ФЕМОФЛОР Скрин Сдача анализов

Нормоценоз

НОРМОЦЕНОЗ

Влагалищная микрофлора строго индивидуальна и может даже в состоянии нормы подвергаться изменениям в различные фазы менструального цикла. Кроме того, понятие нормы может быть различным для разных возрастных, этнических групп и даже географических зон. В связи с этим врозможны варианты нормального микробиоценоза (нормоценоза) влагалища [12, 26, 39, 69].

Микроэкология влагалища во многом обусловлена его эмбриональным происхождением и гистоморфологическим строением. Влагалище покрыто многослойным неороговевающим плоским эпителием, который не содержит желез. Делящиеся клетки базального слоя эпителия созревают в процессе их продвижения к просвету влагалища. Процессы физиологического созревания эпителиоцитов, их слущивания и толщина поверхностного слоя подвержены циклическим изменениям в ответ на действие половых гормонов.

Эпителий влагалища выполняя защитную функцию, обеспечивает его устойчивость к воздействию патогенных агентов (бактерии, вирусы, грибы). Важным показателем резистентности вагинального эпителия является количество гликогена, который содержится преимущественно в поверхностных клетках. Поскольку эти клетки постоянно слущиваются и подвергаются цитолизу, гликоген освобождается, обеспечивая питательный субстрат для нормальной микрофлоры. Гликоген также способствует регенерации тканей, является важным углеводным компонентом организма, принимающим участие в выработке иммунных тел. Количество гликогена в клетках вагинального эпителия колеблется у одной и той же женщины на протяжении жизни, а также в зависимости от фазы менструального цикла. Установлена взаимосвязь между содержанием гликогена в верхних слоях эпителия, транссудате влагалища и гормональной функцией яичников. Максимальное накопление гликогена приходится на момент овуляции [14].

Таким образом, возможные гормональные изменения на протяжении менструального цикла и жизни женщины (пубертат, менопауза, беременность) определяют интенсивность ферментативных процессов во влагалище и оказывают влияние на состояние его микрофлоры.

На состав микрофлоры влагалища, как качественный, так и количественный, могут оказывать воздействие национальные особенности туалета половых органов, степень половой активности, а также всевозможные способы контрацепции.

Следует отметить, что помимо эндокринной системы и взаимодействий на уровне бактерий — представителей нормофлоры влагалищного биотопа (определенные виды микроорганизмов способны доминировать над другими и продукты их метаболизма могут служить факторами ограничения общей популяции бактерий, входящих в состав нормальной микрофлоры влагалища) на микробиоценоз влагалища оказывают воздействие нервная и иммунная системы, которые действуют как единое целое. Нарушение в одном из этих звеньев неизменно приводит к определенным сдвигам в слаженой функции всего комплекса, в результате чего происходит нарушение микроэкологии влагалища, которое может в дальнейшем привести к развитию воспалительных процессов генитального тракта.

В норме влагалище у новорожденных девочек в первые часы жизни стерильно. К концу первых суток после рождения оно колонизируется аэробными и факультативно-анаэробными микроорганизмами. Через несколько дней в вагинальном эпителии происходит накопление гликогена, который является идеальным субстратом роста для лактобактерий и в вагинальной микрофлоре у новорожденных девочек начинают преобладать лактобактерии. Гормоны яичников, стимулируя рецепторную активность вагинального эпителия также способствуют активной адгезии лактобактерий на поверхности вагинального эпителия. Лактобактерии, в свою очередь, расщипляют гликоген с образованием молочной кислоты. Это приводит к сдвигу рН вагинального содержимого в кислую сторону (до 3,8-4,5) и ограничению роста и размножения микроорганизмов, чувствительных к кислой среде. В этот период вагинальная микрофлора у новорожденных девочек имеет сходство с микрофлорой влагалища здоровых взрослых женщин.

Через три недели после рождения у девочек происходит полное метаболизирование материнских эстрогенов. Эпителий становится тонким. Содержание гликогена в нем уменьшается. Это приводит к снижению количества нормальной микрофлоры, прежде всего лактобактерий, а также к снижению уровня органических кислот, которые продуцируются этими бактериями. В результате снижения уровня органических кислот происходит повышение рН вагинальной среды с 3,8-4,5 до 7,0. В микрофлоре начинают доминировать строго анаэробные бактерии.

Читайте также:  Повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине возможные причины

Начиная со второго месяца жизни и весь пубертатный период вплоть до активации овариальной функции происходит снижение общего количества микроорганизмов во влагалище у девочек по сравнению с периодом новорожденности [55].

В пубертатный период, с момента активации овариальной функции, в организме у девушек появляются «собственные», эндогенные эстрогены. Под влиянием этих эстрогенов в клетках вагинального эпителия накапливается гликоген и происходит формирование так называемого «эстроген-стимулированного эпителия». На поверхности вагинальных эпителиоцитов повышается число рецепторных участков для адгезии лактобактерий. Увеличивается толщина эпителиального слоя. С этого момента лактобактерии вновь становятся доминирующими микроорганизмами во влагалище и в последующем сохраняют это положение на протяжении всего репродуктивного периода у женщин. Метаболизм лактобактерий способствует стабильному сдвигу рН вагинальной среды в кислую сторону до 3,8-4,5 [52]. В вагинальной среде повышается окислительно-восстановительный потенциал, и это все создает неблагоприятные условия для роста и размножения строго анаэробных микроорганизмов.

У здоровых женщин репродуктивного возраста эстрогены воздействуют на вагинальный эпителий в фолликулярную, или пролиферативную фазу менструального цикла, а прогестерон в лютеиновую, или секреторную фазу. В связи с этим, частота высеваемости и количество строго анаэробных и большинства аэробных представителей нормальной микрофлоры выше в пролиферативную фазу, чем в секреторную. Поэтому наибольшую информацию о количественном и качественном составе вагинальной микрофлоры можно получить на 2-14 дни менструального цикла [68]. Наименьшее количество микроорганизмов во влагалище определяется в период менструации [69]. Уровень лактофлоры при этом остается постоянным.

Морфофункциональные, физиологические и биохимические изменения в генитальном тракте во время беременности приводят к тому, что вагинальная микрофлора становится более однородной. В течение беременности концентрация гликогена во влагалище у женщин увеличивается. Создаются благоприятные условия для жизнедеятельности лактобактерий, количества которых во влагалище беременных женщин значительно превышают таковые во влагалище у небеременных женщин [1, 27, 67]. В то же время уменьшаются количества бактероидов и других неспорообразующих строгих анаэробов [30], а также аэробных грамположительных кокковидных и грамотрицательных палочковидных бактерий [39]. Эти изменения достигают пика в III триместре беременности [65], что в последующем снижает вероятность контаминации плода условнопатогенными микроорганизмами при его прохождении через родовые пути [76].

Во время родов происходит первичная контаминация организма ребенка, в норме стерильного до рождения, вагинальной микрофлорой. Состав вагинальной микрофлоры роженицы в последующем определяет состав микрофлоры конъюктивы, желудочного аспирата, кожных покровов, которые идентичны микрофлоре родового канала матери, а риск развития инфекционного процесса у новорожденных находится в прямой зависимости от степени обсемененности околоплодных вод [48, 76]. Вагинальная микрофлора роженицы играет также важную роль в формировании нормальной микрофлоры кишечника у новорожденных.

Таким образом, состояние микрофлоры влагалища матери оказывает существенное влияние на формирование микробиоценоза кишечника ребенка и на характер течения периода новорожденности.

После родов в микрофлоре влагалища происходят существенные изменения — как качественные так и количественные. Эти изменения могут быть связаны со значительным снижением уровня эстрогенов, особенно в III триместре беременности, возможностью травматизации влагалища и его контаминацией кишечной микрофлорой во время родов. В послеродовом периоде существенно увеличиваются количества неспорообразующих грамотрицательных строгих анаэробов – Bacteroides spp. и грамотрицательных факультативно-анаэробных бактерий — E.coli и происходит снижение уровней лакто- и бифидобактерий. Нарушения нормальной вагинальной микрофлоры в послеродовом периоде могут способствовать развитию инфекционных осложнений в матке и придатках. Изменения микрофлоры у рожениц являются транзиторными, и к 6-й неделе послеродового периода вагинальная микрофлора восстанавливается до нормы.

При наступлении менопаузы в генитальном тракте существенно снижаются уровни эстрогенов и, соответтственно, гликогена. Снижаются количества лакто- и бифидобактерий. В этот период у женщин рН вагинальной среды приобретает нейтральные значения. Качественный состав микрофлоры становится скудным. Понижается общий уровень бактерий. Среди выявляющихся во влагалище микроорганизмов преобладают облигатно-анаэробные бактерии [44, 48].

Нормальная микрофлора влагалища у здоровых женщин репродуктивного возраста характеризуется большим разнообразием видов бактерий, жизнедеятельность которых во многом зависит от их способности к адгезии на клетки вагинального эпителия и возможности конкуренции между собой за места обитания и продукты питания [57, 64].

Читайте также:  Остроконечные кондиломы - папиломавирус человека

Микрофлора влагалища здоровых женщин репродуктивного возраста включает широкий спектр микроаэрофилов, факультативных и облигатных анаэробов (Tаблица 1).

Видовой состав микрофлоры влагалища здоровых женщин репродуктивного возраста

Что такое нормоценоз у женщин

  1. Что такое нормоценоз у женщин
  2. Что влияет на состав микрофлоры
  3. Что значит нарушение нормоценоза
  4. Как восстановить нормоценоз

Что такое нормоценоз у женщин

Слизистая влагалища населена различными микроорганизмами. В норме большую часть из них составляют лактобактерии. Но также там присутствуют условно-патогенные микроорганизмы, которые никак себя не проявляют, пока для них не создадутся благоприятные условия.

Среди женщин преобладает относительный нормоценоз

В мазке здоровой женщины отсутствуют грамотрицательные бактерии, споры, мицелии и псевдогифы грибов. Возможно присутствие единичных лейкоцитов и незначительное количество эпителиальных клеток.

Выделяют два типа нормального состояния слизистой влагалища:

  1. Абсолютный нормоценоз. Представляет собой отсутствие на слизистой любых нетипичных для нее компонентов. Такого состояния добиться непросто. У взрослых женщин, ведущих половую жизнь, наверняка появятся во влагалище условно-патогенные микроорганизмы. Это не является отклонением и не требует вмешательства.
  2. Относительный или условный нормоценоз.

Грамположительные кокки и грамотрицательные палочки обнаруживаются в мазке у большинства женщин. Присутствуют в нем лейкоциты и моноциты, макрофаги и эпителиальные клетки. Практически все женщины, ведущие половую жизнь, являются носителями грибков кандида, уреаплазмы и микоплазмы. Условно-патогенные микроорганизмы присутствуют в небольших количествах. Лактобактерии преобладают. При относительном нормоценозе не возникает неприятных симптомов. Состояние не является патологическим и признается нормой.

Что влияет на состав микрофлоры

Конкретный состав микрофлоры индивидуален и зависит от множества факторов. В первую очередь его определяют нервная и иммунная системы, гормональный фон. В разные фазы менструального цикла соотношение микроорганизмов в норме может меняться. Влияют на нормоценоз и особенности гигиены. Важное значение имеет степень половой активности и возраст. Сказывается даже рацион питания.

Что значит нарушение нормоценоза

Если баланс микрофлоры влагалища смещается в сторону патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, речь идет о дисбиозе. Чаще всего внешние признаки состояния отсутствуют или выражены слабо.

При снижении общего и местного иммунитета или присоединении инфекции болезнетворные бактерии и грибки начинают размножаться, а количество лактобактерий падает. Кислотно-щелочной баланс среды нарушается, что создает еще более благоприятные условия для патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Вызвать нарушения местного иммунитета могут:

  • стресс;
  • недостаток гигиены;
  • частые спринцевания;
  • неправильное использование гигиенических тампонов и менструальных чаш;
  • прием антибиотиков и противогрибковых средств;
  • внутриматочная спираль.

На состав микрофлоры влияют влагалищные контрацептивы в виде свечей, таблеток и кремов. У любительниц кондитерских изделий и больных сахарным диабетом на слизистой формируется сладкая среда, губительная для лактобактерий.

Норма и нарушения влагалищной микрофлоры

Дисбиоз может прийти спонтанно, вызвать осложнения или перейти в хроническую форму. Чаще всего отклонение обнаруживается случайно при гинекологическом обследовании, а могут появиться симптомы в виде необычных выделений. Иногда присутствует неприятный запах. С началом воспалительного процесса возникает зуд и жжение.

Как восстановить нормоценоз

Чтобы привести в норму микрофлору влагалища, необходимо восстановить колонию лактобактерий. Для этого назначают пробиотики. При выраженных нарушениях могут быть прописаны антибиотики или противогрибковые препараты местного действия.

Чтобы не допускать нарушения нормаценоза, следует грамотно подходить к вопросам гигиены. Ее должно быть достаточно, но и перебарщивать не нужно. Вот несколько правил:

  1. Для ежедневных гигиенических процедур хватит чистой воды. Мыло и специальные гели нарушают кислотно-щелочной баланс и снижают местный иммунитет. То же касается спринцеваний.
  2. Во время месячных тампоны нужно менять как можно чаще, а менструальную чашу следует регулярно стерилизовать.

Нормоценоз – показатель женского здоровья. Не стоит допускать его нарушений. Дисбаланс влагалищной микрофлоры нередко приводит к гинекологическим заболеваниям.

61-38-155. Андрофлор (скрин)(секрет простаты)

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.21.034.001.02 «Андрофлор-скрин: определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем в секрете простаты методом ПЦР»

Биоматериал: Секрет простаты

Срок выполнения (в лаборатории): 5 р.д. *

Читайте также:  Диета перед сдачей крови основные правила питания перед анализом на биохимию и сахар, разрешенные и

Описание

Оценка микрофлоры урогенитального тракта у мужчин играет важную роль в диагностике репродуктивной функции. Исследование «Андрофлор» предназначено для установления этиологии инфекционно–воспалительных процессов мочеполового тракта мужчин, которое основано на проведении ПЦР в реальном времени. Исследование дает возможность определить микроорганизмы, которые невозможно выявить при бактериологических посевах. Комплекс «Андрофлор Скрин» предназначен для диагностики и мониторинга лечения острых инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы у мужчин, выявление ДНК патогенных микроорганизмов, количественной оценки грибов рода Candida, урогенитальной нормобиоты, ограниченного спектра условно-патогенной микрофлоры с целью этиологической диагностики. Анализ берется из предполагаемых мест локализации инфекций.

В состав исследования входит:

Геномная ДНК человека / Общая бактериальная масса / Lactobacillus spp. / Staphylococcus spp. / Streptococcus spp. / Corynebacterium spp. / Gardnerella vaginalis / Ureaplasma urealyticum / Ureaplasma parvum / Mycoplasma hominis / Enterobacteriaceae spp.+Enterococcus spp. / Candida spp. / Mycoplasma genitalium / Trichomonas vaginalis / Neisseria gonorrhoeae / Chlamydia trachomatis *КВМ — Контроль взятия материала

Показания к назначению

  • этиологическая диагностика простатита, мужского бесплодия;
  • мониторинг терапии простатита, мужского бесплодия.

Важно: при подозрении на острый простатит выполнять массаж простаты категорически запрещено!

Подготовка к исследованию

Взятие биоматериала проводит врач. Не рекомендуется сдавать биоматериал ранее, чем через 2 недели после применения лекарственных препаратов (антибиотики, пробиотики, эубиотики). Воздержаться от половых контактов в течение 3-х дней. Не проводить сбор биоматериала при наличии обильных гнойных выделений из уретры.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

За интерпретацией результатов исследования необходимо обратиться к врачу. Индивидуальный бланк ответа и первичная трактовка результата проводится в лаборатории автоматически. Результаты исследований выдаются в табличной форме и в виде гистограммы.

Геномная ДНК человека (ГДЧ) оценивается в абсолютных значениях, служит для подтверждения наличия в пробирке человеческого биоматериала. Минимальное пороговое значение 10/3.

Общая бактериальная масса (ОБМ) – бактериальная обсемененность биотопа – абсолютный показатель количества бактерий, с которым сравнивают все определяемые бактерий/группы бактерий, минимальное пороговое значение – 10/4.

В случае если в образце биоматериала одновременно ОБМ и ГДЧ ниже пороговых значений, анализ микрофлоры не проводится. В этом случае рекомендуется повторить взятие биоматериала.

Транзиторная микрофлора: Lactobacillus spp. Относительный показатель, служит маркером наличия в половых путях транзиторной микрофлоры, попадающей в половые пути от половой партнерши. При диагностике острых заболеваний нижних отделов МПС может служить косвенным маркером того, что причиной заболевания является транзиторная микрофлора. Пороговое значение – 10% от ОБМ. При повышении порогового значения Lactobacillus spp. Количественно-качественная оценка микрофлоры не проводится и заключение не выдается. В этом случае требуется повторное взятие биоматериала при условии отсутствия незащищенных половых контактов в течение трех дней.

Нормофлора: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium spp. Сумма количества микроорганизмов нормофлоры – относительный показатель, снижение которого трактуется как дисбиоз. Низкая общая бактериальная масса (ОБМ 10/3) трактуется как НОРМОЦЕНОЗ. Если нормофлора составляет большую часть ОБМ, а относительное количество УПМ ниже пороговых значений, структура микробиома оценивается как НОРМОЦЕНОЗ.

Условно-патогенные микроорганизмы (УМП). Показатель оценивается в относительных значениях. Относительное количество УМП и/или группы УМП выше пороговых значений свидетельствует об их участии в развитии дисбиоза.

Дрожжеподобные грибы: Candida spp. Показатель оценивается в абсолютных значениях, клинически значимое пороговое значение – 10/4.

Патогены: Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis. Качественный показатель, оценивается наличие или отсутствие микроорганизма.

Образец бланка с результатами:

1. Перед взятием секрета простаты головку полового члена обработать стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором.

2. Промаркировать пробирку с транспортной средой для ПЦР.

3. После предварительного массажа простаты через прямую кишку из кавернозной части выдавить простатический секрет, около 0,5-1 мл секрета простаты собрать в пробирку с транспортной средой. Пробирку промаркировать. Если выделяется малое количество простатического сока, то осуществить забор материала урогенитальным зондом из уретры.

4. Погрузить рабочую часть зонта в пробирку со средой. Вращать зонд в течение 10-20 секунд, избегая разбрызгивания раствора. Вынуть зонд из раствора, прижимая его к стенке пробирки и, отжав избыток жидкости.

6. Пробирку плотно закрыть и промаркировать.

Ссылка на основную публикацию
Уход за пупком — Клиника ISIDA Киев, Украина
Когда заживает пупочная ранка у новорожденных Пупочная ранка полностью обычно заживает к 20 дню жизни ребенка. До этого времени пупочную...
Уничтожение клопов и Дезинфекция постельных клопов СЭС Москвы
Клопы постельные: средства уничтожения, фото клопов. Сотрудниками службы дезинсекции ежедневно уничтожается несколько десятков тысяч клопов. В 90-х годах городские жители...
Уплотнение в груди как отличить доброкачественную шишку от злокачественной
Фиброаденома Фиброаденома – это доброкачественная опухоль молочной железы. Пальпаторно фиброаденома (ФА) определяется как болезненное (жгучая, колющая боль), легко смещаемое объемное...
Уход за сьемными протезами
Как быстро привыкнуть к съемным зубным протезам: полезные советы и рекомендации Многие пациенты сталкиваются с трудностями процесса адаптации к съемному...
Adblock detector