Дисбиоз кишечника МКБ-10 К63

Кодировка дисбактериоза по МКБ 10

Дисбактериоз – распространенная патология, имеющая ряд неприятных симптомов, которые доставляют мучения множеству людей.

Дисбактериоз в МКБ-10 имеет код К63.8. (другие уточненные болезни кишечника). Он представляет собой нарушение баланса микробов в органах желудочно-кишечного тракта. Этот клинико-лабораторный синдром не считается болезнью, он является вторичным и возникает вследствие различных заболеваний.

Причины появления заболевания

  • иммунный дефицит (ослабление защитных механизмов);
  • различные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • частые стрессы, постоянные страхи;
  • болезни кроветворной системы;
  • бесконтрольное чрезмерное применение лекарственных средств, антибиотиков;
  • вирусные инфекции органов пищеварения;
  • гипоксемия (недостаток кислорода в крови);
  • несоблюдение правильного режима питания.

Чтобы точно диагностировать причины дисбактериоза, следует обратиться к врачу.

Симптомы

К типичным проявлениям дисбактериоза у людей относят:

  • вздутие брюшной полости, повышенное газообразование (метеоризм);
  • частая отрыжка;
  • боли в области живота;
  • жидкий стул (диарея);
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • бессонница;
  • воспаление лимфатических узлов в левой части брюшной полости.

Вовлекаются в патологический процесс и другие органы и железы, такие как поджелудочная железа.

Вследствие этого может возникнуть дефицит некоторых ферментов, что влечет за собой еще более тяжелые последствия.

Лечение

Необходимо отдавать себе отчет, что дисбактериоз кишечника в международной классификации болезней – не отдельное заболевание. Чтобы избавиться от этого недуга, нужна тщательная диагностика и назначение комплексного лечения причин его возникновения. Только выявив причину дисбактериоза и устранив ее, вы избавитесь от этих ужасных симптомов окончательно.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Дисбактериоз

Рубрика МКБ-10: K63.8.0*

Содержание

  • 1 Определение и общие сведения
  • 2 Этиология и патогенез
  • 3 Клинические проявления
  • 4 Дисбактериоз: Диагностика
  • 5 Дифференциальный диагноз
  • 6 Дисбактериоз: Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Прочее
  • 9 Источники (ссылки)
  • 10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
  • 11 Действующие вещества

Определение и общие сведения [ править ]

Дисбактериоз

Дисбаланс нормальной микрофлоры — количественные или качественные изменения типичной для данного биотопа нормофлоры человека, возникающие в результате воздействия на макро- и/или микроорганизм различных факторов экзогенного или эндогенного характера.

Этиология и патогенез [ править ]

По этиологии дисбиоз толстой кишки может быть:

• инфекционным (или постинфекционным);

• алиментарным (при несбалансированном, неадекватном питании с дефицитом пищевых волокон);

Следует назвать также предрасполагающие факторы, способствующие развитию дисбиоза толстой кишки:

• резкое ухудшение экологии окружающей среды.

Все этиологические и предрасполагающие факторы можно условно разделить на две группы:

• экзогенные — климатогеографические, санитарно-гигиенические, алиментарные, физические и химические (радиационные, профессиональные, медикаментозные и др.);

• эндогенные — соматические болезни, в том числе инфекционные; иммунные нарушения; генетические факторы.

Тонкокишечный дисбиоз (синдром избыточного роста бактерий) развивается при недостаточности илеоцекального сфинктера или после его резекции], а также при длительном приеме ингибиторов протонной помпы.

Патогенез толстокишечного дисбиоза

В результате селективного размножения клонов условно-патогенных бактерий, синтезирующих факторы патогенности (адгезины, цито- и энтеротоксины, антилизоцимный фактор и др.), обладающих сложными плазмидами резистентности, развивается эндотоксемия. Решающее значение имеет снижение колонизационной резистентности макроорганизма, вследствие чего происходит накопление «критического числа» условно-патогенных видов бактерий с проявлением их вирулентных свойств, развитием ряда патофизиологических расстройств, нарушением метаболических, морфокинетических (трофических) процессов с функциональными и структурными (не всегда) изменениями толстой кишки.

Патогенез тонкокишечного дисбиоза (синдрома избыточного роста бактерий)

Большое значение придают преждевременной деконъюгации желчных кислот в тощей кишке, высвобождению микробных протеаз и других тканевых ферментов, связыванию витамина В12, образованию гидроокисей жирных и желчных кислот, повышенной продукции аминов, фенолов, органических кислот и др.

Клинические проявления [ править ]

Дисбактериоз: Диагностика [ править ]

В диагностике дисбиоза толстой кишки по-прежнему сохраняет значение классический бактериологический анализ фекалий.

Оригинальный качественный метод определения бактериального спектра в кале предложил В.М. Красноголовец. Используют также ПЦР, но она определяет только ограниченное количество бактерий.

Анаэробную микрофлору можно выявлять с помощью хромато-масс-спектрометрии. М.Д. Ардатская и О.Н. Минушкин разработали способ определения короткоцепочечных (летучих) жирных кислот методом газожидкостной хроматографии (по метаболической активности микрофлоры), которая позволяет быстро и достаточно точно выявлять содержание индигенной микрофлоры, а также присутствие условно-патогенных и патогенных микроорганизмов в толстой кишке.

Читайте также:  Урчание в животе причины, симптомы, лечение Клиника «Гармония»

Присутствие вирусной (ротавирусной и др.) инфекции в фекалиях определяют методом ИФА.

Бактериологическое исследование фекалий на дисбиоз позволяет установить количественный и видовой состав микрофлоры, доминирующей в данный момент в толстой кишке, обнаружить смену облигатной микрофлоры на условно-патогенную и обосновать необходимость коррекции выявленных нарушений (с учетом степени дисбиоза, его этиологии и патогенеза, видового состава транзиторной микрофлоры).

В качестве дополнительных прямых и косвенных методов диагностики используют также микроскопию фекального мазка, биохимический экспресс-метод определения биогенных аминов, желчных и кетоновых кислот, ароматических соединений, определение летучих жирных кислот (уксусной, аминомасляной и др.), а также β -аспартил-глицина и β -аспартил-лизина, 5-аминовалериановой и γ -аминомасляной кислот (методами газожидкостной и высоковольтной хроматографии).

Дисбиоз тонкой кишки (синдром избыточного роста бактерий) диагностируют путем непосредственного посева на бактериальные среды дуоденального или (лучше) еюнального содержимого, полученного с помощью специального тонкокишечного зонда (аспирация). Увеличение общего количества микроорганизмов (>105/мл кишечного содержимого), обитающих в тонкой кишке, подтверждает диагноз тонкокишечного дисбиоза. Существуют и другие диагностические методы: дыхательный тест с лактулозой, меченной Н2, тесты с 14С-ксилозой и 14С-гликохолатом.

При дисбиозе толстой кишки различают 4 его степени:

3. Декомпенсированная, неосложненная степень;

4. Декомпенсированная, осложненная степень.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дисбактериоз: Лечение [ править ]

Методы коррекции дисбиоза

Коррекция дисбиоза толстой кишки предполагает комплексный подход:

• адекватное лечение основного заболевания, ставшего причиной развития дисбиоза;

• восстановление нарушенных функций кишечника;

• повышение общей резистентности макроорганизма за счет стимуляции его иммунологической и неспецифической защиты;

• коррекция собственно дисбиоза толстой кишки с использованием функционального питания, пре-, про- и синбиотиков, а также (по строгим показаниям) кишечных антисептиков и других антибактериальных и антипаразитарных средств.

Недопустимо эмпирическое лечение («вслепую») толстокишечного дисбиоза, которое, как известно, неэффективно и дискредитирует как само понятие дисбиоза, так и необходимость его коррекции медикаментозными и немедикаментозными средствами.

При I и II степени дисбиоза толстой кишки рекомендуется назначение функционального питания (ФП). В этот период дисбиоз протекает без клинических проявлений.

В случае неэффективности ФП для коррекции дисбиоза используют пребиотики — неперевариваемые компоненты пищи, которые служат субстратом для селективного роста популяции облигатных микроорганизмов, прежде всего бифидо- и лактобактерий. К пребиотикам относят лактулозу и другие олигосахариды, инулин, хилак-форте. В состав лактулозы входят галактоза и фруктоза, которые не изменяясь проходят через желудок и тонкую кишку и расщепляются только в толстой кишке с образованием короткоцепочечных жирных кислот. Лактулоза служит питательным субстратом для сахаролитических бактерий. Хилак-форте содержит продукты метаболизма нормальной микрофлоры толстой кишки, способствует восстановлению нарушенного эубиоза биологическим путем, поддерживая равновесие в кишечном микробиоценозе. Пребиотики целесообразно сочетать с пробиотиками, которые представляют собой препараты, изготовленные на основе живых микроорганизмов — представителей облигатной микрофлоры: бифидо-, лакто- и колибактерий, энтерококков.

Важно подчеркнуть, что применение пре- и пробиотиков — это не заместительная терапия, а средство обеспечения условий для восстановления нормобиоценоза толстой кишки.

Препараты, в состав которых входят одновременно пре- и пробиотики, именуют синбиотиками.

Лишь при III и IV степени дисбиоза толстой кишки возникает необходимость в назначении антибактериальных средств с целью подавления условно-патогенной и патогенной микрофлоры: рассчитывать на самовосстановление эубиоза толстой кишки при высоких степенях дисбиоза нет оснований. Начинать следует с кишечных антисептиков, которые избирательно подавляют условно-патогенные микроорганизмы и тем самым способствуют росту и размножению облигатной микрофлоры. К кишечным антисептикам могут быть причислены:

• нитрофурановые производные — фуразолидон, нифуроксазид и др.;

• рифаксимин — антисептик, который не всасывается в кишечнике и обладает широким спектром антибактериальной активности.

• биологические препараты с антимикробной активностью — энтерол, бактисубтил.

При IV — декомпенсированной, осложненной степени толстокишечного дисбиоза и неэффективности кишечных антисептиков возникает необходимость в назначении антибиотиков общерезорбтивного действия. Среди них следует отдать предпочтение фторхинолонам — офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин и др., которые, обладая широким спектром антимикробной активности, не угнетают существенно нормальную микрофлору толстой кишки.

Читайте также:  Борная кислота для лица от прыщей

Большинство ведущих гастроэнтерологов нашей страны не только признают существование дисбиоза (дисбактериоза) толстой кишки, но и отводят ему важную роль в патогенезе и течении многих патологических процессов, развивающихся в пищеварительной системе и других системах органов, ведут поиск и изучают эффективность различных методов его коррекции

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Обзор литературы по эубиозу и дисбиозу толстой кишки позволяет сделать следующие выводы.

• Эндосимбионтная микрофлора, обитающая в толстой кишке, сосуществует с человеческим организмом на принципах мутуализма, выполняя жизненно важные функции в обмене веществ, в иммунологической защите макроорганизма, обеспечении его колонизационной резистентности, выработке биологически активных веществ (витамины, ферменты, медиаторы), в том числе с антибиотическими свойствами, в реализации морфокинетических (трофических) процессов и т.д.

• Нарушения в количественном и качественном составе микрофлоры толстой кишки (дисбиоз) характеризуются угнетением облигатной микрофлоры, нарастанием и доминированием условно-патогенных микроорганизмов и неизбежно отрицательно сказываются на функционировании пищеварительной системы и всего организма в целом.

• Термины и понятия «дисбиоз» и «синдром избыточного микробного роста» не синонимы: они отражают различные процессы, локализованные в разных биотопах кишечника (толстая и тонкая кишка), и принципиально отличаются друг от друга.

• Дисбиоз толстой кишки, как правило, вторичен, в начальных стадиях (I и II) не имеет клинического эквивалента, поэтому должен рассматриваться не как клинический синдром, а как микробиологическое понятие, нарушение одного из параметров гомеостаза. При III и IV степени появляется клиническая составляющая дисбиоза, в связи с чем он из сугубо микробиологического понятия трансформируется в клинико-микробиологическое, требующее коррекции, и поэтому должен быть отражен в диагнозе как осложнение основного заболевания.

• Существующие методы диагностики толстокишечного дисбиоза достаточно информативны, в том числе классический метод бактериологического исследования фекалий. Они позволяют диагностировать дисбиоз, установить его характер и степень, обосновать пути коррекции.

• Антибиотико-ассоциированная диарея и псевдомембранозный колит — суть клинические проявления толстокишечного дисбиоза в его выраженной форме.

• На различных этапах развития дисбиоза (с учетом его степени) с целью коррекции возникших нарушений целесообразно использовать: функциональное питание, пре-, про- и синбиотики, кишечные антисептики и симптоматические средства лечения, которые призваны дополнить терапию основного заболевания, на фоне которого возник дисбиоз.

Дисбактериоз: мкб 10, детская классификация, диагностика и лечение болезни

Микрофлора кишечника определяет функциональное благополучие всего пищеварительного тракта. Любые нарушения бактериального баланса могут стать причиной неприятных симптомов, включая метеоризм, боли в животе и диарею.

Современная классификация такого заболевания, как дисбактериоз мкб 10, имеет разные версии, но патофизиология болезни остается неизменной.

Дисбактериоз и МКБ

Дисбактериоз часто встречается у новорожденных

Дисбактериоз или дисбиоз – это патология, характеризующаяся нарушением баланса бактериальных колоний кишечника. Этого заболевания нет в современной редакции МКБ. Зачастую дисбиоз относят к пункту K63, то есть к прочим болезням кишечника.

Проблема классификации болезни связана со сложностью диагностики. Тем не менее, в западной медицине выделяют аналогичное заболевание, называемое синдромом избыточного бактериального роста в толстой кишке.

Кишечный тракт человека является средой обитания для множества полезных, вредных и нейтральных бактерий. Микроорганизмы населяют преимущественно толстый кишечник, но некоторые бактерии обнаруживают и в тонком кишечнике.

Естественные бактериальные колонии кишечника называют микрофлорой или микробиомом пищеварительного тракта. Полезные бактерии поддерживают функции иммунитета, помогают усваивать витамины и другие полезные вещества, а вредные могут вызывать различные заболевания. При дисбактериозе в кишечнике человека преобладают вредные микроорганизмы.

Дисбактериоз является распространенным диагнозом, но врачей часто критикуют за отсутствие доказательной базы существования такой патологии. Большинство стандартных анализов не может в точности подтвердить наличие такой патологии, поэтому многие гастроэнтерологи ориентируются лишь на жалобы пациента.

Фармацевтические компании используют наличие такой неопределенности как плодотворную почву для различных спекуляций, создавая лекарства с недоказанной эффективностью.

Современные справочники МКБ и детская классификация

Дисбактериоз — дисбаланс микрофлоры кишечника

Международная классификация болезней признается в большинстве стран мира. В Российской Федерации врачи ставят диагнозы с указанием кода болезни по МКБ и, соответственно, ориентируются на классификацию при интерпретации симптомов.

Однако не стоит считать, что отсутствие название болезни в современной редакции справочника указывает на недостоверность существования такого состояния. Эта классификация ориентирована на большую доказательную базу и исследования, в то время как дисбактериоз остается малоизученным состоянием.

Читайте также:  Боль в плече при поднятии руки вверх и в сторону лечение плечевых суставов, не могу поднять руку, пр

Также важной проблемой остается детская классификация. Микробиом кишечника начинает формироваться сразу после рождения ребенка. Дисбактериоз, возникший в раннем детском возрасте, зачастую связан с другими этиологическими факторами.

Возможные причины развития болезни

Патофизиология дисбиоза ассоциирована с несколькими факторами, связанными с жизнедеятельностью микробиома кишечника. К основным факторам развития болезни относят:

  • Процессы гниения. Диеты с высоким содержанием жира и белков и низким содержанием нерастворимых пищевых волокон могут усиливать бродильные процессы в кишечнике. Пищевые волокна (например, клетчатка) необходимы для улучшения прохождения пищи в кишечнике и формирования каловых масс. Недостаток этих компонентов часто приводит к задержке непереваренных веществ в толстой кишке. Задержка белков и жиров в кишечном тракте привлекает вредные бактерии, из-за чего и возникает гниение. Таким образом, неправильная диета и задержка стула являются основными причинами роста численности вредных микроорганизмов.
  • Структурные и функциональные патологии кишечника. Толстый и тонкий отделы кишечника изолированы друг от друга с помощью специального клапана. Необходимость изоляции во много связана с наличием бактерий в толстом кишечнике, которые не должны проникать в верхние отделы ЖКТ. Если клапан поврежден и не обеспечивает изоляцию, то бактерии проникают в тонкий кишечник и активно размножаются.
  • Низкая кислотность желудочного сока. Соляная кислота, выделяемая клетками желудка, не только участвует в переваривании пищи, но и уничтожает вредные бактерии. При недостатке кислоты бактерии проникают в нижележащие отделы ЖКТ вместе с пищей и вызывают изменения в микробиоме кишечника.

Также выделяют более общие факторы риска, к которым относят:

  1. Нарушение иммунитета.
  2. Недоедание и неправильный режим питания.
  3. Воспалительные заболевания кишечника.
  4. Нарушение моторики кишечника.
  5. Сенсибилизация иммунитета, приводящая к уничтожению нормальной флоры кишечника.
  6. Прием антибиотиков.
  7. Хирургия органов ЖКТ.
  8. Алкоголизм.

Врачам редко удается установить реальную причину дисбактериоза у конкретного пациента.

Почему возникает дисбактериоз, можно узнать и благодаря видеоматериалу:

Симптомы

Дисбактериоз: мкб 10

Разнообразие клинической картины дисбактериоза влияет также и не симптоматику болезни. Пациенты могут страдать от самых разных проявления патологии или не иметь никаких жалоб.

К частым симптомам и признакам заболевания относят:

  • Повышенное газообразование и вздутие живота.
  • Тянущие боли в области живота.
  • Диарея.
  • Тревожность и депрессия.
  • Бессонница.
  • Ухудшение аппетита.
  • Тошнота и рвота.

Перечисленные симптомы являются неспецифическими для этой болезни, поэтому диагностика дисбактериза не должна быть ориентирована исключительно на жалобы пациента.

Диагностика болезни

Выявление нарушения микрофлоры кишечника у конкретного пациента является достаточным сложным процессом. Опрос пациента и изучение анамнеза редко приносят пользу, поэтому врачам необходимо применять лабораторные и инструментальные методы исследования.

Обычный микробиологический анализ кала бесполезен для диагностики дисбактериоза, поскольку большинство вредных бактерий толстого кишечника обитает в анаэробных условиях.

Современные способы диагностики:

  1. Водородный дыхательный тест. Микроорганизмы кишечника выделяют водород как побочный продукт собственного метаболизма. Для проведения этого теста пациенту необходимо выпить раствор углеводов. Через некоторые время после проглатывания раствора врач анализирует выдыхаемый пациентом воздух с помощью специального оборудования. Высокая концентрация водорода может косвенно указывать на наличие дисбактериоза.
  2. Полимеразная цепная реакция для поиска генетических следов бактерий.
  3. Забор кала с помещением в анаэробную среду с последующей микробиологической диагностикой материала.

Точное выявление типа нарушения микрофлоры необходимо для подбора метода лечения.

Лечение

Причина дисбактериоза — стафилококк

Врачи используют медикаментозные методы для восстановления микрофлоры кишечника. При этом важно точно подтвердить наличие патологии и идентифицировать патогенные бактерии, поскольку от этого зависит подбор антибактериальной терапии.

  • Кишечные антибиотики в больших дозах. Как правило, это ципрофлоксацин, рифаксимин и котримоксазол. Курс лечения составляет 2-4 недели.
  • Пробиотики и пребиотики. Эффективность этих лекарственных средств остается спорной, но некоторые врачи назначают их для коррекции микрофлоры после антибактериальной терапии.
  • Ферментные препараты и энтеросорбенты.

Как правило, дисбактериоз не удается вылечить полностью. Рецидив болезни может возникнуть уже через несколько месяцев после противомикробной терапии.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Ссылка на основную публикацию
Диоксидин при гайморите как применять (промывание носа, ингаляции и пр 1
Применение Диоксидина при гайморите и синусите, дозировка взрослому Заболевания, связанные с осложнениями после перенесенного гриппа, известны многим. Диоксидин при гайморите...
Диклоберл ретард инструкция по применению
Диклоберл® ретард Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Капсулы пролонгированного действия, 100мг Состав Одна капсула содержит...
Диклофенак — более безопасные аналоги препарата
Основные аналоги Диклофенака Аналоги Диклофенака могут иметь полное соответствие по составу (Дикловит, Диклак), лучший по качеству – оригинальный препарат Вольтарен....
Диоксидин при гайморите как применять (промывание носа, ингаляции и пр 2
Промывание носа Диоксидином Промывание носа Диоксидином – активная тема для обсуждений на различных форумах. После того, как в аптеках начали...
Adblock detector