Церетон отзывы пациентов о применении, подробная инструкция

Инсульт? Бороться! Не сдаваться!

Нина Соколова
По материалам статьи: Курушина О.В., Барулина А.Е. Жизнь после инсульта: как быть и что делать? // РМЖ. Неврология. Психиатрия – 2013 – № 16.

СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ
Можно выделить три варианта когнитивных нарушений после перенесенного инсульта.
1. Монофункциональные нарушения: затрагивают одну сферу высшей нервной деятельности, например, речь (афазия), память (амнезия), восприятие (агнозии). Они возникают при очаговых повреждениях тех или иных зон мозга.
2. Постинсультное умеренное когнитивное расстройство: многофункциональные нарушения, которые не являются деменцией, но клинически
значимы для пациента.
3. Постинсультная деменция: выраженные множественные нарушения когнитивных функций, которые приводят к дезадаптации пациента.
Монофункциональные расстройства и деменция после инсульта, как правило, обращают на себя внимание врача, а вот умеренные когнитивные нарушения диагностировать несколько сложнее.
Отсутствие терапии в этих случаях приводит к постепенному нарастанию дефицита высших нервных функций, замедлению реабилитационного процесса и усилению дезадаптации пациента.

Когнитивными (от лат. cognitio – «познание») называются высшие мозговые функции: память, внимание, психомоторная координация, речь, познание, счет, мышление, ориентация, планирование и контроль высшей психической деятельности.

ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ
Терапия постинсультных когнитивных расстройств должна быть комплексной, но наибольшие надежды возлагаются на препараты, влияющие
на ацетилхолинергическую систему. Ацетилхолин является основным регулятором мыслительных процессов уровня сознания, памяти и способности к обучению.
Один из эффективных путей воздействия на ацетилхолинергическую систему – стимуляция синтеза ацетилхолина с помощью холина альфос-
церата. Холина альфосцерат (Церетон) является холиномиметиком преимущественно центрального действия. Благодаря ему улучшается передача нервных импульсов в холинергических нейронах головного мозга. В составе препарата содержится 40,5% метаболически защищенного холина. Подобная защита способствует расщеплению препарата на холин и глицерофосфат именно после прохождения гематоэнцефалического барьера, то есть там, где он особенно необходим, – в пресинаптических терминалах холинергических нейронов
головного мозга.
Таким образом, Церетон обеспечивает улучшение передачи нервного импульса и обмена информацией между нейронами посредством восстановления физиологического уровня ацетилхолина и стимуляции функциональной активности нервных клеток. Необходимо отме-
тить, что данный эффект является дозозависимым и возникает уже в первые минуты в ответ на внутривенное введение препарата.
Второй компонент метаболизма холина альфосцерата – глицерофосфат – является веществом, участвующим в построении мембраны нейрона. Его положительное влияние на пластичность клеточных мембран головного мозга обеспечивает определенный нейропротекторный эффект, что является крайне ценным для пациентов, перенесших инсульт.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ДЕМЕНЦИИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА:
• возраст (чем старше человек, тем выше риск);
• низкий уровень образования пациента;
• когнитивные расстройства перед инсультом;
• сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ССЗ, ЧМТ);
• повторный инсульт.

КЛИНИЧЕСКИ ДОКАЗАНО
Препарат Церетон эффективен для купирования симптомов острого нарушения мозгового кровообращения как в раннем восстановительном
периоде, так и в позднем восстановительном и резидуальном периодах геморрагического инсульта, а также в случае хронической ишемии мозга.
Так, в исследовании «СОЛНЦЕ» (2012) П.Р. Камчатнов и соавторы установили, что применение Церетона по 4 мл (1000 мг) внутривенно с первого дня заболевания до 10-х суток приводит к более раннему и полноценному уменьшению выраженности неврологического дефицита, а также позволяет достичь большой степени независимости в быту.
А Т.Н. Батышевой с коллегами было доказано, что применение препарата в дозе 4 мл в течение 15 дней привело к росту как объективных, так и субъективных показателей когнитивных функций, что свидетельствует о его эффективности даже при коротких курсах терапии.
Впрочем, лечение постинсультных когнитивных нарушений должно быть длительным и непрерывным. На начальном этапе, в остром периоде
ишемического инсульта, предпочтение отдается парентеральным формам. Например, введению Церетона в дозе 4 мл (1 г) в виде внутривенных инфузий в течение 12–15 дней с последующим переходом на пероральные формы. Обычная дозировка – капсулы по 400 мг 3 раза/сут. в течение 5–6 месяцев. У пациентов не вырабатывается зависимости или толерантности даже при длительном приеме.
Такой ступенчатый переход от парентерального к пероральному приему обеспечивает поддержание равномерной концентрации
препарата и позволяет рассчитывать на стойкий положительный эффект терапии.

НЕ ЛЕКАРСТВОМ ЕДИНЫМ
Залогом успеха реабилитации пациента после инсульта является помощь его семьи и близких, поддержание у него должного уровня мышления и настроения, высокий уровень физической, социальной и интеллектуальной активности.

Церетон

Рейтинг 4,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Церетон (Cereton): 12 отзывов врачей, 1 отзыв пациента инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.

Отзывы врачей о церетоне

Рейтинг 2,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Является аналогом глиатилина. Эффективность данного препарата не доказана никакими крупными научными исследованиями. Необходимо очень осторожно подходить к применению данного препарата из-за отсутствия доказательной базы.

Несколько завышенная цена. По эффекту значительно уступает глиатилину. Имеются побочные эффекты.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хорошее ноотропное средство, улучшающее функции ЦНС. Активно назначаю препарат в остром и восстановительном периоде ЧМТ, после ишемического инсульта и у пациентом с ДЭП. Превосходно восстанавливает когнитивные функции, уменьшает частоту и интенсивность головных болей, головокружений и шума в ушах.

Читайте также:  Как справиться с необоснованной тревогой — Wonderzine

Советую вводить строго внутримышечно. При внутривенном введении, даже самом медленном, вызывает жуткое головокружение и тошноту.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Положительно влияет на внимание, помогает стимулировать познавательную деятельность, хорош при самых разных повреждениях нервной системы (инсульт, травма, инфекция, токсическое повреждение).

Немного бодрит, в связи с чем лучше принимать в первой половине дня, а вечерние дозы до 18-19 часов. Курс лечения и дозы определяет врач, исходя из конкретной ситуации.

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Часто назначаемый препарат для улучшения когнитивных функций у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. Переносится хорошо. Пациенты отмечают улучшение настроения, бодрость. Удобно, что препарат есть в инъекционной форме и в капсулах.

Очень редко больные жаловались на подташнивание. Уменьшение дозы обычно эту проблему решает.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Более дешёвый аналог «Глиатилина». Большой диапазон назначений: инсульт в остром и восстановительном периоде; черепно-мозговые травмы различной степени тяжести; хроническая ишемия головного мозга, деменция.

При сравнительном субъективном наблюдении пришёл к выводу, что «Церетон» несколько слабее «Глиатилина».

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Ноотропный препарат: улучшает основные мозговые процессы — память и внимание. Назначаю при когнитивных нарушениях: после инсультов в восстановительном периоде, деменция различного генеза, после травматических повреждений. Пациенты становятся активнее, живее, социализированнее, повышается интерес, настроение. Переносится достаточно хорошо.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Прекрасная, эквивалентная замена дорогого глиатилина, с которым сейчас ещё и перебои. Эффективен в комплексной терапии деменций (в сочетании с ингибиторами ацетилхолинэстеразы) при состояниях спутанности, при амнестических синдромах различной этиологии. Не вызывает нежелательного психостимулирующего эффекта.

Плохого сказать не могу. Вообще ни-че-го.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хорошо применяемый мной препарат при энцефалопатиях различного генеза, последствиях ЧМТ, последствиях ОНМК, рассеянном склерозе, миелопатиях. Эффект препарата основан на улучшении кровотока и усиливании метаболических процессов в повреждённых участках цнс, за счёт выделения ацетилхолина в нейрональных мембранах клеток головного мозга.

Переносится обычно хорошо, побочных эффектов не встречал. Применяется как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении в сочетании с нейропротекторами, нейрометаболиками, витаминами группы В.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Эффективность препарата, доступность в аптеках.

Пока не могу сказать.

Отличный сосудистый препарат, широко используется в моей практике при комплексном лечении широкого спектра заболеваний, начиная от неврозов и заканчивая последствиями ОНМК. На данный момент пока не выявлено значимых побочных действий среди моих пациентов.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат «Церетон» используется для улучшения кровообращения в мозге и поражённых отделах центральной нервной системы. Препарат также способствует нормализации сознания, улучшению процессов познавательной деятельности и поведенческих функций. При применении препарата улучшается внимание, память, концентрация.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Очень хороший препарат. Назначаю его как при деменциях, так и при алкогольных интоксикациях, энцефалопатии различного генеза, алкогольных психозах, различных невротических состояниях. Хорошо переносится. Цена и качество отлично сочетаются. Отлично справляется с поставленными перед ним задачами как в психиатрии, так и в наркологии.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат зарекомендовал себя в терапии не только неотложных неврологических ситуаций, таких, как острое нарушение мозгового кровообращения, но и хроническая ишемия головного мозга, энцефалопатиях. Эффективность препарата зарекомендовала себя, благодаря чему он получил широкое применение в условиях круглосуточного и дневного стационаров.

Относительно дешевый препарат, доступный на рынке.

Отзывы пациентов о церетоне

Первым препаратом, который прописал врач для повышения когнитивных функций мозга, был «Церетон». Но по каким-то причинам, мой организм отреагировал побочными эффектами, поэтому перешла на «Рекогнан». На него побочных эффектов не было, организмом переносится хорошо, и мне показалось, что действует лучше. Уже к концу первой недели приема с памятью стало лучше, и чувствовать себя стала бодрее что ли.

Формы выпуска

Инструкция по применению церетона

Фармакология

Ноотропный препарат. Холиномиметик центрального действия, в составе которого содержится 40.5% метаболически защищенного холина.

Метаболическая защита способствует выделению холина в головном мозге. Обеспечивает синтез ацетилхолина и фосфатидилхолина в нейрональных мембранах, улучшает кровоток и усиливает метаболические процессы в ЦНС, активирует ретикулярную формацию. Увеличивает линейную скорость кровотока на стороне травматического поражения мозга, способствует нормализации пространственно-временных характеристик спонтанной биоэлектрической активности мозга, регрессу очаговых неврологических симптомов и восстановлению сознания. Оказывает положительное влияние на познавательные и поведенческие реакции пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга (дисциркуляторной энцефалопатией и остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения).

Оказывает профилактическое и корригирующее действие на патогенетические факторы инволюционного психоорганического синдрома, изменяет фосфолипидный состав мембран нейронов и снижает холинергическую активность. Стимулирует дозозависимое выделение ацетилхолина в физиологических условиях. Участвуя в синтезе фосфатидилхолина (мембранного фосфолипида), улучшает синаптическую передачу, пластичность нейрональных мембран, функцию рецепторов.

Не оказывает влияния на репродуктивный цикл и не обладает тератогенным, мутагенным действием.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Абсорбция — 88%. Легко проникает через ГЭБ. При пероральном приеме концентрация в мозге — 45% от таковой в плазме. Накапливается преимущественно в мозге, легких и печени.

Читайте также:  Карась польза, вред и противопоказания Food and Health

Легкими экскретируется 85% препарата в виде диоксида углерода, остальное количество (15%) выводится почками и через кишечник.

Форма выпуска

Капсулы желатиновые мягкие, овальной формы, желтого или желтого со светло-коричневым оттенком цвета; содержимое капсул — маслянистая прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

1 капс.
холина альфосцерат 400 мг

Вспомогательные вещества: глицерол 50 мг, вода очищенная до получения массы содержимого 590 мг.

Состав капсулы: желатин, сорбитол, глицерол, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, титана диоксид, краситель железа оксид желтый, вода очищенная.

14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки безъячейковые контурные (1) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки безъячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Дозировка

В восстановительном периоде черепно-мозговой травмы, ишемического или геморрагического инсульта Церетон ® назначают по 800 мг утром и 400 мг днем в течение 6 мес.

При хронической цереброваскулярной недостаточности и синдромах деменции Церетон ® назначают по 400 мг 3 раза/сут, предпочтительно после еды, в течение 3-6 мес.

Передозировка

Лечение: проводят симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Побочные действия

Возможно: тошнота (главным образом вследствие допаминергической активации). Не требуется отмены препарата, в этом случае временно снижают дозу.

Прочие: аллергические реакции.

Показания

  • восстановительный период тяжелой черепно-мозговой травмы и ишемического инсульта, восстановительный период геморрагического инсульта, протекающие с очаговой полушарной симптоматикой или симптомами поражения ствола мозга;
  • психоорганический синдром на фоне дегенеративных и инволюционных изменений мозга;
  • когнитивные расстройства (нарушения мыслительной функции, памяти, спутанность сознания, дезориентация, снижение мотивации, инициативности и способности к концентрации внимания), в т.ч. при деменции и энцефалопатии;
  • старческая псевдомеланхолия.

Противопоказания

  • острая стадия геморрагического инсульта;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных);
  • повышенная чувствительность к препарату.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Церетон ® не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций.

Отзывы пациентов о церетоне

Первым препаратом, который прописал врач для повышения когнитивных функций мозга, был «Церетон». Но по каким-то причинам, мой организм отреагировал побочными эффектами, поэтому перешла на «Рекогнан». На него побочных эффектов не было, организмом переносится хорошо, и мне показалось, что действует лучше. Уже к концу первой недели приема с памятью стало лучше, и чувствовать себя стала бодрее что ли.

Церетон после инсульта отзывы

Н.В.Шахпаронова, А.С.Кадыков
Научный центр неврологии РАМН, Москва

Цереброваскулярные заболевания являются одной из ведущих причин смертности и инвалидизации в мире. В России ежегодно регистрируется более 400 тыс инсультов [2]. При этом наблюдается «омоложение» инсульта с увеличением его распространенности среди лиц трудоспособного возраста [4]. В стране насчитывается свыше 1 млн человек, перенесших инсульт, и более чем у 80% имеется инвалидность различной степени тяжести. Помимо двигательных, речевых нарушений, у этих больных нередко наблюдаются когнитивные нарушения (КН). Так, по данным А.Н.Бойко и др. [3], частота КН у больных, перенесших инсульт, достигала 68%. По данным И.В.Дамулина [7], КН наблюдаются у 40-70% больных, перенесших инсульт.

Причиной постинсультных когнитивных нарушений могут быть:

• Массивные кровоизлияния и обширные инфаркты. Значение объема инфаркта или кровоизлияния для развития когнитивных нарушений и деменции связывают с тем, что по достижении ими определенной (критической) величины наступает срыв компенсаторных возможностей мозга, обеспечивающих нормальное функционирование мнестико-интеллектуальной сферы.
• Множественные инфаркты. Данные о значении числа мозговых инфарктов в формировании когнитивных нарушений разноречивы. Так, J.Bomler [12] показал, что число макроскопических очагов сосудистого поражения было большим у больных с когнитивными нарушениями и деменцией.
• Единичные, относительно небольшие инфаркты, расположенные в функционально значимых зонах: передне-медиальных отделах зрительного бугра и близких к нему областей, лобных долях, теменно-височно-затылочных областях мозга, медиобазальных отделах височной доли, включающие гиппокамп, бледных шарах. Оказалось, что особенно велика вероятность развития деменции при сочетании таламических инфарктов с корковыми отделами, а также инфарктов, локализующихся в подкорковых структурах и лобной коре. Когнитивные нарушения или деменция, обусловленные инфарктами в функционально значимых зонах, с течением времени не нарастают, а даже уменьшаются. Так, по данным Н.Н.Яхно и соавт. [10] улучшение когнитивных функций наблюдается у 1/3 больных к концу острого периода инсульта. Степень регресса бывает разной и зависит от локализации инфаркта, его расположения в доминантном или субдоминантном полушарии, одно- или двустороннем поражении, наличия предшествующего поражения мозга, которое до инсульта было асимптомным.

Схематично патофизиологическую последовательность развития сосудистых когнитивных расстройств можно представить в следующем виде. Патология крупных и мелких артерий мозга вследствие различных заболеваний – артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета вызывает хроническую ишемию и/или острые нарушения мозгового кровообращения с повреждением функционально значимых зон коры мозга, подкоркового белого вещества, базальных ганглиев, мозгового ствола и развитием легких и умеренных когнитивных нарушений. Нарастание тяжести цереброваскулярных нарушений приводит к дополнительному функционально значимому повреждению нейротрансмиттерных систем. Выраженное повреждение вещества мозга и нейротрансмиттерной регуляции снижает когнитивные возможности до качественно иного уровня – деменции. Исследование посмертно взятой ткани мозга подтвердили роль холинергического дефицита у больных сосудистой деменцией, включая сниженную холинэстеразную активность в коре головного мозга, гиппокампе и стриатуме. Сниженный уровень ацетилхолина в спинномозговой жидкости при сосудистой деменции и корреляция степени его снижения с глубиной деменции у больных также подтверждают заинтересованность обмена центрального ацетилхолина в развитии сосудистой деменции.
Выделяют три степени тяжести когнитивных нарушений:
При легкой степени – больные имеют минимальный когнитивный дефицит, что проявляется в снижении концентрации внимания, умственной работоспособности, запоминании нового материала. При этом больные полностью ориентированы, хорошо выполняют тесты, определяющие состояние оперативной памяти, контролируют свое поведение и эмоции.
При умеренной степени – у больного отмечается снижение памяти и внимания средней степени, а также снижение контроля над поведением и эмоциями.
При выраженной степени когнитивных нарушений (деменция) наблюдаются полимодальные нарушения памяти и интеллекта в сочетании с дезориентировкой и социальной дезадаптацией различной степени выраженности.
Проведенное нами исследование показало, что степень восстановления сложных навыков самообслуживания и двигательная активность находятся в тесной зависимости от состояния когнитивных функций. Чем лучше память и внимание, чем стабильнее эмоциональное состояние, тем лучше восстановление, тем шире возможности больного в применении навыков самообслуживания в своей активной жизни.
Установлено отрицательное влияние выраженных когнитивных нарушений на степень восстановления сложных двигательных навыков: на степень мобильности, двигательный контроль, ведение домашнего хозяйства, активность в повседневной жизни, самоконтроль и качество жизни.
Риск развития деменции в 2 раза выше у пожилых больных, которые перенесли инсульт, чем у людей того же возраста, но без инсульта [13, 16]. У половины больных, перенесших инсульт, встречаются легкие и умеренные когнитивные нарушения.
С учетом изложенной патофизиологической схемы развития сосудистых когнитивных нарушений лечебная стратегия должна быть дифференцированной и включать на всех этапах:

Читайте также:  Спаечная болезнь брюшной полости симптомы и лечение (хирургия, диета)

Центральный холиномиметик – холина альфосцерат – после введения в организм расщепляется на холин и глицерофосфат. Холин участвует в синтезe ацетилхолина, который является основным нейромедиатором, обеспечивающим реализацию когнитивных функций. Глицерофосфат является предшественником мембранных фосфолипидов и миелина, поэтому улучшает мембранную пластичность [9], функцию рецепторов и синаптическую передачу, активирует структуры ретикулярной формации головного мозга. Улучшает настроение, способствует устранению эмоциональной неустойчивости, раздражительности и апатии. Обладает отчетливым ноотропным действием, улучшает познавательные функции, внимание, запоминание и воспроизведение информации.
Эффективность холина альфосцерата была доказана в ряде крупных исследований. G.Barbagallo и соавт. [11] в открытом многоцентровом клиническом исследовании, в которое были включены 2044 пациента, показано достоверное улучшение когнитивных функций у 71% пациентов после перенесенного инсульта. Пациентам препарат вводился внутримышечно по 1000 мг/сут в течение 4 нед, затем они принимали препарат в дозе 1200 мг/сут на протяжении 5 мес. L.C.Parnetti и соавт. [14, 15] провели ретроспективный анализ 13 опубликованных клинических исследований пациентов с ОНМК и транзиторными ишемическими атаками. У всех пациентов была достигнута значительная компенсация неврологического дефицита через 5 мес приема препарата. А.Н.Бойко с соавт. [3] показали, что на фоне приема холина альфосцерата в дозе 1200 мг/сут в течение 8 нед у больных, перенесших инсульт, отмечено значительное улучшение памяти.
Одним из применяемых препаратов холина альфосцерата в Российской Федерации является Церетон, производства компании ЗАО «Фармфирма «Сотекс». В Центральной клинической больнице было проведено плацебо-контролируемое исследование, в котором Церетон применяли у больных в остром периоде ишемического инсульта [17]. В исследование были включены 55 пациентов, в том числе 27 – с нарушением сознания. Церетон вводился внутривенно в дозе 3000 мг/сут в течение первых 6 дней (острый период) и по 1000 мг в течение последующих 10 дней. Применение Церетона в лечении острых нарушений мозгового кровообращения у больных, перенесших лакунарный или атеротромботический инсульт, статистически достоверно по сравнению с контрольной группой способствовало улучшению когнитивных функций, повышению повседневной жизненной активности.
Холина альфосцерат (Церетон) вводится внутримышечно или внутривенно медленно. Разовая доза 1000 мг/сут, курс лечения (в зависимости от выраженности когнитивного дефицита) 10-20 дней. Затем препарат назначают внутрь в суточной дозе 1200 мг (800 мг утром и 400 мг днем) до еды. Длительность курса лечения от 3 до 6 мес. Препарат хорошо переносится, побочные действия встречаются редко.
Наряду с медикаментозным лечением больным с постинсультными когнитивными нарушениями показано проведение длительных курсов коррекционных занятий с нейропсихологом и логопедом-афазиологом (при наличии сопутствующих нарушений речи, чтения и письма). Целью психолого-логопедических занятий является выявление центрального дефекта в структуре нарушений высших психических функций, организация деятельности пациента по преодолению выявленных нарушений с опорой на сохранные функции.
Для улучшения памяти важно усиление ее предпосылок. С этой целью можно использовать 3 следующих направления:

Больным объясняют смысл занятий. Путем обязательных привычных упражнений вырабатывается активная положительная установка к проведению таких занятий. Следует строго соблюдать принцип постепенности в усложнении занятий – от простого через повторение к сложному. Нужно избегать утомления от занятий. Они должны быть частыми, но короткими по времени – ежедневно в течение 45 мин с коротким перерывом для отдыха. Создается атмосфера игры, что позволяет добиться заинтересованности, эмоционально оживляет, улучшает мотивацию.
Тренировка памяти больного производится с учетом особенностей его личности, интеллектуального багажа и нарушений памяти, отсутствия негативной установки к занятиям.

Ссылка на основную публикацию
Центр Репродукции и Генетики клиника Екатерининская
Клиника Ego Estetic (КОСМЕТОЛОГ КРАСНОДАР) Косметологическая клиника Ego Estetic – клиника красоты европейского уровня. Мы объединили лучших врачей косметологов и...
Хочу покончить с собой, только состояния подходящего нет; Статьи Известия
«Не хочу жить»: Vitebsk.biz поговорил с теми, кто пытался убить себя В жизни каждого человека может наступить такой момент, когда...
Хочу родить ребенка в 43 года
«Поняла, почему мамы говорят…»: ярославна в первый раз родила в 42 года – двойню Мама двух девчонок рассказала, каково полжизни...
Центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ВКонтакте
Центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Дорогие пациенты и гости нашего Центра стоматологии! Мы расширили функционал...
Adblock detector