Фиброаденома молочной железы причины, диагностика и лечение Медицинский дом Odrex

Фиброаденома

Фиброаденома – это доброкачественная опухоль молочной железы. Пальпаторно фиброаденома (ФА) определяется как болезненное (жгучая, колющая боль), легко смещаемое объемное образование плотной консистенции, округлой или овальной формы. Средние размеры ФА обычно варьируют от 0,3 до 1,5 см и, как правило, не превышают 3 см в диаметре. Опухоль имеет гладкую поверхность, ровные, волнистые или крупнобугристые контуры, которые четко ограничены и не спаяны с окружающими тканями. Кожные покровы пораженной молочной железы не изменены. Опухолевый узел четко прощупывается при прижатии молочной железы ладонью к грудной клетке.

Согласно данным различных источников литературы, ФА диагностируется у 10% женского населения и дебютирует в различные возрастные интервалы, но чаще – в периоды репродуктивной активности (в среднем с 16 до 40 лет).

Основным этиологическим фактором ФА является гормональный дисбаланс, а именно гиперэстрогенемия с одновременным снижением уровня прогестерона. Т.е. наибольший риск развития или усиленного роста ФА возникает во время гормональных перестроек организма (половое созревание, беременность, лактация, предменопаузальный и менопаузальный периоды, сопровождающиеся заместительной гормональной терапией, опухоли щитовидной железы, патологические процессы в печени и пр.). ФА состоит из двух видов тканей: фиброзная (соединительная) и эпителиальная.

В зависимости от соотношения этих тканей ФА классифицируют на 4 типа: периканаликулярные, интраканаликулярные, смешанные и филлоидные (листовидные) фиброаденомы. Риск малигнизации (озлокачествления, перехода в саркому молочной железы) у ФА I — III типов отсутствует в отличие от IV типа — листовидной ФА. Листовидная ФА молочной железы – это фиброэпителиальная опухоль, развивающаяся из внутрипротоковой фиброаденомы. Патогномоничным признаком данного типа ФА является быстрый рост опухолевого образования. Это как бы промежуточная форма между саркомой и фиброаденомой. По причине перечисленных особенностей, а, главное, повышенного риска малигнизации, листовидные ФА требуют немедленного оперативного вмешательства.

Также необходимо отметить, что ФА может иметь множественный характер и рецидивирующее течение. Кроме того, известны клинические случаи обратного развития ФА. Обычно это небольших размеров опухоли, подвергшиеся длительной консервативной терапии.

Факторы, диктующие необходимость хирургического лечения ФА:

  1. Быстрый рост опухоли, а именно увеличение в размерах объемного образования в два раза в течение 3–4 месяцев.
  2. Наличие множественных (в т.ч. двусторонних) ФА.
  3. Большие размеры опухоли, деформирующие окружающие ткани молочной железы.
  4. Наличие выраженной или атипической пролиферации эпителия в опухоли (по результатам цитологического исследования при пункционно-аспирационной биопсии).
  5. Беременность – как гормональный дисбаланс, инициирующий рост опухолевой ткани. Увеличенная в размерах ФА механически сдавливает млечные протоки, что затрудняет лактацию и способствует развитию патологических процессов в молочной железе (например, лактостаза или мастита).
  6. Филлоидная (листовидная опухоль).

Алгоритм диагностических действий при наличии опухолевого образования в молочной железе (в том числе, непальпируемой формы).

  1. Консультация онколога – маммолога.
  2. УЗИ молочных желез и региональных лимфатических узлов (в т.ч. с эластографией — дополнительная технология, используемая во время традиционного УЗИ, которая дает возможность оценить эластичность тканей исследуемого органа). Дело в том, что все ткани человека, в том числе и поврежденные тем или иным патологическим процессом, имеют определенную эластичность (жесткость).
  3. Маммография (прицельная и дополнительные рентгенограммы интересующей зоны в прямой, боковой, либо косой проекциях).
  4. Пункционная биопсия или трепан-биопсия (диагностическая пункция под рентген или УЗ – контролем, выполняемая с целью верификации диагноза и определения распространенности опухолевого процесса).
  5. Предоперационная маркировка опухоли при непальпируемой форме (накожная маркировка или чрезкожная установка маркировочной иглы «гарпун» под УЗ- или рентген-контролем).

Объем хирургического вмешательства, выполняемого по поводу ФА молочной железы:

  1. Энуклеация – вылущивание (enucleo – вынимать ядро, очищать от скорлупы). Применяется при отсутствии подозрений на наличие злокачественного процесса. При этом дефект тканей молочной железы (как осложнение операции) минимален или отсутствует вообще.
  2. Секторальная резекция молочной железы – удаление опухолевого образования вместе с окружающими тканями молочной железы с последующим косметическим дефектом различной степени выраженности, который устраняется различными методами маммопластики (с использованием эндопротеза или местными тканями).
  3. Подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией груди эндопротезом (имплантом) или местными тканями (при больших размерах опухоли или множественных ФА).
Читайте также:  Пиобактериофаг поливалентный очищенный (Pyobacteriophagum polyvalentum purum) - инструкция по примен

В нашем центре синтезированы общехирургические и косметические принципы при выборе методов в хирургии молочной железы. Разработаны и внедрены операции, которые обеспечивают не только адекватную радикальность, но и превосходный эстетический результат.

Удаление фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома – это общеизвестное образование в области молочной железы, которое в большинстве случаев появляется у девушек до 35 лет. Несмотря на то, что это доброкачественная опухоль, она носит совершенно непредсказуемый характер, что до сих пор дает повод для споров и размышлений. Однако большая часть медицинских сотрудников все же считает, что это предраковое заболевание и настоятельно рекомендуют убирать ее в обязательном порядке, независимо от ее величины.

Причины формирования фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома формируется из соединительной и железистой тканей. Таким образом, это обособленное расширение области молочной железы в форме круглого узла, которое имеет четкие края, оно подвижное и никак не соединяется с прилегающей тканью. Её величина может варьироваться от 0,5 см до 10 см в окружности. На практике также можно встретить название фиброма, но простые фиброзные узлы случаются не так часто, поскольку в них проникает эпителиальная железистая ткань.

  • Причины формирования фиброаденомы молочной железы
  • Клинические признаки фиброаденомы и выявление
  • Современные методы удаления фиброаденомы
  • Реабилитационный период

Доказано, что именно гормональный сбой в женском организме является причиной возникновения этого образования. Об этом свидетельствует развитие фиброаденомы в стадии полового взросления, когда стремительно увеличивается уровень эстрогенов, а также после проведения процедуры абортирования и гормонального лечения. Кисты яичников с гормональной активностью, которые подталкивают к более раннему созреванию и мутации молочных желез, также могут послужить причиной возникновения данной опухоли.

Если такая опухоль уже имеется, то в период беременности и к окончанию менструального цикла она расширяется в размерах, а с приходом менопаузы сокращается. Другими словами, эта фиброаденома изменяется в зависимости от поведения гормонов в организме женщины, как, собственно, и ведут себя молочные железы.

При заблаговременном генеративном созревании у девочек, которым от 10 до 12 лет, часто обнаруживаются фиброаденомы, поэтому родители просто обязаны повести своего ребенка к гинекологу и провести обследование молочных желез.

Клинические признаки фиброаденомы и выявление

Обычно фиброаденому женщина может найти самостоятельно при тщательном ощупывании груди, но это возможно только тогда, когда опухоль вырастает до 1,5-2 см, или когда она находится в непосредственной близости к коже. У женщин с большой грудью опухоль обнаружить очень тяжело, поэтому редко когда удается это сделать.

Фиброаденома при прощупывании выглядит как узел с округлой формой, достаточно плотный, подвижный и не соединенный с кожей. Если она выросла и имеет большой размер, то опухоль может быть болезненной.

При самостоятельной проверке узел может обнаружиться как в одной, так и в обеих железах. Данные признаки говорят о том, что скорее всего эта опухоль – доброкачественная, но никто не даст гарантий, что она такой является. Следовательно, любые изменения в молочных железах – предлог для проведения обследования у маммолога. Специалист должен провести пальпацию желез, и только после этого он назначает обследование. Применяют следующие методы визуализации молочной железы:

  • маммография;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Для беременных и кормящих мам во избежание сильного облучения проводят диагностику нелучевыми методами: инфракрасную и электроимпедансную маммографию или привычное УЗИ.

Если есть хоть малейшее подозрение на злокачественную опухоль, делают пункционную биопсию под контролем УЗИ, берется часть опухоли и передается на исследование.

Также необходимо провести исследование на нахождение гормонов, онкомаркеров и онкогенов, эти исследования необходимы для того, чтобы можно было исключить злокачественный процесс или определить, какова его вероятность. Также обязательно проводится полное гинекологическое исследование.

Все диагностики и исследования очень важны, так как нужно точно знать, какой метод операции необходим, нужно ли реализовать удаление молочной железы целиком или же только опухолевого узла.

Если вдруг обнаружили уплотнения в груди, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, прислушиваясь к советам знакомых или других людей, накладывать компрессы, различные аппараты и пояса в надежде на то, что опухоль исчезнет. Наоборот, все это благоприятствует ее увеличению.

Читайте также:  Чем лечить воспаление придатков у женщин - причины и симптомы заболевания, диагностика и способы леч

Современные методы удаления фиброаденомы

Современная методика устранения фиброаденомы груди трактуется как возможная онкология, а посему подлежит немедленной ликвидации. На самом деле, это оперативное вмешательство отличается от удаления молочной железы при раковой опухоли, так как при этом сохраняется сам орган.

Исключением является только листовидная фиброаденома – она выделяется моментальным ростом, большой величиной и высокой допустимостью перехода в рак.

В таких ситуациях производится полное удаление груди и нет надобности лечить лимфостазы руки в результате мастэктомии, поскольку подмышечные лимфатические узлы сохраняются нетронутыми, как при раковом образовании.

Если это фиброаденома стандартной формы, тогда существуют несколько вариантов операций.

Во-первых, при секторальной резекции груди происходит удаление одной доли молочной железы вместе с опухолью внутри. Данная методика применима, если опухоль размером 2 см и выше.

Операция делается в условиях стационара и занимает где-то 30 минут. Швы удаляются через 7-8 дней. Этот метод самый надежный, потому что удаляют не только само образование, но и здоровую ткань, которая его окружает, поэтому рецидив практически невозможен.

Впрочем, пластическая хирургия все-таки необходима, дабы придать груди натуральную форму и объем.

Во-вторых, энуклеация узла – используется только при маленьких фиброаденомах. Доктор делает маленький надрез над образованием или по границе околососковой ареолы, через которую вынимается опухоль, затем рану зашивают. Такой метод операции осуществляется амбулаторно, а швы снимаются через 5 дней.

В-третьих, лазерное удаление – применяется при любой величине новообразования при помощи специализированного оборудования под контролем УЗИ или томографа, как и криодеструкция или радиоабляция. Эти техники являются малоинвазивными, они осуществляются с помощью пункции и не имеют дефектов косметического характера.

Слабая сторона этих методов заключается в том, что нет возможности послать данный узел на лабораторные исследования, потому как он быстро разлагается. Именно по этой причине перед операцией обязательно нужно сделать диагностическую пункцию, чтобы подтвердить отсутствие рака.

Фиброзная мастопатия и фиброаденома – это совершенно разные понятия и диагнозы. Фиброз груди поддается консервативному лечению и рассасыванию, а фиброаденома сама не исчезнет, и без операции тут не обойтись.

Реабилитационный период

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Обычно после операции больную просят прикладывать к груди холод в течение 1-2 часов, так как лед имеет сосудосуживающее действие и снимает формирование гематомы. Как и после любой операции, у пациента могут возникать болезненные ощущения, которые будут уменьшаться по мере затягивания раны.

При местной анестезии боли могут появиться спустя 1-3 часов после операции.

Они не должны быть сильными и могут подавляться самыми обычными обезболивающими препаратами (анальгин, спазмалгон, кетонал и другими). При общем наркозе боли могут носить более выраженный характер.

Также вполне возможно появление отека и серозных выделений. Если же боли с каждым днем возрастают, увеличивается отек и объем выделений, повышается температура тела, это говорит об осложнениях, а именно – о воспалительном инфильтрате, гематоме, нагноении, сероме. Поэтому на протяжении всего реабилитационного периода необходимо находиться под наблюдением доктора.

Удаление фиброаденомы

фиброаденома – доброкачественная опухоль, локализующаяся в тканях молочной железы. Новообразование редко носит злокачественный характер при его выявлении необходимо проводить операцию. Перед проведение операции обязательно необходимо проконсультироватся с маммологом.

Когда необходимо удалять фиброаденному?

Удаление фиброаденомы молочной железы осуществляется при жалобах пациента на боль, сдавливание, дискомфорт в груди. Обязательно иссекается новообразование при планировании беременности, поскольку в гестационном периоде, под воздействием гормонов, его рост может ускориться. Прогноз после удаления фиброаденомы благоприятный, осложнения бывают очень в редких случаях. Удаление новообразования позволит снизить риск возникновения злокачественной опухоли.

Читайте также:  Что делать при боли в копчике Еженедельник АПТЕКА

Показания к обязательному хирургическому вмешательству

Операция по удалению фиброаденомы обязательная при:

  • планированию беременности;
  • интенсивном росте опухоли;
  • листовидной фиброаденоме;
  • крупных размерах новообразования, превышающих 2 см в диаметре
  • с сопутствующей деформацией железы.

Самостоятельное лечение фиброаденомы невозможно! При первых же симптомах, необходимо записаться на прием к маммологу-онкологу. Операция по иссечению фиброаденомы молочной железы, выполняется назначенным врачом методом.

Способы удаления новообразования

Операция по удалению фиброаденомы в Одессе и Украине может проводиться несколькими способами.

Энуклеация Вылущивание – самая безопасная методика хирургии фиброаденомы. Проводится энуклеация исключительно при доброкачественной природе опухоли. С помощью специального электрического инструмента или скальпеля маммолог отделяет новообразование, не затрагивая здоровых тканей. Извлекается оно через небольшой разрез, который впоследствии зашивается.

Как подготовится к операции?

Перед операцией Бондарь А.В проводит полное маммологическое обследование, которое включает: осмотр маммологом, направление на узи диагностику, формирование списка анализов. Перед хирургическим вмешательством обязательно выполняется биопсия аденомы молочной железы с последующим гистологическим исследованием для определения характера новообразования. Врач Бондарь А.В рекомендует так же, подготовится морально к операции, ограничить употребление медикаментов, алкоголя и табачных изделий.

  • повышенная температура тела,
  • острые инфекционные и неинфекционные воспалительные
  • заболевания.
  • месячные
  • сахарный диабет
  • болезни сердца

Для доктора важно в первую очередь улучшить общее состояние пациента, после чего может проводится операция.

Методы удаления фиброаденомы маммологом Бондарем А.В

Секреторная резекция — операция, проводимая под общей анестезией.Назначается при подозрении на переход опухоли в рак.

Противопоказания к проведению:

  • месячные;
  • плохая свертываемость крови;
  • заболевания дыхательных путей;
  • нарушения сердечной деятельности.

Тотальная резекция — операция, во время которой удаляется опухоль вместе с пораженной железой. Выполняется под общим наркозом при крупных размерах новообразования, его стремительном росте и высоком риске озлокачествления. Длится процедура около 1-2 часов. После процедуры остается небольшой рубец.

Противопоказания:

  • плохая свертываемость крови;
  • месячные;
  • аллергия на наркозные средства;
  • острые воспалительные процесс
  • общеклинические и биохимические пробы крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • УЗИ;
  • маммография.

Этапы удаления фиброаденомы молочной железы

Маммолог Бондарь А.В использует энуклиацию для удаления нообразования типа фиброаденомы.
При энуклиации доктор использует внутривенную анестезию, но в некоторых случаях обойтся и местной. Маммолог делает маленький надрез, через который вводит скальпель или электронож, и иссекает опухоль. После ее извлечения мягкие ткани зашиваются саморассасывающимися нитями. Наружный шов также выполняется саморассасывающейся нитью, которая не требует снятия шва после заживления раны, а также минимизирует образование келоидного рубца.При секторальной резекции применяют общую анестезию. Разрез делают над новообразованием, которое удаляют вместе с несколькими сантиметрами здоровой ткани. После такого вмешательства грудь часто теряет свой нормальный размер и форму, поэтому может возникнуть вопрос о проведении дополнительной пластической операции.

Длительность операции по удалению фиброаденомы

Продолжительность манипуляции – минимум 20 минут.

Перед вмешательством пациентка должна уточнить, какой шов будет наложен на зону разреза. В нашей клинике такая операция проводится с последующим накладыванием косметического шва. Он менее заметен и аккуратен, поэтому не причиняет эстетического дискомфорта.

Послеоперационный период

Для снижения риска образования гематомы к месту разреза прикладывают лед.

Когда после операции можно мыться?

Выполнять гигиенические процедуры разрешается только спустя 3 – 4 дня после хирургического вмешательства.

Возможны осложнения

  • боли;
  • гематомы;
  • деформации груди;
  • снижения чувствительности сосков;
  • кровотечения;
  • образование рубца в области разреза.

Реабилитация после операции

После удаления опухоли груди женщина должна:

  • делать перевязки ежедневно или раз в 2 дня;
  • минимизировать физическую активность;
  • питаться витаминной и белковой пищей;
  • использовать назначенные врачом кремы;
  • носить специальное белье.

Важно! Если во время реабилитационного периода появились недомогания, необходимо незамедлительно обратится к врачу!

Преимущества обращения к Бондарю А.В

Александр Бондарь постоянно совершенствует свои знания в области онкологии, пластической хирургии, заболеваний молочной железы. Он является участником множества конференций и научных семинаров, кандидат медицинских наук. Маммолог Бондарь опытный специалист своего профиля с опытом работы в ведущих клиниках Одессы и Украины.Не откладывайте визит к врачу, столкнувшись с проблемой. Приходите в нашу клинику, или запишитесь на прием, позвонив нам по телефону, или оставив заявку на сайте.

Ссылка на основную публикацию
Уход за пупком — Клиника ISIDA Киев, Украина
Когда заживает пупочная ранка у новорожденных Пупочная ранка полностью обычно заживает к 20 дню жизни ребенка. До этого времени пупочную...
Уничтожение клопов и Дезинфекция постельных клопов СЭС Москвы
Клопы постельные: средства уничтожения, фото клопов. Сотрудниками службы дезинсекции ежедневно уничтожается несколько десятков тысяч клопов. В 90-х годах городские жители...
Уплотнение в груди как отличить доброкачественную шишку от злокачественной
Фиброаденома Фиброаденома – это доброкачественная опухоль молочной железы. Пальпаторно фиброаденома (ФА) определяется как болезненное (жгучая, колющая боль), легко смещаемое объемное...
Уход за сьемными протезами
Как быстро привыкнуть к съемным зубным протезам: полезные советы и рекомендации Многие пациенты сталкиваются с трудностями процесса адаптации к съемному...
Adblock detector