Чесотка на голове — может ли быть у взрослых Как лечить

3 случая, при которых может развиться чесотка на голове

Чесотка на голове встречается нечасто: обычно чесоточный клещ живет только на теле. В каких случаях может развиться чесотка на лице и под волосяным покровом у взрослых? Как лечить эту патологию?

  • 1 Механизм развития болезни
    • 1.1 Скабиозная эритродермия и норвежская чесотка
  • 2 Способы диагностики
  • 3 Лечение
  • 4 Аптечные препараты
    • 4.1 Экспериментальная терапия
  • 5 Народные методы

Механизм развития болезни

Заболевание на голове развивается так же, как и на более привычных участках тела. Возбудитель болезни – чесоточный зудень. Фото этого паразита есть в любой брошюре по профилактике чесотки, но разглядеть его вживую непросто – он имеет микроскопические размеры.

Клещ прогрызает ходы в слое эпидермиса, вызывая зуд, который становится причиной расчесов. Инкубационный период (время от попадания клеща на кожу до появления первых симптомов) составляет 1-6 недель.

Чесотка на голове взрослого может развиться только в двух случаях:

  • при скабиозной эритродермии;
  • при норвежской форме.

Скабиозная эритродермия и норвежская чесотка

Эритродермия – воспаление кожи, сопровождающееся покраснением, отеком, высыпаниями, которые, сливаясь, формируют корки и шелушение. Воспаление распространяется все шире, захватывая новые участки тела.

Скабиозная эритродермия – диагностически значимый симптом норвежской чесотки, но она может развиваться и при классической форме.

Заболевание характеризуется покраснением и шелушением кожи и охватывает 90 % кожного покрова. Эритродермия на практике – это обширное воспаление эпидермиса, представляющее опасность для жизни пациента.

В таких случаях клещи не доставляют особенного дискомфорта, бесконтрольно размножаются, численность популяции быстро увеличиваается. Размножившись в большом количестве, клещи заселяют нетипичные участки тела, в том числе голову.

Чесоточные ходы при скабиозной эритродермии концентрируются по границе волосистой части. Они в большинстве случаев образованы личинками и нимфами, а не взрослыми самками. Расчесов на голове практически нет, кожа бледная, без признаков воспаления.

Причиной норвежской чесотки является слабый иммунитет. Заболевание диагностируют у ВИЧ-инфицированных, пожилых людей и инвалидов. В таких случаях за ушами и на голове больного образуются чешуйчатые корочки, похожие на проявление себорейного дерматита.

Способы диагностики

Для диагностики чесотки проводят лабораторные исследования. Это позволяет отличить паразитарное заболевание от инфекционного дерматита.

С кожи головы берут соскоб. Предварительно эпидермис разрыхляют молочной кислотой. Если в отделяемом обнаружатся паразиты или их яйца, врач поставит диагноз «чесотка».

Вместо соскоба специалист может провести дерматоскопию – исследовать поверхность головы больного в бинокулярный микроскоп, не прибегая к биопсии кожи.

Паразитов можно извлекать из чесоточных ходов иглой. Для этого доктор находит на голове пациента бугорок с темной точкой в центре и прокалывает эпидермис иголкой по направлению хода. Клещ накалывается на острие и извлекается наружу.

Лечение

Практикующие врачи традиционно используют для лечения чесотки скабициды и другие вещества, обладающие антиклещевой активностью: препараты серы, эфирные масла.

Аптечные препараты можно дополнять народными средствами.

Аптечные препараты

Для лечения чесотки на голове используют те же лекарства, что и для избавления от обычного заболевания. Препараты от чесотки – это контактные акарициды, действующие на паразита при попадании на его тело. В настоящее имя используются в основном два средства:

  • 0,5% раствор малатиона на воде;
  • 5% Перметриновая мазь.

В стационарных условиях для лечения чесотки используют Бензилбензоат-эмульсию. Препарат эффективен, но неудобен для домашнего применения, так как его нужно разводить.

Идеальным средством для лечения чесотки можно считать препарат, который выводит паразитов за одно применение. Может ли быть лечение столь коротким?

На данном этапе развития фармацевтики это недостижимо. Яйца чесоточных клещей покрыты плотной оболочкой, которая достаточно надежно защищает эмбрионы от химикатов.

Препараты в течение несколько часов убивают личинок и половозрелых особей, а яйца остаются жизнеспособными. Через несколько дней из них вылупляются новые паразиты и болезнь возобновляется.

Если терапия проведена правильно, через 7-10 дней видимые проявления чесотки – сыпь, покраснение, расчесы – должны исчезнуть или уменьшиться в размерах. Появление на голове или теле свежих расчесов говорит о неэффективности лечения.

  • средство наносили не руками, а ватой, которая впитает в себя часть препарата;
  • произошло новое заражение от человека больного чесоткой;
  • корочки на теле не пропустили акарицид вглубь эпидермиса и часть клещей уцелела;
  • паразиты принадлежат к популяции, устойчивой к данному препарату.

Экспериментальная терапия

Поиск новых акарицидов не прекращается. В данное время проходят испытания противочесоточные пероральные средства на основе Ивермектина. Уже есть данные, что пероральное лечение в виде 1-3 доз Ивермектина равноценно 1-3 нанесениям на кожу Перметриновой мази.

Экспериментальные пероральные лекарства были опробованы при лечении пациента с норвежской чесоткой, голова которого была покрыта коркой, под которой скрывалось множество клещей. Курс лечения состоял из двух приемов ивермектина перорально с интервалом в одну неделю.

Терапия дополнялась втиранием в кожу кератолитиков – веществ, способствующих отшелушиванию корок. Эксперимент завершился успехом, больной выздоровел.

При пероральном приеме акарицидных средств препарат попадает в организм паразитов при питании, впитывается в их кишечник и приводит к отравлению. Вторая доза препарата, принятая через 10-14 дней, действует против вылупившихся личинок.

Читайте также:  Прививка от гепатита новорожденным побочные действия и осложнения

Народные методы

В старину чесотка встречалась чаще, чем сейчас. С заболеванием хорошо справлялись, не имея современных фармацевтических препаратов. Помогали подручные средства.

В основном, чесотку лечили серой, дегтем, керосином, всевозможными отварами из корней и коры. Современная народная медицина предлагает массу разнообразных методик для изгнания чесоточного зудня.

В народной медицине чесотку лечат:

  • серой;
  • кислым молоком;
  • животным жиром;
  • ядовитыми травами;
  • щелочным мылом.

Для лечения кисломолочными продуктами потребуются кефир и черный порох. Это вещество есть у любого охотника.

На одну часть пороха берут 3 части кефира или сметаны. Изготовленную смесь ставят на два-три часа в теплое место. Вещество наносят на пораженные участки кожи на несколько часов, затем смывают. Курс лечения составляет 3 дня.

Для изготовления мази с серой потребуются:

  • натертое на мелкой терке хозяйственное мыло;
  • две чайные ложки серы (продается в аптеках);
  • 2 чайные ложки топленого сала;
  • деготь березовый 1 чайная ложка.

Компоненты перемешивают и втирают в тело в вечернее время. Нужно подождать, пока средство немного впитается, и надеть белье. Смывать состав можно только утром. Если провести процедуру 3 дня подряд, чесотка исчезнет.

Антиклещевая мазь со свиным смальцем:

  1. измельчить корень желтого цвета;
  2. разогреть на водяной бане немного смальца;
  3. смешать;
  4. подержать 15 минут на бане;
  5. добавить ложку древесного дегтя и столько же серы.

Тело и голову смазывают два-три раза в сутки до полного исчезновения симптомов.

Наши бабушки лечили чесотку с помощью следующего состава:

  • топленое сало;
  • щелочное мыло;
  • деготь;
  • сульфур.

Смешав все компоненты списка, получают жирную пахучую массу. Ее наносят на тело 7 дней подряд. После этого от чесотки не останется и следа.

Как не «прозевать» чесотку? Ответ в видео:

Классический рецепт для лечения чесотки:

  • 4 части чистотела;
  • 1 часть вазелина;

Смешать. Смазывать кожу на голове и теле, покрытую чесоточный ходами.

Видео об особенностях чесотки на различных частях тела:

Еще один популярный рецепт. Смешать в равных частях:

  • зеленое мыло;
  • свиной смалец;
  • серный порошок;

Добавить несколько капель березового дегтя. Намазывать 5-8 дней. Белье менять ежедневно.

Болезни, связанные с водой: чесотка

Чесотка является заразной инфекцией кожи, которая быстро распространяется в условиях скученности и встречается во всем мире. Важной мерой профилактики является личная гигиена, и важное значение для борьбы с этой болезнью имеет обеспечение надлежащего водоснабжения.

Воздействие на людей

Основным признаком этой болезни является папуловезикулезная сыпь, которая чаще всего появляется на руках, особенно межпальцевых перепонках, кожных складках кистей, локтей или колен, пенисе, груди или плечах. Заражение часто вызывает острый зуд по всему телу, особенно ночью. Расчесывание зудящих участков ведет к образованию язв, которые могут быть инфицированы бактериями. Более тяжелая форма чесотки, известная как норвежская чесотка, чаще распространена среди людей с ослабленной иммунной системой. При этой форме болезни визикулам сопутствует образование на коже толстых корочек. При этой форме чесотки зуд может быть менее острым или полностью отсутствовать.

Причина

Чесотку вызывает микроскопический клещ Sarcoptes scabei. Оплодотворенная самка клеща проникает в кожу, откладывая яйца в прорываемых ею ходах. Вылупившиеся из яиц личинки выходят на поверхность кожи и со временем превращаются во взрослую форму. Спаривание происходит на поверхности кожи. Взрослый клещ может жить на человеке до одного месяца. Покинув тело человека, клещи могут существовать 48-72 часа. Характерная зудящая сыпь при чесотке является аллергической реакцией на клеща. У лиц, зараженных чесоткой в первый раз, симптомы обычно появляются через 4-6 недель. При последующих заражениях симптомы появляются в течение нескольких дней.

Чесотка распространяется, главным образом, через кожный контакт и в меньшей степени через контакт с зараженной одежной и постельным бельем. собо уязвимы для распространения чесотки больницы, детские учреждения и места скученного проживания. Заражение легко происходит между сексуальными партнерами.

Распространение

Чесоточные клещи встречаются во всем мире, поражая все социально-экономические классы во всех климатических условиях. Эпидемии чесотки связаны с бедностью, плохим водоснабжение, низким уровнем санитарии и скученностью.

Масштабы проблемы

Ежегодно во всем мире чесоткой заболевают около 300 миллионов человек.

Профилактические мероприятия

Важное место в профилактике и борьбе с чесоткой принадлежит повышению уровня личной гигиены, которое зависит от доступа к надлежащему водоснабжению. Лечение пациентов осуществляется с помощью акарицидных мазей после горячей ванны с обильным использованием мыла. Зараженную одежду следует простерилизовать или выстирать в горячей мыльной воде. Может потребоваться обработка акарицидной присыпкой постельных принадлежностей, матрацев, простыней и одежды.

Ряд недавних исследований показали, что чесотка эффективно излечивается пероральной дозой ивермектина. Широкое распространение ивермектина, организованное ВОЗ для борьбы с онхоцеркозом и лимфатическим филяриатозом (в этом случае в сочетании с альбендазолом), может иметь серьезное воздействие на чесотку.

Чесотка: диагностика и лечение

Какие пациенты чаще всего встречаются с чесоточным клещом? Как пройти через «минное поле» запутанных симптомов? Какая терапия и последующие профилактические мероприятия позволяют избежать рецидива инфекции? Рисунок 1. Чесотка перед

Какие пациенты чаще всего встречаются с чесоточным клещом?
Как пройти через «минное поле» запутанных симптомов?
Какая терапия и последующие профилактические мероприятия позволяют избежать рецидива инфекции?

Рисунок 1. Чесотка передается контактным путем при длительном или частом соприкосновении с кожей больного

Пик последнего циклического увеличения заболеваемости чесоткой в общей популяции уже прошел, но ее уровень остается высоким в домах престарелых и в других местах длительного пребывания людей.

Хотя чесотка — заболевание молодых (именно они, как правило, оказываются источником заражения семьи) [1,2], по последним сообщениям, главным резервуаром инфекции становятся пожилые люди в домах престарелых. В этих учреждениях проблемы возникают в основном из-за недостаточной информированности персонала о симптомах и диагностике заболевания, а также вследствие отсутствия навыков по пресечению распространения инфекции. Кроме того, инфекция часто носит характер эпидемии, поскольку лечение и наблюдение за людьми, с которыми общался больной, зачастую проводятся небрежно.

Читайте также:  Нейтрофилы понижены у ребенка о чем это говорит, снижены сегментоядерные, что значит палочкоядерные

Чесотка передается контактным путем при длительном или частом соприкосновении с кожей больного. Большинство заражений происходит в тот период, когда у инфицированного человека еще отсутствуют проявления заболевания, а количество клещей максимально. Классическая чесотка, как правило, не передается через полотенца и другие предметы домашнего обихода, хотя изредка при гиперкератозной форме бывают случаи такого заражения.

Классическая чесотка у молодого и здорового человека развивается как аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности клеща Sarcoptes scabiei, которые образуются по мере того, как клещ прокладывает ход в коже. Это проявляется сильным зудом, обычно по ночам, охватывающим область диафрагмы и конечности — особенно внутреннюю поверхность бедер и области опрелостей.

Вскоре после появления зуда в тех же местах можно обнаружить умеренную преходящую сыпь, которая не всегда выявляется при осмотре.

Рисунок 2. Гиперкератозная форма чесотки преимущественно развивается у людей с ослабленной иммунной системой и/или при нечувствительности к зуду

Вследствие такого стертого начала пациенты не сразу обращаются за помощью. За это время у большинства больных образуется выраженная папулезная сыпь, гнойники, расчесы вокруг тех мест, где клещи проникают в кожу, так что диагноз становится очевидным. (В этот же период растет число людей, с которыми инфицированный продолжает общаться.) Повреждения на коже образуются после начала зуда — это время наиболее активного иммунного ответа.

У пожилых людей признаки заболевания менее выражены. Частично это обусловлено тем, что у одних бывает зуд и без какой-либо инфекции, а у других из-за иммунной недостаточности зуд отсутствует и при наличии инфекции [3].

Есть и еще одно обстоятельство. В домах престарелых, как правило, поддерживаются параметры окружающей среды, близкие к субтропическому климату, что само по себе искажает обычную клиническую картину чесотки. Например, трудно обнаружить характерные ходы, проделанные плодовитыми самками клещей в типичных местах — на подушечках пальцев, кистях рук и сгибательных поверхностях, в то время как выявление клещей, живущих на голове, в особенности за ушами, увеличивается.

Соскоб кожи для обнаружения клещей и продуктов их жизнедеятельности

Конечно, высокая степень настороженности при диагностировании чесотки — это важно, но постарайтесь не впасть в другую крайность и не ищите клещей при любой зудящей сыпи.

Изолированные красноватые папулы, разбросанные по всему телу, особенно на ногах, животе и спине, скорее всего, не связаны с чесоткой. Их появление может быть обусловлено аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности других окружающих человека клещей, например фекалиями домашнего пылевого клеща или волосками личинок ковровых жуков, частичками хищных клещей и насекомых, а также аллергенами неживотного происхождения. При этом локазизация сыпи и места нахождения клещей не всегда совпадают. Сыпь, как правило, обнаруживается на кистях, лодыжках, в подмышечных впадинах и паху.

Истинная чесотка всегда имеет локализацию, описанную выше. В затяжных случаях можно обнаружить темно-розовые узлы на передних поверхностях лодыжек, вокруг пупка, на половом члене или мошонке. Такая гранулемоподобная реакция строго патогномонична для чесотки и может сохраняться и вызывать зуд еще многие месяцы после излечения.

Единственный способ убедиться, что вы действительно имеете дело с чесоткой, — это обнаружить клеща, его яйца или фекалии. Сделать это не так легко, как утверждается в некоторых руководствах.

В них рекомендуется традиционный способ открытия начала хода иглой, если, конечно вы можете найти ход. Однако более приемлемым оказывается метод кожного соскоба (см. таблицу) [4].

В этом случае нет необходимости искать ход или клеща, нужно только обнаружить наиболее часто встречающиеся в коже фекалии. Не используйте для закрепления образца гидроксид калия, как сказано в некоторых руководствах, поскольку он растворит фекалии раньше, чем вам удастся их рассмотреть.

  • Лечение и последующее наблюдение

В настоящее время имеется только два доступных средства: 0,5-процентный водный раствор малатиона и 5-процентная перметриновая мазь.

Советы пациентам

Можно использовать и 25-процентную бензилбензоатную эмульсию, хотя ее недостатки перекрывают преимущества. Однако при развитии устойчивости к любому из названных выше акарицидных препаратов, обычно довольно эффективных, бензилбензоат может оказаться полезным.

Идеальным было бы лекарственное средство, однократное использование которого приводило бы к полному выздоровлению. К сожалению, достичь идеала трудно, хотя некоторые пациеты действительно излечиваются после однократного применения препарата. Наиболее трудно решить вопрос, точно ли пациент здоров, поскольку зуд может оставаться в течение двух недель после излечения.

Рисунок 3. Заболеваемость чесоткой остается высокой в домах престарелых

В этом случае главным критерием является локализация повреждений. Во время обследования нужно сделать подробную карту распределения папул, везикул и пустул. Поскольку у большей части больных повреждения локализуются только на руках, в основном на кистях, этот процесс не занимает много времени, кроме того, время, потраченное на этой стадии сэкономит больше усилий на последующих этапах.

При успешной терапии через 7 — 10 дней все повреждения должны либо исчезнуть, либо сократиться в размерах. Любой свежий расчес указывает на продолжение заболевания [5].

У маленьких детей и стариков клещи часто прячутся в складках кожи на шее, а по некоторым сообщениям о терапевтических неудачах, подобное иногда происходит и в других возрастных группах. Выявлено около 30% пациентов, у которых клещи обитают на голове, поэтому в некоторых клиниках эта область обрабатывается в любом случае, независимо от локализации патологического процесса [7]. Такой подход позволяет добиться более надежных результатов, при этом расходуется 150 мл раствора малатиона или два-три 30-граммовых тюбика перметриновой мази.

Читайте также:  Грандаксин отзывы пациентов, принимавших препарат, и врачей, РЛС, аналоги без рецептов

Лечение может быть неудачным по нескольким причинам. Назовем главные из них.

  • Противочесоточное средство применено неправильно, обработаны не все участки тела, взято слишком мало акарицида (это может произойти, если наносить лосьон ватой, а не губкой или кисточкой). В данном случае на осмотре через 7 — 10 дней обнаруживаются новые папулы или везикулы.
  • Пациент может быть реинфицирован вследствие нового контакта, то есть инфекция выглядела излеченной на повторном осмотре, но через две-три недели симптомы появились вновь.
  • У пациента гиперкератозная форма чесотки, образующиеся при этом корочки не пропустили достаточного количества акарицида. При соскобах корочек выявляются живые клещи (см. блок «Гиперкератозная форма чесотки»).
  • У клещей развилась резистентность к акарицидам. Кроме соответствующего предписания, необходимо подробно объяснить пациенту, как правильно наносить препарат, поскольку листок-вкладыш зачастую не содержит всей требуемой информации. Поразительно, сколько различных мест забывают обработать пациенты: подмышки, гениталии, межъягодичную область, складки за ушами, кожу под ногтями.

Пациент должен получить четкие инструкции по составлению списка контактов. Большинство упоминают тех, у кого уже есть зуд, и забывает о тех, у кого еще нет признаков заболевания. Все, кто тесно контактировал с больным на протяжении последнего месяца, имеют вероятность заболеть и должны пройти соответствующее обследование.

Литература

1. Burgess I. Sarcoptes scabiei and scabies. Adv Parasitol 1994;33:235— 292.
2. Church R. E., Knowlesden J. Scabies in Sheffield: a family infestation. Brit. J. Dermatol 1978; 9: supplement 10, 13 — 14
3. Greaves M. W., Wall P. D. Pathophysiology of itching. Lancet 1996; 348:938-940.
4. Burgess I. Scin scraping for scabies mites. Horizons 1993;5:193 — 194.
5. Burgess I. Managment guidelines for lice and scabies. Prescriber 1996; 7:87 — 99.
6. Taplin D. Personal communication.
7. Taplin D, Porcelain SL, Meinking TL, Athey RL, Chen JA, Castillero PM, Sanchez R. Community control of scabies: a model based on use of permethrin cream. Lancet 1991;337:1016 — 1018
8. Corbett EL, Crossley I, Holton J, Levell N, Miller RF, De Cock KM. Crusted (Norwegian) scabies in a specialist HIV unit: successful use of ivermectin and failure to prevent nosicomial transmission. Genitorin. Med. 1996; 72: 115 — 117.
9. Antony R. Control of scabies. Ind. J. Publ. Hlth. 1982; 26:108 — 11.

Гиперкератозная форма чесотки

Форма чесотки, при которой образуются корочки (печально известная как «норвежская» чесотка), обычно развивается у людей с ослабленной иммунной системой и/или потерей чувствительности к зуду. Это может быть при затяжном течении чесотки. Факторы риска: пожилой возраст, некоторые психозы, алкоголизм, синдром Дауна и ВИЧ-инфекция.

Во всех случаях пониженный иммунитет и расчесывание приводят к гиперкератозу кожи, в которой размножается клещ. Чешуйчатые корочки могут появляться в любом месте на поверхности тела, их излюбленная локализация — за ушами, где их легко спутать с корочками при себорейном дерматите.

Пациенты с гиперкератозной формой чесотки не всегда вовремя направляются к дерматологу. Как правило, это объясняется очередями в большинстве районов, к тому же некоторые дерматологи разбираются в этой форме чесотки не лучше, чем другие врачи.

Необходимо объяснить больным, как пользоваться лекарственными средствами Важно наносить препараты несколько раз в день, добиваясь обязательного их проникновения сквозь слой корок. Осмотр, проведенный через неделю, может выявить новые повреждения или, при наличии предшествующих корочек, определить, есть ли под ними живые клещи. Литература не особенно информативна в данном случае, поскольку каждый дерматолог имеет, как правило, свои излюбленые подходы, которые могут быть непригодны для широкого применения и критического обсуждения.

Обратите внимание!

  • Заболеваемость чесоткой в общей популяции снижается, но у определенного контингента все еще остается распространенной
  • Дифференциальный диагноз должен основываться на обнаружении клеща или продуктов его жизнедеятельности путем исследования соскобов кожи
  • Очень важно проследить за распределением повреждений до начала лечения, чтобы впоследствии разобраться в причине неэффективности терапии
  • Желательно провести профилактическое лечение головы практически при всех формах чесотки, чтобы избежать образования корок и струпьев
  • Многим пациентам помогает предписанное лечение и отсутствие контактов с возможно зараженными людьми

Дальнейшие перспективы

В настоящее время не проводится постоянных наблюдений за эффективностью лечения чесотки, но по эпизодическим свидетельствам можно заключить, что устойчивость к мелатиону, равно как и к перметрину, отсутствует. Правда, некоторые сообщения о терапевтической неэффективности этих препаратов вызвали было сомнение в их универсальности, однако при внимательном рассмотрении все упомянутые неудачи оказались следствием неправильного применения лечебных средств.

Избегать неудач в лечении — лучший способ предотвращения резистентности, поскольку она развивается только в том случае, если клещ выживает, несмотря на акарицид. К сожалению, местное применение препаратов предоставляет широкое поле для ошибок, поэтому со временем развитие устойчивости к акарициду неизбежно. Однако в связи со снижением заболеваемости чесоткой, в ближайшие годы ожидается некоторое уменьшение интенсивности применения акарицидов.

Лучший терапевтический подход — пероральные средства, практически исключающие неправильное применение или недостаточную дозировку. К ним относятся такие препараты, как авермектины, проходящие в настоящее время клинические испытания. Но все же самым эффективным способом борьбы с чесоткой остается просветительная работа в соответствующих коллективах.

Ссылка на основную публикацию
Чем снять зубную боль в домашних условиях — препаратами и народными средствами
Обезболивающие средства при зубной боли для детей Зубная боль – одна из самых неприятных и изнуряющих видов боли. Она способна...
Чем лечить синдром сухого глаза
Капли от сухости глаз - обзор лучших препаратов с инструкцией по применению, показаниями, составом и ценой При длительном нахождении у...
Чем лучше почистить сосуды организма
Очищаем сосуды: 5 народных способов Многие забывают, что здоровые и крепкие сосуды головного мозга — залог хорошего самочувствия и долголетия....
Чем снять першение в горле медикаментозные препараты и народные рецепты
Першит в горле: что делать в домашних условиях быстро и эффективно Существует ряд факторов и заболеваний от чего першит в...
Adblock detector