Что такое анализ ХТИ и что он выявляет, сколько держатся в моче наркотические препараты

Определение наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ в крови или моче (предварительный и подтверждающий тесты)

Исследование для определения наркотиков или их метаболитов, психотропных и сильнодействующих веществ. Анализ качественный (определяется наличие/отсутствие веществ, без указания концентрации). Спектр проверяемых веществ: морфин, марихуана, кокаин, амфетамин, метамфетамин, бензодиазепин. Результат не разделяется по показателям, выдается единый ответ: обнаружено/не обнаружено.

Анализ мочи на наркотики и психотропы, кровь на наркотики и психотропы, тест на наркотики, анализ на подконтрольные вещества, химико-токсический анализ (ХТА) мочи, химико-токсический анализ (ХТА) крови.

Синонимы английские

Analysis for controlled substances, test for drugs and psychotropic substances, screening of urine for drugs and psychotropics, blood for drugs and psychotropics, blood on controlled substances, screening of urine for controlled substances, chemical-toxic analysis (CTA) of urine, chemical-toxic analysis (CTA) of blood.

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Для обнаружения подконтрольных веществ существуют предварительные (качественные) химико-токсикологические исследования и подтверждающие (количественные) методы. Если в процессе предварительного исследования получен положительный результат, то проводят подтверждение доказательными методами. К ним относятся специализированные системы на основе тонкослойной хроматографии, газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия. Газовая хроматография – масс-спектроскопия (ГХ-МС) позволяет идентифицировать подконтрольные вещества и определить их концентрацию.

ГХ-МС состоит из газовой хроматографии, основанной на разделении веществ между неподвижной и подвижной фазой, и масс-спектрометрии, которая идентифицирует выявленные компоненты. Это один из самых точных методов, используемых для определения концентрации подконтрольных веществ в биологических средах.

Подконтрольные вещества — это понятие, объединяющее в себе наркотические средства, психотропные вещества, а также их прекурсоры (вещества, участвующие в их синтезе), сильнодействующие и ядовитые препараты. Оборот этих средств ограничен и находится на государственном контроле.

Время выведения вещества из организма зависит от многих факторов: от его структуры, количества, способа введения, срока применения, а также от особенностей организма испытуемого (например, состояния почек и печени, скорости обмена веществ). Период очищения от подконтрольных веществ различный для разных биологических жидкостей и структур. Так, при разовом приеме амфетамин содержится в моче до 4 дней, а при регулярном употреблении его можно найти примерно неделю. Этот же психостимулятор в крови определяется в течение недели после одноразового приема и практически постоянно при частом потреблении, потому в данном случае период естественного выведения полностью зависит от особенностей организма. Марихуана выводится из организма за 1-3 дня, но иногда может до нескольких недель после последнего приема определяться в моче, так как способна сохраняться в жировой ткани. После пассивного курения качественный анализ на нее может быть положительным, но при количественном исследовании ее концентрация будет ниже пороговой.

Для чего используется исследование?

  • Для обеспечения безопасности трудовой деятельности, связанной с повышенным риском для жизни и здоровья людей (например, капитан судна, авиадиспетчер);
  • для оспаривания результата освидетельствования состояния водителя во время управления транспортным средством;
  • для оценки соблюдения пациентом режима лечения наркотическими, психотропными и сильнодействующими веществами;
  • для выявления употребления запрещенных веществ.

Когда назначается исследование?

  • При устройстве на работу на должностях, связанных с повышенным риском для здоровья и жизни людей;
  • гражданам других стран, прибывающим на территорию РФ, для оформления миграционных документов и получения разрешения на работу;
  • участникам ДТП при проведении медицинского освидетельствования на предмет употребления алкоголя или наркотиков;
  • при обязательных профилактических осмотрах лиц;
  • при использовании наркотических препаратов в лечебных целях;
  • при профилактическом тестировании школьников согласно приказу Минздрава России от 6 октября 2014 года № 518н;
  • если родители подозревают в употреблении наркотиков несовершеннолетнего ребенка;
  • при обследовании пациентов из групп риска по употреблению подконтрольных веществ (например, пациентов, требующих повышения дозы подконтрольного препарата).

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружены.

Причины положительного результата:

  • употребление подконтрольных препаратов;
  • ложноположительный результат.

Причины отрицательного результата:

  • тестируемый никогда не употреблял подконтрольные вещества;
  • употреблял запрещенные средства нерегулярно, а в последнее время не принимал их;
  • употребление подконтрольного препарата прекращено в последнее время.

Что может влиять на результат?

  • Время, прошедшее с момента употребления вещества;
  • количество вещества и способ введения;
  • регулярность употребления;
  • физико-анатомические особенности и сопутствующие заболевания тестируемого.



  • Образцы мочи можно хранить в холодильнике 36 часов при температуре 2-8 °С. Неиспользованные контейнеры разрешено сохранять до 12 месяцев (при t = -18 °С) на случай возникновения необходимости проведения дополнительных исследований.
  • Сроки обнаружения подконтрольных веществ ориентировочные.
  • Отрицательный результат не позволяет исключить периодическое использование запрещенных препаратов.
  • При определении морфина некоторые родственные соединения (кодеин; этил морфина; гидроморфон; меперидин; морфин-3-глюкуронид) дают положительную реакцию при определенном уровне.
  • При определении марихуаны некоторые родственные соединения (∆-9-тетрагидроканнабинол, ∆-8-тетрагидроканнабинол и каннабинол) дают положительную реакцию при определенном уровне.
  • При определении кокаина родственное соединение бензоилэкгонин дает положительную реакцию при определенном уровне.
  • При определении амфетамина родственное соединение D-метамфетамин дает положительную реакцию при определенном уровне.
  • При определении метамфетамина родственное соединение D-метамфетамин дает положительную реакцию при определенном уровне.
  • Некоторые родственные бензодиазепину соединения (диазепам; лоразепам; оксазепам; празепам; триазолам; клобазам и др.) дают положительную реакцию при определенном уровне.
Читайте также:  Диета при болезнях желчного пузыря и желчевыводящих путей, калькулятор онлайн, конвертер

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, психиатр, профпатолог, нарколог.

Литература

  • Handbook of Drug Monitoring Methods: Therapeutics and Drugs of Abuse — 2007, ISBN 1588297802. Глава 16 «Introduction to Drugs of Abuse», Testing, Tai C. Kwong, PhD, P. 297.
  • Drug Testing in Treatment Settings: Guidelines for Effective Use — Hazelden Publishing, 2005 — ISBN 1592851797.
  • Standridge JB, Adams SM, Zotos AP. Urine drug screening: a valuable office procedure. Am Fam Physician. 2010 Mar 1;81(5):635-40.

Тестирование на наркотики

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;

, MD, Albert Einstein Medical Center

Last full review/revision March 2018 by Gerald F. O’Malley, DO; Rika O’Malley, MD

Тестирование на наркотики делается в первую очередь для систематического или случайного скрининга людей с целью получения доказательства употребления одного или более веществ с потенциалом для злоупотребления. Тестирование проводится для следующих групп:

Определенные группы людей, обычно включающие студентов, спортсменов и заключенных

Люди, которые обращаются с заявлением о приеме на работу или которые уже имеют работу определенного вида (например, пилоты, водители коммерческих грузовиков)

Люди, которые участвовали в аварии автомобиля или лодки или в несчастных случаях на производстве

Люди, которые пытались покончить жизнь самоубийством неясным способом

Люди, участвующие в назначенной судом программе лечения или от которых по правилам условного освобождения или освобождения на поруки требуется абстиненция (для слежения за соблюдением)

Люди, участвующие в программе лечения злоупотребления психоактивными веществами (в качестве стандартной функции, для получения объективных свидетельств о злоупотреблении психоактивными веществами и, таким образом, для оптимизации лечения)

Люди, необходимые для участия в программе тестирования на наркотики в рамках прав заключенных или родительских прав

Уведомление или согласие может быть одним из требований до тестирования, в зависимости от юрисдикции и обстоятельств. В юридических целях может быть достаточно простого документирования применения, однако тестирование не может определять частоту и интенсивность употребления психоактивных веществ и, следовательно, не может отличить случайных пользователей от людей с более серьезными проблемами. Кроме того, тестирование на наркотики выявляет только ограниченное число веществ и, таким образом, не идентифицирует многие другие. Клиницист обязан использовать другие методы (например, сбор анамнеза, анкетирование), чтобы определить, в какой степени употребление психоактивных веществ повлияло на жизнь каждого пациента.

Чаще всего выполняют исследование на наличие следующих веществ:

Также проводится тестирование на бензодиазепины и барбитураты. Можно использовать мочу, кровь, выдыхаемый воздух, слюну, пот или образцы волос. Анализ мочи является наиболее распространенным, потому что он неинвазивный, быстрый и дает возможность качественно обнаружить широкий диапазон лекарственных препаратов. Диапазон обнаружения зависит от частоты и количества употребления наркотика, но для большинства наркотиков он составляет 1–4 дня. Так как каннабиноидные метаболиты сохраняются, анализ мочи на марихуану может оставаться положительным дольше после прекращения употребления. Анализ крови проводится для количественного определения уровней некоторых наркотиков, но обычно проводится реже, потому что он инвазивный и диапазон обнаружения многих наркотиков намного короче, часто только несколько часов. Анализ волос не так широкодоступен, но обеспечивает самый длинный диапазон обнаружения, ≥ 100 дней для некоторых наркотиков.

Срок тестирования зависит от типа проведенного теста. Скрининг-тесты, как правило, являются быстрыми качественными иммуно-анализами мочи. Такие скрининг-тесты в ряде случаев дают ложноположительные и ложноотрицательные результаты, и они не выявляют опиаты меперидин и фентанил. Кроме того, наиболее распространенные скрининговые тесты не позволяют выявить диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), гамма-оксибутират (ГОМК),мескалин и ингаляционные углеводороды. Подтверждающие тесты, которые могут потребовать нескольких часов на проведение, как правило, используют газовую хроматографию или масс-спектроскопию.

Ложные результаты

Ряд факторов может привести к ложноотрицательным результатам, особенно в анализе мочи. Пациенты могут представить образцы мочи, предоставленных другими людьми (предположительно не употребляющими наркотики). Эту возможность можно устранить путем непосредственного наблюдения за сбором образцов и немедленного опечатывания образцов укупоркой, предупреждающей незаконное вскрытие тары. Некоторые люди пытаются победить тестирование мочи на наркотики, выпивая большие количества жидкости или диуретиков перед тестом; однако образцы, которые окажутся слишком прозрачными, могут быть отклонены, если удельный вес образца является очень низким.

Ложноположительные результаты могут появиться в результате проглатывания рецептурных и безрецептурных лекарственных препаратов и от потребления определенных пищевых продуктов. Семена мака могут дать ложноположительные результаты для опиоидов. Псевдоэфедрин, трициклические антидепрессанты и кветиапин могут дать ложноположительные результаты для амфетаминов, а ибупрофен может дать ложноположительные результаты для марихуаны. При тестировании на кокаин, при котором выявляют основной метаболит бензоилэкгонин, другие наркотические вещества не дают ложноположительных результатов.

Читайте также:  The Guardian процесс засыпания и гигиена сна

Химико-токсикологическое исследование мочи. Как проводится тест на наркозависимость?

Химико-токсикологическое исследование мочи (ХТИ) позволяет проверить, принимал ли человек алкоголь, наркотические вещества или нейротропные лекарственные средства. Данный вид исследования имеет ряд преимуществ перед наркотестом крови. Биоматериал легко собирать, в моче сохраняется высокая активность психотропных веществ, поэтому их несложно определить. Наркопроба биологических жидкостей проводится специализированными токсикологическими лабораториями. В обычной клинике такой анализ недоступен.

Кому проводят исследования на выявление психоактивных веществ

Выделяют множество показаний, в соответствии с которыми проводятся исследования:

  • трудоустройство на должность, которая предполагает предельную концентрацию и собранность;
  • поступление в высшее учебное заведение;
  • участие в спортивных мероприятиях и соревнованиях;
  • обследование управляющего транспортным средством при необходимости;
  • оформление визы;
  • контроль терапии при наркомании.

Даже если наркотические препараты были выявлены единоразово, человек подлежит постановке на учет. Такой пациент обязан регулярно сдавать тест. Только в случае получения нескольких отрицательных результатов врач может снять больного с учета.

Как проверить мочу на наркотики в домашних условиях

В наркодиспансере проводится анонимное исследование мочи на содержание токсичных соединений. Заключение с расшифровкой результатов выдается на руки самому человеку или членам его семьи. Но многие люди все-таки боятся разглашения, особенно если местом их проживания является небольшой населенный пункт. Но выход из положения есть. При подозрении на употребление родственником запрещенных веществ нужно приобрести в аптеке тест-полоски для проведения экспресс-анализа в домашних условиях.

Что выявляет анализ

Как определить наркомана по моче и на что проверяют в лабораториях? На сегодняшний день профессиональные исследовательские центры оснащены всем необходимым оборудованием для достоверного обнаружения отклонений и выявления конкретного вида наркотика.

Опиаты

Такую проверку производят при предположении употребления сильнодействующих субстанций – морфин, героин. Они устраняются из организма в течение 72 часов при единоразовом применении. У пациентов, регулярно употребляющих такие средства, этот период увеличивается до семи-восьми дней.

Причиной положительного ответа могут стать медикаменты, в составе которых присутствует кодеин. Поэтому в тех случаях, когда такие лекарства были назначены врачом, следует предупредить об этом специалистов лаборатории.

Амфетамин и метамфетамин

Представляют собой синтетические наркотики, которые оказывают значительное воздействие на ЦНС, употребляются в виде таблеток. Распознаются в течение 48 часов.

Обнаружение также зависит от дозировки:

  • для амфетамина – не менее 500 нг/мл;
  • для метамфетамина – не менее 1000 нг/мл.

При дозировке менее приведенных показателей заключение будет отрицательным.

Кокаин

Является сильным веществом, обнаруживается в течение 48-72 часов. При регулярном использовании этот срок может составлять до 10 дней. Положительный результат определяется при дозировке не менее 300 нг/мл.

Марихуана, конопля

Выводятся до 3-4 суток, при регулярном применении могут устраняться из урины до трех недель. Минимальная доза, требуемая для положительного заключения – 50 нг/мл.

Другие вещества

Анализ мочи в наркодиспансере также дает возможность выявить содержание следующих средств:

  • ЛСД;
  • фенциклидин;
  • диметилтриптамин;
  • мескалин.

Такие субстанции имеют галлюциногенное воздействие, сохраняются в организме до 2-3 суток.

Какие вещества определяет ХТИ?

Современные методы позволяют определять в моче следующие разновидности наркотических веществ:

  • Каннабиноиды (действующие компоненты гашиша и марихуаны) – каннабинол, тетрагидроканнабиноловая кислота (ТГК). Синтетический аналог ТГК входит в состав запрещенной курительной смеси Спайс.
  • Кокаин является тяжелым наркотиком.
  • Опиаты – морфин, кодеин, героин. Морфин и кодеин были выделены из опийного мака, до сих пор используются как обезболивающие. Героин является синтетическим производным морфина, относится к тяжелым наркотикам.
  • Опиоиды – метадон. Препараты с метадоном относятся к категории легких наркотиков, их используют в заместительной терапии при героиновой зависимости.
  • Амфетамины – метамфетамин, экстази (метилендиоксиметамфетамин – МДМА).
  • Барбитураты – фенобарбитал. Вещество относится к психотропным, входит в состав многих успокоительных, обезболивающих лекарственных препаратов.
  • Бензодиазепины.
  • Этилглюкуронид – метаболит алкоголя.

Валерий Ославский: ‘Если торчит косточка на ноге, возьмите обыкновенный 4%-й…’Read more »


Анализ мочи на некоторые наркотические вещества может показывать ложноположительный результат. Например, если человек регулярно принимает легальные препараты с кодеином, в его образцах урины почти всегда будут присутствовать следы морфина, то же касается барбитуратов. Отдельно следует отметить популярность синтеза различных «дизайнерских наркотиков», таких как, например, пирролидиновалерофенон. Выявление их употребления затруднено, поэтому исследование может показать ложноотрицательный результат. Хотя некоторые продукты распада можно обнаружить в биологических жидкостях с помощью хроматографии.

Способы исследований

Существует несколько популярных методик проведения теста. Период ожидания заключения, а также нужный при сдаче объем биологической жидкости зависят от выбранного варианта проверки.

Выделяют следующие разновидности химико-токсикологического теста:

  • иммуноферментный;
  • поляризационно-флюоресцентный иммуноанализ;
  • газожидкостная хроматография;
  • хромато-масс-спектрометрия.

Требуемый объем жидкости – 50мл, время ожидания заключения – 15 минут.

Экспресс-тест

Самый быстрый вариант исследования. Урина помещается в специальный сосуд, время предоставления ответа – 3 минуты.

  • 1 полоса – положительный;
  • 2 полосы – отрицательный.

Иммунохроматографический анализ мочи

Дает возможность обнаружить антитела к химическим соединениям. Такой способ позволяет определить факт употребления наркотиков даже спустя три-четыре месяца.

Как сдавать тест?

При передаче биоматериала на определение наркотиков в моче на изучение следует учитывать такие факторы:

  • Посуда с мочой должна находиться в отдельной таре со стабильной температурой с плотно закрытой крышкой. Перемена температуры или проникновение воздуха могут повлиять на результат теста.
  • Максимальный срок доставки урины — 2 дня. Желательно транспортировать материал быстрее, чтобы тест показал точные результаты. До перемещения в лабораторию мочу хранят в прохладном месте с температурой от +2 до +8 °С.
  • Емкость с материалом для анализа должна быть опечатана и иметь сопроводительные документы.

Тест на наркологические вещества может быть позитивным, если в моче пациента обнаружен фенобарбитал или кодеин, содержащиеся в медицинских препаратах.

Метод сбора и хранения

Процедура сбора материала простая и несложная. При сдаче общего анализа мочи на наркотики не следует тянуть время. Самые точные итоги в течение нескольких часов после употребления наркотических средств.

Читайте также:  Коррекция инсулинорезистентности – ключевое воздействие на основные компоненты метаболического синдр

Биоматериал собирается в чистую и предварительно помытую емкость. На сегодняшний день в аптеке можно приобрести недорогие стерильные баночки. Для исследования набирают среднюю мочу в объеме 70-100 мл.

Так как в первой порции находится слишком много веществ, а в конечной- мало. Только надо запомнить, что ни в коем случае не следует разбавлять водой или другой жидкостью.

И внимательно следить, чтобы никто не смог подменить сдаваемый биоматериал.

В случае необходимости сохранения образца, существуют небольшой порядок. Контейнер с собранной жидкостью, накрывают крышкой и ставят в холодильник. Температурный режим которого не должен превышать более пяти градусов тепла.

При таком градусе материал сможет храниться несколько дней. При случае хранения на более длительный промежуток, урину замораживают. Без изменений свойств моча сможет простоять несколько месяцев.

Кому назначается

Анализы сдают люди, которые поступают на службу в правоохранительные органы, служащие госслужб, охранники. Иногда и студенты при поступлении в учебные заведения. Им необходима справка об отсутствии наркотических веществ в организме.

Люди не относятся к числу зависимых, но по роду службы обязаны проходить данную процедуру.

Также исследование делается в момент расследования дорожно-транспортного происшествия и для справки на выдачу прав. ХТИ анализ мочи проводится анонимно в случае не предоставления паспорта.

Преимущество анализа урины:

  • остатки наркотических веществ в жидкости находятся в большом количестве;
  • возможность проведения оценки в любой момент;
  • сбор урины можно проводить в любом месте.

Исследования

Два вида исследования:

  1. иммунохроматографический метод. Метод, который поможет выявить наличие в материале четырнадцати видов наркотиков. Оценка проводится в течение одного рабочего дня;
  2. ХТИ анализ на наличие наркотиков. Метод, который поможет выявить наличие всех известных на данный момент наркотических веществ в урине. Анализ лаборатория отдаст по истечению трех или четырех дней.

То, каким способом человек хочет сдавать анализы, зависит лишь от ситуации и времени получения результата.

Экспресс

Тест, который проводится в экспресс-режиме. Обычный тест, схожий с бумажной полоской. Полоска, на которой находятся белковые и химические вещества.

При нахождении в моче наркотических или психотропных средств, вещества вступят в реакцию и изменят свой цвет. Кассетные тесты продаются в открытом доступе в аптеке.

Достаточно будет трех капель, чтобы узнать итог, который можно провести и в домашних условиях.

Современные тесты довольно чувствительные к определению. Способны выявить: героин, амфетамин, марихуану, экстази, морфин, метадон, антидепрессанты и др.

Профессиональная детоксикация

Если моча показала наркотики, наиболее безопасный способ очистить организм – обратиться в профессиональную наркологическую клинику для процедуры детоксикации. Исходя из состояния больного, наркоклиники предлагают следующие услуги:

  • Классический детокс. Подходит для любых типов зависимости, кроме опиумной, проводится в несколько сеансов – от 1-2 дней до недели. Больному ставят капельницу с солевыми растворами и специальными медикаментами, которые ускоряют естественный вывод ПАВ и помогают справиться с последствиями ломки – болевым синдромом, нервными расстройствами, бессонницей.
  • Ускоренная опиоидная детоксикация (УБОД). Назначается при опиумной зависимости, когда пациент не может выдержать курс классического детокса из-за болезненного синдрома отмены. Под наркозом больному вводят препараты-антагонисты опиума, которые очищают рецепторы головного мозга и искусственно ускоряют процесс ломки. Зависимый проводит 5-8 часов без сознания и возвращается к реальности без физической потребности в ПАВ.
  • Плазмаферез и гемосорбция. Физиотерапевтические процедуры, назначаются при передозировках и отказе печени, почек. Кровь пациента пропускают через специальные аппараты, которые удаляют токсичную плазму или очищают кровь фильтром-сорбентом.

Важно понимать: детоксикация – не полноценное лечение наркозависимости, а лишь первый его этап. Очищение организма от наркотических соединений помогает избавиться от наиболее очевидных и болезненных симптомов наркомании, но для полного отказа от ПАВ этого недостаточно.

Наркомания – это тяжелое, прогрессирующее и комплексное заболевание, которое включает и физический, и психологический, и социальный факторы. А его корень – психологические и социальные проблемы, которые подталкивают наркомана к употреблению. Зачастую это детские травмы и ошибки воспитания, низкая самооценка, неумение справляться со стрессовыми ситуациями без помощи «допинга».

Поэтому одной детоксикации мало – зависимый нуждается в комплексной программе реабилитации, которая избавит его от психоэмоциональных нарушений, будет проходить вдали от привычной обстановки и лишит доступа к ПАВ. Такие условия предлагают современные наркологические стационары: больной изолирован от общества, защищен от угрозы срыва, ежедневно проходит персональные и групповые сеансы психотерапии и сознательно приходит к полному отказу от психотропных веществ.

Ссылка на основную публикацию
Что пить при пониженном давлении — какие лекарства и народные средства принимать в домашних условиях
Какие продукты понижают давление? Опасность повышенного кровяного давления в том, что человек склонен его игнорировать, но осложнения заболевания приводят к...
Что клеит Cosmofen инструкция, как пользоваться правильно Ca-12 и Plus, состав
Клей космофен: инструкция по применению Клей Cosmofen CA 12 является однокомпонентным быстроклеящим материалом, который активно применяется в промышленной сфере, а...
Что купить от кашля при остром и хроническом состоянии выбор препаратов
Эффективные сиропы от сухого кашля для взрослых и детей Сухой кашель появляется на ранних стадиях болезней дыхательных путей. Он не...
Что пить при поносе Лекарства и народные средства при диарее
Средство от поноса Лето (особенно если проводить отпуск в жарких странах) по праву считается сезоном солнечных ожогов, тепловых ударов и...
Adblock detector