Это необходимо для того, чтобы капуста выпустила сок.
  4. В равном соотношении соединить сухую горчицу и натуральный мёд, добавить немного соли и воды в теплом состоянии. Должна получиться кашеобразная масса. Держать на колене максимум 40 минут, использовать 3-4 раза в неделю. В данном случае шерстяной тканью не обматывают, достаточно марлевого бинта.
  5. Натереть на терке сырой картофель и корень хрена (пропорции 1:1). Наложить на сустав, держать 15-30 минут. Применять ежедневно 10-12 суток.
  6. Используется голубая глина, так как в ней содержится ударное количество минеральных веществ. Глину разводят водой до густоты домашней сметаны. Наносится средство толстыми слоями на всю ночь. Продолжительность лечения – 7-10 суток каждый день.

В составе народных средств находится большое количество биологически активных веществ, которые дополнительно укрепляют иммунную систему и стимулируют активность иммунитета. Поэтому запрещено их использовать, если колени болят по причине заболевания аутоиммунного характера.

Соблюдение диеты

Сбалансированный рацион питания не купирует боль, но снижает проявление дискомфортных ощущений, предупреждает разрушение хрящевых тканей. Что рекомендовано:

  • Необходимы жирные кислоты Омега-3. Они содержатся в большом количестве в морской рыбе. Применяются при различной этиологии происхождения боли.
  • Обязательно потреблять много зелени. В ней содержится много веществ, которые устраняют симптоматику при артритах и артрозах. Это кверцетин, зеаксантин, лютеин.
  • Для снижения отёчности и болевого синдрома используются специи – куркума, карри. Эффект достигается за счет ингибирования ферментов, вызывающих воспалительный процесс в суставах.
  • Полезно пить соки из капусты, сельдерея, томатов, моркови, апельсина.

При суставных болях необходимо иногда устраивать разгрузочные дни. Конкретную диету назначает лечащий доктор, исходя из причины появления симптома.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство применяется в исключительных случаях – при дегенеративных изменениях на фоне серьезных заболеваний. Какие методы используются:

  • При разрывах связок осуществляется их сшивание.
  • При наличии экссудата проводится пункция коленного сустава.
  • Чтобы восстановить суставные поверхности, назначается артропластика.
  • При наличии новообразований проводится открытое хирургическое вмешательство по удалению элемента.
  • Если коленный сустав разрушен, проводится резекция с последующим протезированием.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются для купирования болевого синдрома. В основном это инновационные методики:

  1. Лазерная терапия. На поврежденную зону воздействуют лазерным лучом. Необходимо пройти 10-15 сеансов.
  2. Криотерапия сухая. На колено направляется воздух с очень низким температурным режимом.
  3. Криотерапия влажная. Воздействие осуществляется посредством жидкого азота.

Чего не стоит делать, когда болят колени?

В силу незнания и отсутствия медицинского образования люди, зачастую, совершают ряд ошибок, после которых проблема еще больше усугубляется. Чего делать нельзя при болях в коленном суставе:

  • Заниматься самолечением, используя советы соседок, друзей. Помните, что в каждом конкретном случае схема лечения назначается индивидуально.
  • Запрещено поочередно накладывать теплые и холодные примочки.
  • Если болевой синдром возникает при движении колена, нежелательно применять тепловые процедуры.
  • Холодовые компрессы должны быть умеренными. Если вы прикладываете лед, он должен быть сухим. Для этого уложите его в пакет и мягкую ткань. Только тогда можно прикладывать к суставу.
  • Исключаются физические нагрузки.
  • Нельзя заниматься спортом и слишком активно двигаться.
  • Нежелательно целый день находиться на ногах, т. к. суставам необходим отдых.
  • Вред приносит переохлаждение и излишняя масса тела.

Если вы вынуждены работать стоя, обязательно надевайте ортез – специальный ортопедический наколенник, который фиксирует сочленения суставов. Благодаря этому приспособлению вы не будете чувствовать боль и усталость.

Что делать, если болят колени у ребенка?

В детском возрасте колени болят довольно редко. Основной причиной выступают травмы, но бывают случаи возникновения артрита (после перенесенных заболеваний) и прочих патологий. Поэтому при постоянном проявлении симптома необходимо отвести ребенка в клинику и пройти полное обследование для выяснения причины болей. Категорически запрещено заниматься самолечением.

До похода к доктору малышу можно дать легкое обезболивающее средство, сделать массаж, нанести мазь. Препараты должны быть разрешены для конкретной возрастной категории.

Теперь вы знаете, что нужно делать при болевом синдроме в коленях. Не откладывайте на потом посещение специалиста. В противном случае вы рискуете получить массу нежелательных осложнений, которые, зачастую, приводят к инвалидности. Помните, что устранять надо не боль, а первопричину её возникновения.

«Беспокоит хруст и щелчки в суставах, боли в коленях». Ревматологи ответили на вопросы читателей

Как минимизировать сезонные ревматические атаки? Какие осложнения возможны после ангин и как их избежать? Что вызывает боль и ломоту в суставах? Какие показатели анализа крови могут говорить о проблемах с суставами? Стоит ли посетить ревматолога тем, у кого в роду кто-то страдает ревматоидным артритом? Онлайн-конференция «Диагностика и лечение ревматических заболеваний у детей и взрослых» прошла на информационных порталах «Здоровые люди» (24health.by) и TUT.BY.

Ирина Дмитриевна Чижевская, главный внештатный детский кардиоревматолог Минздрава, заведующая кафедрой педиатрии БелМАПО, к. м. н.;

Наталья Альбертовна Мартусевич, главный внештатный ревматолог Минздрава, доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ, к. м. н.

— С 15 лет поставлен диагноз «хронический тонзиллит». Беспокоят хруст и щелчки в суставах, боли в коленях. Какие обследования, с какой периодичностью мне необходимо проходить?

Ирина Чижевская: Боли в коленях могут отмечаться при плоскостопии. Если оно не было скорректировано в раннем возрасте, это может давать боль в суставах и быть даже причиной остеоартроза. Хруст и щелчки в суставах — это нормально для растущего организма, если не сопровождается болью. При хроническом тонзиллите нужно посещать лор-врача два раза в год, определять уровень АСЛ-О хотя бы раз в год. Если он повышен, то далее врач даст рекомендации.

Ирина Чижевская. Фото: портал «Здоровые люди»

— Ребенку 6 лет, ставят диагноз «реактивный артрит». Компресс и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) не помогают. В чем причина и как лечиться? Ребенок часто болеет.

Ирина Чижевская: Чтобы понять, в чем причина, нужно сдать анализы на возбудители энтероколитической и урогенитальной инфекции, например иерсиниоз, сальмонеллез, хламидиоз, микоплазмоз. При получении положительных результатов необходима антибактериальная терапия с учетом возбудителя. Возможно, доза и продолжительность лечения НПВС была недостаточной. Обычно НПВС назначаются на 3−4 недели. Если после этого курса симптомы заболевания сохраняются, возможно, это уже не реактивный артрит. И нужно обратиться к ревматологу.

У моей дочери (7 лет) — ювенильный ревматоидный артрит. Заболевание началось в феврале 2017 года. Принимает препарат внутримышечно 1 раз в неделю. С мая 2018 года находится в ремиссии (это по документам, фактически последнее обострение было в сентябре 2017). Лечащие врачи говорят о том, что уколы будут продолжаться до подросткового периода. Хотя ранее говорили, что препарат отменят через 3−4 года ремиссии. Она тяжело переносит лечение (выпадают волосы, в день укола рвота). Как понять, когда можно отменить препарат? Ребенок находится в состоянии стресса из-за уколов и их последствий. Можно ли перейти на таблетированную форму? Не опасно ли это?

Ирина Чижевская: В мире нет единого мнения, когда отменять препарат. Общая рекомендация о самой ранней отмене — 2 года стойкой ремиссии, подтвержденной лабораторными и радиографическими методами исследования. О состоянии ремиссии мы можем говорить только по истечении 6 месяцев после последнего обострения заболевания. А далее мы ведем отсчет медикаментозной ремиссии. После отмены препарата возможно обострение болезни, которое может возникнуть в разный период времени. При возвращении симптомов заболевания вся терапия должна быть возвращена. В мире доказано, что подкожное введение препарата эффективнее, чем таблетки. Но поскольку у ребенка ремиссия заболевания и он плохо переносит уколы, можно перейти на таблетированную форму. Это не опасно.

— Дочь с ЮРА (ювенильный ревматоидный артрит) из двойни, есть ли риск заболеть у сестры-двойняшки или у старшей сестры? Можно ли как-то предупредить развитие болезни? Можно ли здоровым сестрам вакцинироваться?

Ирина Чижевская: Риск есть, так как ЮРА имеет генетическую предрасположенность. Но это не значит, что у всех членов семьи будет эта болезнь. Среди всех детей, которые наблюдаются у нас с ЮРА, только два семейных случая. Профилактики не существует. Вести здоровый образ жизни и избегать стрессов. Здоровым сестрам обязательно нужно вакцинироваться.

Читайте также:  Почему ребенок высовывает язык в 4 - 5 месяца

Моему сыну 2,5 года. После ОРВИ (был только насморк, без температуры), не мог наступить на ногу вечером в течение получаса, и на следующий день не мог это сделать около 3 часов. При ощупывании боли не определили. Случай единичный, после очередных ОРВИ такого больше не было. С чем это может быть связано, и какие обследования необходимо пройти?

Ирина Чижевская: Однозначно ответить сложно. Но поскольку это был единичный случай, то не стоит волноваться. Если это повторится, следует обратиться к ревматологу.

«Биохимия крови показала увеличение мочевой кислоты»

— Мне 36 лет. Биохимия крови показала увеличение мочевой кислоты — 371 (норма 155−357), год назад было 365. В последние полгода побаливает правое колено, когда полностью приседаю, хрустят оба колена, болит поясница, когда долго хожу. Я изменила питание, отказалась совсем от белого и красного мяса, стала больше пить воды. Через месяц сделала повторно биохимию, мочевая кислота 247! Возможно ли снижение этого показателя диетой и так быстро? Такое питание должно стать образом жизни? Колено можно проверить с помощью УЗИ или нужно МРТ? Как часто нужно контролировать уровень мочевой кислоты? (все остальные показатели в норме, антистрептолизин — 131, креатинин — 65).

Наталья Мартусевич: Диета могла снизить уровень мочевой кислоты, поскольку она является конечным продуктом белкового обмена. И снижение потребления мяса уменьшает уровень мочевой кислоты. Уровень 371 не является значимым с позиции оценки уровня мочевой кислоты, поскольку даже при очень серьезных нарушениях пуринового обмена целевым уровнем в процессе лечения является уровень 360. 371 — может быть расценен как незначительное превышение только при условии правильной сдачи анализа (в течение трех дней пациентка не должна принимать мясную пищу или много белковой пищи).

Однозначно, не зная сопутствующие заболевания и не видя тип конституции, невозможно ответить на вопрос, нужно ли придерживаться такого образа питания дальше. Для лиц худощавого телосложения употребление мясной пищи напротив может быть способом улучшения самочувствия. Идеальный вариант — сделать МРТ коленного сустава, поскольку вы получите информацию о состоянии субхондральной кости и структурных изменений суставов.

Справа- Наталья Мартусевич. Фото: портал «Здоровые люди»

Мне 50 лет. Заболевание — анкилозирующий спондилоартрит, третья группа инвалидности. Шесть лет назад прошел курс лечения Ремикейдом. Наступила ремиссия на 2 года. После нового обострения в больнице назначили Хумиру. После второго укола возникла аллергическая реакция. Хумиру отменили, посоветовали Энбрел. Уже около 2 лет приобретаем Энбрел в Москве за свои деньги. Помогает отлично. Можно ли за счет бюджета получить энбрел для лечения и куда обращаться за этим?

Наталья Мартусевич: Энбрел или любой генно-инженерный иммунобиологический препарат может быть назначен пациенту за счет госбюджета в ситуации, если он исчерпал все возможные способы лечения данного заболевания стандартными препаратами, применяемыми при данном заболевании, которые показали неэффективность/непереносимость. При этом у пациента сохраняется высокая активность заболевания или развились угрожаемые для жизни осложнения (амилоидоз). Решение принимает спецкомиссия Министерства здравоохранения, которая назначается приказом министерства. Пациент направляется на эту комиссию по представлению главного ревматолога области (Минска).

У меня болезнь Стилла у взрослых. Принимаю Метилпреднизолон. Работа часто связана с ночными сменами. Заметил, что хуже всего мне становится по вечерам. Если принимать помимо утренней дозы (4 мг) небольшую дозу метилпреднизолона (1−2 мг) вечером, то на следующий день чувствую себя намного лучше. Однако везде пишут, что рекомендуется принимать Преднизолон только утром. Возможно ли в моем случае принимать небольшую дозировку на ночь хотя бы во время ночных смен или все-таки избегать вечернего приема и всю дозу принимать утром?

Наталья Мартусевич: Несмотря на то, что классический прием — в максимально ранние утренние часы, прием небольшой дозы метилпреднизолона в ночное время возможен. В ночное время вы бодрствуете и у вас смещены биоритмы, выделение своих гормонов. Работа в ночное время пациентам с болезнью Стилла нежелательна.

— Мне 45 лет. Диагноз — ревматоидный артрит. Каким современным лекарством можно заменить Метотрексат? Мне он не подходит: ЖКТ и так слабый.

— Наталья Мартусевич: Можно заменить на Сульфасалазин или Лефлюнамит. Выбор препарата определяется врачом и зависит от активности заболевания, сопутствующей патологии, серопозитивности/серонегативности заболевания. Перед сменой метотрексата как правило рекомендуют его подкожный прием, который имеет минимальное осложнение на ЖКТ.

— Стоит ли доверять препарату Инстафлекс (разрекламированному в интернете) для лечения артрита/артроза?

Наталья Мартусевич: Не стоит, поскольку информация в интернете по поводу этого лекарства — фейк. Министерство антимонопольного регулирования при выявлении данной информации закрывает сайт. Несмотря на это, периодически реклама возникает вновь.

— Мне 53 года. Болею хроническим гломерулонефритом с 2002 г. Последний год участились сильные боли голеностопных суставов и локтей, регулярно сдаю анализы крови, они в пределах нормы. В ЦРБ поставили диагноз: артрит голеностопных суставов, назначали мелаксипол, электрофорез, в период процедур боль утихает, затем через некоторое время опять боли. Своего ревматолога в ЦРБ нет, живу в маленьком поселке. Что посоветуете?

Наталья Мартусевич: Посоветую попасть к ревматологу областного ревматологического центра, поскольку ревматологическая помощь оказывается на областном и республиканском уровне.

«После перелома стали болеть все суставы»

— Мне 35 лет. В 30 лет сломал ногу в нескольких местах, были операции. В итоге стали очень болеть все суставы — от пальцев рук до голеностопа. Их ломит, крутит в любое время года и погоду. Какие врачи и какие анализы необходимы для решения проблемы?

Наталья Мартусевич: Если переломы были при падении с высоты собственного тела, то целесообразно выполнить денситометрию осевого скелета для уточнения минеральной плотности костей. Результаты исследования покажут целесообразность проведения дальнейшего обследования. В случае нормальной минеральной плотности костной ткани акцент необходимо сделать на немедикаментозном методе лечения (ЛФК, массаж, если нет противопоказаний, плавание, санаторное лечение, физиотерапия). Поскольку в основе болевого синдрома лежит изменение нагрузки на подлежащие кости, мышцы и связки.

— Связаны ли заболевания суставов и наследственный гемохроматоз С282Y? Как поддерживать суставы, какие методы и возможности профилактики?

Наталья Мартусевич: Связаны. У пациентов с гемохроматозом значительно раньше развиваются вторичный остеоартрит (более ранее снашивание суставных хрящей, межпозвонковых дисков). Это требует коррекции основного заболевания, длительного приема симптоматических препаратов медленного действия (хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат или хлорид в виде монотерапии или в комбинации друг с другом. Немедикаментозные методы: ЛФК, санаторно-курортное лечение, физиотерапия, преимущественно тепловые при отсутствии противопоказаний.

Мне 49 лет. Год назад начались проблемы с коленом: больно ходить, сложно согнуть ногу, если приложить ладонь — чувствуется, что больное колено горячее здорового. Снимок в поликлинике патологии не показал. Терапевт назначила нпвс, сказала принимать их пожизненно. Какие дополнительные анализы вы посоветуете и куда мне обратиться для дополнительного обследования?

Наталья Мартусевич: Для определения причины проблемы в коленном суставе необходимы: общий анализ крови, биохимическое исследования крови с обязательным определением уровня С-реактивного белка, общий анализ мочи, осмотр гинеколога, УЗИ коленного сустава. В случае отсутствия структурных изменений сустава выполнить МРТ коленного сустава. Обследования можно пройти у терапевта в поликлинике, МРТ выполняется в случае показаний, как правило, в условиях стационара.

«Беспокоят боли в коленях весной и осенью»

— Болят все мышцы, постоянно принимаю обезболивающие, постоянно хожу по врачам, сдача анализов и всё остальное не помогает. Подскажите, что делать, куда обращаться, подскажите возможные причины или предположительный диагноз. Наталия Александровна, 1954 г. р.

Наталья Мартусевич: Причины болей в мышцах разнообразны. Они могут быть вызваны проблемами в мышцах, нервной системы, быть результатом побочного действия препаратов, наиболее часто — статинов (препараты для снижения уровня холестерина). Для определения причины нужно обратиться к терапевту и провести следующие обследования: определить уровень С-реактивного белка, креатинфосфокиназы, уровень витамина D, тиротропного гормона гипофиза, общий анализ мочи на предмет воспалительных изменений. Также нужно изучить побочные эффекты принимаемых вами средств. При отсутствии изменений в анализах врач-терапевт направит вас к врачу-неврологу для исключения невропатической причины болевого синдрома.

— Беспокоят боли в коленях весной и осенью. Следует ли посетить ревматолога? Если да, с какими обследованиями необходимо прийти? Виктория, 35 лет

Наталья Мартусевич: Необходимо консультация ревматолога, поскольку некоторые заболевания могут начинаться с болей в суставах без припухания. Нужно выполнить общий анализ крови, биохимическое исследование, уровень С-реактивный белка, общий анализ мочи и осмотр гинеколога. До осмотра гинеколога нужно пройти иммунологическое исследование и определить АСЛ-О, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, РФ (ревматоидный фактор).

Ссылка на основную публикацию
Боли в животе у женщин что делать, если болит низ, в левом или правом боку живота
Почему возникает боль в кишечнике с локализацией в нижних отделах живота Боли внизу живота, там, где проецируется кишечник, могут испортить...
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба что это такое, симптомы, лечение, прогноз
Болезнь Якоба Прионные заболевания – это редкая патология. К ним относится болезнь Крейтцфельдта (Якоба). Недуг приводит к деменции. Смертельный исход...
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба Болезнь Крейтцфельдта-Якоба была описана в начале 20 века двумя немецкими неврологами A. Jacob и H. Creutzfeldt. Считается самым...
Боли в кишечнике ночью причины, диагностика, лечение
12 возможных причин боли в животе Боль в животе является распространенной жалобой и может быть вызвана или осложнена множеством факторов....
Adblock detector