Четырёхглавая мышца бедра — Википедия

Четырёхглавая мышца бедра

Четырёхглавая мышца бедра (лат. Musculus quadriceps femoris ) — занимает всю переднюю и отчасти боковую поверхность бедра. Состоит из четырёх головок.

Содержание

  • 1 Головки четырёхглавой мышцы бедра
    • 1.1 Прямая мышца бедра
    • 1.2 Медиальная широкая мышца бедра
    • 1.3 Латеральная широкая мышца бедра
    • 1.4 Промежуточная широкая мышца бедра
  • 2 Функция
  • 3 Примечания

Головки четырёхглавой мышцы бедра

Каждая из головок имеет своё начало, но, подойдя к области колена, все они переходят в общее сухожилие, которое охватывает надколенник и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости [1] .

Прямая мышца бедра

Прямая мышца бедра (лат. musculus rectus femoris ) наиболее длинная из всех головок мышцы. Занимает переднюю поверхность бедра. Начинается тонким сухожилием от нижней передней ости, надвертлужной борозды. В самом начале прикрыта m. tensor fasciae latae и портняжной мышцей [2] . Направляется вниз и переходит в узкое сухожилие, которое входит в состав общего сухожилия четырёхглавой мышцы. Достигнув большеберцовой кости сухожилие прикрепляется к большеберцовой бугристости. Ниже надколенника оно называется связкой надколенника (лат. ligamentum patellae ) [1] .

Медиальная широкая мышца бедра

Медиальная широкая мышца бедра (лат. Musculus vastus medialis ) занимает переднемедиальную поверхность нижней половины бедра. Мышца берёт начало от медиальной губы шероховатой линии бедра и, направляясь вниз, переходит в широкое сухожилие, которое частично вплетается в широкое сухожилие вместе с прямой мышцей, а частично прикрепляется к медиальному краю надколенника, образуя медиальную поддерживающую связку надколенника. Таким образом образующие мышцу пучки направлены косо сверху вниз и изнутри наперёд [1] .

Латеральная широкая мышца бедра

Латеральная широкая мышца бедра (лат. M.vastus lateralis ) занимает почти всю переднелатеральную поверхность бедра. Сверху она несколько прикрыта мышцей, напрягающей широкую фасцию, а спереди — прямой мышцей бедра. Мышца начинается от большого вертела, межвертельной линии и латеральной губы шероховатой линии бедра. Направляясь вниз, мышца переходит в широкое сухожилие, которое входит в состав общего сухожилия четырёхглавой мышцы и участвует в образовании латеральной поддерживающей связки надколенника [1] .

Промежуточная широкая мышца бедра

Промежуточная широкая мышца бедра (лат. M.vastus intermedius ) располагается на передней поверхности бедра между медиальной и латеральной широкими мышцами, непосредственно под прямой мышцей бедра. Является наиболее слабой среди остальных головок. Начинается на передней поверхности бедренной кости — от межвертельной линии и, направляясь вниз, переходит (почти на половине своей длины) в широкое сухожилие, которое в дистальном отделе присоединяется к сухожилию прямой мышцы бедра, переходя в общее сухожилие четырёхглавой мышцы [1] .

Функция

Разгибает голень в коленном суставе. Прямая мышца бедра, перекидывающаяся через тазобедренный сустав, принимает участие в сгибании бедра, притягивает бедренную кость к подвздошной кости, способствует удержанию головки бедренной кости внутри вертлужной впадины.

Разрывы сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Основная сила разгибания в коленном суставе обеспечивается за счет мощной четырехглавой мышцы бедра, которую относят к передней группе мышц бедра. Эта мышца состоит из четырех мышечных головок, которые в нижней трети сливаются и образуют общее сухожилие, которое охватывает надколенник. Книзу от надколенника сухожилие четырехглавой мышцы бедра продолжается в виде прочной связки, которая и крепится к большеберцовой кости.

В этой статье мы рассморим разрывы четырехглавой мышцы бедра.

Мышцы бедра, вид спереди. Четырехглавая мышца бедра состоит из четырех мышц (головок): 1 — Прямая мышца бедра, 2 — Латеральная широкая мышца бедра, 3 — Медиальная широкая мышца бедра, 4 — Промежуточная широкая мышца бедра.

Все эти мышечные головки образуют единое сухожилие (рыжая стрелка), которое крепится к надколеннику. От него в свою очередь идет связка к бугристости большеберцовой кости/ Часть сухожилия медиальной и латеральной широких мышц минует надколенник и прикрепляется непосредственно к головке большеберцовой кости, образуя латеральную и медиальную связки, поддерживающие надколенник.

Травма мышцы — одно из самых частых повреждений мягких тканей. Почти 90% спортивных травм составляют ушибы, растяжения, разрывы мышц.

Травмы мышц бывают прямые, например, ушиб вследствие удара, и непрямые — вследствие перегрузки. При перегрузке, как правило, повреждается сухожилие (в месте прикрепления к кости или там, где мышца переходит в сухожилие), в то время как при ушибах страдает само брюшко мышцы. Четырехглавая мышца бедра страдает от ушибов чаще всех других наших мышц.

Наиболее эффективно мышцы работают тогда, когда они разогреты. С другой стороны, чрезмерно разогретая или, другими словами, утомленная мышца более воспириимчива к повреждению. Поэтому для профилактики спортивных повреждений в спорте важно не только выполнять согревающие разминки, но и соблюдать режим отдыха.

Читайте также:  Анэхогенные образования в молочной железе что это, причины, результат УЗИ

Разрывы четырехглавой мышцы бедра

При непрямой травме, которой способствует перегрузка, может произойти разрыв (в месте прикрепления сухожилия к кости или выше, там, где мышца переходит в сухожилие). Разрыв — необязательно спортивная травма, он может произойти, например, и при бытовом падении.

При разрыве чаще страдает пр омежуточная широкая мышца бедра. Такие разрывы чаще встречаются в возрасте после 35 лет, когда в сухожилиях начинаются дегенеративные изменения (сухожилия становятся менее прочными), а физическая активность все еще достаточно высока.

Полный разрыв сухожилия четырехглавой мышцы часто приводит к кровоизлиянию в коленный сустав (гемартрозу).

В некоторых случаях бывают и двусторонние разрывы мышц: на левом и на правом бедре одновременно. Такая ситуация возможна в том случае, если имеются сопутствующие заболевания (подагра, сахарный диабет, некоторые болезни почек, системная красная волчанка и другие заболевания, требующие приема стеродных препаратов и др.). В некоторых случаях на фоне сопутствующих заболеваний разрыв может произойти и спонтанно, т.е. без какой-либо травмы.

У пожилых людей разрывы сухожилия четырехглавой мышцы происходят и без значительной нагрузки, когда нога полусогнута в коленном суставе и сухожилие отклонено от центральной линии. Характерный механизм травмы — спотыкание при ходьбе или подъеме по лестнице или, реже, нагрузка во время физической активности. Как правило, больные жалуются на быстро нарастающий отек, затруднения при ходьбе или невозможность разогнуть колено.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра в месте прикрепления сухожилия к надколеннику

При разрыве возникает острая боль, а активное разгибание в коленном суставе невозможно или затруднено. Также в момент разрыва возможно ощущение болезненного треска или щелчка.

Стоит отметить, что разрывы бывают полными и неполными. Очевидно, что при полном разрыве сухожилия человек вообще не сможет сам своей четырехглавой мышцей раогнуть ногу в колене, а при частичных разрывах сухожилия такое движение, хоть и затрудненное, будет возможным. Кроме того, при разрыве невозможно или трудно поднять выпрямленную ногу.

При полном разрыве выше надколенника можно прощупать или даже увидеть западение: мышца, лишенная связи с надколенником, сокращается и ее сухожилие уползает вверх.

Для диагностики разрыва четырехглавой мышцы или ее сухожилия важно выполнить не только некоторые тесты, но и обязательно выполнить рентгенографию, на которой в мягкотканном режиме можно увидеть оторванное сухожилие. Иногда сухожилие отрывается от надколенника с маленькими кусочками кости, которые также можно увидеть на рентгенограмме. Надколенник на рентгенограммах оказывается смещенным книзу. Кроме того, рентгенография нужна и для исключения других повреждений, например, похожего по клинической картине перелома надколенника.

Кроме того разрыв, особенно неполный, можно увидеть при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Магнитно резонансная томография для диагностики этого повреждения на наш взгляд избыточна, но в некоторых случаях она может быть полезной.

Лечение

Неполные разрывы можно с успехом лечить консервативно, т.е. без операции. Ногу обездвиживают в выпрямленном положении на 3-6 недель (длительность обездвиживания определяется размером разрыва). Обездвиживание прекращают тогда, когда пострадавший сможет самостоятелдьно и безболезненно удерживать на весу выпрямленную ногу. Далее приступают к реабилитационным упражнениям, восстанавливающим амплитуду движений и силу мышц. В первые двое-трое суток после травмы к месту разрыва необходимо прикладывать холод.

При полном разрыве необходима операция, в ходе которой отрованное и «уползшее» вверх ввиду сокращения мышцы сухожилие пришивают обратно к надколеннику. Операцию стоит выполнять как можно раньше, спустя буквально неделю после разрыва мышца может настолько сократиться, что восстановить ее длинну может быть будет уже невозможным и придется прибегатьк специальным хирургическим уловкам. Наилучшие результаты получают при раннем вмешательстве (желательно в первые 72 ч).

Операция при разрыве сухожилия четрехглавой мышцы бедра: оторванное сухожилие пришивают к надколеннику

Описано множество методик операций при разрыве сухожилия четырехглавой мышцы бедра, но сказать о том, какая из них лучше, совершенно невозможно.

Когда разрыв расположен по центру и с обеих сторон сохранено достаточное количество тканей, концы сухожилия просто сшивают. Обычно накладывают два непрерывных шва толстой нерассасывающейся нитью. Аналогичным образом, только швами меньшего размера, сшивают концы сухожилий, поддерживающих надколенник. Похожую технику используют и при разрыве, расположенном в месте прикрепления сухожилия к надколеннику: перед сведением концов сухожилия основание надколенника очищают от остатков мягких тканей и шлифуют до появления кровоточивости. Затем в кости прокладывают три продольных канала диаметром 2 мм, через них проводят свободные концы нитей и завязывают у верхушки надколенника при практически полностью разогнутом коленном суставе.

Можно провести круговое укрепление зоны шва собственными тканями подобно тому, как это делают при разрыве связки надколенника. Для фиксации используют проволочные швы, мерсиленовую ленту или нерассасывающийся шовный материал. По методике Скудери сухожильный шов укрепляют треугольным частичным лоскутом (7,5 х 7,5 х 5 см) с передней поверхности верхней части сухожилия четырехглавой мышцы. Лоскут отгибают вниз, накладывают на область шва и подшивают.

Читайте также:  Хурма при сахарном диабете 2 типа можно или нет

Лечение двусторонних разрывов проводят так же, как и односторонних, но больного дополнительно обследуют для исключения заболеваний, вызывающих дегенерацию тканей сухожилия.

Застарелые разрывы устранить сложнее, особенно при сократившемся сухожилии. В таком случае, чтобы мобилизовать сухожилие, необходимо рассечь спайки между ним и бедренной костью. После этого края сухожилия обычно удается свести, и их сшивают одним из способов, описанных выше. Если, несмотря на максимальную мобилизацию, между краями остается значительное расстояние, сухожилие удлиняют по методике Кодивиллы. Для этого из проксимальной части фрагмента сухожилия четырехглавой мышцы выкраивают V-образный частичный лоскут, вершиной направленный вверх. Лоскут после послабляющего разреза смещают и подшивают к дистальному фрагменту сухожилия, а верхнюю часть затем фиксируют бок-в-бок.

Послеоперационный период

На разогнутое колено накладывают шину или гипсовую повязку до тех пор, пока не срастутся края раны. Хотя данные некоторых исследований свидетельствую об улучшении заживления сухожилия при ранних движениях в коленном суставе, традиционно хирурги предпочитают обездвиживать ногу в течение 6 недель. По окончании 6-недельной иммобилизации больному сразу разрешают ходить, опираясь на пораженную ногу. Упражнения для восстановления объема движений начинают на 4—6-й неделе и постепенно увеличивают их интенсивность. Некоторые программы реабилитации предполагают статическую нагрузку на четырехглавую мышцу и заднюю группу мышц бедра с активным сгибанием и пассивным разгибанием со 2—3-й недели, а с 6-й недели добавляют активное разгибание. Объем движений должен быть восстановлен на 12-й неделе, к прежнему уровню активности большинство больных возвращаются через 4—6 мес после операции.

Осложнения

Самые частые осложнения после сшивания сухожилия четырехглавой мышцы — невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе и слабость четырехглавой мышцы бедра. Запаздывание разгибания после пассивного сгибания также возможно, но с этим симптомом обычно удается справиться с помощью лечебной физкультуры. Более редкие осложнения включают инфицирование раны или расхождение ее краев, длительный гемартроз, низкое стояние надколенника или нарушение бедренно-надколенниковой конгруэнтности.

Прогноз

По данным некоторых исследований, результаты при немедленном восстановлении сухожилия лучше, чем при отсроченном, но такую зависимость обнаруживают не всегда. В среднем при немедленной операции отличный результат получают у 83—100% больных. Разницы между различными хирургическими техниками и протоколами послеоперационного ведения не обнаружено. Объем движений пораженного сустава обычно на 5—10° меньше, сила мышцы снижается максимум на 10%. Более 90% больных удовлетворены результатом лечения, хотя, по данным одного исследования, только 51% удается вернуться к прежнему уровню физической активности. Возможно, столь высокий процент удовлетворительных результатов связан с тем, что большинство больных уже немолоды и потому не прибегают к высоким нагрузкам.

При написании статьи использовались материалы:

Reiner JM, Jokl Р: Muscle contusion injuries: current treatment options. J Am Acad Orthop Surg 2001; 9:227.

Diaz JA et al: Severe quadriceps contusions in athletes. Am J Sports Med 2003;31:289.

Han Dl et al: Quadriceps tendon rupture. J Am Acad Orthop Surg 2003;11:192.

O’Shea K, Kenny P: Outcomes following quadriceps tendon ruptures. Injury 2002;33:257. Shak MK: Outcomes in bilateral and simultaneous quadriceps tendon rupture. Orthopedics 2003:26(8):797.

Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Помните, что самолечение может навредить Вашему здоровью. Обратитесь к врачу.

Если у вас возникли вопросы, то их можно задать по электронной почте:

или по телефону. Прошу отнестись с пониманием в том случае, если я не смогу ответить на звонок.

Четырехглавая мышца

Четырехглавая мышца является самой крупной и мощной в теле человека. Ее вес в два раза превышает вес большой ягодичной. Давайте разберемся, где находится четырехглавая мышца бедра, как ее накачать, и что делать, если она болит.

Четырехглавая мышца бедра находится на боковой и передней поверхности бедра. Она соединяется и прикрепляется к большеберцовой кости при помощи толстого сухожилия.

Что делать, если болит четырехглавая мышца?

Функцией четырехглавой мышцы является разгибание ноги в суставе колена. В данной области появляются точки напряжения (ТН) вследствие травм различного происхождения. Появление вышеприведенных точек может спровоцировать избыточное напряжение при продолжительном «сидении на корточках», коленных изгибах, при ударах ногами, интенсивной кардио-нагрузке. Гиперактивность 4-главой мышечной ткани и провоцирует возникновение ТН. Такое происходит при катании на лыжах, танцевальных занятиях и прогулках пешком на дальние расстояния. Такие точки часто возникают у футболистов, баскетболистов, альпинистов, велосипедистов и тому подобное.

Любые активные действия, предполагающие частое сгибание и разгибание ног, могут спровоцировать появление проблем. ТН в области мышечной ткани выступают главным источником болезненных ощущений в суставе колена.

Читайте также:  Почему появляется цистит после антибиотиков, советы по лечению

В широкой медиальной мышечной ткани размещаются ТН в середине бедра (внутренняя поверхность). Они провоцируют болезненные ощущения спереди и сзади сустава колена и в нижней зоне бедра. В некоторых случаях болезненные ощущения продолжаются в течение нескольких недель, а затем внезапно исчезают. Возникает слабость в коленях, и происходит их непроизвольное сгибание.

Важно! Для нахождения точек напряжения в этой области воспользуйтесь большим пальцем. При обнаружении болезненности стоит надавить на эти точки.

В широкой латеральной мышечной ткани может появляться большое число ТН. Они размещаются по всей длине мышечной ткани. В большинстве случаев они приносят боль на внешней зоне бедра, В некоторых случаях человека беспокоят болезненные ощущения в положении «лежа на боку».

Вследствие интенсивных сокращений широкой латеральной мышечной ткани может понизиться уровень подвижности сустава колена, что спровоцирует появление болезненных ощущений и затруднений при ходьбе. В отдельных случаях человек испытывает трудности при сгибании ноги.

Важно! Для поиска ТН рекомендуется массировать бедро до колена. При обнаружении болезненной зоны следует лечь на один бок и расположить мячик между телом и напольным покрытием. Вследствие силы тяжести ТН будут сдавлены. Не стоит торопиться, необходимо проявить терпение. Чтобы расслабиться полностью и правильно провести данную процедуру, рекомендуется повторить вышеприведенное действие несколько раз.

Широкая полусредняя мышечная ткань расположена глубже других, в ней ТН возникают после образования в других мышечных тканях. ТН в данной области провоцируют сильные болезненные ощущения, которые распространяются по внешней части бедра. При этом могут появиться трудности во время хождения по лестничным пролетам и поднятии со стула после продолжительного сидения.

Важно! Поиск ТН в данной мышце – достаточно сложный процесс. Для их нахождения следует глубоко придавливать пальцами на верхнюю сторону бедра. Для того чтобы добиться расслабленного состояния мышечной ткани, можно использовать небольшой упругий мяч или альтернативный предмет.

В прямой бедренной мышечной ткани ТН, как правило, появляются около крепления в верхней области. Болевые ощущения возникают в передней области колена, а также в глубине сустава колена. Мучительные болевые ощущения могут появиться в нижней области бедра, они затрудняют процесс ходьбы по лестнице и усиливаются в ночное время суток.

Для нахождения прямой мышечной ткани бедра следует сесть на стул и найти выступ на передней части кости таза (чуть выше сочленения бедра с туловищем). Если опустить пальцы немного ниже, то там будут ощущаться два крупных сухожилия. Нужное сухожилие размещается с внешней стороны.

При массировании данной области будут ощущаться ТН, на которые требуется придавить пальцами либо мячиком. Можно воспользоваться альтернативными предметами. Выполнять данное воздействие можно как в положении сидя, так и в положении стоя.

Четырехглавая мышца бедра: упражнения

Для быстрого устранения болезненных ощущений в 4-главой мышечной ткани требуется правильная и систематическая растяжка.

Первое упражнение: следует встать или сесть на стул. Возьмите рукой свою лодыжку и тяните пятку по направлению к ягодице. Чтобы растяжка была более эффективной, следует направить таз вперед и следить за тем, чтобы не произошло сгибание тазобедренного сустава. При повышенной жесткости мышечной ткани и невозможности удерживать ногу в данном положении, можно использовать стул как опору для ноги и наклонить тело назад. В данном положении следует удерживаться в течение двадцати-тридцати секунд. Такую растяжку необходимо повторить пару раз в сутки до полной релаксации.

Правильное выполнение упражнения предполагает:

  • прямое положение туловища;
  • аккуратное растягивание мышечной ткани в меру возможностей (сильного дискомфорта и боли быть не должно);
  • смотреть при этом нужно прямо перед собой (рекомендуется выполнять растяжку перед зеркалом по возможности).

Нельзя прогибать спину, наклонять туловище и сутулиться.

Второе упражнение: растяжка с боковым выпадом. Данное упражнение не требует специальной подготовки, и выполнять его могут даже новички. Это помогает увеличить уровень гибкости ног, а к противопоказаниям относят проблемы с коленным суставом.

Следует расставить ноги и наклониться вперед. При этом руки должны быть расположены перед телом и упираться в напольное покрытие. Для упражнений будет удобно использовать коврик. Одно колено отводится так, чтобы другая нога была в выпрямленном положении. Большая часть веса при этом переносится на согнутую конечность, чтобы мышцы растягивались в прямой ноге в течение полминуты. Следует повторить ту же манипуляцию с другой ногой. Выполняется три подхода по тридцать секунд.

Правильное проведение процедуры предполагает:

  • полное выпрямление ноги при растяжке;
  • ровное положение ступней;
  • смотреть нужно не перед собой, а в пол.

Запрещено вращать туловищем, прогибать спину либо шею.

Благодаря правильному и регулярному выполнению упражнений для четырехглавой мышцы она будет сохранять свои функции продолжительное время, а болезненные ощущения не проявятся.

Ссылка на основную публикацию
Чем снять зубную боль в домашних условиях — препаратами и народными средствами
Обезболивающие средства при зубной боли для детей Зубная боль – одна из самых неприятных и изнуряющих видов боли. Она способна...
Чем лечить синдром сухого глаза
Капли от сухости глаз - обзор лучших препаратов с инструкцией по применению, показаниями, составом и ценой При длительном нахождении у...
Чем лучше почистить сосуды организма
Очищаем сосуды: 5 народных способов Многие забывают, что здоровые и крепкие сосуды головного мозга — залог хорошего самочувствия и долголетия....
Чем снять першение в горле медикаментозные препараты и народные рецепты
Першит в горле: что делать в домашних условиях быстро и эффективно Существует ряд факторов и заболеваний от чего першит в...
Adblock detector