Что исследует детский невролог у новорожденных Инсайт Медикал Киев Позняки

Невролог детский

Развитие нервной системы плода происходит на протяжении всей беременности – от возникновения нервной пластины до появления сложных рефлексов и механизмов, обеспечивающих контроль над функционированием всех органов и систем новорожденного.

Особенностью организации неврологической помощи в нашей клинике является принцип «преемственности», то есть наблюдение ребенка с момента его пребывания в стационаре с последующим амбулаторным наблюдением после выписки, в условиях Научно-консультативного отделения.

Первый год жизни ребенка является тем фундаментом, на котором строится все дальнейшее развитие малыша. Существуют определенные возрастные сроки, в которые ребенок должен быть осмотрен неврологом.

Первый осмотр в 1 месяц

Первый осмотр в 1 месяц жизни позволяет неврологу оценить степень адаптации ребенка к внешнему миру и выявить первые признаки неблагополучия. Первые попытки зрительного сосредоточения на лице матери и непостоянное прослеживание за предметом, ответная улыбка на голос матери, постепенное угасание рефлексов новорожденных, кратковременное удерживание головы в положении на животе – вот те признаки, которые свойственны психомоторной деятельности малыша в этом возрасте. Именно при осмотре в 1 месяц иногда выявляются признаки определенных заболеваний (метаболических, генетических), ранняя диагностика и своевременная терапия позволяют избежать грубых неврологических отклонений в дальнейшем.

Второй осмотр в 3 месяца

Второй осмотр невролога в 3 месяца жизни позволяет оценить степень угасания рефлексов, свойственных периоду новорожденности и появлению рефлексов, характерных для здорового ребенка этой возрастной группы. Оцениваются: умение уверенно держать голову не только в положении на животе, но и на руках у родителей; способность группироваться при подтягивании его за руки; готовность к перевороту со спины на живот; гуление и оживление в присутствии родителей. Именно в этом возрасте невролог может заподозрить первые симптомы такого грозного заболевания как детский церебральный паралич.

Осмотр в 6 месяцев

Осмотр в 6 месяцев позволяет оценить дальнейшее психомоторное развитие ребенка – в этом возрасте ребенок самостоятельно переворачивается со спины на живот и обратно, пытается вставать на четвереньки, раскачиваться или ползти по-пластунски, некоторые дети самостоятельно присаживаются и сидят. Выражены модуляции голосом, появляются первые слоги. Определенная задержка навыков развития не говорит об обязательном поражении центральной нервной системы, так как каждый ребенок развивается индивидуально, но если ребенок в этом возрасте не удерживает голову, не способен сгруппироваться при тракции за ручки, обеднен эмоционально, это может свидетельствовать о проблемах со стороны нервной системы малыша.

Осмотр в 9 и 12 месяцев

Осмотр невролога в 9 месяцев и в 1 год позволяет оценить степень подготовки ребенка к вертикализации: ползает ли малыш на четвереньках или по-пластунски, встает ли у опоры, пытается ли делать первые шаги вдоль опоры. В этом возрасте появляется активный лепет, возможность манипулирования с мелкими предметами.
Группой пристального внимания невролога являются недоношенные дети. Чем меньше срок гестации (т.е. количество недель от зачатия до момента рождения ребенка), тем менее зрелой является его нервная система. У недоношенных детей, особенно у глубоконедоношенных (рожденных ранее 32 недели гестации и с массой тела при рождении мене 1500 г) неврологическое развитие оценивается с учетом скорректированного возраста. Очень важным является наблюдение невролога, имеющего опыт работы с недоношенными детьми. Это позволяет с одной стороны, избежать гипердиагностику, которая влечет за собой неоправданное назначение лекарственных препаратов, а с другой стороны, дает возможность своевременно выявить признаки определенных заболеваний, приводящих к задержке психомоторного развития и формированию грубых неврологических нарушений.
Во всех случаях при подозрении на наличие неврологической патологии неврологи нашего Центра проведут дополнительные методы исследования: электроэнцефалографии (ЭЭГ) и ЭЭГ-мониторинг сна. Центр располагает возможностью проведения экспертного ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга.

В нашем Центре неврологи наблюдают детей всех возрастных групп (от рождения и до 18 лет).

Основные направления нашей работы:

  • наблюдение недоношенных детей
  • диагностика и лечение различных форм эпилепсии;
  • инсульты
  • черепно-мозговые травмы
  • различные виды нарушений сна
  • головные боли напряжения и мигрень;
  • поражение черепных и периферических нервов;
  • фебрильные судороги
  • аффективно-респираторные приступы
  • опухоли
  • детский церебральный паралич
  • различные генетические и обменные заболевания
  • пороки развития головного и спинного мозга
  • нервно-мышечные заболевания (в том числе миопатии, миодистрофии, амиотрофии);
  • задержка речевого развития;
  • заикание,
  • энурез и энкопрез (недержание мочи и кала), тики,
  • аутизм,
  • синдром дефицита внимания с гиперактивностью и другие нарушения поведения.

В условиях нашего Центра проводится подбор противосудорожной терапии, осуществляется реабилитационная терапия (различные виды массажа, ЛФК, гимнастика, инструктаж родителей по проведению реабилитации в домашних условиях).

Читайте также:  ВПЧ - папилломы, остроконечные и широкие кондиломы

Консультативная помощь уролога – НКПО

Консультация детского уролога включает оценку развития мочевыделительной системы у детей, выявление и лечение патологии урогенитального тракта. Основными причинами обращения к детскому урологу служат расстройства мочеиспускания, гнойные выделения из уретры, боли в области паха, травмы промежности, выявление изменений в анализах мочи и др. В зоне особого внимания детского уролога-андролога – репродуктивное здоровье мальчиков и заболевания мужской половой сферы: баланопостит, крипторхизм, гидроцеле, фимоз, пахово-мошоночная грыжа, варикоцеле и др. Детский уролог составляет план обследования (цистоскопия, цистография, УЗИ, анализы и т.д.), назначает и контролирует лечение.

В том случае, если ребенку в периоде новорожденности проводилась хирургическая коррекция врожденных пороков развития мочевыводящих путей (девочки и мальчики), они подлежат динамическому наблюдению.

Детская урология выделена в самостоятельное направление педиатрии не случайно. Согласно статистике, заболеваниями мочевыводящих органов страдает каждый четвертый ребенок; у 60% взрослых уронефрологическая патология берет свое начало в детском возрасте, нередко приводя к необратимым последствиям. С урогенитальной сферой связаны важнейшие функции организма – выделительная и репродуктивная, поэтому с самого рождения мочеполовая система ребенка требует к себе внимания детского уролога и нефролога. Тесный контакт смежных детских специалистов (педиатра, детского хирурга, детского гинеколога, детского уролога-андролога и др.) позволит предотвратить формирование серьезных заболеваний мочеполовой системы в будущем.

Причины обращения к детскому урологу

Согласно регламентирующим распоряжениям, в плановом порядке мальчики и юноши подлежат осмотру детского уролога-андролога в 3, 7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет. Однако это вовсе не означает, что в раннем детстве ребенок не нуждается в консультации детского уролога. Оценку строения и функции мочеполовой системы у новорожденных и детей раннего возраста проводят неонатологи, педиатры, детские хирурги, которые в случае необходимости направляют малыша к детскому урологу для углубленного обследования. Наиболее частыми поводами для обращения к детскому урологу у мальчиков в этот период становятся водянка яичка, синехии крайней плоти, крипторхизм, гипоспадия, эписпадия, пахово-мошоночные грыжи.

Плановый осмотр ребенка неврологом

Профилактически здоровые дети осматриваются неврологом в месяц, три, шесть и двенадцать месяцев.

Осмотры врача-невролога, особенно в раннем возрасте, очень важны. В течение первого года жизни все нарушения должны быть выявлены и пролечены для дальнейшего нормального развития ребенка и его здоровья. Работа врача-невролога часто связана с работой других узких специалистов.

Например, если сразу после рождения ребенка в родильном доме не сделана нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга), доктор смотрит ее в плановом порядке в месячном возрасте. Если на нейросонографии не выявлено никаких нарушений, далее ребенок осматривается только в три месяца, Если на нейросонографии все же выявлены проблемы, например, изменение кровотока или изменение размера желудочков, ребенок продолжает наблюдаться у врача.

В месяц и в год невролог обязательно осматривает глазное дно. Если есть изменения со стороны глазного дна, проводится лечение, и, далее, если возникает необходимость, ведется контроль состояния глазного дна и назначается соответствующее лечение.

В месяц, в три и в год ребенка обязательно смотрит врач-ортопед. Если на осмотре выявляется проблема, связанная с неврологией, также необходимо наблюдение врача-невролога.

Также в месячном возрасте ребенок должен осматриваться ЛОР-врачом и сурдологом– они проверяют, насколько хорошо работает слуховой аппарат. Если есть изменения со стороны слуха, ребенок лечится и наблюдается и у невролога, и у ЛОР-врача. Это очень важно.

Если ребенок развивается соответственно возрасту до трех лет (разговаривает, адекватно развиваются все двигательные навыки – он себя обслуживает, бегает, прыгает и так далее), и родителей ничего не беспокоит в его поведении, на следующее плановое обследование малыш приходит уже в три года.

Если ребенку требуется путевка в детский сад, допустим, в полтора года, тогда родители приводят его раньше для проведения планового осмотра перед детским садом. И, опять же, приходят до трех лет, если у ребенка происходят какие-то изменения в самочувствии, в физическом, умственном развитии, в поведении. Если ребенок не говорит в три года, требуется консультация психиатра и логопеда. Коррекция состояния проводится неврологом, логопедом и психиатром.

Двигательные нарушения, если имеют место, корректируются в течение всей жизни – массажем, физиолечением, инъекциями и так далее, в зависимости от степени выраженности изменений. То же самое и с остальными видами нарушений. Здесь все зависит от каждого конкретного случая.
— Если регулярно обследоваться у невролога, предотвратить можно любые нарушения, кроме того, что связано с внутриутробными травмами или травмами при рождении. То есть то, что, влечет за собой непоправимые последствия. В эту же группу входят генетические заболевания и пороки развития, либо какая-то очень тяжелая патология. Если ребенок, например, рожден, глухим, в этом мы не можем ничего изменить, Конечно, при соответствующем лечении и наблюдении возможны какие-то сдвиги, но радикально ситуация вряд ли изменится. Если ребенок развивается без контроля невролога, можно пропустить снижение слуха, правильное развитие речи, появление психических заболеваний. Очень важно начать коррекцию подобных проблем уже на ранней стадии. Следующий осмотр производится перед школой, в шесть-семь лет. Вместе с этим ребенок снова проходит всех узких специалистов. Этот этап очень важен, поскольку оценивается степень подготовленности ребенка к получению образования.

Читайте также:  Разгрузочные дни – готовимся к пляжному сезону

Есть дети, которые не готовы к школе в 7 лет, поскольку страдают расстройствами, не позволяющими пойти в первый класс. Их можно еще на год оставить дома, — в этом случае весь год необходимо интенсивно заниматься со специалистами и проводить необходимое лечение. Только после этого ребенка можно отправить учиться в обычную, или, в зависимости от его состояния, в коррекционную школу.

Есть дети, которым необходимо посещение невролога раз в четверть. Есть дети, которые находятся на домашнем обучении – они не могут обучаться в коллективе. Учеников много. И преподаватель не может объяснять такому ребенку материал в том темпе, в котором ему необходимо. Когда такой ребенок занимается индивидуально, он учится лучше.

Во время обучения в школе осматриваются дети старшего возраста – девятые, десятые и одиннадцатые классы. Идет углубленное обследование: УЗИ, анализ крови, мочи, и, по показаниям, все остальное.

Если у ребенка были выявлены какие-либо нарушения, вне зависимости от возраста, необходимо показываться на приеме невролога раз в полгода. Это делается для того, чтобы контролировать все изменения состояния и фиксировать их с самого начала.

Детям, которые регулярно наблюдаются у невролога, назначается более щадящее лечение, поскольку доктор начинает корректировать проблему на ранних стадиях развития.

Все это очень индивидуально и зависит от того, какая у ребенка патология.

Самое главное, — это внимание со стороны родителей, Очень важно, чтобы родители понимали, что за здоровье ребенка отвечают только они. Если они не будут вовремя обращаться к доктору, впоследствии будет достаточно сложно лечить возможные проблемы ребенка.

Даже если родителей ничего не беспокоит, нужно посещать узких специалистов хотя бы раз в год. И еще очень важный момент – не нужно заниматься самолечением посредством Интернета. Очень многие пациенты говорят мне о том, что не стали делать что-либо, прочитав какую-то информацию в Интернете. Я понимаю, что сейчас мы все грамотные люди. Однако корректировать лечение «назначенное» родителями ребенку посредством Интернета достаточно проблематично. Этого не нужно делать. Это создает серьезные проблемы, как для ребенка, так и для доктора.

Доктор Комаровский о неврологических проблемах у детей

Доктор, посещение которого вселяет в большинство российских родителей страх, — невролог. Мамы и папы боятся, что именно этот специалист обязательно найдет какое-то неврологическое отклонение у их ненаглядного чада. И эти опасения не так уж беспочвенны — по статистике, у 90% малышей в нашей стране есть тот или иной неврологический диагноз. Всегда ли этот диагноз достоверен и так ли распространены неврологические проблемы на самом деле, родителям рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

Особенности детской нервной системы

Нервная система у новорожденного претерпевает самые существенные изменения в процессе роста. Дети рождаются с незрелой нервной системой, и ей еще только предстоит сформироваться, окрепнуть. Самые интенсивные изменения приходятся на период новорожденности и первый год жизни, а потому найти те или иным неврологические симптомы у малыша в 2 месяца или в 6 месяцев любому доктору-неврологу не составит никакого труда.

В период становления функций нервной системы не все идет гладко, говорит Евгений Комаровский, отсюда и непонятный крик по непонятному поводу, спазмы и тики, икание и срыгивание, которые доставляют столько переживаний родителям и богатую пищу для деятельности докторов.

Если мамы поймут всю серьезность происходящих с ребенком процессов, вопросов, страхов и сомнений станет значительно меньше.

Головной мозг новорожденного по сравнению с телом довольно большой, по мере роста чада пропорции меняются, усложняется структура мозга, появляются дополнительные борозды.

Самые активные перемены происходят в период с рождения до 5 месяцев.

Спинной мозг и позвоночник у крохи растут неравномерно, и их рост выравнивается в своих темпах только к 5-6 годам. Скорость передачи нервных импульсов в нервной системе ребенка иная, чем у взрослого, и в соответствие с маминой и папиной она придет только к 6-8 годам.

Читайте также:  Плантекс для новорожденных инструкция по применению

Некоторые рефлексы, которые есть у новорожденного, уходят со временем и уже к году от них не остается следа, им на смену приходят рефлексы постоянные. Органы чувств у новорожденных функционируют с первых минут после появления на свет, но не так, как у взрослых. К примеру, четко видеть малыш начинает примерно в 1,5-2 месяца, а хорошо слышать он может уже на третий день после рождения.

Неврологические проблемы

Когда мамы с жалобами на дрожащий подбородок чада, на трясущиеся ручки или регулярную икоту приходят к врачу, тот прекрасно понимает, что в 99% случаев такие симптомы являются вариантом нормы, учитывая интенсивный процесс совершенствования нервной системы. Доктор знает, что эти маленькие «неприятности», скорее всего, пройдут сами по себе, и возможно, уже очень скоро. Но он, по мнению Комаровского, не хочет брать на себя ответственность за вашего ребенка, а потому ему проще сказать, что трясущийся подбородок — неврологический симптом, и назначить определенное лечение, от которого вреда не будет (массаж, плавание в надувном круге на шею, витамины).

Реальные проблемы неврологического плана, конечно, существуют, и они все без исключения являются очень серьезными, говорит Комаровский, но встречаются они всего у 4% детей.

Поэтому большинство неврологических диагнозов, поставленных малышам неврологами в поликлинике на очередном плановом осмотре, мало что общего имеют с настоящими заболеваниями.

Хуже всего, если доктор назначает ребенку медикаменты для устранения неврологических симптомов, которые по большому счету существуют только на бумаге.

Реальных ситуаций, когда такие таблетки нужны — не более 2-3% от всех установленных диагнозов. Но принимают их все, кому они прописаны.

Эффективным медикаментозное лечение Комаровский считает только для детей первого месяца жизни, если у них действительно в процессе родов возникли серьезные нарушения. Затем даже им показаны только массаж и физиопроцедуры.

Когда проблема действительно существует?

Внутричерепное давление — диагноз, который очень любят ставить детям в российских поликлиниках. Тогда, когда оно действительно есть, ребенок нуждается в срочной госпитализации, а не в домашнем лечении таблетками, говорит Комаровский. Если ребенок весел, бодр, активен, общителен, не надо лечить ему внутричерепное давление, поскольку его с огромной долей вероятности, вообще нет.

Самая частая жалоба, с которой родители обращаются к детскому неврологу, — ор ребенка.

С этого в большинстве случаев и начинается поиск заболевания, которое, скорей всего, будет найдено.

Комаровский призывает мам перестать искать болезни у чада и просто понять, что для крика у ребенка есть масса других причин — голод, жара, желание общаться, желание обратить на себя внимание, неудобный подгузник и так далее. Все эти причины не имеют никакого отношения к неврологическим заболеваниям.

К больным причисляют очень активных детей, им немедленно ставят диагноз «гиперактивность», нездоровыми считают и спокойных и медлительных ребятишек, им ставят клеймо «заторможенность», неврологическими проблемами пытаются объяснить плохой сон и аппетит. Делать этого не надо, говорит Евгений Комаровский, поскольку настоящие неврологические болезни случаются редко, и звучат они грозно, пробиотики и гимнастика их не лечат.

К ним относятся эпилепсия, детский церебральный паралич, неврозы разной степени выраженности, болезнь Паркинсона, энцефалопатия, патологические непроизвольные нервные тики и другие состояния, многие из которых имеют врожденный характер.

Советы доктора Комаровского

Не нужно сравнивать своего ребенка с другими детьми и существующими в теории нормами развития малышей. Ваш ребенок — личность, которая развивается в соответствии со своими внутренними «настройками», они сугубо индивидуальны.

Лучшая профилактика, а заодно и лечение неврологических якобы «проблем», которые существуют только на бумаге врача и в головах у беспокойных мамы и бабушки, — правильный образ жизни ребенка.

Длительные и регулярные прогулки, купание, закаливание, разумное питание (без перекорма), удобный для мамы и ребенка режим дня, который неукоснительно соблюдается, укрепляющий массаж каждый день, помогут справиться и с гиперактивностью, и с дрожащим подбородком, и нарушениями сна у ребенка.

Не допускайте передозировки кальция и витамина D, поскольку такие состояния действительно могут вызывать определенные проблемы с нервной системой. Об этом более детально следует поговорить с лечащим педиатром, который определит необходимые дозировки для вашего конкретного ребенка, учитывая возраст, вес и состояние здоровья малыша.

Подробнее о мнении доктора Комаровского о неврологических проблемах у детей вы узнаете из следующего видео.

  • Доктор Комаровский
  • Ребенок часто болеет
  • Закаливание
  • Режим дня
  • Вес
  • Плохо спит
  • Дневной сон
  • Истерики

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Ссылка на основную публикацию
Что делать с узелком на щитовидке Здоровая жизнь Здоровье АиФ Украина
Как лечить щитовидную железу, чтобы рассосались узлы В последние несколько десятков лет наблюдается постоянное увеличение количества людей с патологиями щитовидной...
Чистка лица в Туле — пилинг лица и ультразвуковая чистка по выгодной цене
Ультразвуковая чистка лица Ежедневно наша кожа подвергается негативному влиянию внешней среды: это и пыль, и выхлопные газы, и косметика. Обычное...
Чистка печени виды препаратов и их стоимость
Препараты для чистки печени в Москве Улучшает работу печени и поджелудочной железы, оказывает желчегонное действие. Рекомендуется при гепатитах, холециститах, холангитах,...
Что делать, если болит горло советы, которые точно помогут — Лайфхакер
Боли в горле при глотании Большинству из нас знаком распространенный симптом боли в горле при глотании. Чаще всего такие симптомы...
Adblock detector