Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) виды, симптомы и лечение

Эпизоотический транзиентный неонатальный отход и Senecavirus А

Было предположено, что Senecavirus A (SVA) является возбудителем идиопатической везикулярной болезни свиней. Кроме того, недавно появились сообщения об ассоциируемом с SVA синдроме падежа в неонатальный период.

Вводная информация о Senecavirus A

Сенекавирус A (Senecavirus A=SVA, ранее известный как вирус долины Сенека) – это необолочечный РНК-вирус, длиной 30 нм. Это единственный представитель рода сенекавирусов во всем семействе пикорнавирусов.

SVA – аппликация и проявления болезни

SVA был выделен у свиней в 1988 г. и описывался как пикорновирусоподобная частица вплоть до 2002 г., когда его выделили из зараженной клеточной среды и окрестили вирусом долины Сенека (Reddy, Burroughs и др., 2007). По факту, SVA идентифицируется как непатогенный для человека вирус, обладающий онколитическими свойствами, в отношении которого в настоящий момент проводятся клинические исследования на предмет его эффективности в лечении раковых заболеваний (Rudin, Poirier и др., 2011). Его первая полная геномная последовательность была расщифрована в 2008 г. (Hales, Knowles и др., 2008).

Ветеринарные исследования дают основание предполагать, что SVA циркулирует среди сельскохозяйственных животных с, по крайней мере, конца 80-х. Антитела к SVA были обнаружены у крупного и мелкого рогатого скота, мышей и свиней (Knowles, Hales и др., 2006). Было предположено, что он является возбудителем идиопатической везикулярной болезни (ИВБ) свиней (Singh, Corner и др., 2012, Leme, Zotti и др., 2015). Если вкратце, Международное эпизоотическое бюро (МЭБ), а также правительства большинства стран к везикулярным болезням свиней, выявление которых подлежит обязательному докладу, относят те, что вызваны вирусами ящура (ВЯ, афтовирус), везикулярной болезни свиней (ВВБС, энтеровирус), везикулярного стоматита (ВВС, рабдовирус) и везикулярной экзантемы свиней (ВВЭС, калицивирус). Таким образом, клинические случаи везикулярных заболеваний, в отношении которых подтверждено, что они вызваны не этими четырьмя вирусами, считаются «идиопатическими везикулярными болезнями».

Несмотря на неоднократные усилия, попытки экспериментального воспроизведения везикулярного заболевания с помощью SVA до сих пор не увенчались успехом. Тем не менее, гибридизация в естественных условиях продемонстрировала присутствие этого вируса в везикулярных очагах пораженных животных (Рис.1). В настоящее время проводится исследование, цель которого — попытаться возбудить везикулярное заболевание с помощью SVA, выделенного недавно на среднем западе США у свиней с идиопатической везикулярной болезнью.

Рис.1. Кожная биопсия везикулы пораженной свиньи. Вирус присутствует, преимущественно, в шиповидном слое эпидермиса. Внутриэпидермальная везикула – репликация вируса в кераноцитах.

Связь с ЭТНО, Бразилия и США

Недавно (июль 2015) из Бразилии было доложено о необычном клиническом синдроме, ассоциируемом с SVA. Д-р Вануччи (Vanucci) и его коллеги сообщали о синдроме неонатального падежа, поразившем поросят 0-7-дневного возраста. Отход поросят 0-3-дневного возраста был выше (40%-80%), чем 4-7-дневных (20%-40%). Пометы старше 7 дней, похоже, клинически не поражались. Как только болезнь укоренялась, относительно быстро начиналось проявление синдрома изнурения, приводящего к падежу, величина которого возвращалась к обычному уровню в течение 4-10 дней. Важно то, что желудки большинства поросят (>80%) были наполнены молоком/молозивом. Учитывая эти особенности, нами был предложен термин ЭТНО — эпизоотический транзиентный неонатальный отход (ETNL-epidemic transient neonatal mortality) (Vannucci, Linhares и др., 2015) (Рис.2).

Рис.2. Характеристики острой и переходной стадий эпизоотического транзиентного неонатального отхода (ЭТНО). Слева: картина, типичная для гнезда, переживающего вспышку ЭТНО. Справа: поросята нового помета в той же самой секции опороса через 10 дней после пика падежа.

Детальное патологическое обследование пораженных поросят на нескольких фермах в Бразилии, а затем и на центральном западе США, не обнаружило каких-либо общеизвестных/однозначных макро- или гистопатологических нарушений, которыми можно было бы обосновать причину их падежа. При этом в поголовьях, в которых развивался ЭТНО, во многих тканях поросят, включая кровь, а также мозговую и лимфоидную ткани, стабильно обнаруживался сенекавирус А (SVA), причем, в больших количествах, что говорило об обширной инфекции (Linhares, Rademacher и др., 2015) (Рис.3). В тканях же непораженных поросят SVA не обнаруживался.

Читайте также:  О чём говорит постоянная усталость 8 возможных причин Здоровая жизнь Здоровье Аргументы и Факты

Рис.3. Распределение вируса в тканях пораженных ЭТНО поросят, составленное методом количественной ПЦР.

С некоторых ферм также сообщали о присутствии там, наряду с ЭТНО-синдромом, идиопатической везикулярной болезни (ИВБ), вызывавшей поражения рыл и/или ног (венчики копыт, интердигитальная область или подушка стопы), со степенью тяжести от средней до умеренной (Рис.4). С других ферм о каких-либо подобных везикулярных симптомах сообщений не поступало, вследствие чего можно предполагать, что SVA (если причина болезни именно он), для того чтобы возбудить болезнь, требуется действие неких дополнительных факторов. ИВБ, сопутствующая ЭТНО, также имела транзиентную природу, вследствие чего заживление поражений рыла наступало в течение нескольких дней, а ножные симптомы исчезали в течение приблизительно двух недель.

Рис.4. Поражения рыла и ног, вызываемые идиопатической везикулярной болезнью.

Комментарии и выводы с эпизоотической точки зрения

ЭТНО стремительно распространился по Бразилии, кластеризуясь во времени и пространстве. Ситуация была такова, что если с какой-либо фермы сообщили о появлении синдрома, то жди подобного же сообщения с окрестных ферм, расположенных по соседству, при этом ни используемая на них технология содержания, ни маршруты и интенсивность перемещения свиней/персонала, ни источники племпоголовья или кормов не имели значения. Как в Бразилии, так и в США были случаи, что ЭТНО развивался даже на фермах, которые перед этим на протяжении более 6 месяцев работали по закрытой схеме (не вводили в поголовье новых свинок/хряков извне). Все вместе это служит основанием предполагать, что ЭТНО и/или ИВБ передавались, в т.ч., и непрямым путем.

Насколько нам известно, вплоть до настоящего момента с тех ферм, что первыми сообщили о вспышке (сентябрь 2014 г.), не поступало никакой информации о возникновении повторных вспышек. Другими словами, по истечении года выглядит так, что ЭТНО – это одноразовое явление. Учитывая, что ремонт маточного поголовья на большинстве ферм составляет около 45%, стало быть, приблизительно каждые два года почти все свиноматки подвергаются замене, а это означает, что соотношение числа животных восприимчивых/невосприимчивых к инфекции существенно меняется. Это может провоцировать волны вспышек ЭТНО каждые полтора-два года.

Если причиной ЭТНО и ИВБ является SVA, стало быть, это вирус с высокой трансмиссивностью (территориальный уровень и уровень фермы), но также и с высокой иммуногенностью, приводящей к длительному (как минимум, в течение года) иммунитету.

Последняя работа в области молекулярной эпидемиологии (Jianqiang при поддержке др. ученых американского общества изучения млекопитающих (ASM); Vannucci, Linhares и др., 2015) демонстрирует, что современные изоляты SVA (США и Бразилия, случаи ЭТНО и/или ИВБ) кластеризуются отдельно от большинства среднестатистических изолятов этого вируса, а это позволяет предположить, что недавно он мог претерпеть изменения и каким-то образом повысить свою патогенность. В качестве альтернативы — недавний всплеск числа клинических случаев, связываемых с SVA, мог произойти вследствие изменения (роста) степени его трансмиссивности и/или выживаемости в условиях окружающей среды.

Остается открытым вопрос как/где SVA «отсиживается» между вспышками и каким образом он передается от поголовья к поголовью. Другими словами, остается ли он заразным, находясь в составе кормов? Переносится ли он по воздуху? Или распространяется переносчиками? Получение ответов на эти вопросы требует дальнейших исследований.

Ведется целый ряд работ/исследований, направленный на решение таких задач, как: а) разработка/сертифицирование методов ИФА применительно к SVA; б) верификация роли SVA в ЭТНО/ИВБ; в) прояснение молекулярной эпидемиологии SVA в Бразилии и США; г) методы дезинфекции против SVA.

Каждый случай, при котором дифференциальный диагноз подтверждает ИВБ, исключая остальные четыре заболевания (в т.ч. ящур), подлежит расследованию по процедуре, принятой для экзотических болезней животных.

Д-ру Дэвиду Барселлосу, Университет штата Айова, а также сотрудникам научной кафедры и кафедры повышения квалификации Университета штата Миннесота.

Здравоохранение

Реабилитация по санаторной карте

«Будут ли включены в планы реабилитации на 2007 год машинисты и помощники машинистов железнодорожных строительных машин?»

Читайте также:  Нога плохо сгибается в тазобедренном суставе - обострение, первые признаки, свечи, способы

председатель профкома ПМС­311

Отвечает начальник дирекции социальной сферы Василий Семеновых:

В соответствии с распоряжением начальника дороги, на медицинскую реабилитацию в обязательном порядке направляются машинисты электровоза, тепловоза, электропоезда и их помощники, машинисты­инструкторы локомотивных бригад, автомотрисы и водители дрезины. Работники других специальностей направляются на реабилитацию по решению ИВБ в рекомендательном порядке сроком на 14 дней. Вместо направлений им выдаются путевки с оформлением санаторно­курортной карты согласно действующему Положению «О порядке приобретения, распределения, выдачи и учета путевок на оздоровление и отдых работников и неработающих ветеранов дороги». В этом случае с работника взимается частичная плата стоимости путевки в зависимости от разряда по оплате труда. Оставшаяся сумма облагается подоходным налогом по ставке 13 процентов. Расходы по данным путевкам относятся на статью ФОТ (социальные выплаты).

Профзаболевание нужно доказать

«У машинистов электровоза часто встречается болезнь – частичная потеря слуха. По этой причине работник не может пройти медкомиссию. Почему нейросенсорную тугоухость нельзя отнести к профзаболеванию, ведь человек потерял слух на производстве?»

Отвечает начальник службы охраны труда и промышленной безопасности Михаил Рагинский:

­В период 2000­2006 годов на дороге зарегистрировано 32 случая профзаболеваний с диагнозом «нейросенсорная тугоухость». Причиной болезни, которая влияет на профессиональные способности работников локомотивных бригад, является вредный производственный фактор – шум. При установлении предварительного диагноза – хроническое профзаболевание – работник направляется на амбулаторное или стационарное обследование в центр профессиональной патологии. Здесь на основании клинических данных состояния здоровья человека, с учетом ранее выявленных заболеваний и представленных документов, устанавливается, является ли заболевание хроническим профессиональным или нет. Медзаключение в трехдневный срок направляется в Роспотрбенадзор, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Где лечиться ветерану

«С прошлого года неработающие пенсионеры, прикрепленные к дорожной больнице на станции Свердловск­Пассажирский, не имеют возможности вызывать на дом неотложную медицинскую помощь, поскольку специализированное отделение закрыто. Почему это случилось?».

Отвечает директор НУЗ «Дорожная больница на станции Свердловск­Пассажирский ОАО «РЖД» Александр Гетманчук:

Медицинское обслуживание в негосударственных учреждениях здравоохранения ОАО «РЖД» определяется распоряжением президента Компании от 9 июня 2005 г. В рамках реализации национального проекта «Здоровье» в 2006 году закрепление на медицинское обслуживание всего неработающего контингента определено по территориальным участкам в городских лечебно­профилактических учреждениях.

В финансировании аналогичных участковых служб ведомственным больницам из государственного и муниципального бюджетов отказано.

Поэтому, взвесив свои финансовые возможности, администрация НУЗ «Дорожная больница на станции Свердловск­Пассажирский ОАО «РЖД» пришла к выводу, что больница не в состоянии обслуживать железнодорожников на дому. Тем не менее, при обращении к нам ветеранов дороги, вышедших на пенсию с предприятий, имущество которых вошло в уставной капитал ОАО «РЖД», все они имеют право получить медицинскую помощь у терапевтов и узких специалистов в поликлиниках и стационаре.

Лица, вышедшие на пенсию с предприятий, имущество которых не вошло в уставной капитал ОАО «РЖД», могут получать медицинскую помощь по месту жительства или в ведомственных лечебных учреждениях с компенсацией затрат сверх Программы обязательного медицинского страхования Свердловской области.

Институт сердца – наш партнер

«Как возместить затраты за платные дополнительные медицинские обследования?».

председатель профкома станции Пермь­2

Отвечает исполняющий обязанности начальника службы медицинского обеспечения Федор Ерпелев:

Приобретение оборудования для электрофизиологического исследования в НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Пермь ОАО «РЖД» нецелесообразно, так как потребность в данном ислледовании составляет 3­4 человека в месяц. Стоимость процедуры в Институте сердца города Перми обходится в 370 рублей.

В настоящее время планируется заключить договор между больницей на станции Пермь и Институтом сердца на проведение данных исследований по безналичному расчету.

­Медицинское обслуживание в негосударственных учреждениях здравоохранения ОАО «РЖД» определяется распоряжением президента Компании от 9 июня 2005 г. В рамках реализации национального проекта «Здоровье» в 2006 году закрепление на медицинское обслуживание всего неработающего контингента определено по территориальным участкам в городских лечебно­профилактических учреждениях.

В финансировании аналогичных участковых служб ведомственным больницам из государственного и муниципального бюджетов отказано.

Поэтому, взвесив свои финансовые возможности, администрация НУЗ «Дорожная больница на станции Свердловск­Пассажирский ОАО «РЖД» пришла к выводу, что больница не в состоянии обслуживать железнодорожников на дому. Тем не менее, при обращении к нам ветеранов дороги, вышедших на пенсию с предприятий, имущество которых вошло в уставной капитал ОАО «РЖД», все они имеют право получить медицинскую помощь у терапевтов и узких специалистов в поликлиниках и стационаре.

Читайте также:  Травмы грудной клетки коды МКБ 11

Лица, вышедшие на пенсию с предприятий, имущество которых не вошло в уставной капитал ОАО «РЖД», могут получать медицинскую помощь по месту жительства или в ведомственных лечебных учреждениях с компенсацией затрат сверх Программы обязательного медицинского страхования Свердловской области.

В настоящее время планируется заключить договор между больницей на станции Пермь и Институтом сердца на проведение данных исследований по безналичному расчету.

Диагноз ЦВБ- что это такое? Расшифровка

Диагноз ЦВБ- что это такое?

ЦВБ- это абревиатура, от термина цереброваскулярная болезнь. Цереброваскулярная болезнь- заболевание сосудов головного мозга, которое характеризуется длительным течением, а также опасно развитием острого нарушения мозгового кровообращения (см.инсульт), в неврологии существует представление, что это долгое упорное заболевание, завершающей стадией которого и является инсульт.

К чему приводит цереброваскулярная болезнь?

Цереброваскулярная болезнь может приводить к дисциркуляторной энцефалопатии, при которой человек отмечает снижение памяти, быструю утомляемость, снижение работоспособности, нарушение координации движений, головные боли.

Могут наблюдаться снижение концентрации внимания, работоспособности, появляется быстрая утомляемость. Это основные, но далеко не все симптомы, которые сопровождают развитие дисциркуляторной энцефалопатии.

Причины

Врожденные аномалии развития сосудов головного мозга и шеи, атеросклероз сосудов головного мозга и шеи, а так же воспалительные заболевания сосудов.

[tip]Цереброваскулярная болезнь является причиной хронической недостаточности мозгового кровообращения, которое в конечном итоге может привести к инсульту, скорее, даже инсульт является итогом цереброваскулярной болезни.[/tip]

Диагноз “ЦВБ” значится чуть ли на самых первых местах врачебных заключений последних лет. Если человек в 50-60 лет и старше пойдет на прием к врачу- к неврологу или терапевту, то с большой вероятностью, что уйдет он с заключением, где будет значится именно этот термин. Почему? – потому что “ЦВБ” чаще всего возникает у людей старшего и старческого возраста, а причиной является атеросклероз сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь и другие цереброваскулярные болезни, которые годами “калечат” сосуды головного мозга.

Приведем примеры диагнозов и их расшифровки, которые часто стоят в заключениях врачей, смущая людей вопросом “что это такое?”

“ЦВБ. ДЭ 2 ст. с координаторными нарушениями.” – заболевание сосудов головного мозга, нарушение мозговых функций вследствие нарушения мозгового кровообращения 2 степени с нарушением координации движений.

“ЦВБ. ОНМК по ишемическому типу в б.ЛСМА от 01.01.01г. ” заболевание сосудов головного мозга, ишемический инсульт в сосудистом бассейне левой средней мозговой артерии от 01.01.01г.

Как выявить цереброваскулярную болезнь

Прежде всего, осмотр невролога, уже по результату неврологического осмотра можно предположить наличие этого заболевания. Для уточнения диагноза назначаются дополнительные методы исследования, если это необходимо.

Для выявления признаков атеросклероза и нарушения кровообращения в сосудах головы и шеи назначается УЗДГ БЦА , расшифровка этого термина- ультразвуковая доплерография, выполняется анализ крови на липидный спектр- липидограмма, для оценки риска и прогрессирования атеросклероза сосудов. Для установления диагноза цереброваскулярной болезни могут помочь данные компьютерной и магнитно-резонансной томографии, в чем разница и преимущества этих методов читайте в стать е КТ или МРТ: что лучше?

Осложнения и их ппрофилактика

Не допускать прогрессирования ЦВБ, выполняя рекомендации врача (если они есть). Исключить курение! Ограничить потребление соли, продуктов, содержащих животные жиры, о питании подробнее читайте в статье гипохолестериновая диета.

Необходимо следить за величиной артериального давления и не допускать его повышений выше 140/90 мм.рт.ст. , проконсультируйтесь с кардиологом, если у Вас не стабильное артериальное давление и частые его перепады. И, конечно, двигайтесь- сохраняйте физическую активность, если позволяет время уделяйте его регулярным прогулкам на свежем воздухе.

Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!

Ссылка на основную публикацию
Центр Репродукции и Генетики клиника Екатерининская
Клиника Ego Estetic (КОСМЕТОЛОГ КРАСНОДАР) Косметологическая клиника Ego Estetic – клиника красоты европейского уровня. Мы объединили лучших врачей косметологов и...
Хочу покончить с собой, только состояния подходящего нет; Статьи Известия
«Не хочу жить»: Vitebsk.biz поговорил с теми, кто пытался убить себя В жизни каждого человека может наступить такой момент, когда...
Хочу родить ребенка в 43 года
«Поняла, почему мамы говорят…»: ярославна в первый раз родила в 42 года – двойню Мама двух девчонок рассказала, каково полжизни...
Центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ВКонтакте
Центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Дорогие пациенты и гости нашего Центра стоматологии! Мы расширили функционал...
Adblock detector