ЭНМГ (Электронейромиография)
Диагностика неврологических заболеваний на доклинической стадии
Электронейромиография (ЭНМГ) – метод диагностического исследования, при котором регистрируют и оценивают скорость прохождения сигнала по нервам.
- ЭНМГ диагностирует состояние нервов
- Определяет локализацию и глубину поражения нервных волокон
- Позволяет выявить патологию до появления симптомов
Нервная система человека – своего рода «почта», передающая по нервным волокнам сигналы от мозга к тканям (кожа, мышцы) и наоборот. Если на каком-то этапе передачи происходит сбой – сигнал искажается.
Искажения сигнала могут проявляться такими симптомами, как:
- Онемение
- Нарушение температурной чувствительности
- Ощущение боли, не адекватное раздражителю
- Нарушение двигательной способности
- Чувство ползающих мурашек
- Слабость мышц
Чтобы лечить подобные нарушения, необходимо для начала выяснить, где именно происходит искажение – на этапе подачи сигнала, его передачи нервными волокнами или получения.
Как работает ЭНМГ
Исследование показывает состоянии периферической нервной системы. Во время процедуры по нервным волокнам проводится электрический импульс, а прибор следит за тем, с какой скоростью нервные волокна проводят импульс, на каких участках нервных волокон сигнал слабеет или прерывается.
Электронейромиография позволяет диагностировать наличие поражения нервов, его локализацию и глубину. Надо сказать, что описанные симптомы – не всегда следствие патологии нервных волокон. После проведения исследования врач может подтвердит или исключит патологию нервной системы.
Показания для электронейромиографии
Процедура ЭНМГ назначается для диагностики и динамического наблюдения за состоянием нервов и мышц при следующих заболеваниях:
- Невропатия и полиневропатия
- Радикулопатия
- Плексопатия
- Парез лицевого нерва
- Болезни мотонейрона (БАС, спинальные амиотрофии)
- Травмы периферических нервов
- Повреждения корешков спинного мозга
Исследование помогает врачу точно установить причину нарушения, а значит, назначить адекватную терапию. ЭНМГ также проводится для контроля эффективности неврологического лечения.
- Неинвазивность
- Возможность диагностировать нарушение еще до появления симптомов
- Высокая точность диагностики
- Время исследования – от 15 до 45 минут
Пройти ЭНМГ можно в медицинских центрах «Поликлиника.ру»
Станция МЦК «Автозаводская», станция метро «Автозаводская», 1-й Кожуховский проезд д.9
Станция метро «Смоленская», 1-й Смоленский переулок, д.17, стр.3
Электронейромиография (ЭНМГ)
Электромиография (ЭНМГ) – методика, которая позволяет исследовать состояние мышц и периферической нервной системы при помощи воздействия различных раздражителей на мышечные волокна и анализа нервно-мышечных реакций.
ЭНМГ назначается с целью выявления очагов поражения нервно-мышечной системы, оценки их характера и распространения при неврологических, эндокринологических, ревматических заболеваниях, после травм опорно-двигательного аппарата, операций, в период реабилитации. Благодаря электронейромиографии возможно диагностировать болезнь на начальной стадии, пока она себя еще никак не проявила.
В МЕДСИ исследование проводится на оборудовании экспертного класса Nicolet Viking Quest (США), обладающем широким спектром диагностических возможностей. Цифровая система позволяет с высокой точностью оценить состояние нейромышечного аппарата. ЭНМГ в МЕДСИ проводят квалифицированные специалисты с большим опытом работы. Исследование отличается высокой достоверностью и информативностью результатов.
Что такое электронейромиография
Электронейромиография используется для проверки реакции мышечных волокон на раздражители и выявления нарушений в работе периферической нервной системы. Процедура ЭНМГ заключается в воздействии электрическими импульсами низкой интенсивности и фиксации компьютером ответной реакции. При помощи исследования оценивается скорость проведения биоэлектрических импульсов нервными волокнами, способность мышц реагировать на идущие от нервных окончаний сигналы и скорость этих реакций. ЭНМГ позволяет выявить расположение очагов неврального поражения и степень его тяжести. Метод применяется в неврологии, ортопедии, нейрохирургии, эндокринологии, ревматологии, травматологии, в восстановительной и спортивной медицине.
В зависимости от заболевания, его симптомов и других факторов врачом может быть назначено исследование как комплексное, так и различных зон: электронейромиография нижних конечностей, ЭНМГ верхних конечностей, ЭНМГ лицевой области и т. д.
Обычно электронейромиографию осуществляют не один раз: сначала – для постановки диагноза, затем – для контроля эффективности назначенного лечения.
Основные показания к проведению электронейромиографии
ЭНМГ рекомендуется провести в случае подозрения на некоторые патологии или при наличии у пациента определенных симптомов. Это:
- Мышечная слабость
- Судороги и боли в мышцах
- Нейропатии
- Миастения
- Миозит, миопатия и др.
- Вторичные нарушения двигательной функции в результате заболеваний
- Травмы – спинальные, периферических нервов и т. п.
- Мышечная атрофия
- Ревматоидный артрит
- Туннельный синдром и др.
Виды электронейромиографии
Существует несколько способов проведения электронейромиографии:
- Игольчатая ЭНМГ осуществляется с применением игольчатых электродов для исследования нервно-мышечных волокон, расположенных глубоко под кожей. Игольчатая ЭНМГ конечностей верхнего и нижнего отдела назначается для получения информации о работе отдельных мышц и их групп. Это инвазивный метод, во время его проведения пациент испытывает неприятные ощущения, которые проходят после окончания процедуры
- Стимуляционная ЭНМГ проводится путем стимуляции нервных волокон при помощи накожных электродов. Применяется для выявления локализации нарушения проведения нервных импульсов и определения его характера
- Декремент-тест используется для оценки передающей способности нервно-мышечного синапса (структуры, обеспечивающей передачу импульса между нервными и мышечными волокнами). Показания – ботулизм, миастения и миастеноподобные синдромы, синдром Ламберта-Итона
Подготовка к проведению электронейромиографии
Если вам назначена электронейромиография, сделать ее необходимо, специально подготовившись. Следует прекратить прием лекарств, оказывающих воздействие на нервно-мышечную систему (прозерин, калимин, нейромидин).
Продолжительность ЭНМГ – от 20 минут до 1,5 часа. Во время исследования пациент находится в положении сидя или лежа, в расслабленном состоянии. Места наложения электродов обеззараживаются спиртом и обрабатываются специальным гелем, улучшающим проводимость сигналов. Температура на поверхности кожи исследуемого должна быть в диапазоне от 26 до 32 градусов, для чего кожу либо согревают, либо охлаждают.
Преимущества электронейромиографии в МЕДСИ
В МЕДСИ электронейромиография проводится:
- На цифровом оборудовании экспертного класса производства компании Nicolet (США), одного из лидеров мировой медицинской индустрии
- Высококвалифицированными диагностами, постоянно проходящими стажировки в клиниках международного уровня
- Согласно международным протоколам
- С высокой степенью достоверности и информативности
Пациенты МЕДСИ отмечают баланс качества ЭНМГ и цены на услугу.
Энмг аппарат
Электронейромиография (ЭНМГ) или электромиография (ЭМГ) является самым информативным методом исследования, помогающим диагностировать заболевания нервов и мышц верхних и нижних конечностей, лица. Направление на выполнения выдаёт врач-невролог.
Стимуляционная ЭНМГ
Показания:
- Травма спины, грыжа межпозвоночных дисков, радикулит;
- Переломы рук, ног и других областей;
- Онемение в областях рук, ног, лица, повышенная чувствительность к холоду;
- Асимметрия движений;
- Заболевания мыщц: боли, спазмы, судороги, покалывания, отёк, замедленные движения, слабость в конечностях;
- Появление усталости при ходьбе, чувство тяжести в ногах;
- Невропатия, неврит;
- При установленных диагнозах таких, как: сахарный диабет, миастения, остеохондроз, рассеянный склероз, вибрационная болезнь, заболевания почек.
С помощью стимуляционной ЭНМГ исследуются нервы, которые отвечают за чувствительность кожи и движение. Возможно исследование лица, рук и ног.
Как правило, исследование длится минут 30-40. Заключение специалиста выдаётся сразу после проведения диагностики.
Плюс обследования в том, что оно не требует предварительной подготовки и не имеет противопоказаний. Стимуляционная ЭНМГ показана всем пациентам с чувствительными и двигательными нарушениями. Перед обследованием необходимо предупредить врача о наличии кардиостимулятора, проблемах с сердцем, беременности.
Используется для постановки следующих диагнозов:
- Полинейропатия различных форм;
- Нейропатия (врождённые или приобретённые дисфункции нервов (инфекционные заболевания, травмы, сахарный диабет);
- Туннельный синдром (к примеру, защемление срединного нерва костями запястья и сухожилиями мышц);
- Алгоритм корешкового синдрома (радикулопатия);
- Остеохондроз;
- Неврит;
- Сдавление или повреждение нервных окончаний, плексопатия (поражения нервных окончаний в результате травмы, злокачественной опухоли, лучевой терапии, паралич).
Игольчатая электромиография (ЭМГ)
Показания:
- Травма спины, грыжа межпозвоночных дисков, радикулит;
- Переломы рук, ног и других областей;
- Онемение в областях рук, ног, лица, повышенная чувствительность к холоду;
- Асимметрия движений;
- Заболевания мыщц: боли, спазмы, судороги, покалывания, отёк, замедленные движения, слабость в конечностях;
- Появление усталости при ходьбе, чувство тяжести в ногах;
- Невропатия, неврит;
- При установленных диагнозах таких, как: сахарный диабет, миастения, остеохондроз, рассеянный склероз, вибрационная болезнь, заболевания почек.
С помощью игольчатой ЭМГ исследуются мышцы.
Полное исследование занимает около 40-50 минут (одна мышцы – в среднем 10-15 минут). Заключение наши специалисты выдают сразу после прохождения диагностики.
Как и ЭНМГ, обследование не требует предварительной подготовки и не имеет противопоказаний. Однако исследование не рекомендуется проводить пациентам, имеющим иммунные нарушения, в том числе ВИЧ., гепатит, нарушенная свёртываемость крови. Стоит обратить внимание на людей, у которых высокий порог болевой чувствительности.
Перед обследованием необходимо предупредить врача о наличии кардиостимулятора, проблемах с сердцем, беременности, инфекциях и боязни вида крови.
Используется для постановки следующих диагнозов:
- Болезнь мононейронов;
- Первично-мышечные заболевания;
- Нарушения нервно-мышечной передачи;
- Боковая амиотрофический склероз (БАС) (неизличимое поражение спинного и продолговатого мозга);
- Полинейропатия различных форм;
- Нейропатия (врождённые или приобретённые дисфункции нервов (инфекционные заболевания, травмы, сахарный диабет);
- Туннельный синдром (к примеру, защемление срединного нерва костями запястья и сухожилиями мышц);
- Алгоритм корешкового синдрома (радикулопатия);
- Остеохондроз;
- Сдавление или повреждение нервных окончаний, плексопатия (поражения нервных окончаний в результате травмы, злокачественной опухоли, лучевой терапии, паралич).
Информация для пациентов
Электронейромиография (ЭНМГ) стимуляционная: | Цена |
ЭНМГ верхних конечностей (1 рука) (включая М-ответ, S-ответ, F-волну) |
2 900р. |
ЭНМГ верхних конечностей (2 руки) (включая М-ответ, S-ответ, F-волну) |
3 900р. |
ЭНМГ нижних конечностей (1 нога) (включая М-ответ, S-ответ, F-волну) |
2 900р. |
ЭНМГ нижних конечностей (2 ноги) (включая М-ответ, S-ответ, F-волну) |
3 900р. |
ЭНМГ верхних и нижних конечностей (полиневропатии) (включая М-ответ, S-ответ, F-волну) |
6 100р. |
ЭНМГ. Исследование лицевого нерва | 3 200р. |
ЭНМГ. Мигательный рефлекс | 2 300р. |
ЭНМГ. Алгоритм корешкового синдрома | 4 000р. |
ЭНМГ. Декремент-тест. Ритмическая стимуляция (исследование нервно-мышечной передачи) с одной стандартной мышцы без прозериновой пробы |
2 000р. |
ЭНМГ шейного уровня (радикулопатии) (включая F-волну) |
3 000р. |
ЭНМГ поясничного уровня (радикулопатии) (включая F-волну) |
4 700р. |
Определение туннельного синдрома: | |
ЭНМГ. Определение туннельного синдрома верхних конечностей (1 рука) |
2 000р. |
ЭНМГ. Определение туннельного синдрома верхних конечностей (2 руки) |
3 000р. |
ЭНМГ. Определение туннельного синдрома нижних конечностей (1 нога) |
2 000р. |
ЭНМГ. Определение туннельного синдрома нижних конечностей (2 ноги) |
3 000р. |
Игольчатая электромиография: | |
ЭМГ игольчатая одной мышцы | 1 400р. |
ЭМГ игольчатая двух мышц или ЭМГ игольчатая 1 конечности (рука или нога) |
2 700р. |
ЭМГ игольчатая трёх мышц | 4 000р. |
ЭМГ игольчатая, расширенный поиск (4 и более мышц) или ЭМГ комплексное нижних конечностей (2 ноги) или ЭМГ комплексное верхних конечностей (2 руки) |
4 700р. |
ЭМГ мышц лица, анализ денервации | 1 900р. |
ЭМГ Алгоритм корешкового синдрома с определением стадии реиннервационно-денервационного процесса |
3 900р. |
ЭМГ Одноразовый игольчатый электрод | 800р. |
Дополнительные методики обследования: | |
ЭНМГ стимуляционная одного нерва F-ответ | 1 000р. |
ЭНМГ Инчинг | 1 000р. |
ЭНМГ стимуляционная одного нерва H-ответ. Н-рефлекс |
1 500р. |
ЭМГ определение туннельного синдрома | 2 700р. |
Приходько Василий Васильевич
Врач функциональной диагностики Невролог Эпилептолог
Образование
- Ординатура по специальности «Невролог», Уральская государственная медицинская академия (2007 г.)
- Диплом по специальности «Лечебное дело», Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2009 г.)
- Интернатура по специальности «Неврология», Уральская государственная медицинская академия (2010 г.)
Курсы повышения квалификации
- «Функциональная диагностика», Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2012 г.)
- «Клиническая электроэнцефалография», Школа клинической электроэнцефалографии и нейрофизиологии им. Л.А.Новиковой (2012 г.)
- «Вегетативные расстройства», Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (2016 г.)
- «Общая электромиография» (2016 г.)
Член ассоциаций врачей
- Член Общества специалистов по нервно-мышечным болезням.
Специализация
- Диагностика и лечение пароксизмальных состояний, в том числе эпилепсии у детей и взрослых;
- Диагностика и лечение неврологической патологии у детей;
- Задержка моторного развития;
- Расстройства психологического развития;
- Расстройства речи;
- Эмоциональные расстройства и расстройства поведения детского и подросткового возраста;
- Тики;
- Головные боли;
- Соматоформные расстройства вегетативной нервной системы;
- Расстройства сна;
- Наследственные болезни нервной системы;
- Диагностика и лечение неврологической патологии у взрослых;
- Когнитивные нарушения;
- Болевые синдромы;
- Функциональные нарушения нервной системы;
- Проведение нейрофизиологических обследований: ЭЭГ, ЭЭГ — видеомониторинг, поверхностная стимуляционная электромиография, игольчатая электромиография.
Чамкина Любовь Николаевна
Врач функциональной диагностики
Специалист по электронейромиографии
(ЭНМГ и ЭМГ), ЭКГ, Холтер ЭКГ, СМАД
Образование:
- Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова по специальности «Функциональная диагностика»;
Специализация:
- Туннельный синдром;
- Мононевропатия;
- Полиневропатия;
- Радикулопатия;
- Плексопатия;
- Поражение мотонейронов спинного мозга;
- Нарушение нервно-мышечной передачи;
- Первично-мышечные заболевания;
- Невропатия.
Опыт работы:
- ФГБУ Клиническая больница № 1, г. Москва — врач функциональной диагностики;
Стаж работы: 3 года.
Информация для врачей
Основные — исследования, включенные в базовое обследование.
Дополнительные — исследования, которые бывает необходимо добавить в конкретном клиническом случае или по результатам проведенного базового исследования. Стоимость дополнительных услуг не включена в базовую стоимость.
СРВ — скорость распространения волны.
1. Срединный и локтевой нервы.
2. Основные: СРВ по 3 нервам.
Дополнительные: Инчинг, F-волна.
1. Множественные мононевропатии.
1. Верхних или нижних конечностей.
1. Шейный уровень.
1. Основные: СРВ по 3 нервам, F-волна.
Дополнительно: ЭМГ 2 мышц, Н-рефлекс.
2. Основные: СРВ по 4-6 нервам, F-волна.
Дополнительно: ЭМГ 2 мышц, Н-рефлекс.