Что делать если вылетает плечо из сустава лечение выпадения плечевого сустава Ревматолог

Плечо вышло из сустава и встало обратно

Вылетает плечевой сустав: что нужно делать?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Очень часто во время активного отдыха либо при большой нагрузке вылетает плечевой сустав, что делать в подобных ситуациях, к большому сожалению, мало кто знает. Рассмотрим основные моменты такой травмы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все дело в строении сустава. В плечевой сустав входит сразу три кости, которые соединены в одну капсулу. Это — лопаточная кость, плечевая и ключица. Капсула образована соединительной тканью. Такое строение сустава плеча придает руке высокую подвижность. Но эта подвижность плеча имеет не только преимущества, но и опасность. Плечо часто выскакивает из лопаточной впадины. Поэтому-то и может быть вывих, который часто носит хронический характер.

Какие причины частого вылета плечевого сустава

Первая и наиболее распространенная причина — частые травмы, связанные со спортивной или профессиональной деятельностью. Такие частые вывихи для людей, занимающихся плаванием, греблей, теннисом, волейболом, тяжелой атлетикой. Грузчики, такелажники, монтажники — люди этих профессий также рискуют частым вылетом плечевого сустава.

Вторая и наиболее распространенная причина вылета сустава — это большая эластичность соединительной ткани, при которой сустав приобретает гипермобильность. При высокой подвижности сустава он склонен вылетать за пределы капсулы.

И, наконец, третья причина. Ею является аномалия развития сустава или его составляющих. Дисплазия суставной впадины лопатки, когда впадина недостаточно глубокая, что и вызывает выпадение из нее сустава. Выпадение случается и в случае, когда низовая участок суставной впадины окончательно не сформировался. Это называется гипоплазией суставной впадины.

В основном вывихи плечевого сустава бывают:

  • передней;
  • задний;
  • и нижний.

Чаще всего (в 98% случаев) случается передний вывих плеча. Это когда плечо выскакивает вперед — под лопатку или под ключицу. При этом происходит разрыв связок, кровеносных сосудов, нервных соединений. Бывает, что разрушается и суставная капсула.

При заднем вывихе сустав отрывается от связь не только впереди, но и сзади. Такое повреждение часто бывает при падении на вытянутые руки.

Реже встречаются нижние вывихи. При этом головка кости опускается. Это самое неприятное смещение сустава, так как пострадавший не может опустить руку и вынужден ждать оказания первой помощи, постоянно держа руку поднятой.

Вернуться к змістуСимптоми вылета плечевого сустава

Боль в плече может быть тупым или острым.

Особенно, если это случается впервые. Боль происходит от разрыва связок или даже самой суставной капсулы.

При переднем вывихе плечо опухает и округляется за счет выскочила из сустава головки кости. А при заднем — выпирающий отросток лопатки кости.

Плечо, предплечье или даже вся рука теряют чувствительность. Это происходит через разрыв нервных окончаний.

Рука «повисает». Движение по ней практически невозможно.

Вернуться к змістуПерша помощь при вылете сустава с плеча

Что же, если случилось несчастье в виде вылета плечевой сустав, то дальнейшее «здоровье» руки будет зависеть от той помощи, которую пострадавшему окажут сразу же после травмы.

Главное — лечиться по правилам!

И самое главное правило при вылете сустава с плеча — ни в коем случае не пытаться вправить руку самому и строго-настрого запретить делать это непрофессионалу. Если кто-то будет пытаться вставить сустав на место путем резкого рывка — этого позволять нельзя! Это приведет не только к разрыву связок и сухожилий, а и до больших повреждений кровеносных сосудов и нервов. Неправильное вправление может привести к нарушению нервно-сосудистой системы, и тогда рука может, говоря народным языком, «відсохнути». Понадобится не одна операция для восстановления функции руки. И хорошо, если все закончится удачно. Но может случиться и так, что рука так и не восстановит своей двигательной функции до конца.

Что же следует делать при вискакуванні плечевого сустава? Необходимо зафиксировать руку косынкой или другим подходящим куском ткани так, чтобы удерживать травмированную конечность в подвешенном состоянии.

Второе правило: бегом к врачу. В травматологию, где сделают рентгеновские снимки больного места, чтобы исключить перелом, а потом обезболят и вправят сустав на свое место. Для того, чтобы разорванные связки и другие ткани «зарубцевались», наложат лангет — гипсовую повязку.

Третьим правилом является трехнедельная недвижимость загипсованной руки. Не рекомендуется самому снимать раньше срока, назначенного врачом, лангет и разрабатывать руку. Даже если боли уже отсутствуют. Преждевременная нагрузка на еще слабую капсулу приведет к повторного вывиха. Незажившие ткани мышц и сухожилий просто не выдержат непосильной нагрузки, и плечо будет вылетать даже при незначительном движении. Даже при надевании одежды.

И четвертое — выполнять все назначения врача. Принимать обезболивающие, такие как найз, ібуклін, парацетомол. Ни в коем случае нельзя принимать препараты без назначения врача!

Его помощь незаменима во время лечения вывиха. Он снимает боль и ускоряет заживление мышечных тканей. Снижает развитие побочных эффектов.

Пятое правило в лечении вывиха плеча — это период восстановления функции плеча после снятия гипса. Цель реабилитации не только восстановить подвижность сустава, но и предупредить повторные вывихи. Специальная гимнастика для укрепления мышц в комплексе уменьшают риск повторного вывиха. Основную роль в суставе плеча играют все-таки мышцы, что отвечают за развороты плеча вовнутрь и наружу.

Народная медицина также пытается облегчить боль и ускорить затягивание тканей при вывихе плеча. Компрессы на основе отвара василька и пижмы — наложение повязки из тертого репчатого лука и молока-порошок из корня Брионии (травянистого растения из семейства тыквенных). Порошок используют как болеутоляющее и ранозаживляющее средство.

Но случается, что и после «правильного» лечения плечевой сустав выскакивает из капсулы. И случается это не раз и не два. В чем причина? Что необходимо делать, когда вылет сустава становится хроническим?

В случае хронического вылета сустава из плеча и в связи с тем, что функции восстановления работы руки становятся все медленнее, а консервативные методы лечения уже не действуют, рекомендуется хирургическое вмешательство. Чаще всего это артроскопическая операция. Ее не производят обычными хирургическими надрезами, а несколькими (2-3) проколами. По одному из проколов (канала), внутрь сустава вводят мікрокамеру, а два других канала используют непосредственно для операции.

Во время операции устраняют разрывы тканей капсулы и создают новую суставную губу, которая служит местом прикрепления связок и сухожилий в суставе плеча. Ее восстанавливают взамен истертой множеством травм суставной губы.

Полное восстановление после операции возможно только через полгода, обязательно под контролем специалиста.

Читайте также:  Пункт вакцинации против гриппа открылся на жд станции в Сергиевом Посаде - В регионе - В Сергиевом П

Вернуться к змістуПрофілактика вылета плечевого сустава

Нужно помнить, что не всегда оперативное вмешательство эффективно. А потому для того, чтобы не бегать каждый раз к врачу, необходимо укреплять мышечную ткань, суставы и связки. Как?

Не перегружать их чрезмерными нагрузками. Разминка и специальные витаминные добавки (коллаген, кальций, глюкоза и витамин D) укрепляют и ускоряют регенерацию тканей.

Надо помнить, что витамины имеют свои противопоказания, а потому прием лекарств и витаминов для профилактики вылета плечевого сустава необходимо согласовывать с врачом. Бесконтрольное употребление ведет как к разрушению тканей, так и всего организма.

Вот некоторые из упражнений для укрепления плечевых мышц:

Если выполнять все советы по регулярному укреплению мышц плеч и суставов, то одной неприятной проблемой, такой как вылет плечевого сустава, станет меньше.

Почему выскакивает плечо

Плечевое сочленение устроено таким образом, что человек может выполнять рукой движения в разных направлениях:

  • Вверх;
  • Вниз;
  • В стороны;
  • Назад;
  • По кругу.

Но такая мобильность сустава имеет свой минус – нестабильность. Плечевая кость при резком движении вылетает из впадины в лопатке. Образуется вывих или подвывих. Если такое произошло единожды, то и в дальнейшем рука вылетает из плечевого сустава при резких движениях, поднятии тяжести, поскольку капсула, связки и близлежащие ткани растягиваются. Заболевание приобретает хроническую форму. Вызвать нестабильность сустава могут следующие причины:

  • Врожденная гипермобильность суставов;
  • Травмы;
  • Дисплазия лопаточной ямки.

Часто такая патология повторяется у профессиональных спортсменов, а также лиц, работа которых связана с выполнением манипуляций с длительным подъемом руки. Такого рода нарушения могут появляться не только в плече, но и в других крупных суставах.

Причины

Основными причинами, из-за которых образуется привычный вывих, и выскакивает коленный сустав, являются:

  • Первичный травматический вывих, приводящий к нарушению целостности капсулы сустава, и окружающих тканей – мышц, сухожилий, связок;
  • Дефект поверхности сустава, проявляющийся уже через некоторое время, чему способствует привычный вывих;
  • Запущенность процесса при несвоевременном обращении к специалисту;
  • Неправильная иммобилизация, ее отсутствие или преждевременное прекращение;
  • Нарушение режима ограничения нагрузок в период восстановления;

Глава 1. Повреждения верхних конечностей

Вывихи плеча встречаются часто и составляют 50—60% среди всех вывихов. Вывих плеча обычно возникает при падении на вытянутую вперед и отведенную руку. В зависимости от направления действующей силы наступает смещение головки плеча, которое и определяет вид вывиха. Различают передний, нижний и задний вывихи плеча (рис. 1). Передние вывихи могут быть подклювовидными, подключичными и кнутриклювовидными. Это связано с тем, что суставная сумка в передненижнем отделе легко рвется. Подклювовидные вывихи составляют около 75% всех вывихов плеча. Значительно реже встречаются нижние вывихи, когда головка плеча смещается в подмышечную впадину. Они составляют около 23%. Вывих плеча всегда сопровождается разрывом суставной сумки и связок, в некоторых случаях происходит отрыв большого и малого бугра плечевой кости, разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, иногда травмируется сосудистонервный пучок. В результате разрыва подкрыльцового нерва наступает парез или паралич дельтовидной мышцы. Клиническая картина. При вывихе плеча больные жалуются на сильные боли в плечевом суставе. Отмечается вынужденное отведенное положение плеча (больной поддерживает его здоровой рукой). При подкрыльцовом вывихе плечо больной руки кажется удлинившимся, а при подклювовидном— укороченным. Область плечевого сустава на больной стороне по сравнению со здоровой утолщена, резко выделяется акромиальный отросток. Пальпаторно определяется пустая суставная впадина. Головку плеча при переднем вывихе можно прощупать под клювовидным отростком, при нижнем вывихе — в подмышечной впадине. Активные движения невозможны, пассивные— резко болезненны и ограничены. Попытка поднять руку больного или отвести ее вызывает характерное для вывиха пружинящее сопротивление в суставе. Смещенная головка

Способ Кохера. Техника вправления предусматривает четыре последовательных этапа (рис. 2).

Рис. 2. Вправление вывиха плеча по Кохеру: а, б, в, г — этапы 1—4 Первый этап. Помощник фиксирует плечевой пояс больного обеими руками, положенными на надплечье. Хирург одной рукой захватывает плечо больного над локтем, другой — предплечье над лучезапястным суставом. Руку больного сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Оттягивая с силой плечо книзу и медленно преодолевая пружинящее сопротивление мышц, прижимают локоть больного к его туловищу. Этим достигается поворот головки плеча кнаружи. Второй этап. Прижатое к туловищу плечо больного с помощью предплечья, используемого как рычаг, медленно поворачивают кнаружи до тех пор, пока ладонная поверхность предплечья не совпадет с фронтальной плоскостью тела. В результате этого приема головка плеча становится против суставной поверхности лопатки. Иногда во время этого этапа вывих вправляется. Третий этап. Не ослабляя вытяжения, медленно продвигают прижатый к телу локоть больного к средней линии и кверху (локоть оказывается впереди грудной клетки). При этом движении обычно головка плеча становится против места разрыва суставной сумки. Четвертый этап. Предплечье больного кладут на грудную клетку таким образом, чтобы кисть пострадавшей конечности касалась здорового надплечья. При этом вывих обычно вправляется, на что указывает характерный щелкающий звук. Если вправление не произошло, то все этапы следует повторить снова. После вправления вывиха необходимо произвести контрольную рентгенограмму, наложив гипсовую повязку типа Дезо. Иммобилизация должна осуществляться 2 нед. После снятия гипсовой повязки проводят массаж руки и курс ЛФК. Способ Джанелидзе. После обезболивания больной ложится на бок со свисающей вывихнутой конечностью, упираясь лопаткой о край стола. Помощник поддерживает голову больного. В таком положении больной должен оставаться в течение 15—20 мин. Под тяжестью пострадавшей конечности мышцы плечевого пояса постепенно расслабляются. Хирург становится впереди больного и сгибает его свисающую руку в локтевом суставе под прямым углом, вследствие чего расслабляются напряженные мышцы. Одну свою руку врач кладет на ладонную поверхность предплечья больного у локтевого сгиба, а другой рукой охватывает предплечье больного у лучезапястного сустава. На фиксированную в таком положении руку больного врач одной рукой производит давление вниз на предплечье у локтевого сгиба; одновременно другой рукой, охватывающей предплечье больного у кисти, врач производит в плечевом суставе ротационные движения кнаружи и потом кнутри. При этом происходит вправление вывиха (рис. 3). При вправлении по Ю. Ю. Джанелидзе можно видоизменить технику: не выжидать 10—20 мин, а сразу же при наступлений анестезии производить давление в области локтевого сгиба коленкой, перенося тяжесть своего тела, свободная же рука располагается в подмышечной впадине. Вывих удается вправить быстро и атравматично. Способ Мота. Больного укладывают на спину. Один помощник берется за оба конца простыни, которая подводится со стороны вывихнутой руки под спину, опоясывает грудную клетку и выводится в сторону здорового плечевого сустава; второй помощник одной рукой захватывает плечо над локтевым суставом, а другой — предплечье над лучезапястным суставом, сгибает при этом руку больного в локтевом суставе до прямого угла, вращает ее несколько кнаружи, отводит и приподнимает до прямого угла. После этого оба помощника производят плавное вытяжение в разные стороны, а хирург ладонью давит на прощупываемую головку плеча в подмышечной впадине. Обычно в момент вправления головки в суставную впадину слышен характерный щелкающий звук (рис. 4). Способ Купера (Гиппократа). Больной лежит на спине. Хирург садится и производит сильное продольное вытяжение вывихнутой руки, которую захватывает обеими своими руками над лучезапястным суставом, и одновременно пяткой своей ноги оказывает давление на головку, сместившуюся в подмышечную впадину. Головка плечевой кости при этом вправляется в суставную впадину (рис. 5).

Читайте также:  Пятна на ноге красное пятно на ногах фото, причины Лечение варикоза ног и сосудов

Рис. 3. Вправление вывиха плеча по Джанелидзе

Рис. 4. Вправление вывиха плечевой кости по Моту

Рис. 5. Вправление вывиха плечевой кости по Гиппократу

Рис. 6. Вправление вывиха предплечья: а — переднего по способу Купера; б — заднего

Вправление невправимых и застарелых вывихов плеча и предплечья. Причиной возникновения невправимых и застарелых вывихов плеча и предплечья может быть интерпозиция мягких тканей между головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки (при вывихе плечевой кости и костей предплечья), интерпозиция сухожилий при вывихе предплечья, а также несвоевременная диагностика вывиха. Одной из причин безуспешных попыток вправления вывиха плеча обычно бывает нависание части суставной сумки, оторвавшейся от шейки плеча лад суставной впадиной. При невправимом вывихе плеча производят описанную ниже операцию под наркозом. Для этого разрезают ткани, идущие ло переднему краю дельтовидной мышцы. После выделения этой части суставной сумки вывих легко вправляется; суставную сумку внутрикостными швами подшивают к верхней части .анатомической шейки «плеча в натянутом состоянии. Так поступают с любым участком суставной сумки, находящейся в интерпозиции; если вправлению препятствовало сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, то его выделяют и укладывают на свое место. При вывихах, осложненных переломами, лроизводят остеосинтез. Операция заканчивается наложением торакобрахиальной гипсовой повязки в положении отведения руки под углом 30—40°. При застарелых вывихах плеча производят вправление под наркозом. В случае легкого повторного вывиха необходимо «фиксировать головку плеча двумя перекрещивающимися спицами, проведенными сверху через акромиальный отросток лопатки и наружную часть головки плеча. В случае неудавшегося вправления показано оперативное лечение, как при невправимом вывихе плеча. При невправимых вывихах предплечья следует как можно раньше осуществить операцию. В случаях застарелого вывиха у взрослых хирургическое вмешательство, к сожалению, дает плохие результаты: уже через 2—4 нед после травмы образуется плотная рубцовая ткань и оссификаты, заполняющие костные ямки. У детей при застарелых вывихах показано только оперативное лечение. У пожилых людей, если отсутствуют боли и нет значительных функциональных нарушений, при невозможности закрытого вправления операция может быть нецелесообразной. Людям, занимающимся физическим трудом, когда нужна большая сила руки, целесообразен артродез или артропластика. Открытое вправление вывиха предплечья. Начинают разрез на 6—7 см выше локтевого отростка, спускаются до него, затем поворачивают кнаружи, к латеральному мыщелку, опять поворачивают вниз по предплечью и ведут еще на протяжении около 5 см. Разрез кожи получается слегка дугообразный. Рассекают ткани и обнажают сухожильную часть трехглавой мышцы плеча. Во избежание послеоперационной контрактуры из апоневроза выделяют высокий треугольный лоскут основанием, обращенным к локтевому отростку. Продольным разрезом проникают через мышечные волокна к кости на всем протяжении кожного разреза, после чего с обеих сторон отростка поперек рассекают волокна и выделяют суставные концы, предварительно выделив локтевой нерв в своей бороздке. Производят вправление вначале лучевой кости, а затем локтевой, проверяют движения, сгибают руку на угол 90° в локтевом суставе и послойно ушивают ткани (удлинив сухожилие трехглавой мышцы плеча). Рука иммобилизуется разрезной гипсовой повязкой на 8—10 дней. Затем больные занимаются лечебной гимнастикой и проходят курс физиотерапевтического лечения; иммобилизацию осуществляют лонгетой до 2—3 мес после операции. Хирургическое лечение привычных вывихов плеча Метод Хитрова и Краснова. Следует применять общее обезболивание. Больной лежит на спине. Разрез начинается от границы между наружной и средней третьей ключицы и продолжается по бороздке между дельтовидной и большой грудной мышцами до самой дистальной части дельтовидной мышцы. Рассекают ткани, V. cephalica отводят кнутри и тупым путем проникают между мышцами к капсуле сустава и сухожилию длинной головки двуглавой мышцы. Затем выделяют это сухожилие. По методу Хитрова (рис. 7, а) плечо поворачивают кнаружи, а это сухожилие 1 фиксируют в костном желобе 2 плечевой кости погружающими шелковыми швами непосредственно под местом прикрепления нижнего края капсулы и края подключичной мышцы. По методу Краснова сухожилие 1 помещают под расщеп большого бугра 2 (рис. 7, б). Метод Фридланда. Оперативный доступ такой же, как и при операции по Хитрову. Плечо ротируют кнаружи и под хирургической шейкой, максимально с ее внутренней стороны, сверлом диаметром 4 мм делают сквозное отверстие. Заранее приготовленную аутоленту длиной 25 см и шириной 2—3 см из широкой фасции бедра проводят через это1 канал в шейке плечевой кости и, подтянув концы, подшивают: один конец к акромиону 3, а другой — к клювовидному отростку 4. Затем наружный и внутренний края ленты подшивают к подлежащим частям суставной капсулы (рис. 7, в). Этой операцией создаются две дополнительные связки: акромиально- и клювовидно-плечевая. Выход из операции обычный.

Рис. 7. Методы хирургического лечения привычного вывиха плеча: а, б — метод Хитрова и Краснова; в — метод Фридланда; г — метод Вайнштейна

Метод Вайнштейна. Разрез тканей тот же. Тупым путем проникают между обеими мышцами, затем обнажают клювовидный отросток с прикрепленными к нему короткой головкой двуглавой мышцы, клювовидно-плечевой и малой грудной мышцами. Под ними расположена подлопаточная мышца. Клювовидный отросток вместе с прикрепленными к нему первыми двумя мышцами отсекают и оттягивают книзу, и тогда хорошо обнажается передняя поверхность подлопаточной мышцы. Подлопаточную мышцу 2 вместе с капсулой рассекают лестнично в горизонтальном направлении. Затем вскрывают канал длинной головки двуглавой мышцы и, выделив ее сухожилие 1, перебрасывают его под место рассечения подлопаточной мышцы. Сухожилия длинной головки двуглавой мышцы фиксируют в складке капсулы несколькими шелковыми швами, а мышцу ушивают с удлинением над складкой капсулы (рис. 7,г). После операции по поводу вывиха накладывают заднюю гипсовую лонгету в положении приведения руки и сгибания в локтевое суставе под углом 90°. Дополнительно лонгету укрепляют гипсовой повязкой типа Дезо. Иммобилизация осуществляется 5 нед. Затем следует восстановительный период с физиотерапевтическим лечением и ЛФК.

Лечение. При неполном и полном разрыве ключичноакромиального сочленения имеется возможность консервативным путем добиться его восстановления. При поступлении таких больных производят анестезию сочленения 1% раствором новокаина в количестве 5 см3^ Вывих акромиального конца ключицы вправляют повязкой Сальникова (рис. 8) или руку иммобилизуют шиной ЦИТО в положении отведения под углом 90° и противопоставления под углом 20°, над акромиальным концом ключицы укрепляют винтовой пелот А. Н. Шимбарецкого и его подкручиванием устраняют подвывих ключицы (определяется контрольным рентгеновским снимком). Для восстановления функции периферических суставов руки назначается лечебная физкультура, которой начинают заниматься со 2-го дня, а для плечевого сустава — через 4 нед. Больным, которые занимались до травмы тяжелым физическим трудом, через 3 мес можно вернуться к прежней работе.. При разрыве грудино-ключичного сочленения после местной анестезии производят вправление ключицы, разводя плечевые суставы назад и фиксируя их восьмиобразной повязкой на 3— 4 нед (разрыв обязательно контролируют рентгеновским снимком). К сожалению, этот метод дает повторные вывих и подвывих. В этом случае приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Читайте также:  Противоречивая аскорбинка сколько витамина C требует наш организм - РИА Новости

Рис. 8. Методы консервативного и оперативного лечения вывиха акромиального конца ключицы

Восстановление ключично-акромиального сочленения по Беннелю проводят под общим обезболиванием. Больной лежит на спине полубоком. Эполетным разрезом длиной 12 см открывают доступ к акромиально-ключичному сочленению, выделяют суставные концы и акромион. Электродрелью просверливают одно отверстие в акромиальном отростке и два в ключице (в 1 см от края суставной поверхности). Через эти отверстия проводят толстую шелковую нить, натертую парафином, которая проходит сверху вниз через отверстие в акромиальном отростке и снизу вверх через наружное отверстие в ключице, а затем иглой Дешана эту нить проводят изнутри кнаружи под клювовидный отросток. Конец нити, выведенный из-под клювовидного* отростка, проводят снизу вверх через второе отверстие в ключице. Оба свободных конца нити натягивают и завязывают хирургическим узлом (симптом клавишей при этом исчезает) (рис. 10). Рану послойно ушивают. Иммобилизацию руки осуществляют торакобрахиальной гипсовой повязкой 4 нед (в подмышечную впадину вложен валик, рука согнута в локтевом суставе и несколько оттянута назад). По истечении этого срока гипс снимают, иммобилизация руки продолжается на косынке, больной занимается ЛФК.

Рис. 9. Скрепление спицей акромиально-ключичного сочленения

Рис. 10. Восстановление акромиально-ключичного сочленения по Беннелю

Рис. 11. Восстановление грудино-ключичного сочленения: а — шелковой витью; 6 — шелковой нитью и полоской из широкой фасции бедра; в — двумя спицами

Рис. 12. Шина Кузьминского для лечения переломов ключицы

Рис. 13. Переломы хирургической шейки плеча: а — вколоченный; б — аддукционный; в — абдукционный

Рис. 14. Переломы плечевой кости: 1 — надмыщелковый; 2 — чрезмыщелковый; 3,4 — наружного и внутреннего надмыщелков; 5, 6— мыщелков; 7 — Г-образные; 6 — Г-образные; 9 — перелом головчатого возвышения

Рис. 15. Чрезочаговый компрессионный остеосинтез диафиза плечевой кости: а — при помощи двух спиц с упорными канюлями (площадками) по Чанли, Ф. С. Юсупову; б — чрескостный остеосинтез перелома при помощи двух спиц и дуги Киршнера по Грайфенштейнеру

Рис. 16. Остеосинтез перелома хирургической шейки плечевой кости пластинкой Каплана

Рис. 17. Перелом типа Монтеджа

Рис. 18. Схема соотношения дистальных концов лучевой и локтевой костей: а — радиоульнарный угол; б — угол наклона площадки лучевой кости в ладонную сторону

Рис. 19. Репозиция костей предплечья на аппарате Соколовского

Рис. 20. Репозиция костей предплечья на аппарате Иванова

Смещение плечевого сустава, почему он часто выскакивает из суставной впадины

Плечо — самое подвижное соединение, поскольку в суставную капсулу объединены три кости. Они соединяются посредством мышечно-связочного аппарата, разделены хрящами. Благодаря этому сустав обеспечивает подвижность руки в разных направлениях. Есть ситуации, когда плечевой сустав выскакивает, что приводит пострадавшего в замешательство. Если плечо вышло из сустава впервые, то пациент должен знать, что самостоятельно вправлять вывих запрещено, поскольку можно травмировать прилегающие ткани, сосуды и нервы, еще больше растянуть или привести к надрыву капсулы сустава.

Сустав

Почему выскакивает плечо

Плечевое сочленение устроено таким образом, что человек может выполнять рукой движения в разных направлениях:

  • Вверх;
  • Вниз;
  • В стороны;
  • Назад;
  • По кругу.

Но такая мобильность сустава имеет свой минус – нестабильность. Плечевая кость при резком движении вылетает из впадины в лопатке. Образуется вывих или подвывих. Если такое произошло единожды, то и в дальнейшем рука вылетает из плечевого сустава при резких движениях, поднятии тяжести, поскольку капсула, связки и близлежащие ткани растягиваются. Заболевание приобретает хроническую форму. Вызвать нестабильность сустава могут следующие причины:

  • Врожденная гипермобильность суставов;
  • Травмы;
  • Дисплазия лопаточной ямки.

Часто такая патология повторяется у профессиональных спортсменов, а также лиц, работа которых связана с выполнением манипуляций с длительным подъемом руки. Такого рода нарушения могут появляться не только в плече, но и в других крупных суставах.

Вывих плеча

Симптомы

Клиническая картина зависит от характера травмы. Различают передние, нижние и задние вывихи. Самые редкие – это нижние повреждения, при которых головка сочленения уходит вниз. Больной при этом не может опустить руку. Падение на прямые руки вызывает задний вывих, сопровождающийся повреждением суставной сумки. Самым частым видом травмы является передний вид вывиха. При этом наблюдается разрыв капсулы, повреждение кровеносных сосудов, связок и нервных окончаний, плечевая кость выступает вперед. Симптоматика заключается в:

  • Появлении болевого синдрома;
  • Наличии деформации предплечья, зависимо от характера смещения;
  • Нарушении чувствительности, вызванном разрывом нервных волокон;
  • Ограничении амплитуды движения в плечевом соединении.

Диагностика

Осмотр и опрос пациента дают возможность врачу поставить предварительный диагноз. По характерному расположению сочленения определяется вид повреждения и проводится дополнительный тест, подтверждающий вывих сочленения. Для этого пострадавшего просят большим пальцем поврежденной руки притронуться к внутренней поверхности предплечья. Кроме этого, больному назначают дополнительные методы обследования:

  • Рентген, определяющий расположение костей, наличие вывиха или подвывиха;
  • МРТ, которая является более информативным методом диагностики, поскольку дает представление о состоянии не только суставной сумки, но и мягких тканей.

По результатам снимков доктор определяется с методами дальнейшего лечения.

Первая помощь

Доврачебная помощь при патологии заключается в следующем:

  • Обеспечивается неподвижность плечевого сочленения путем наложения тугой повязки;
  • Руку пострадавшего подвешивают в полусогнутом состоянии с помощью повязки «косынка»;
  • Больного направляют в ближайшее медицинское учреждение.

Важно! При вывихе плеча нельзя выполнять активные движения или пытаться вправить плечевой сустав обратно. Это приводит к еще большему травмированию сегментов сочленения и усугублению состояния.

Лечение

При поступлении в стационар больному проводят консервативное лечение. Вначале вправляют вывих. Процедура проходит под местным обезболиванием. Затем на место повреждения накладывают гипсовую повязку. При наличии болевого синдрома, а также в целях профилактики воспалительного процесса,пациенту назначают препараты группы НПВС (наклофен, ибупрофен, нимесил). Больному рекомендуют ежедневно выполнять комплекс упражнений, направленных на укрепление мышечно-связочной системы плеча.

Если травма сопровождается разрывом связок, суставной капсулы или иными повреждениями, то возможно проведение хирургического вмешательства. Цель операции заключается в сопоставлении отломков (если есть перелом), удалении разорванных тканей, восстановлении целостности капсулы. Чаще всего выполняют артроскопию. Это малоинвазивная операция, которую делают через 3-4 прокола в области повреждения. После такого вмешательства не требуется длительный послеоперационный период. По показаниям (при большом объеме повреждений с переломом) проводят полостную операцию.

Небольшое заключение

После первого вывиха плеча врач рекомендует больному пересмотреть условия работы или характер выполнения физических нагрузок, поскольку впоследствии при неосторожных движениях сустав будет постоянно выпадать. Кроме этого, требуется выполнение комплекса упражнений, разработанного реабилитологом. Зарядку нужно делать ежедневно, только в этом случае она будет укреплять связки сочленения.

Ссылка на основную публикацию
Чистка лица в Туле — пилинг лица и ультразвуковая чистка по выгодной цене
Ультразвуковая чистка лица Ежедневно наша кожа подвергается негативному влиянию внешней среды: это и пыль, и выхлопные газы, и косметика. Обычное...
Чем снять зубную боль в домашних условиях — препаратами и народными средствами
Обезболивающие средства при зубной боли для детей Зубная боль – одна из самых неприятных и изнуряющих видов боли. Она способна...
Чем снять першение в горле медикаментозные препараты и народные рецепты
Першит в горле: что делать в домашних условиях быстро и эффективно Существует ряд факторов и заболеваний от чего першит в...
Чистка печени виды препаратов и их стоимость
Препараты для чистки печени в Москве Улучшает работу печени и поджелудочной железы, оказывает желчегонное действие. Рекомендуется при гепатитах, холециститах, холангитах,...
Adblock detector