Фиброгастроскопия что это такое Противопоказания и показания к проведению, подготовка и алгоритм

Фиброскопия: назначение, правильная подготовка и процедура обследования кишечника

Благодаря развитию современной медицины появилось большое количество различных методов диагностики. В частности, речь идет об обследовании органов ЖКТ. Для диагностики заболеваний кишечника активно используется фиброскопия, которая имеет множество преимуществ, в сравнении с другими методами.

Описание процедуры

Эндоскопия: преимущества метода обследования кишечника

Фиброскопия представляет собой процедуру обследования кишечника, которая осуществляется с использованием фиброскопа. Данный аппарат является разновидностью эндоскопа, отличительной чертой которого является его гибкая конструкция. Использование такого аппарата позволяет обследовать те участки кишечника, которые не доступны другим приборам.

В частности, фиброскопы применяются для осмотра двенадцатиперстной кишки, которую невозможно обследовать с помощью жестких эндоскопов. В настоящий момент существуют фиброскопы, которые оборудованы миниатюрными видеокамерами. Это позволяет давать четкое изображение на монитор, что существенно упрощает диагностику.

Стандартный аппарат для фиброскопии изготовлен с использованием стеклянных волокон, по которым проходит передача отражения.

  • Высокая достоверность результатов
  • Безопасность для обследуемого человека
  • Отсутствие «слепых зон» при обследовании кишечника
  • Низкая вероятность осложнений

Кроме этого, фиброскоп, в отличие от других аппаратов для обследования кишечника, очень легко управляется доктором, в результате чего пациент чувствует минимум дискомфорта.

При проведении диагностики врач имеет возможность:

  • Оценить степень двигательной активности кишки
  • Изучить состояние слизистой оболочки
  • Обнаружить и устранить источник кровотечения
  • Устранить инородные тела
  • Удалить новообразования
  • Осуществить снимок для более подробного изучения

В целом, фиброскопия кишечника – современная диагностическая процедура, которая имеет множество преимуществ, и позволяет доктору проводить максимально точное и полное обследование кишечника, для того чтобы обнаружить признаки определенных заболеваний и вероятные причины их возникновения.

Показания и противопоказания к фиброскопии

Назначение фиброскопии и ограничения в обследовании

Представленная процедура имеет широкий спектр показаний. Как правило, она проводится при любых нарушениях, связанных с работой кишечника, а также при наличии признаков заболевания.

Симптомы болезней кишечника:

  • Постоянные запоры
  • Выделение слизистого вещества из анального отверстия
  • Кровотечения
  • Режущие боли
  • Диарея
  • Резкое снижение веса
  • Метеоризм
  • Снижение аппетита

Процедура фиброскопии, при наличии данных симптомов, может точно определить характер заболевания и причины его появления. Чаще всего, такое обследование проводится для диагностики заболевания толстой кишки, однако в определенных случаях может применяться при нарушениях в другой области кишечника.

Фиброскопия используется для диагностики таких болезней:

  • Кишечные инфекции с дальнейшим воспалением тканей
  • Язвенный колит
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли
  • Кишечная непроходимость
  • Синдром нарушенного всасывания

Помимо диагностики заболеваний, фиброскопию проводят в период диспансерного наблюдения за пациентом, в том числе после проведения хирургических операций на кишечнике. Также, процедура может быть задействована при профилактических обследованиях.

Полезное видео — Колоноскопия кишечника: подготовка.

Несмотря на то, что фиброскопия используется практически при любых патологиях кишечника, процедура имеет немало противопоказаний, что непременно следует учитывать для безопасного лечения.

Противопоказания к обследованию:

  • Наличие простудных заболеваний
  • Ишемический колит
  • Сердечная недостаточность
  • Нарушения свертываемости крови
  • Перитонит
  • Состояние инфаркта
  • Период беременности

В целом, необходимо помнить о наличии определенных противопоказаний, из-за которых фиброскопия кишечника проводиться не может. Несоблюдение данного правила может привести к тому, что процедура вызовет осложнения в состоянии больного.

Подготовка к обследованию

Правильная подготовка к обследованию — достоверный результат

Подготовительные меры перед проведением фиброскопии являются обязательными, так как от них зависит степень достоверности результатов. Как правило, необходимые рекомендации пациент получает непосредственно от врача.

Главным требованием к человеку, который проходит обследование, является отсутствие каловых масс в кишечнике. Для того чтобы соответствовать данному требованию, перед фиброскопией необходимо осуществлять чистку кишечника.

Важно помнить о том, что врач имеет право отказаться проводить процедуру в том случае, если кишечник не очищен. К тому же, наличие каловых масс может серьезно затруднить диагностику, ввиду чего достоверность результата будет значительно ниже.

Чистку лучше всего осуществлять два раза:

  • Первый – за 2-3 дня до посещения медицинского учреждения. Для этого следует использовать качественные слабительные средства.
  • Вторую чистку кишечника нужно производить непосредственно перед посещением специалиста. В данном случае оптимальным решением станет использование клизмы.

Перед приемом слабительных препаратов необходимо внимательно ознакомится с инструкцией. В особенности, следует обратить внимание на противопоказания к приему, а также на возможные побочные эффекты.

После первого очищения кишечника, пациенту необходимо соблюдать диету, особенно если у него есть склонность к запорам.

В первую очередь нужно исключить из своего рациона те продукты питания, которые могут провоцировать образование объемного стула. В их число входят свежие фрукты и овощи, а также грибы, газированные напитки, алкоголь. Лучше всего употреблять нежирную пищу, включить в рацион больше кисломолочной продукции, а также избегать приема препаратов-сорбентов.

Читайте также:  Диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза, панкреатита, при фиброзе – что это тако

Несомненно, перед фиброскопией кишечника необходимо тщательно подготовится, для того чтобы получить максимально достоверный результат диагностики.

Проведение процедуры

Особенности обследования кишечника с помощью фиброскопа

Фиброскопия производится в специально оборудованном кабинете. Как правило, она производится без анестезии, однако в случае, если пациент чувствует сильные болевые ощущения, может быть произведено местное обезболивание. Под общим наркозом фиброскопия кишечника проводится детям в возрасте до 12 лет при наличии симптомов тяжелых патологических процессов.

Процедура является достаточно неприятной для пациента, так как фиброскоп вводится в кишечник через задний проход. При проведении процедуры очень важно слушать рекомендации врача, так как это позволит частично устранить дискомфорт и болевые ощущения.

Пациент во время обследования должен быть раздетым ниже пояса. Его помещают на диагностический стол, в такой позе, чтобы его коленки были плотно прижаты к груди. После того как аппарат вставляется в задний проход, через него подается небольшое количество воздуха, что позволяет расширить кишку и продвинуть фиброскоп дальше. Длительность всей процедуры составляет не более 20 минут, после чего газ откачивается. После окончания обследования, больной может принимать пищу без каких-либо ограничений. В случае чувства скопления газов, которое может возникнуть после фиброскопии, необходимо применить активированный уголь и немного отдохнуть.

В редких случаях, процедура может вызвать осложнение, которое проявляется в кровотечении кишечника.

О днако такое явление встречается крайне редко, и, как правило, проходит самостоятельно, без специального лечения.

В целом, фиброскопия кишечника – это один из эндоскопических методов диагностики, который имеет большое количество показаний. Перед проведением процедуры необходимо тщательная подготовка, так как она влияет на степень достоверности полученных результатов.

Фиброскопия кишечника: показания, противопоказания, особенности проведения процедуры

Фиброколоноскопией называют метод исследования, который широко используется для диагностики разнообразных заболеваний в толстом кишечнике. Также с помощью этого метода обследуется толстая и прямая кишка. Он является абсолютно безопасным для здоровья человека и поэтому широко применяется для диагностики любых других заболеваний.

Показания к проведению диагностики

Обследование толстого кишечника лучше всего проводить с помощью фиброколоноскопии.

Фиброколоноскопию назначают пациентам только при наличии соответствующих показаний. Проведение обследования может осуществляться планово или в экстренном порядке.

Если доктор имеет подозрение на протекание онкологического процесса в области толстой кишки, то пациенту назначают фиброколоноскопию. Проводить обследование также необходимо при болезни Крона.

Показанием к его проведению является неспецифический язвенный колит. Если возникает необходимость провести гистологическое исследование, тогда больному планово назначаю фиброколоноскопию. С помощью данного метода проводится локальное хирургическое вмешательство в виде рассечения стриктуры или удаления полипа.

Проведение микрохирургических операций осуществляется только в том случае, если имеется аспиратор и биопсийный канал. Через него осуществляется подведение щипцов и петли к очагу поражения.

С помощью аспиратора осуществляется проведение диагностики даже в том случае, если кишечник недостаточно подготовлен к данной процедуре. Если у пациента на протяжении длительного времени высокая температура, которая не имеет причин, тогда необходимо провести обследование.

Фиброколоноскопия проводится пациентам экстренно в том случае, если у них имеются кровотечения. Также показанием к немедленному проведению процедуры является кишечная непроходимость. Если в толстой кишке больного имеется инородное тело, то ему необходимо экстренно проводить фиброколоноскопию.

Обследование является высокоточным методом, с помощью которого можно определить наличие разнообразных заболеваний в пищеварительном тракте.

Используемые приборы

Фиброскопия — универсальный метод исследования кишечника.

Фиброскопия кишечника является универсальным методом исследования, для проведения которого необходимо использовать специальное оборудование, которое называется фиброколоноскопом.

В соответствии с длиной рабочей части фиброколоноскопы имеют разнообразные название.

Оборудование, рабочая часто которого составляет 65-85 сантиметров, называется сигмофиброскопом. Короткими колоноскопами называются те устройства, длина которых составляет 105-110 сантиметров.

Если длина приспособления составляет от 135 до 145, то их называют колонофиброскопами. Длинными колоноскопами называется оборудование, размер которых составляет 165-175 сантиметров.

Перед проведением процедуры кишку освобождают от содержимого. Для того чтобы продвигать по ней зонд-волновод, в его корпусе необходимо использовать манжету, которая раздувается воздухом. В период проведения процедуры пациент ощущает движение волновода, что вызывает у него беспокойство.

Для обеспечения проведения полноценного обследования к фиброколоноскопу подключается монитор компьютера. На него подаются изображения исследуемой области, что позволяет доктору ее рассмотреть подробно.

Фиброколоноскопия проводится с применением инновационного оборудования, что позволяет получить достоверные результаты обследования.

Подготовительный этап

Перед фиброскопией нужно тщательно подготовиться.

Перед проведением фиброколоноскопии необходимо в обязательном порядке правильно подготовиться. С этой целью пациентам рекомендуется выполнять некоторые несложные правила:

  1. Перед прохождением диагностики необходимо, чтобы в кишечнике пациента отсутствовали каловые массы. Именно поэтому перед обследованием показана чистка кишечника. С этой целью могут использоваться слабительные лекарственные средства, а также очистительная клизма. Врач может отказаться от проведения процедуры, если у больного кишечник не будет очищен. Пациент должен помнить, что при наличии каловых масс в организме пациента диагностика кишечника значительно усложняется, что негативно отображается на достоверности результатов.
  2. Чистка кишечника проводится в два этапа. Изначально процедуру проводят за несколько дней до диагностики. С этой целью осуществляется применение слабительных традиционных медикаментов. Вторая чистка проводится непосредственно перед проведением диагностики. В данном случае используется очистительная клизма.
  3. Перед тем, как принимать слабительные средства, пациент должен изучить инструкцию. А именно противопоказания. После проведения первого очищения кишечника больной в обязательном порядке должен придерживаться диеты. Пациент должен исключить из своего рациона питания продукты, при употреблении которых образовывается большое количество стула. Больным запрещается употребление грибов, фруктов, овощей.
  4. Пациентам рекомендуется употребление нежирной пищи. В рацион питания в обязательном порядке включаются кисломолочные продукты.
  5. Перед проведением диагностики категорически запрещается применение аптечных лекарств, которые относятся к категории энтеросорбентов.
  6. Для получения достоверных результатов фиброскопии пациент обязательно должен выполнять все вышеперечисленные правила подготовки.
Читайте также:  Аналог крема Белодерм и цены аналогов

Проведение фиброскопии

Исследование кишечника должен проводить специалист.

Для проведения диагностики используется специально оборудованный кабинет. Процедура является безболезненной и не предоставляет пациентам дискомфорта.

Именно поэтому перед ее проведением анестезию не используют. Если пациент жалуется на появление болезненности, тогда может применяться местная анестезия.

Если проводят фиброскопию детям, возраст которых составляет менее 12 лет, тогда необходимо использовать общий наркоз. Его используют, если имеются симптомы тяжелого патологического процесса.

Введение фиброскопа в кишечник пациента осуществляется через задний проход, что вызывает неприятные ощущения у пациентов. Во избежание появления болезненности пациент должен обязательно выполнять рекомендации доктора в период проведения диагностики. Это приведет к устранению дискомфорта и болевых ощущений.

Перед проведением обследования больному необходимо раздеться ниже пояса. Ему предлагают расположиться на специальном диагностическом столе таким образом, чтобы он мог прижать колени плотно к груди.

Доктор вводит аппарат в анальное отверстие пациента. После этого осуществляется подача в него небольшого количества воздуха. Это приводит к расширению прямой кишки и дальнейшему продвижению фиброскопа.

В среднем диагностика длиться 20 минут. После этого производится откачивание газа из пищеварительного тракта. Если после проведения исследования у пациента возникает чувство скопления газа, то для его устранения осуществляется применение активированного угля.

Достаточно редко в результате проведения процедуры могут возникать осложнения, которые проявляются в виде кишечных кровотечений. Данное осложнение в большинстве случаев не требует применения специфического лечения и проходит самостоятельно.

Фиброскопия кишечника должна проводится высококвалифицированным специалистом, что обеспечит получение правильных результатов.

Противопоказания к проведению диагностики

Проводить данную процедуру запрещается при перитоните.

Несмотря на то, что фиброскопия является высокоэффективным методом исследования кишечника, она характеризуется наличием определенных противопоказаний.

Если у пациента наблюдается острое течение инфаркта миокарда или атеросклероз, то проведение диагностики ему строго запрещается. Также не рекомендуется его применять при таких заболеваниях, как:

  • Перфорация стенок кишечника;
  • Инсульт;
  • Перитонит;
  • Язвенный колит.

Если у пациента наблюдается инфаркт миокарда, то диагностику ни в коем случае не проводят, так как это может привести к летальному исходу.

Если фиброскопию будут проводить при перфорации, то это может привести к обильному кровотечению. Для его устранения используется хирургическое вмешательство. Перитонит является достаточно серьезным заболеванием, при котором запрещено проведение эндоскопических исследований.

Если у пациентов прогрессирует или осложняется язвенный колит, то проводить диагностику им противопоказано. При повышении артериального давления и нарушении сердечного ритма не стоит проводить фиброскопию.

Противопоказанием к данному методу исследования является атеросклероз. В период развития легочной недостаточности, которая сопровождается нарушением кровообращения, категорически противопоказано проводить обследование.

Если у больного диагностируется пупочная или паховая грыжа, то процедура негативно сказывается на его самочувствии. Если у человека имеется в сердце искусственный клапан, то доктор должен заняться проведением полного обследования.

Для лечения данного патологического процесса ему назначают антибиотики. Только после этого можно проводить обследование. При этом доктора должны учитывать возможность возникновения разнообразных осложнений в результате проведения процедуры. При застое крови в полости кишечника проведение процедуры строго запрещается.

Противопоказании к фиброскопии являются достаточно разнообразными. В период проведения процедуры доктор должен обязательно их учитывать, что обеспечит высокий уровень ее безопасности.
Фиброскопия – это эндоскопический метод диагностики, который проводится по разнообразным показаниям.

С его помощью предоставляется возможность оценить состояние кишечника, а также определить разнообразные его заболевания. Пациенту необходимо тщательно готовится к исследованию. Это объясняется тем, что от особенностей подготовительного этапа напрямую зависит достоверность получаемых результатов.

Проведение фиброскопии кишечника осуществляется в специально оборудованном медицинском кабинете высококвалифицированным специалистом. Это предоставит возможность максимально правильно оценить работу данного органа.

Для чего нужно эндоскопическое исследование, расскажет видеоролик:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Эндоскопия

, MD, MPH, Harvard Medical School

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (3)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Для осмотра верхних отделов ЖКТ, от глотки до начальных отделов двенадцатиперстной кишки, и нижних отделов, от ануса до слепой (в ряде случаев – и терминального отдела подвздошной) кишки, применяется эндоскопия гибким эндоскопом, оснащенным видеокамерами. Некоторые другие диагностические и лечебные процедуры также могут выполняться с помощью эндоскопа. Возможность одновременного выполнения диагностического и лечебного вмешательства дает эндоскопии существенное преимущество перед методами, обеспечивающими только визуальную оценку (например, рентгеноконтрастным исследованием, КТ, МРТ). Такое преимущество часто перевешивает более высокую стоимость эндоскопического исследования и необходимость седации.

Читайте также:  Плазмотерапия зачем косметологи делают инъекции кровью

При проведении эндоскопии обычно требуется седация с внутривенным введением препаратов, а при эндоскопии верхних отделов – также местная анестезия глотки. Исключения составляют аноскопия и сигмоскопия, при которых потребность в седации отсутствует. Общая частота осложнений эндоскопии – 0,1–0,2%, частота летальных исходов – около 0,03%. Осложнения чаще связаны с введением лекарственных препаратов (например, угнетение дыхания); осложнения самого вмешательства (аспирация, перфорация, выраженное кровотечение) более редки.

Диагностическая эндоскопия ЖКТ

Диагностические процедуры, выполняемые путем традиционной эндоскопии, включают в себя получение образцов клеток и тканей с помощью щеточной биопсии или биопсийных щипцов. Ряд специальных типов эндоскопов обеспечивают дополнительные диагностические и терапевтические функции. С помощью снабженного сонографом эндоскопа можно оценить кровоток или обеспечить визуализацию повреждений в слизистой оболочке, в подслизистой или экстралюминарной области. Эндоскопическое УЗИ дает информацию, которую невозможно получить с помощью обычной эндоскопии (например, относительно глубины и распространенности поражения). Кроме того, с помощью эндоскопа, дополненного ультразвуковым контролем, можно выполнить тонкоигольную аспирацию как внутрипросветных, так и внепросветных пораженных участков. Обычные эндоскопы не способны визуализировать большую часть тонкого кишечника. Для энтероскопии методом проталкивания используется более длинный эндоскоп, который можно вручную продвигать в дистальный участок двенадцатиперстной кишки или в проксимальный участок тощей кишки.

Баллонная энтероскопия обеспечивает дополнительные возможности диагностики тонкого кишечника по сравнению с энтероскопией методом проталкивания. Для этой методики используется эндоскоп с одним или двумя надувными баллонами, присоединенными к тубусу, внутри которого находится и двигается эндоскоп. Когда эндоскоп выдвигается как можно дальше, баллон надувается и прикрепляется к слизистой оболочке кишечника. Оттягивание назад баллона при надувании натягивает тонкую кишку поверх тубуса, как рукав, таким образом укорачивая и распрямляя данный участок тонкого кишечника и открывая возможность для дальнейшего продвижения эндоскопа. Баллонная энтероскопия может быть проведена антероградным (каудально) или ретроградным (краниально) способом, позволяя обследовать весь тонкий кишечник.

Скрининговую колоноскопию как метод обследования рекомендуется проводить пациентам с высоким риском развития колоректального рака и всем людям в возрасте ≥ 50 лет. При отсутствии дополнительных факторов риска и полипов в анамнезе колоноскопию следует проводить каждые 10 лет. КТ-колонография ( Рентгенография и другие методы контрастной визуализации ЖК тракта : КТ колонография) может представлять альтернативу колоноскопии как метод скрининга на предмет выявления опухолей толстой кишки.

Терапевтическая эндоскопия ЖКТ

Терапевтические эндоскопические процедуры включают:

Удаление инородных тел

Достижение гомеостаза путем наложения клипс, инъекций лекарственных препаратов, термической коагуляции, лазерной коагуляции, варикозного бандажа или склеротерапии

Иссечение опухолей с помощью лазера или биполярной электрокоагуляции

Абблятивую терапию предраковых образований

Дилатацию атрезий или стриктур

Устранение заворота или инвагинации

Декомпрессию острой или подострой дилатации ободочной кишки

Установку зонда для искусственного кормления

Противопоказания к проведению эндоскопии ЖКТ

Абсолютные противопоказания к проведению эндоскопического вмешательства включают:

Острый инфаркт миокарда

Относительные противопоказания включают отсутствие способности пациента к сотрудничеству с медперсоналом, состояние комы (за исключением случаев, когда пациент интубирован), сердечные аритмии и недавно перенесенную атака ишемии миокарда.

Если пациент принимает антикоагулянты или НПВС длительно с профилактической целью, проведение диагностической эндоскопии безопасно. Однако, если есть вероятность проведения биопсии или фотокоагуляции, эти препараты должны быть отменены в течение надлежащего интервала перед процедурой. Прием пероральных железосодержащих препаратов должен быть прекращен от 4 до 5 дней до колоноскопии, поскольку некоторые зеленые овощи, взаимодействуя с железом, образуют липкий остаток, который трудно удалить с кишечника и который препятствует визуализации. Американская ассоциация по болезням сердца отменила рекомендации по профилактике инфекционного эндокардита при рутинной эндоскопии ЖКТ.

Подготовка к эндоскопии ЖКТ

Обычная подготовка к эндоскопии подразумевает воздержание от употребления плотной пищи за 6–8 ч и жидкости – за 4 ч до процедуры. Кроме того, необходимо очищение толстой кишки. Можно выбирать различные режимы очищения, но все они подразумевают употребление только жидкой пищи в течение 24–48 ч и прием некоторых типов слабительных, иногда дополняемый клизмами. Наиболее распространена подготовка, включающая прием большого объема (4 л) сбалансированного электролитного раствора в течение 3–4 ч перед процедурой. Пациентам, которые плохо переносят прием такого раствора, можно назначать цитрат магния, фосфат натрия, полиэтиленгликоль, лактулозу или другие слабительные. Очистительные клизмы можно проводить с фосфатом натрия или водопроводной водой. Препараты на основе фосфата не следует назначать пациентам с почечной недостаточностью.

Капсульная видеоэндоскопия

При капсульной видеоэндскопии (беспроводной видеоэндоскопии) пациенту дают проглотить капсулу, оснащенную камерой, которая передает изображения на внешнее записывающее устройство. Эта неинвазивная технология позволяет получать диагностические изображения тонкого кишечника на всем протяжении, что весьма сложно сделать при обычных эндоскопических процедурах. Такое исследование является особенно эффективным при наличии скрытого кровотечения из ЖКТ, а также при выявлении повреждений слизистой оболочки тонкого кишечника. Выполнение капсульной эндоскопии в толстом кишечнике затруднено, и поэтому данный вид исследования не является адекватным методом для скрининга колоректального рака.

Ссылка на основную публикацию
Уход за пупком — Клиника ISIDA Киев, Украина
Когда заживает пупочная ранка у новорожденных Пупочная ранка полностью обычно заживает к 20 дню жизни ребенка. До этого времени пупочную...
Уничтожение клопов и Дезинфекция постельных клопов СЭС Москвы
Клопы постельные: средства уничтожения, фото клопов. Сотрудниками службы дезинсекции ежедневно уничтожается несколько десятков тысяч клопов. В 90-х годах городские жители...
Уплотнение в груди как отличить доброкачественную шишку от злокачественной
Фиброаденома Фиброаденома – это доброкачественная опухоль молочной железы. Пальпаторно фиброаденома (ФА) определяется как болезненное (жгучая, колющая боль), легко смещаемое объемное...
Уход за сьемными протезами
Как быстро привыкнуть к съемным зубным протезам: полезные советы и рекомендации Многие пациенты сталкиваются с трудностями процесса адаптации к съемному...
Adblock detector