Фенотипирование эритроцитов по антигенам системы Rh и Kell

Фенотипирование эритроцитов по антигенам системы Rh (C, E, c, e) и Kell (K)

Исследуемый биоматериал Кровь венозная (с ЭДТА)
Метод исследования гелевая технология (перекрестный метод)
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию 6 к.д.

Определение группы крови, резус-принадлежности и типирование антигенов эритроцитов играет существенную роль при подборе доноров для профилактики возможных осложнений, связанных с переливанием компонентов крови, а также для диагностики и профилактики иммунных конфликтов матери и плода при беременности.
В настоящее время известно более 400 антигенов эритроцитов, клиническую значимость имеют лишь немногие из них. Она заключается в способности образовывать комплексы антиген-антитело в случае несовместимости крови донора и реципиента, что приводит к гемолизу, а затем разрушению эритроцитов. Наиболее значимы определение группы крови (система АВ0) и резус-фактора (антиген D).

Резус-система также включает в себя также антигены С, с, Е, e, которые менее иммуногенны, чем антиген D, однако их определение играет существенную роль при индивидуальном подборе крови для многократных переливаний компонентов крови, при обнаружении антител к антигенам системы резус, а также у женщин детородного возраста.
Система Келл насчитывает 24 антигена, из которых главную роль при переливании компонентов крови играет антиген К (KELL 1). Гемотрансфузионные осложнения, вызванные анти-К антителами, могут приводить к внесосудистому гемолизу и, в особо тяжелых случаях, к гибели реципиента. Наличие иммунологического конфликта матери и плода по системе Келл при беременности могут вызывать тяжелые формы гемолитической болезни плода и/или новорожденных, и приводить к внутриутробной гибели плода и мертворождению.

Взятие крови проводится не ранее чем через 3 часа после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Читайте также:  Как снять приступ панкреатита в домашних условиях

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Определение групп крови

Определение группы крови – важный анализ, без которого невозможно проведение сложных операций, донорство, трансплантация органов. Группа крови и резус-фактор – генетические признаки, которые не меняются в течение жизни. Кроме того, когда группа крови известна, это часто позволяет сэкономить драгоценное время в экстренных случаях. Лучше всего указывать информацию о группе крови и резус-факторе в паспорте. Если у вас нет этой информации – мы всегда готовы внести её в ваш документ.

На сегодняшний день исследование группы крови подразумевает:

  • Определение групповой принадлежности крови по системе АВО (прямой и перекрёстный метод)
  • Определение резус-фактора – наличие или отсутствие белка-антигена D
  • Определение антиэритроцитарных антител
  • Фенотипирование эритроцитов крови по антигенам системы Rhesus C; с; Е;е; Cw и системы Kell: K;к
  • Непрямой антиглобулиновый тест (непрямая проба Кумбса)
  • Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)

Показания

Исследование обязательно в следующих случаях:

  • Перед операционным вмешательством
  • При гемолитической болезни у младенцев, конфликте резусов
  • Перед необходимым переливанием крови
  • При беременности (особенно важно при отрицательном резус-факторе матери)

Фенотипирование эритроцитов крови по антигенам системы Rhesus (C;с;Е;е;Cw) и системы Kell ( K; к) рекомендовано назначать строго в предвидении переливания компонентов крови, а также всем резус-отрицательным реципиентам.

Методика

В нашей лаборатории иммуногематологические исследования крови проводятся на современном автоматическом анализаторе «ORTHO AutoVue Innova/Ultra» с использованием кассетной технологии и цифровой обработки изображения. Каждая кассета «ORTHO BioVue System» – это пластина с 6 микроколонками, содержащими реагент и стеклянные шарики. Кассеты изготовлены в точном соответствии со стандартами, обеспечивающими получение достоверных результатов.

Читайте также:  Немозол таблетки инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Подготовка

Особой подготовки не требуется, если это не предписано врачом.

Рекомендуется проводить забор материала с утра, натощак.

Анализ крови

Группы крови, антигены эритроцитов Kell, фенотипы

Группа крови человека зависит от набора антигенов, локализованных на мембранах его эритроцитов. Всем известна система AB0, когда на красных кровяных клетках выявляются белки А, В по-отдельности или вместе, либо их совсем нет, но существуют и другие способы деления, например, по антигенам Kell, D, E и другим.

Белок D, которого может не быть

Резус-фактор в течение жизни не меняется. Он либо есть, либо – нет. За его наличие (присутствие на эритроцитах антигена) отвечает ген, обозначаемый буквой D. Так как в генотипе всегда парный набор хромосом, то у резус-положительных индивидуумов Rh + набор генов, отвечающих за этот признак — DD или Dd. Большие буквы обозначают доминантный ген, маленькие – рецессивный. Соответственно у Rh — людей в хромосомном наборе присутствуют только dd, т.е. белок антиген вообще не синтезируется.

Если к резус-отрицательному человеку попадают эритроциты несущие резус-фактор, то на чужеродный белок начинают вырабатываться антитела, отчего чужие эритроциты разрушаются, возникает гемолиз. Это может происходить при гемотрансфузии, либо когда Rh — мама беременна Rh + плодом. В последнем случае, хотя кровотоки мамы и ребенка не смешиваются, но часть эритроцитов плода могут попасть к матери. Поэтому и может возникнуть гемолитическая болезнь новорожденных, причиной которой является резус-конфликт.

Слабо положительный D, что значит weak Rh + ?

Существует понятие weak Rh + . Это означает что антигены D на мембранах эритроцитов выражены слабо. При этом в отношении weak Rh + пациентов предусмотрены особые правила:

  1. Они считаются резус-отрицательными, если являются реципиентами при переливании крови. Дело в том, что при попадании эритроцитов с нормально выраженным фактором D организм людей с weak Rh + начинает вырабатывать антитела. Т.е. переливать им можно только кровь от резус-отрицательных людей.
  2. Во время беременности резус положительным плодом мама со слабо-положительным Rh считается резус-положительной, так как в ее организме не вырабатываются антитела к единичным клеткам, попадающим в ее кровь от эмбриона.
  3. Считаются резус-положительными, если сами являются донорами. Т.е. их кровь можно перелить людям с хорошо выраженным резус-фактором.
Читайте также:  Лечение Коксартроза (артроза тазобедренного сустава) - Клиника Новая Медицина в Орехово-Зуево

Кроме того, устаревшие методики определения резуса у таких сложных пациентов могут показать отрицательный результат. Отсюда миф, бытующий среди некоторых людей о том, что резус фактор может меняться с течением жизни. Это не так. Просто у weak Rh + его не всегда можно выявить малочувствительными методами.

Фенотипы и Kell антигены

Под термином резус-фактор подразумевается антиген D, но в резус системе крови существуют и другие белки (выявлено около 50), наиболее значимыми из которых при трансфузиях являются С, с, Е, е, d. Эти белки также присутствуют на мембранах эритроцитах, определение их важно, если у пациента уже были переливания с осложнениями. В зависимости от их сочетания, наблюдаются различные фенотипы, например, CcDEe, CcDee. Редкий фенотип – ссDEE.

Существуют также антигены системы Kell. При попадании положительных эритроцитов реципиенту с отрицательными Kell, у него начинают вырабатываться антитела, приводящие к осложнениям после гемотрансфузии. Поэтому кровь с эритроцитами переливают только от К — доноров, как положительным, так и отрицательным реципиентам по антигенам Kell.

По иммуногенности ( а следовательно и риску осложнений после трансфузий) можно сделать градацию антигенов резус группы и Kell (по убыванию):

  1. Kell (К).
  2. с.
  3. Е.
  4. С.
  5. е.

Литература: Н.В. МИНЕЕВА. ГРУППЫ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА. 2004

Приказ об утверждении инструкций по иммуносерологии: http://docs.cntd.ru/document/901705270

Posted on Август 5, 2019 by olla
Categories: изосерология

Ссылка на основную публикацию
Уход за пупком — Клиника ISIDA Киев, Украина
Когда заживает пупочная ранка у новорожденных Пупочная ранка полностью обычно заживает к 20 дню жизни ребенка. До этого времени пупочную...
Уничтожение клопов и Дезинфекция постельных клопов СЭС Москвы
Клопы постельные: средства уничтожения, фото клопов. Сотрудниками службы дезинсекции ежедневно уничтожается несколько десятков тысяч клопов. В 90-х годах городские жители...
Уплотнение в груди как отличить доброкачественную шишку от злокачественной
Фиброаденома Фиброаденома – это доброкачественная опухоль молочной железы. Пальпаторно фиброаденома (ФА) определяется как болезненное (жгучая, колющая боль), легко смещаемое объемное...
Уход за сьемными протезами
Как быстро привыкнуть к съемным зубным протезам: полезные советы и рекомендации Многие пациенты сталкиваются с трудностями процесса адаптации к съемному...
Adblock detector