ЭЭГ головного мозга расшифровка показателей, норма и нарушения

Дельта ритм ээг соответствует

Основными нейрофизиологическими методиками, определяющими функциональное состояние головного мозга человека, на сегодняшний день являются следующие:

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – для оценки функционального состояния коры головного мозга.

1. Установка для ЭЭГ

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) (электро- + греч. encephalos — головной мозг + …грамма) — график электрической активности головного мозга, получаемый в процессе электроэнцефалографии. Это исследование является ключевым в диагностике таких патологических состояний головного мозга, как эпилепсия, эпилептоидные абсансы и другие подобные заболевания, а также в исследовании физиологии сна.
Характеристики ЭЭГ
Для выделения на ЭЭГ значимых признаков её подвергают анализу. Основными понятиями, на которые опирается характеристика ЭЭГ, являются: средняя частота колебаний, их максимальная амплитуда и их фаза, также оцениваются различия кривых ЭЭГ на разных каналах и их временная динамика. Суммарная фоновая электрограмма коры и подкорковых образований мозга пациента, варьируя в зависимости от уровня филогенетического развития и отражая цитоархитектонические и функциональные особенности структур мозга, также состоит из различных по частоте медленных колебаний.
Ритмы ЭЭГ
Одной из основных характеристик ЭЭГ является частота. Однако из-за ограниченных перцепторных возможностей человека при визуальном анализе ЭЭГ, применяемом в клинической электроэнцефалографии, целый ряд частот не может быть достаточно точно охарактеризован оператором, так как глаз человека выделяет только некоторые основные частотные полосы, явно присутствующие в ЭЭГ. В соответствии с возможностями ручного анализа была введена классификация частот ЭЭГ по некоторым основным диапазонам, которым присвоены названия букв греческого алфавита (альфа — 8—13 Гц, бета — 14—40 Гц, тета — 4—6 Гц, дельта — 0,5—3 Гц, гамма — выше 40 Гц и др.).В зависимости от частотного диапазона, но также и от амплитуды, формы волны, топографии и типа реакции различают ритмы ЭЭГ, которые также обозначают греческими буквами. Например, альфа-ритм, бета-ритм, гамма-ритм, дельта-ритм, тета-ритм, каппа-ритм, мю-ритм, сигма-ритм и др. Считается, что каждый такой «ритм» соответствует некоторому определённому состоянию мозга и связан с определёнными церебральными механизмами (Рис.2).

Рис.2. Основные стадии бодрствования, различимые на электроэнцефалограмме человека. Активное бодрствование: десинхронизированная кривая, быстрая низковольтная активность. Диффузное бодрствование: альфа-ритм (8-12 гц) в виде характерных веретен.
Сон. Стадия 1: очень легкий сон, альфа-активность уменьшается, частота убывает (тета-ритм). Стадия 2: легкий сон со вспышками сигма-активности (8-15 гц), называемыми веретенами, появление потенциалов, вызванных внешними стимулами.
Стадия 3: появление полиморфных дельта-волн (1-3 гц).
Стадия 4: глубокий сон, генерализация мономорфных дельта-волн.
Стадия 5: парадоксальный (вероятно, глубокий) сон, характеризующийся ЭЭГ, не отличимой от ЭЭГ бодрствования. (Об этом последнем состоянии судят по другим критериям: движениям глаз, падению мышечного тонуса и т. д.).

Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ)- для оценки изменений в тканях мозга

Эхоэнцефалография — это метод распознавания изменений в тканях головного мозга с помощью ультразвука с частотой от 0,5 до 15 МГц. Звуковые волны такой частоты обладают способностью проникать сквозь ткани организма и отражаются от всех поверхностей, лежащих на границе тканей разного состава и плотности. Ультразвуковой пучок с помощью зафиксированного в определенных точках головы зонда направляется в исследуемую часть головного мозга, отраженный сигнал обрабатывается электронным устройством, а результат выдается на экране осциллоскопа в виде кривой (эхог-раммы) с пиками на прямой линии. Высота пика соответствует акустической плотности среды, а расстояние между пиками — границам раздела между средами.
Эхоэнцефалография широко применяется для распознавания болезней головного мозга: объемных процессов — опухолей, абсцессов, кист, гематом и др., а также для диагностики повышения внутричерепного давления. Для проведения эхоэнцефалографии чаще всего не требуется специальная подготовка больного. Кожу над исследуемой областью, чтобы исключить поверхностные помехи, смазывают специальным гелем, хорошо проводящим ультразвук.

Рис.3. Эхоэнцефалограф

Реоэнцефалография (РеоЭГ)- для оценки изменений в системе кровообращения головного мозга.

Реоэнцефалография (РЭГ) (греч. rheos — течение + греч. enkephalos — головной мозг + греч. grapho — писать, изображать) — неинвазивный метод исследования сосудистой системы головного мозга, основанный на записи изменяющейся величины электрического сопротивления тканей при пропускании через них слабого электрического тока высокой частоты.
Реоэнцефалографическое исследование позволяет получать объективную информацию о тонусе, эластичности стенки и реактивности сосудов мозга, периферическом сосудистом сопротивлении, величине пульсового кровенаполнения. Достоинства метода — его относительная простота, возможность проведения исследований практически в любых условиях и в течение длительного времени, получение раздельной информации о состоянии артериальной и венозной систем мозга и о внутримозговых сосудах различного диаметра.
Применение
Характерные изменения РЭГ наблюдаются при внутричерепной гипертензии; они отражают соответствующие венозные и ликвородинамические нарушения. Обычно трудно поддающаяся объективизации сосудистая дистония проявляется на РЭГ картиной неустойчивого, меняющегося в течение короткого периода времени сосудистого тонуса. Полезную информацию удается получить с помощью РЭГ при острых и хронических сосудистых поражениях — нарушении проходимости магистральных сосудов, острых нарушениях мозгового кровообращения и их последствиях, вертебробазилярной недостаточности. Важной является возможность использования РЭГ для оценки коллатерального кровоснабжения. Наиболее часто метод используется для распознавания атеросклероза мозговых сосудов и оценки степени его выраженности. Важные данные исследование дает при острой черепно-мозговой травме, в частности для выявления субдуральной гематомы, при мигрени, для контроля эффективности проводимого лечения, объективизации действия лекарственных веществ, особенно вазотропного характера, и др. Перспективным является использование полиреографии (многоканальной реографии), расширяющей диагностические возможности метода и позволяющей изучить компенсаторно-приспособительные механизмы реакций при различных острых состояниях .


Рис. 4. Установка для РЭГ

Омегаметрия
Для оценки функционального состояния высшей нервной деятельности разрабатывается также ряд методик, построенных на регистрации медленных и сверхмедленных потенциалов с коры головного мозга и подкорковых структур.
Одним из таких методов является омегаметрия- регистрация сверхмедленных потенциалов головного мозга, используемая для определения уровня бодрствования, адаптационно- компенсаторных возможностей и резервов организма (Рис. 5)

Рис.5. Регистрация омегапотенциала во время наркоза.
Сущность метода омегаметрии состоит в количественном дифференцировании уровней активного бодрствования, определении особенностей адаптивного поведения, системных реакций и адаптационных возможностей организма к текущим психическим и физическим нагрузкам по параметрам одного из видов сверхмедленных физиологических процессов (СМФП) милливольтового диапазона (омега-потенциала) от 0 до 0,5 Гц (Рис. 6). С помощью метода омегаметрии выявляют интегративный показатель, характеризующий меру координированности межорганного и межтканевого нейрогуморального взаимодействия при ведущей роли центральной и вегетативной нервной системы .


Рис. 6. Пример записи сверхмедленных потенциалов головного мозга.

Основными нейрофизиологическими методиками, определяющими функциональное состояние головного мозга человека, на сегодняшний день являются следующие:

4.1. Электроэнцефалография (ЭЭГ) – для оценки функционального состояния коры головного мозга (Рис. 25).

Рис.25. Установка для ЭЭГ

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) (электро- + греч. encephalos — головной мозг + …грамма) — график электрической активности головного мозга, получаемый в процессе электроэнцефалографии. Это исследование является ключевым в диагностике таких патологических состояний головного мозга, как эпилепсия, эпилептоидные абсансы и другие подобные заболевания, а также в исследовании физиологии сна.

Читайте также:  Холецистит диета при обострении

Характеристики ЭЭГ

Для выделения на ЭЭГ значимых признаков её подвергают анализу. Основными понятиями, на которые опирается характеристика ЭЭГ, являются: средняя частота колебаний, их максимальная амплитуда и их фаза, также оцениваются различия кривых ЭЭГ на разных каналах и их временная динамика. Суммарная фоновая электрограмма коры и подкорковых образований мозга пациента, варьируя в зависимости от уровня филогенетического развития и отражая цитоархитектонические и функциональные особенности структур мозга, также состоит из различных по частоте медленных колебаний.

Ритмы ЭЭГ

Одной из основных характеристик ЭЭГ является частота. Однако из-за ограниченных перцепторных возможностей человека при визуальном анализе ЭЭГ, применяемом в клинической электроэнцефалографии, целый ряд частот не может быть достаточно точно охарактеризован оператором, так как глаз человека выделяет только некоторые основные частотные полосы, явно присутствующие в ЭЭГ. В соответствии с возможностями ручного анализа была введена классификация частот ЭЭГ по некоторым основным диапазонам, которым присвоены названия букв греческого алфавита (альфа — 8—13 Гц, бета — 14—40 Гц, тета — 4—6 Гц, дельта — 0,5—3 Гц, гамма — выше 40 Гц и др.).В зависимости от частотного диапазона, но также и от амплитуды, формы волны, топографии и типа реакции различают ритмы ЭЭГ, которые также обозначают греческими буквами. Например, альфа-ритм, бета-ритм, гамма-ритм, дельта-ритм, тета-ритм, каппа-ритм, мю-ритм, сигма-ритм и др. Считается, что каждый такой «ритм» соответствует некоторому определённому состоянию мозга и связан с определёнными церебральными механизмами (Рис.26) [1].

Рис.26. Основные стадии бодрствования, различимые на электроэнцефалограмме человека. Активное бодрствование: десинхронизированная кривая, быстрая низковольтная активность. Диффузное бодрствование: альфа-ритм (8-12 гц) в виде характерных веретен.

Сон. Стадия 1: очень легкий сон, альфа-активность уменьшается, частота убывает (тета-ритм). Стадия 2: легкий сон со вспышками сигма-активности (8-15 гц), называемыми веретенами, появление потенциалов, вызванных внешними стимулами.

Стадия 3: появление полиморфных дельта-волн (1-3 гц).

Стадия 4: глубокий сон, генерализация мономорфных дельта-волн.

Стадия 5: парадоксальный (вероятно, глубокий) сон, характеризующийся ЭЭГ, не отличимой от ЭЭГ бодрствования. (Об этом последнем состоянии судят по другим критериям: движениям глаз, падению мышечного тонуса и т. д.).

4.2. Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) для оценки изменений в тканях мозга (Рис.27). Эхоэнцефалография — это метод распознавания изменений в тканях головного мозга с помощью ультразвука с частотой от 0,5 до 15 МГц. Звуковые волны такой частоты обладают способностью проникать сквозь ткани организма и отражаются от всех поверхностей, лежащих на границе тканей разного состава и плотности. Ультразвуковой пучок с помощью зафиксированного в определенных точках головы зонда направляется в исследуемую часть головного мозга, отраженный сигнал обрабатывается электронным устройством, а результат выдается на экране осциллоскопа в виде кривой (эхог-раммы) с пиками на прямой линии. Высота пика соответствует акустической плотности среды, а расстояние между пиками — границам раздела между средами.

Эхоэнцефалография широко применяется для распознавания болезней головного мозга: объемных процессов — опухолей, абсцессов, кист, гематом и др., а также для диагностики повышения внутричерепного давления. Для проведения эхоэнцефалографии чаще всего не требуется специальная подготовка больного. Кожу над исследуемой областью, чтобы исключить поверхностные помехи, смазывают специальным гелем, хорошо проводящим ультразвук.

4.3. Реоэнцефалография (РеоЭГ) — для оценки изменений в системе кровообращения головного мозга (Рис.28).

Реоэнцефалография (РЭГ) (греч. rheos — течение + греч. enkephalos — головной мозг + греч. grapho — писать, изображать) — неинвазивный метод исследования сосудистой системы головного мозга, основанный на записи изменяющейся величины электрического сопротивления тканей при пропускании через них слабого электрического тока высокой частоты.

Реоэнцефалографическое исследование позволяет получать объективную информацию о тонусе, эластичности стенки и реактивности сосудов мозга, периферическом сосудистом сопротивлении, величине пульсового кровенаполнения. Достоинства метода — его относительная простота, возможность проведения исследований практически в любых условиях и в течение длительного времени, получение раздельной информации о состоянии артериальной и венозной систем мозга и о внутримозговых сосудах различного диаметра.

Применение

Характерные изменения РЭГ наблюдаются при внутричерепной гипертензии; они отражают соответствующие венозные и ликвородинамические нарушения. Обычно трудно поддающаяся объективизации сосудистая дистония проявляется на РЭГ картиной неустойчивого, меняющегося в течение короткого периода времени сосудистого тонуса. Полезную информацию удается получить с помощью РЭГ при острых и хронических сосудистых поражениях — нарушении проходимости магистральных сосудов, острых нарушениях мозгового кровообращения и их последствиях, вертебробазилярной недостаточности. Важной является возможность использования РЭГ для оценки коллатерального кровоснабжения. Наиболее часто метод используется для распознавания атеросклероза мозговых сосудов и оценки степени его выраженности. Важные данные исследование дает при острой черепно-мозговой травме, в частности для выявления субдуральной гематомы, при мигрени, для контроля эффективности проводимого лечения, объективизации действия лекарственных веществ, особенно вазотропного характера, и др. Перспективным является использование полиреографии (многоканальной реографии), расширяющей диагностические возможности метода и позволяющей изучить компенсаторно-приспособительные механизмы реакций при различных острых состояниях [2].

Рис. 28. Установка для РЭГ

4.4. Омегаметрия

Для оценки функционального состояния высшей нервной деятельности разрабатывается также ряд методик, построенных на регистрации медленных и сверхмедленных потенциалов с коры головного мозга и подкорковых структур.

Одним из таких методов является омегаметрия— регистрация сверхмедленных потенциалов головного мозга, используемая для определения уровня бодрствования, адаптационно- компенсаторных возможностей и резервов организма (Рис. 29)

Рис.29. Регистрация омегапотенциала во время наркоза.

Сущность метода омегаметрии состоит в количественном дифференцировании уровней активного бодрствования, определении особенностей адаптивного поведения, системных реакций и адаптационных возможностей организма к текущим психическим и физическим нагрузкам по параметрам одного из видов сверхмедленных физиологических процессов (СМФП) милливольтового диапазона (омега-потенциала) от 0 до 0,5 Гц [3, 4] (Рис. 30). С помощью метода омегаметрии выявляют интегративный показатель, характеризующий меру координированности межорганного и межтканевого нейрогуморального взаимодействия при ведущей роли центральной и вегетативной нервной системы [3].

Рис. 30. Пример записи сверхмедленных потенциалов головного мозга.

Расшифровка ЭЭГ у детей и взрослых

Что показывает ЭЭГ головного мозга, какие ритмы и волны встречаются на энцефалограмме в норме и при заболеваниях, как проводится расшифровка показателей ЭЭГ, к какому врачу лучше обращаться на консультацию с заключением электроэнцефалограммы?

ЭЭГ позволяет записать биоэлектрическую активность различных участков головного мозга, зафиксировать полученные результаты на бумаге или на экране компьютерного монитора. В итоге получается графическая кривая в виде различных по высоте, амплитуде, продолжительности ритмов, среди которых могут встречаться патологические элементы. Проводится анализ полученных результатов.

Ритмы ЭЭГ

На электроэнцефалограмме можно выделить четыре основных ритма ЭЭГ головного мозга – альфа, бета, дельта и тета.

  1. Альфа-ритм (или альфа-волны) – основной компонент энцефалограммы здорового взрослого человека (регистрируется у 85-90% людей). Такие волны в норме имеют частоту от 8 до 13 герц (колебаний в секунду) и являются преобладающими в состоянии бодрствования (когда пациент спокойно лежит с закрытыми глазами). Максимальная альфа-активность определяется в затылочной и теменной области.
  2. Бета-ритм также, как и альфа-волны относится к нормальным проявлениям функциональной деятельности человека. При этом частота колебаний составляет 14-35 в секунду, и регистрируют их преимущественно над лобными долями головного мозга. Бета ритм ЭЭГ появляется при раздражении органов чувств (прикосновении, световой, звуковой стимуляции), движениях, умственной активности.
  3. Дельта-ритм (частота 0,5-3 Гц) при расшифровке ЭЭГ обнаруживается в норме у ребенка первого года жизни, частично сохраняясь иногда до семилетнего возраста. В дальнейшем дельта-волны фиксируются в основном во время сна.
  4. Тета-ритм энцефалограммы (частота от 4 до 7 колебаний в секунду) в норме встречается у детей от 1 до 6 лет, постепенно замещаясь по мере взросления на альфа-ритм. Отмечается тета-активность и во время сна, в том числе у взрослых.
Читайте также:  Свойства черной смородины разжижает кровь или сгущает

Что показывает ЭЭГ у детей и взрослых

У новорожденных и детей раннего возраста при расшифровке ЭЭГ преобладают медленные волны на электроэнцефалограмме (дельта и тета-ритм). Однако уже к году жизни альфа-ритм делается все более активным и к 8-9 годам становится преобладающим. Полностью ЭЭГ картина, характерная для взрослого человека, формируется к 16-18 годам и сохраняется в относительно стабильном виде примерно до 50 лет. По мере старения организма доминирование альфа-ритма становится не столь выраженным и к 60-70 годам в норме (как в детском возрасте) регистрируются и медленные дельта и тета-волны на ЭЭГ.

Расшифровка показателей энцефалограммы

Теперь о том, как проводится расшифровка ЭЭГ головного мозга. Анализирует энцефалограмму и выдает заключение врач-невролог (нейрофизиолог), учитывая возраст пациента, его жалобы, клиническую картину имеющихся нарушений и другие факторы .

  1. Выявляется основной, преобладающий ритм энцефалограммы (у большинства здоровых взрослых людей и подростков – это альфа-ритм).
  2. Изучается симметричность электрических потенциалов нервных клеток, регистрируемых с левого и правого полушарий головного мозга.
  3. Анализируются имеющиеся на ЭЭГ патологические ритмы, например, дельта и тета-ритм у взрослых в состоянии бодрствования.
  4. Проверяется регулярность биоэлектрической активности, амплитуда ритмов
  5. Выявляется пароксизмальная активность на электроэнцефалограмме, наличие острых волн, пиков, спайк-волн
  6. При отсутствии патологических изменений на фоновой энцефалограмме проводятся функциональные тесты (фотостимуляция, гипервентиляция и др.), повторная регистрация электрических потенциалов головного мозга и расшифровка ЭЭГ.

Что показывает электроэнцефалограмма при эпилепсии

  • Регистрация ЭЭГ во время эпилептического приступа позволяет зафиксировать высокоамплитудную пароксизмальную активность в виде пик-волн и острых волн
  • Вне приступа судорожная готовность мозга может не проявляться, поэтому для провокации эпилептической активности используются различные пробы. Часто свидетельством пароксизмальной активности является наличие высоковольтных тета и дельта-волн
  • Для длительной регистрации энцефалограммы головного мозга можно использовать ЭЭГ мониторинг или видео-ЭЭГ-мониторинг (регистрация электроэнцефалограммы и видеосъемка поведения пациента в течение 3-8 часов, иногда на протяжении суток) с последующей расшифровкой.

Расшифровка ЭЭГ при других неврологических расстройствах

  • Наиболее частым признаком органических заболеваний головного мозга – опухолей, черепно-мозговых травм, сосудистых нарушений, является наличие межполушарной ассиметрии, замедление частоты ритма электроэнцефалограммы, а также появление признаков пароксизмальной активности в отдельных участках мозга
  • Для диагностики нарушений сна и связанных с этим проблем (храп, бессонница, синдром обструктивного апноэ сна) зачастую необходимо проведение полисомнографии (изучается ЭЭГ, ЭКГ, нервно-мышечная проводимость, насыщение крови кислородом, тяжесть храпа, дыхание, движения ног, рук, глаз…)
  • Достаточно широко используется анализ энцефалограммы в динамике при последствиях родовых травм у ребенка, при задержке психического, моторного и речевого развития у детей. При этом расшифровка основывается на изучении различных косвенных признаков (замедление формирования альфа-ритма с низкой амплитудой и дезорганизацией, преобладание медленных волн в состоянии бодрствования в возрасте 5-7 лет и старше, смещение фокуса активности в передние отделы головного мозга и др.).

К какому врачу обращаться на консультацию с заключением ЭЭГ?

Расшифровка ЭЭГ помогает в диагностике многих заболеваний, однако для постановки правильного диагноза важнее всего внимательный осмотр пациента врачом-неврологом (эпилептологом), анализ имеющихся жалоб, клиники, данных МРТ, КТ и других исследований. Заключение ЭЭГ имеет смысл только с учетом вышеперечисленных обследований и индивидуальных особенностей (имеющихся проблем) данного конкретного человека.

При этом запись на консультацию врача эпилептолога с результатами ЭЭГ будет наилучшим выбором, ведь этот специалист лучше разбирается в расшифровке энцефалограммы и сможет разграничить изменения. встречающиеся при эпилепсии от других схожих расстройств (ВСД, простые обмороки, болезни сердца и т.п.).

Если необходимо назначение противосудорожных препаратов и коррекция их приема в динамике, врач-эпилептолог также сможет подобрать наилучшую комбинацию эффективных лекарственных средств для данного конкретного пациента с учетом возраста, общего состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний. Если такого специалиста в вашем городе нет, обращайтесь на консультацию детского или взрослого невролога.

Ритмы электроэнцефалограммы

Ритмы электроэнцефалограммы — по частоте, амплитуде и физиологическим характеристикам электрических колебаний в электроэнцефалограмме различают четыре основных типа ( рис. 243 ).

Альфа-ритм — это ритмические колебания потенциала почти синусоидальной формы, частотой 8—13 в секунду, с амплитудой до 50 мкв. Альфа-ритм отчетливо выражен, если испытуемый человек находится в условиях физического и умственного покоя — лежа или сидя в удобном кресле, с расслабленной мускулатурой и закрытыми глазами, при отсутствии внешних раздражений. Многие исследователи считают, что существует две области коры, в которых альфа-ритм имеет наибольшую амплитуду и характеризуется большим постоянством: одна из них находится в затылочной, вторая — в теменной доле. Затылочный альфа-ритм возникает в зрительной зоне коры; он, как правило, отсутствует или слабо выражен у слепых. Теменной альфаритм называется роландическим, так как он связан с активностью роландической области, в которой находится корковый конец проприорецептивного (двигательного) анализатора.

Колебания, похожие на альфа-ритм человека, регистрируются в сходных условиях у лабораторных животных и называются альфаподобными ритмами.

Рис. 243. Основные ритмы электроэнцефалограммы (схематизировано). I — бета-ритм; II — альфа-ритм; III — тета-ритм; IV — дельта-ритм; V — судорожные разряды.

Бета-ритм характеризуется частотами колебаний выше 13 в секунду и амплитудой до 20-25 мкв. Этот ритм наиболее выражен в лобных и несколько меньше в теменных отделах коры. В затылочной области коры альфа-ритм быстро сменяется бета-ритмом при нанесении различных, особенно световых, раздражений, при умственной работе, например при решении арифметической задачи, эмоциональном возбуждении и т. п. Чем больше напряжение внимания при умственной деятельности или чем сильнее раздражение, действующее на рецепторы, тем быстрее альфа-ритм сменяется бета-ритмом. Роландический ритм также сменяется бета-ритмом при различных раздражениях, но особенно резко на него влияют проприорецептивные раздражения, возникающие при движении конечностей.

Тета-ритм представляет собой колебания потенциалов, частотой 4-8 в секунду, с амплитудой 100-150 мкв. Он наблюдается во время сна и при различных патологических условиях: при гипоксии и умеренно глубоком наркозе.

Дельта-ритм характеризуется медленными колебаниями потенциалов частотой 0,5-3,5 в секунду, с амплитудой до 250-300 мкв. Дельта-волны регистрируются во время глубокого сна, при глубоком наркозе, гипоксии и различных патологических процессах в коре больших и полушарий.

Вопрос о происхождении волн электроэнцефалограммы в настоящее время еще не решен полностью. Исследования с помощью внутриклеточных или внеклеточных микроэлектродов показывают, что нейроны коры, так же как клетки других отделов центральной нервной системы, способны генерировать потенциал действия при их раздражении или поступлении к ним импульсов от других нервных клеток. Вкоре больших полушарий в многочисленных синапсах, кроме того, возникают предшествующие потенциалам действия и значительно медленнее протекающие постсинаптические (возбуждающие и тормозные) потенциалы.

Предполагалось, что медленные волны электроэнцефалограммы представляют собой алгебраическую сумму потенциалов действия множества асинхронно работающих одиночных нейронов. Однако эта точка зрения, выдвинутая Э. Эдрианом, в настоящее время оставлена, так как доказано, что между импульсной активностью одиночных нейронов и волнами электроэнцефалограммы отсутствует какая-либо связь ( рис. 244 ). При некоторых же воздействиях эти два вида активности могут полностью расходиться. Например, при эфирном наркозе клетки коры утрачивают способность к генерации потенциалов действия, между тем как медленные колебания потенциалов электроэнцефалограммы продолжают регистрироваться и оказываются усиленными.

Рис. 244. Одновременная запись импульсной активности отдельного нейрона коры (микроэлектродное отведение) (1) и электроэнцефалограммы, отведенной из глубины коры (2) и с ее поверхности (3) у кошки (по В. Б. Головчинскому).

По мнению большинства исследователей, происхождение волн электроэнцефалограммы связано с алгебраической суммацией постсинаптических потенциалов. Результаты их суммации будут различны в зависимости от прихода импульсов в кору больших полушарий из других отделов центральной нервной системы.

При синхронном возбуждении большой группы нервных клеток коры больших полушарии в результате суммации постсинаптических потенциалов на отводящих электродах регистрируются высокоамплитудные, медленные, альфа- или дельта-подобные волны электроэнцефалограммы. Такое состояние наблюдается при ограничении поступления афферентных импульсов в кору (при закрывании глаз, при пребывании в тихом и затемненном помещении), а также во время сна и наркоза.

Если же в кору поступают афферентные импульсы, то в различных клетках, находящихся под электродом, постинаптические потенциалы возникают пеодновременно и на электроэнцефалограмме регистрируются частые низкоамплитудные колебания потенциалов типа бета-ритма. Такие изменении происходят в электроэнцефалограмме при раздражении от сна и при бодрствовании. Переход от медленных ритмов к частым наблюдается в электроэнцефалограмме при раздражении ретикулярной формации ствола мозга. Это явление получило название реакции десинхронизации, или активации (Г. Джаспер). Одним из примеров возникновения такой реакции является смена альфаритма бета-ритмом при открывании глаз человеком ( рис. 244А ).

О ведущей роли афферентной импульсации в возникновении и педдержании ритмов электроэнцефалограммы свидетельствуют опыты с так называемой подрезкой коры. Если пересечь все нервные волокна, приходящие к небольшому участку коры из подкорковых ядер, но при этом сохранить его связи с сосудистым руслом (препарат «изолированной полоски коры»), то электрическая активность в этом участке полностью прекращается. Однако если этот участок подвергнуть прямому электрическому раздражению, в нем вновь появляется серия постепенно затухающих колебаний потенциалов.

Рис. 244 А. Изменения электроэнцефалограммы затылочной области коры, показывающие переход от альфа-ритма к бета ритму при открывании глаз (стрелка вверх) и восстановление альфа-ритма при закрывании глаз (стрелка вниз).

Изменения ритмов электроэнцефалограммы при некоторых воздействиях на кору больших полушарий

Вызванные потенциалы . Раздражение рецепторов любого рецептивного поля или прямое раздражение афферентных нервных волокон в эксперименте вызывает появление в электроэнцефалограмме характеных вызванных потенциалов в форме первичных или вторичных ответов ( рис.225 А )

Анализ первичных ответов, регистрируемых при ведении от разных отделов коры больших полушарий, привел к заключению, что первое — положительное— колебание связано с возбуждением пирамидных клеток, расположенных в I —IV слоях коры; второе — отрицательное—колебание отражает возбуждение I — II слоев коры и, вероятно, обусловлено cинхронной деполяризацией верхушечных (апикальных) дендритов, находящихся в этих слоях.

Методика регистрации вызванных потенциалов находит широкое применение при составлении карт коркового представительства анализаторов, для установления связи между различными отделами мозга, для изучения взаимных влияний различных систем и исследования действия фармакологических препаратов.

Наркоз . Характерные изменении электроэнцефалограммы имеются при наркозе. Они различны в зависимости от вида применяемого наркотика. Вдыхание паров эфира вначале вызывает значительное учащение корковых ритмов — появляется бета-ритм. Этой фазе наркозе соответствует двигательное и речевое возбуждение. По мере углубления наркоза бета-ритм сменяется тета-ритмом.

Вскоре тета-волны сменяются дельта-волнами, затем появляются периоды «молчания», т. е. кратковременное отсутствие электрических колебаний. В конечном итоге при продолжающемся действии эфира наступает полное угнетение электрической активности ( рис. 245 ). При выходе из наркоза изменении электроэнцефалограммы происходят в обратном порядке.

Рас. 245. Изменение электроэнцефалограммы при эфирном наркозе (по Е. Б. Бабскому и С. Н. Ефуни). А — до наркоза; Б — начальная стадия наркоза — период усиления электрической активности; В — более глубокий наркоз — преобладают тета-волны; Г — глубокий наркоз — стадия высокоамплитудных дельта-волн; Д — дальнейшее углубление наркоза — появление периодов молчания; Е — агональная стадия наркоза — полное угнетение электрической активности.

При наркозе, вызываемом барбитуратами, вначале также наблюдается появление быстрых колебании типа бета-ритма. С углублением наркоза частота быстрых колебаний снижается, а амплитуда и синхронность этих колебаний нарастают. Появляются вспышки высокоамплитудных (до 150 мкв) ритмичных колебаний с частотой 14 —16 в секунду.

Эти вспышки получили название барбитуровых веретен. При дальнейшем углублении наркоза барбитуровые веретена исчезают, сменяясь тета-, а затем и дельта-волнами; интервалы молчания коры между волнами увеличиваются.

Электроэнцефалографический контроль состояния коры больших полушарий при наркозе имеет большое практическое значение в хирургической клинике, позволяя регулиривать подачу наркотического вещества и поддерживать необходимую глубину наркоза.

Гипоксия . При гипоксии, вызванной прекращением дыхания или вдыханием чистого азота, наблюдаются также, характерные изменения электроэнцефалограммы. В начальную стадию гипоксии, альфа-ритм сменяется бета-ритмом частотой 15-40 колебаний в секунду. Затем бета-ритм сменяется дельта-волнами. У человека появление дельта-волн совпадает с потерей сознания. При продолжающейся гипоксии электрическая активность коры перестает регистрироваться. Если в этот момент восстановить подачу кислорода, то изменения электроэнцефалограммы происходят в обратном порядке.

Судорожные приступы . Типичные изменения электроэнцефалограммы наблюдаются при судорожных (эпилептических) приступах, вызванных действием судорожных веществ или существованием в коре или подкорковых структурах патологического очага, например рубца, опухоли и т. п. В этих случаях появляются характерные изменения электроэнцефалограммы — комплексы, состоящие из высокоамплитудного пика небольшой длительности и следующей за ним медленной волны значительно меньшей амплитуды и большей длительности. Реже наблюдаются одиночные высокоамплитудные колебания — судорожные пики (см. выше рис. 243, V ). Судорожные пики часто сопровождаются судорогами скелетной мускулатуры.

Ссылка на основную публикацию
Эритромицин» от прыщей и акне мазь, таблетки, растворы – как применять при угрях
Эритромицин от прыщей на лице — инструкция по применению и состав Каждому второму однозначно знакома и хорошо известна проблема появления...
Эндопротезирование крупных суставов в Краснодаре
Эндопротезирование тазобедренного сустава краснодар стоимость Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава...
Эндоскопическая операция на коленном суставе
Как делают артроскопию коленного сустава: методика подготовки, проведения и реабилитации Артроскопию коленного сустава назначают для диагностики заболеваний или устранения повреждений...
Эритроциты строение, образование и функции в организме
Результаты успешной разработки синтетических эритроцитов Синтетические аналоги обладают не только всеми свойствами натуральных эритроцитов, но и способны выполнять дополнительные функции...
Adblock detector