Формула здоровья женщины Современные подходы

Эндометриоз 1, 2, 3, 4-й степени: стадии, симптомы и лечение

Эндометриоз — разрастание тканей эндометрия в область яичников, труб матки и другие органы мочеполовой системы. Эта патология часто становится причиной выкидыша. Диагностика и лечение данного заболевания проводится гинекологом. Назначаются медикаментозные препараты, иногда приходится прибегать к операции. Прогноз заболевания благоприятный, но при появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу.

  • 1 Эндометриоз: описание и причины патологии
  • 2 Классификация заболевания
  • 3 Основные симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
    • 5.1 Лекарственные препараты
    • 5.2 Хирургическое вмешательство
    • 5.3 Терапия народными средствами
  • 6 Профилактика и прогноз

Эндометриоз — аномальное разрастание эндометрия (ткани, которая находится в шейке матки) за ее пределы, т. е. в область яичников, труб, мочевого пузыря, брюшины и прямой кишки, а также других органов. Эта патология встречается у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет) и у девочек во время становления менструальной функции. Кроме этого, заболевание может развиться у женщин в период климакса, это случается в 2-5% случаев.

Механизм развития этой патологии до конца не известен. Большое количество исследователей считают, что у некоторых женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в область живота и маточные трубы. В дальнейшем эндометрий прикрепляется к тканям различных органов. Эндометриоз связан также с хирургическим прерыванием беременности, кесаревым сечением и т. д.

Особенности строения маточных труб и наследственная предрасположенность, т. е. передача болезни от матери к дочери, высока. Генные мутации также могут повлиять на развитие этой патологии.

Риск развития эндометриоза повышают следующие факторы:

  • курение;
  • повышенный уровень эстрогена;
  • ожирение;
  • нарушение обмена веществ;
  • применение внутриматочных контрацептивов (спирали).

Существует несколько видов эндометриоза, которые разделяются в зависимости от локализации:

  • генитальный — при котором гетеротопии (части эндометрия) расположены вне внутреннего слоя матки, т. е. на тканях половых органов;
  • экстрагенитальный — локализованный вне репродуктивной системы.

Эндометриоз генитальной формы подразделяется на несколько подвидов:

  • перитонеальный, возникающий при поражении яичников, органов таза и маточных труб;
  • экстраперитонеальный, который располагается в наружных половых органах, во влагалище, в шейке матки;
  • внутренний, находящийся в мышцах матки, которые приобретают шаровидную форму.

В зависимости от глубины очагов поражения, различают четыре степени эндометриоза:

  1. 1. Эндометриоз первой степени характеризуется тем, что очаги поверхностные и единичные.
  2. 2. При второй происходит углубление и увеличение их количества.
  3. 3. При третьей степени отмечается появление кист на двух или одном яичниках, а также спайки (образования из соединительной ткани) на брюшине.
  4. 4. Последняя степень болезни характеризуется тем, что эндометрий прорастает во влагалище и прямую кишку, а само заболевание с трудом поддается терапии.

Существует четыре стадии развития этой болезни:

  1. 1. Первая — изменения незначительны.
  2. 2. Вторая — эндометриоз развивается до 1/2 глубины матки.
  3. 3. Третья — происходит поражение всей толщи стенок, т. е. развивается диффузная форма.
  4. 4. Четвертая — патология распространяется на брюшину.

Эндометриоидные очаги бывают разными по форме и размерам. Они имеют темно-красный, бордовый цвет и отделены от тканей органа рубцами из соединительной ткани белового цвета. В момент начала менструального цикла они становятся ярко выраженными. В процессе прогрессирования болезни они могут прорастать в ткани или располагаться поверхностно, что облегчает диагностику.

На начальных стадиях болезнь протекает латентно (без ярко выраженных признаков). Позже начинают проявляться симптомы эндометриоза, которые представлены в таблице.

Симптом Описание
Боли У большинства женщин присутствуют жалобы на боли в области таза. Болевой синдром может развиваться у пациентки в период менструального цикла или отмечаться постоянно. Он возникает при воспалении на фоне данной патологии. Менструации сопровождаются сильной болезненностью в 40-60% случаев, особенно в первые три дня. Такой симптом связан с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, раздражением живота и спазмом сосудов матки. Отмечаются болезненные половые акты (при распространении эндометриоза в область влагалища, матку и прямую кишку) и боли при дефекации и мочеиспускании
Обильные менструации При этом заболевании наблюдаются обильные и длительные (более 7 дней) менструации. В качестве осложнений встречается анемия на фоне большой потери крови, что сопровождается слабостью, бледностью кожных покровов
Бесплодие Бесплодие встречается у 25-40% лиц, страдающих эндометриозом. Это связано с патологическими изменениями в яичниках и со снижением иммунитета
Неврологические нарушения Из-за того, что при данной болезни происходит сдавление нервов, у пациенток возможно появление неврологических и психических нарушений. Возможна повышенная плаксивость и раздражительность. Нередко наблюдаются головные боли

Отмечаются снижение работоспособности и концентрации внимания, головокружения и повышенная утомляемость.

Диагностика болезни осуществляется на основе жалоб больной, анамнестических данных и обследования. Рекомендуется проводить влагалищное, ректальное и вагинальное исследование. Благодаря кольпоскопии (осмотр влагалища и его стенок) и гистеросальпингоскопии (исследование проходимости маточных труб) можно уточнить локализацию и форму поражения. При изучении опухолевых маркеров наблюдается их увеличение в крови.

Читайте также:  ЦЭЛТ Центр эндохирургии и литотрипсии многопрофильная клиника адрес, телефон, отзывы о врачах, диаг

УЗИ применяется с целью отслеживания динамики проводимой терапии. Спиральная компьютерная томография позволяет оценить степень тяжести поражения других органов. С помощью лапароскопии (эндоскопического исследования) можно осмотреть очаги эндометриоза. Иногда прибегают к рентгену маточных труб и матки.

Лечение болезни осуществляется с учетом возраста, количества беременностей и родов, степени тяжести и локализации. Необходимо принимать во внимание наличие/отсутствие сопутствующих патологий. Терапия проводится с помощью лекарственных препаратов и хирургического вмешательства.

Если у женщины наблюдается бессимптомное протекание болезни, она молодого возраста или находится в периоде предменопаузы, ей необходимо сохранить или восстановить детородную функцию, то показана медикаментозная терапия. Назначаются гормональные средства (эстроген-гестагеновая группа). Эти лекарства подавляют выработку эстрогенов и эффективно действуют на начальном этапе развития эндометриоза.

Не следует принимать медикаменты самостоятельно, потому что они имеют побочные эффекты:

  • тошнота;
  • рвота;
  • кровянистые выделения;
  • боли в области молочных желез.

Допустимо использовать гестагены (прогестерон, дидрогестерон). Курс лечения составляет от 6 до 8 месяцев непрерывно. Эти медикаменты применяются на любой стадии патологии, а их прием сопровождается появлением депрессивного состояния и межменструальным кровомазанием.

Активно используются антигонадотропные препараты (даназол), которые подавляют выработку гонадотропинов. Длительность терапии составляет минимум полгода. Если у женщин отмечается избыток андрогенных гормонов, то эта группа лекарств противопоказана. К побочным эффектам можно отнести повышенную потливость, изменения в весе, повышение жирности кожи, усиление интенсивности роста волос на теле.

Снижают количество эстрогенов трипторелин и гозерелин. Спазмолитики и анальгетики купируют болевой синдром (дротаверин).

При средней и тяжелой стадии заболевания может быть назначена операция. При отсутствии положительной динамики при медикаментозной терапии прибегают к удалению гетеротопий.

Удаление матки (гистерэктомия) или удаление яичников и труб (аднексэктомия) показаны женщинам после 40 лет.

Отмечаются случаи рецидивов (у 15-40% пациенток). В таком случае проводят повторную операцию.

В качестве дополнения к основному лечению можно применять народные средства в домашних условиях. Рекомендуется использовать серую или голубую глину следующим образом:

  1. 1. Комки надо положить в таз, добавить теплую воду и оставить на ночь размягчаться.
  2. 2. Жидкость следует слить и размешать глину до однородной массы.
  3. 3. Далее надо 500-700 г глины поместить в кастрюлю и нагреть на водяной бане, а потом положить ее на клеенку.
  4. 4. Нужно сделать глиняную лепешку и приложить к животу, зафиксировать шерстяным шарфом и оставить на два часа.

Длительность терапии составляет 5-8 сеансов.

Эффективен при эндометриозе гинекологический сбор трав. Для приготовления настоя надо:

  1. 1. Смешать корень змеевика, спорыш, крапиву, аир и лапчатку в равных количествах.
  2. 2. Травы (2 ст. л.) залить 400 мл кипятка и настаивать 1-2 часа.

Схема употребления: за полчаса до приема пищи по половине стакана. Курс лечения — 30-31 день.

С целью восстановления уровня гемоглобина рекомендуется пользоваться гречневой мукой, которую следует запивать теплым молоком три раза в день по столовой ложке.

Чтобы избавиться от боли, можно пить настой клевера (1 столовая ложка травы на 200 мл воды) трижды в сутки по 1/2 стакана. Настой из боровой матки помогает восстановить менструальный цикл. Грушанка применяется при непроходимости маточных труб, а зимолюбка — для предупреждения маточных кровотечений.

Для профилактики эндометриоза при половом акте нужно использовать гормональные контрацептивы. Рекомендуется постоянно обследоваться у гинеколога на наличие/отсутствие заболеваний репродуктивной системы. Если они присутствуют, то их надо своевременно лечить. Если женщина перенесла аборт, то также необходимо регулярно обследоваться.

При самолечении возможно образование кист и снижение проходимости маточных труб.

При отсутствии рецидивов у больной в течение пяти лет можно говорить о ее полном выздоровлении. В 60% случаев после операции наступает выздоровление у женщин 20-36 лет.

При эндометриозе происходит формирование кист яичников, которые заполнены старой менструальной кровью, что вызывает бесплодие. Вероятность забеременеть после полного выздоровления равна 15-56% в первые полгода-год. Врачи отмечают негативное влияние эндометриоза и на течение беременности. Это заболевание уменьшает шансы выносить ребенка и часто приводит к выкидышу.

Читайте также:  Ретинопатия недоношенных что это, 1, 2 и 3 степени

Эндометриоз: что это и как бороться?

Это заболевание, характеризующееся тем, что ткань, по своему строению и функции идентичная эндометрию, выходит за ее пределы, что и вызывает хронический воспалительный процесс

Эндометриоз — это заболевание, характеризующееся тем, что ткань, по своему строению и функции идентичная эндометрию (внутренней слизистой оболочке тела матки), распространяется за ее пределы, вызывая спаечный процесс и нарушение работы органов малого таза. Акушер-гинеколог, репродуктолог GMS ЭКО, к. м. н., Мария Клименко рассказала о самом важном в своей статье.

Предполагается, что эндометриозом страдают от 2 до 10% женщин репродуктивного возраста. Среди женщин с диагностированным бесплодием распространённость достигает 25-50%.

Эндометриоз существенно снижает качество жизни.

Самые частые жалобы (классическая триада) при эндометриозе:

  • тазовые боли;
  • болезненные менструации;
  • боли при половом акте.
  • длительные мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после менструации;
  • проблемы с наступлением беременности;
  • обильность месячных;
  • циклические функциональные проблемы с кишечником (его периодическое вздутие, расстройство стула, боли при дефекации во время менструации);
  • хроническая усталость и тревожность.

В анамнезе таких пациенток часто можно встретить воспалительные заболевания органов малого таза, чаще всего в виде формулировки «хронический сальпингоофорит», и синдром раздражённого кишечника. В общем, при распространённом эндометриозе жизнь женщины без преувеличения превращается в боль, при этом страдает и ее репродуктивная и сексуальная функции (т. е. страдает и партнер).

Как проводится диагностика?

Заподозрить эндометриоз можно на основании жалоб, истории болезни, гинекологического и инструментального осмотра (УЗИ, МРТ), но доказать его наличие, то есть, поставить диагноз, правомочно только на основании гистологического заключения образцов тканей, взятых на исследование во время проведения лапароскопии.

  • Двуручный гинекологический осмотр позволяет врачу заподозрить эндометриоидные кисты яичников, выявить уплотнения влагалищных сводов позади шейки матки и узловатость крестцово-маточных связок. Болезненность при гинекологическом осмотре — тоже характерный признак эндометриоза.
  • Осмотр в зеркалах позволяет увидеть эндометриоидные очаги на влагалищной части шейки матки.
  • Инструментальные методы: гистероскопия, также как и МРТ, являются малоинформативными методами диагностики эндометриоза. УЗИ же, напротив, весьма информативно в плане диагностики эндометриоидных кист яичников и ректовагинального эндометриоза.
  • Лапароскопия: миниинвазивная хирургическая операция, которая позволяет обнаружить эндометриоидные очаги в брюшной полости и максимально удалить их. Комбинация лапароскопической картины с гистологическим подтверждением наличия ткани эндометрия (ее желез и/или стромы) — золотой стандарт диагностики этой болезни.

СА-125 и другие биомаркеры не рекомендованы для диагностики этого заболевания.

Эндометриоз — хроническое неизлечимое заболевание (до окончания репродуктивного периода), поэтому лечение боли может быть лишь симптоматическим, временно облегчающим состояние. По окончанию лечения боль, к сожалению, возобновляется.

Какие виды лечения применяются?

Консервативное (медикаментозное) лечение:

Эндометриоз — эстрогензависимое заболевание, поэтому для лечения боли рекомендованы любые препараты, блокирующие циклическую работу яичников:

  • гормональные контрацептивы
  • прогестагены (медроксипрогестерона ацетат, ципротерона ацетат, диеногест, норэтистерона ацетат или даназол)
  • левоноргестрел высвобождающая внутриматочная система — Мирена®
  • антипрогестагены (гестринон)
  • агонисты гонадотропинрелизинг гормона — аГнРГ (нафарелин, лейпролид, бусерелин, гозерелин, трипторелин)

При лечении боли препаратами группы агонистов гонадотропин рилизинг гормона (аГнРГ) возможно назначение невысоких доз эстрогенов для купирования симптомов климакса и потери плотности костной ткани. Гормональные препараты назначают, исходя из конкретной клинической ситуации (возраст, анамнез, риски побочных эффектов), например, аГнРГ не рекомендованы подросткам и очень молодым женщинам из-за того, что, возможно, их кости еще не достигли максимальных значений плотности. При ректовагинальном эндометриозе, устойчивому к лечению вышеперечисленными препаратами, возможно дополнительное назначение ингибиторов ароматазы (летрозол, анастрозол) для облегчения болевого синдрома.

Также можно добавлять НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), такие как напроксен, нимесулид и т. д.

Хирургическое лечение:

Во время проведения лапароскопии лечение идет методами коагуляции поверхностных очагов и иссечения очагов глубокого эндометриоза. При наличии эндометриоидных кист более 3 см в диаметре необходимо выполнять цистэктомию (резекцию яичников, удаление кисты). Для профилактики рецидивов эндометриоидных кист пациенткам, не планирующим беременность, необходимо назначать гормональные контрацептивы.

Важно знать!

Если во время диагностический лапароскопии по поводу бесплодия выявили эндометриоз, то коагуляция его очагов и цистэктомия (радикальное удаление, вместе с капсулой) эндометриоидных кист увеличит шансы на наступление спонтанной беременности.

Если после операции по поводу эндометриоза назначены препараты, временно подавляющие функцию яичников, это не увеличит шансы на наступление беременности.

Боли при эндометриозе

Эндометриоз – это распространенное заболевание, которое преимущественно развивается у женщин репродуктивного возраста. Патология вызывает появление разнообразных клинических признаков, зависящие от локализации очагов повреждения, степени выраженности процесса и индивидуальных особенностей организма. Характерный симптом, который сопровождает практически все виды заболевания — боли при эндометриозе. Они могут быть разной интенсивности, локализации и продолжительности, но очень часто появляются на ранних этапах патологии.

Читайте также:  Строение нуклеоида и цитоплазмы бактерий

Боли при эндометриозе: характер и особенности

Болевые ощущения при эндометриозе часто появляются при наступлении месячных либо за несколько дней до них. На ранних этапах боль длится в течение 2-3 суток, при прогрессировании заболевания они продолжаются весь период менструации или становятся постоянными. Чаще всего боли при эндометриозе локализуются внизу живота и распространяются в область поясницы и таза, хотя это зависит от расположения первичных эндометриоидных очагов.

Интенсивность болевых проявлений зависит от множества факторов, в частности от порога чувствительности женщины. Одни пациенты жалуются на сильные и нестерпимые боли, другие на ноющие и слабые. При этом их выраженность может усиливаться во время полового контакта, физических нагрузок, при акте дефекации и мочеиспускании, смене положения тела.

Механизм появления боли при эндометриозе

В норме эндометрий под влиянием гормонального фона проходит несколько фаз развития: пролиферацию, секрецию, период отторжения и регенерации. В первой половине менструального цикла эстрогены вызывают рост эндометриальных клеток, утолщение слизистой оболочки полости матки, ее обильное кровоснабжение. В момент овуляции – выхода созревшей яйцеклетки, в крови увеличивается концентрация прогестерона, который тормозит рост эндометрия и способствует его переходу в фазу секреции. В этот период внутренняя оболочка готовится к оплодотворению и имплантации эмбриона.

Если зачатия не произошло, концентрация прогестерона уменьшается за счет атрофии желтого тела, сосуды в эндометрии спазмируются, и ткань отторгается. Возникают менструальные кровотечения. Затем происходит постепенное восстановление слизистой оболочки. В норме спазм сосудов, отторжение эндометрия характеризуется болевыми ощущениями. Так как при эндометриозе патологические очаги также подвержены всем циклическим изменениям, то и они вызывают появление боли – это один из механизмов их появления. К тому же эндометриоз характеризуется избытком эстрогенов и недостатком прогестерона, а этот дисбаланс вызывает усиление возбудимости и сократимости матки, что приводит к болевым ощущениям.

Стоит отметить, что менструальная кровь из эндометриоидных очагов может и не выходить наружу, в этом случае она становится причиной воспалительных процессов, которые также сопровождаются болью. Одно из проявлений эндометриоза – кисты, когда стенки полости выстилают эндометриальные ткани, и во время менструальноподобной реакции внутри копится экссудат темного цвета, который приводит к постепенному увеличению размеров кисты. Это также вызывает боль, к тому же существует высокий риск разрыва кисты, сопровождающийся сильной болевой реакцией и кровотечениями.

Локализация боли при эндометриозе

Эндометриоз в зависимости от локализации очагов подразделяется на внутренний и наружный, генитальный и экстрагенитальный. Формы заболевания сопровождаются болевыми ощущениями разного характера:

  • Боли при эндометриозе матки (аденомиозе) схваткообразные и высокоинтенсивные, они ощущаются постоянно, располагаются внизу живота и распространяются в область поясницы и малого таза;
  • Боли при эндометриозе яичников отличаются интенсивностью в период месячных, часто они сопровождаются тошнотой и рвотой. Разрыв эндометриоидной кисты яичников вызывает сильные и острые боли и угрожает жизни пациента;
  • Боль при эндометриозе влагалища наиболее сильная и доставляет максимум дискомфорта. Если очаги повреждают только поверхностные слои, то болевая реакция умеренная, но в запущенных случаях она становится интенсивнее. Если в процесс вовлечена стенка, прилегающая к мочевому пузырю, то при мочеиспускании боли могут усиливаться. Также происходить усугубление состояния во время полового контакта и гинекологического осмотра;
  • Боли при экстрагенитальном эндометриозе связаны с непроходимостью кишечника, повреждением нервных сплетений, раздражения брюшины и ретроцервикального пространства. Они имеют разлитой характер, но могут быть и четко локализованы. Часто они образуют картину «острого живота», вызывая трудности в диагностике.

Стоит отметить, что болевые ощущения, нарушения менструального цикла, гормональные расстройства всегда являются признаками гинекологических заболеваний. Очень важно своевременно выявить имеющуюся патологию и приступить к лечению, так как это позволит не только устранить неприятные симптомы, но и предотвратить серьезные последствия. Пройти полноценное обследование организма можно в клинике «Центр ЭКО» Курска.

Как устранить боли при эндометриозе

Устранить болевые ощущения при эндометриозе можно после излечения заболевания или достижения стойкой ремиссии. Тактика ведения пациентов зависит от локализации патологии, степени тяжести, возраста и других факторов, поэтому разрабатывается в индивидуальном порядке.

При эндометриозе 1-2 степени чаще всего используют медикаментозную терапию, в частности гормональные препараты, которые при правильно подобранной схеме снижают или полностью устраняют болевую реакцию. Также дополнительно пациентке могут назначаться седативные средства, обезболивающие, спазмолитики и общеукрепляющие препараты. Оперативные вмешательства, выполняемые для удаления эндометриоидных очагов, также способствуют восстановлению функции органов и приводят к исчезновению неблагоприятных симптомов.

Ссылка на основную публикацию
Фиброзный эпулис — лечение, симптомы, цены от стоматологии Sdent
Эпулис на десне – что это такое, причины появления, виды лечений, осложнения Нередко в полости рта возникают новообразования различного характера....
Уход за пупком — Клиника ISIDA Киев, Украина
Когда заживает пупочная ранка у новорожденных Пупочная ранка полностью обычно заживает к 20 дню жизни ребенка. До этого времени пупочную...
Уход за сьемными протезами
Как быстро привыкнуть к съемным зубным протезам: полезные советы и рекомендации Многие пациенты сталкиваются с трудностями процесса адаптации к съемному...
Физиологическая желтушка у новорожденных как долго проходит и что предпринять
Желтуха у новорожденных: причины и последствия Что такое желтуха у новорожденных Сегодня мы поговорим о желтушке новорожденных, как физиологической, так...
Adblock detector