Что такое некроз причины и признаки некроза, симптомы, классификация и лечение некроза

Некроз

Причины и симптомы некроза, исход и профилактика

Причины некроза

Некроз – необратимое прекращение жизненной активности клеток, тканей или органов в живом организме, вызванное влиянием болезнетворных микробов. Причиной некроза может быть разрушение ткани механическим, термическим, химическим, инфекционно-токсическим агентом. Это явление возникает вследствие аллергической реакции, нарушения иннервации и кровообращения. Степень выраженности омертвления зависит от общего состояния организма и неблагоприятных местных факторов.

Развитию некроза способствует наличие патогенных микроорганизмов, грибков, вирусов. Также негативное воздействие имеет охлаждение в той области, где имеется нарушение кровообращения, в таких условиях усиливается спазм сосудов и ещё больше нарушается циркуляция крови. Чрезмерное перегревание влияет на повышение обмена веществ и при недостатке кровообращения появляются некротические процессы.

Симптомы некроза

Онемение, отсутствие чувствительности – самый первый симптом, который должен стать поводом для посещения врача. Наблюдается бледность кожных покровов в результате неправильного кровообращения, постепенно цвет кожи становится синюшным, потом черным или темно-зеленым. Если некроз возникает в нижних конечностях, то вначале это проявляется быстрым утомлением при ходьбе, ощущением холода, судорогами, появлением хромоты, после чего образуются незаживающие трофические язвы, некротизирующиеся со временем.

Ухудшение общего состояния организма происходит от нарушений функций центральной нервной системы, кровообращения, дыхательной системы, почек, печени. При этом наблюдается снижение иммунитета из-за появления сопутствующих болезней крови и анемии. Происходит расстройство обмена веществ, истощение, гиповитаминоз и переутомление.

Виды некроза

В зависимости от того какие изменения происходят в тканях выделяют две формы некроза:

· Коагуляционный (сухой) некроз – возникает, когда тканевый белок сворачивается, уплотняется, высыхает и превращается в творожистую массу. Это результат прекращения притока крови и испарения влаги. Участки ткани при этом сухие, ломкие, темно-коричневого или серо-желтого цвета с четкой демаркационной линией. На месте отторжения мертвых тканей возникает язва, развивается гнойный процесс, формируется абсцесс, при вскрытии образуется свищ. Сухой некроз образуется в селезенке, почках, культе пуповины у новорожденных.

· Колликвационный (влажный) некроз – проявляется набуханием, размягчением и разжижением мертвых тканей, образованием массы серого цвета, появлением гнилостного запаха.

Существует несколько видов некроза:

· Инфаркт – возникает в результате внезапного прекращения кровоснабжения в очаге ткани или органа. Термин ишемический некроз означает некроз части внутреннего органа – инфаркт мозга, сердца, кишечника, легкого, почки, селезенки. При небольшом инфаркте происходит аутолитическое расплавление или рассасывание и полное восстановление ткани. Неблагоприятный исход инфаркта – нарушение жизнедеятельности ткани, осложнения или смерть.

· Секвестр – омертвевший участок костной ткани располагается в секвестральной полости, отделяется от здоровой ткани по причине гнойного процесса (остеомиелит).

· Гангрена – омертвение кожи, слизистых поверхностей, мышц. Её развитию предшествует некроз тканей.

· Пролежни – возникают у обездвиженных людей вследствие длительного сдавливания тканей или повреждения кожи. Все это приводит к образованию глубоких, гнойных язв.

Диагностика некроза

К сожалению часто пациентов отправляют на обследование, выполняемое с помощью рентгена, но данный метод не позволяет выявить патологию в самом начале её развития. Некроз на рентгеновских снимках заметен, только лишь на второй и третьей стадии болезни. Анализы крови также не дают эффективных результатов при исследовании данной проблемы. Современные аппараты магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии на сегодняшний день позволяют вовремя и точно определить изменения в структуре ткани.

Читайте также:  Синдром поликистозных яичников и метформин быть или не быть, вот в чем вопрос… ; Раціональна фармако

Исход некроза

Исход некроза бывает благоприятным в случае, если наблюдается ферментативное расплавление ткани, прорастание соединительной ткани в оставшиеся омертвевшие ткани, при этом образуется рубец. Зона некроза может обрастать соединительной тканью – образуется капсула (инкапсуляция). Ещё в участке мертвой ткани может образоваться кость (оссификация).

При неблагоприятном исходе происходит гнойное расплавление, осложняющееся кровотечением, распространением очага – развивается сепсис.

Смертельный исход характерен для ишемических инсультов, инфаркта миокарда. Некроз коркового слоя почек, некроз поджелудочной железы (панкреонекроз) и. т. д. – поражения жизненно важных органов приводят к летальному исходу.

Лечение некроза

Лечение любого вида некроза будет успешным, если болезнь обнаружена на ранней стадии. Существует много методик консервативного, щадящего и функционального лечения, только высококвалифицированный специалист может определить какая из них наилучшим образом подойдет для максимально эффективного результата.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Чем опасен некроз тканей

Больная Т., 64 лет переведена в 17-е отделение гнойной хирургии ГКБ № 15 им. О.М. Филатова из инфекционной больницы, где лечилась по поводу булезно-геморрагической рожи правой голени.

При поступлении жалуется на сильные боли в правой голени и высокую температуру (38,2С). При осмотре отмечается сухой, плотный, болезненный некроз кожи с изъязвлением, занимающий 2/3 окружности голени, обильное гнойное отделяемое (рис. 1,2). Перифокальное воспаление тканей незначительное. Решено, что формирование данного некроза кожи голени связано с перенесенной тяжелой булезно-геморрагической рожей.

Перед врачами стояла задача скорейшего, но вместе с тем щадящего удаления некроза кожи с наименьшими потерями для тканей, расположенных глубже. Больной на область поражения наложена гидроколлоидная повязка (рис. 3), закрытая окклюзионной пленкой (рис. 4). Она позволяет в течение короткого времени произвести регидратацию (увлажнение) некроза, что облегчает его самостоятельное отторжение или механическое удаление.

На следующие сутки больной в условиях операционной под внутривенным обезболиванием произведена хирургическая обработка раны с использованием гидрохирургической системы. Использование данной системы позволяет хирургу избирательно, максимально точно и нетравматично удалять и эвакуировать нежизнеспособные ткани. Механизм действия основан на подаче из рукоятки прибора физиологического раствора под очень высокой скоростью. Движение высокоскоростной жидкости происходит по касательной вдоль раны, при этом тонкая, как лезвие струя удаляет некротическую ткань, бактерии, раневой детрит, сохраняя окружающие жизнеспособные ткани.

В результате хирургического вмешательства были щадяще удалены увлажнённые некрозы (без повреждения глубоких слоев кожи и подкожной жировой клетчатки). Операция длилась всего 12 минут, после чего на рану наложили сетчатую атравматичную повязку.

Через 5 суток повязку удалили. Отмечена полная эпителизация раны (рис. 5). Необходимости в дальнейших перевязках не было. Больная с полным заживлением обширного раневого дефекта на 7-е сутки лечения выписана.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Эпителизация тканей — это физиологический процесс, который характеризуется образованием эпителия на месте повреждения, что приводит к восполнению дефекта кожи. Благодаря эпитализации заживают все поверхностные и небольшие по размерам раны. Путем эпителизации могут заживать и глубокие раны с повреждением дермы.

Некроз

Общее описание болезни

Представляет собой патологический процесс, при котором происходит омертвение тканей в живом организме [3] . Причиной этого необратимого процесса, как правило, является экзогенное или эндогенное повреждение тканей или клеток.

Эта болезнь опасна для человека, может привести к тяжелым последствиям и требует серьезного медикаментозного лечения. При игнорировании или несвоевременной терапии может представлять опасность для жизни человека.

Формы, виды и стадии некроза

В зависимости от изменений в тканях выделяют две формы некроза:

  1. 1 сухой или коагуляционный – появляется в результате обезвоживания тканей из-за нарушения кровообращения;
  2. 2 влажный или колликвационный – поражение мышц и тканей с явными признаками отечности, развивается очень быстро;
Читайте также:  Раздражение в интимной зоне фото, причины, лечение Заболевания кожи

Виды:

  • инфаркт – отмирание части внутреннего органа;
  • секвестр – поражение костной ткани;
  • гангрена – некроз мышц, слизистых или кожных покровов;
  • пролежни – язвы, которые появляются у обездвиженных людей.

Стадии:

  1. 1 паранекроз быстро поддается терапии. Первая стадия не должна вызывать особого беспокойства, главное, вовремя диагностировать болезнь и обратиться к доктору;
  2. 2 некробиоз – вторая стадия, при которой в тканях и органах происходят необратимые процессы. Нарушается обмен веществ и прекращается формирование новых клеток;
  3. 3 на третьей стадии начинается гибель клеток;
  4. 4 аутолиз — на четвертой стадии погибшие клетки выделяют токсичные ферменты, которые провоцируют разложение тканей.

Причины развития некроза

  • травматический некроз может спровоцировать поражение током, ожоги, обморожения, радиоактивное излучение и травмирование тканей в результате удара;
  • токсический некроз может быть бактериального происхождения, он появляется при дифтерии, сифилисе, проказе. Этот тип некроза могут вызвать химические соединения: воздействие медикаментов, кислот, щелочей и токсинов на кожные покровы;
  • трофоневротический некроз формируется в результате сбоя работы ЦНС, ярким примером такого типа некроза являются пролежни, которые могут возникнуть при систематическом передавливании кожи гипсом или тугими повязками;
  • аллергический некроз провоцируют полипептидные белковые инъекции;
  • сосудистый некроз возникает в результате закупорки сосудов. В результате чего ткани неполноценно снабжаются тканью и отмирают. Этот тип некроза наиболее распространен;
  • коагуляционный некроз часто возникает людей с нарушенным режимом питания. Также его могут спровоцировать химические и физические воздействия на кожные покровы;
  • колликвационный некроз может стать следствием сбоя кровообращения на определенном участке;
  • гангрена может повреждать любые ткани и внутренние органы, ее как правило, провоцируют травмы;
  • некроз суставов могут вызвать травмы, вредные привычки и прием некоторых медицинских препаратов;
  • секвестр формируется на фоне остеомиелита. Этот тип некроза практически не поддается терапии.

Симптомы некроза

Первыми звоночками некроза можно считать онемение и потерю чувствительности. Кожные покровы бледнеют в результате ухудшения циркуляции крови, а затем постепенно приобретают синюшный цвет, а затем становятся темно-зелеными или черными.

При некрозе ног появляется усталость после непродолжительной ходьбы, судороги, затем образуются плохо заживающие язвы, которые впоследствии некротируются.

Если же некроз поразил внутренние органы, то ухудшается общее самочувствие и нарушается работа той системы, орган которой поражен.

Травматический некроз проявляется бледностью кожи, уплотнением на месте поражения, затем в области пораженного участка появляется эскудат.

При токсическом некрозе пациентов беспокоит слабость, лихорадка, потеря вес, кашель.

Некроз суставов сопровождают резкие боли, которые приводят к инвалидности.

При трофоневротическом некрозе появляются пролежни, при этом цвет кожных покровов становится светло-желтым, больной при этом не испытывает болевых ощущений. Спустя некоторое время на пораженном участке образуются маленькие пузырьки, наполненные жидкостью.

Аллергический некроз сопровождается сильным зудом, отечностью, повышением температуры.

Осложнение при некрозе

При неблагоприятном исходе некроза возможно гнойное расплавление тканей, которое сопровождает кровотечение, впоследствии развивается сепсис. Сосудистый некроз в виде инфаркта и инсульта часто заканчивается летальным исходом.

Некротические поражения жизненно важных внутренних органов также могут привести к смерти пациента.

При некрозе нижних конечностей возможна ампутация.

При некорректной терапии некроза суставов пациенту грозит инвалидность.

Профилактика некроза

Некроз клеток и тканей чаще всего развивается на фоне пролежней и язвенных поражений кожных покровов. Поэтому нужно вовремя лечить и избегать травм и ссадин, употреблять достаточное количество витаминов, следить за тем, чтобы не было опрелостей, спать на постельном белье из натуральных материалов.

Читайте также:  Лечение мумиё при переломах костей

Если речь идет о неподвижном пациенте, то следует как можно чаще менять ему постельное белье, делать ему легкий массаж, попытаться разнообразить движения больного, деликатно очищать кожу и обрабатывать ее специальными противопролежневыми препаратами.

В профилактических целях необходимо вовремя лечить хронические болезни, свести к минимуму возможность травматизма.

Лечение некроза в официальной медицине

Чем раньше больной некрозом обратится к врачу, тем более успешным будет терапия. Желательно лечиться в условиях стационара. Врач назначает медикаменты, которые восстанавливают циркуляцию крови на пораженных участках, также назначают антибиотики, кожу постоянно обрабатывают дезинтоксикационными средствами.

В некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству, иссекая отмершие ткани. По жизненным показаниям проводят ампутацию.

Полезные продукты при некрозе

Важным элементом комплексной терапии является правильно составленный рацион, который обеспечит больного всеми необходимыми витаминами, микроэлементами и питательными веществами и должен включать:

  1. 1 злаки;
  2. 2 отварное мясо птицы, так как в нем минимальное содержание холестерина;
  3. 3 качественные молочные продукты;
  4. 4 зелень;
  5. 5 достаточное количество белков;
  6. 6 чернику и клюкву – мощные антиоксиданты;
  7. 7 рыбу – источник жирных кислот и фосфора;
  8. 8 спаржу и чечевицу, которые богаты калием и клетчаткой;
  9. 9 семена тыквы, кунжута, льна, как источник полезного холестерина.

Средства народной медицины при некрозе

В терапии некроза успешно используют средства народной медицины:

  • на пораженные участки кожных покровов прикладывать мазь из смальца, гашеной извести и измельченной коры дуба, взятых в равных пропорциях;
  • перед нанесением мази или компресса в целях дезинфекции народные целители рекомендуют промыть рану водой с коричневым хозяйственным мылом;
  • при сухой гангрене эффективны примочки с простоквашей;
  • хорошие результаты дает порошок из листьев можжевельника, нанесенный на рану;
  • регулярно прикладывая к язвам кашицу из щавеля можно приостановить гангрену [2] ;
  • принимать вовнутрь щавелевый сок;
  • прикладывать к пораженным участкам кожных покровов охлажденное распаренное пшено;
  • заживлению ран способствуют компрессы из гвоздичного масла;
  • при инсульте полезно пить настой прополиса и мумие смешанное с соком алое;
  • ежедневно выпивать по 1 стакану свежеотжатого морковного сока;
  • пережевать свежий ржаной хлеб, смешать полученную кашицу с солью и прикладывать к язвам;
  • принимать теплые ванночки из отвара плодов каштана;
  • пить в течение дня как чай отвар из молодых побегов хвои;
  • слегка отбить капустный лист, намазать его медом и прикладывать к пораженным участкам [1] ;
  • в борьбе с панкреонекрозом хорошие результаты дает употребление трижды в день настоя черники.

Опасные и вредные продукты при некрозе

При некрозе кожных покровов необходимо исключить из рациона алкоголь, газировку, жирные продукты, а также продукты питания, которые способствуют сгущению крови: картошку, бананы.

При инсультах и инфарктах помимо вышеперечисленных продуктов следует свести к минимуму потребление соли, так как она провоцирует гипертонию. Также следует отказаться от продуктов, которые повышают уровень холестерина в крови: кофе, крепкие бульоны, макаронные изделия, шоколад.

При панкреонекрозе диета должна быть направлена на снижение нагрузки на ЖКТ за счет употребления мягких и диетических продуктов, поэтому следует исключить мясо, рыбу, все виды капусты и жирные молочные продукты.

  1. Травник: золотые рецепты народной медицины/Сост. А.Маркова. — М.: Эксмо; Форум, 2007. – 928 с.
  2. Попов А.П. Траволечебник. Лечение лекарственными травами.— ООО «У-Фактория». Екатеринбург: 1999.— 560 с., илл.
  3. Википедия, статья «Некроз».

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Ссылка на основную публикацию
Что пить при пониженном давлении — какие лекарства и народные средства принимать в домашних условиях
Какие продукты понижают давление? Опасность повышенного кровяного давления в том, что человек склонен его игнорировать, но осложнения заболевания приводят к...
Что клеит Cosmofen инструкция, как пользоваться правильно Ca-12 и Plus, состав
Клей космофен: инструкция по применению Клей Cosmofen CA 12 является однокомпонентным быстроклеящим материалом, который активно применяется в промышленной сфере, а...
Что купить от кашля при остром и хроническом состоянии выбор препаратов
Эффективные сиропы от сухого кашля для взрослых и детей Сухой кашель появляется на ранних стадиях болезней дыхательных путей. Он не...
Что пить при поносе Лекарства и народные средства при диарее
Средство от поноса Лето (особенно если проводить отпуск в жарких странах) по праву считается сезоном солнечных ожогов, тепловых ударов и...
Adblock detector