Электронейромиография (ЭНМГ) нижних конечностей виды, цена, проведение, противопоказания

Электронейромиография (ЭНМГ) — что это такое, как проводится?

Электронейромиография – это вид инструментальной диагностики, позволяющий оценить состояние мышц и нервных окончаний, их способность реагировать на раздражители. Метод используется для диагностики наследственных и приобретенных дегенеративных заболеваний мышечной ткани.

Описание метода

ЭНМГ нижних конечностей – что это такое и как проводится. Это диагностическая процедура, во время которой изучается способность мышечных и нервных волокон отвечать на раздражитель. Существует еще такой метод, как электромиография, изучающий только мышечные волокна. Однако практикующие врачи предпочитают проводить исследование не только мышц, но и нервов, чтобы оценить их взаимосвязь.

Нейромиография основывается на свойствах нервов и мышц:

  • Способность нервных волокон воспринимать и проводить электрический импульс;
  • Способность мышц сокращаться под воздействием этого импульса.

С помощью специального аппарата биоэлектрическая активность мышц, возникающая в ответ на раздражение нерва, переводится в графическое изображение. Его фиксирует компьютер или бумажная лента. При наличии какой-либо патологии в нервно-мышечной системе записываются соответствующие изменения.

Процедура может проводиться в любом возрасте, вне зависимости от пола.

Существует несколько разновидностей процедуры, отличающихся техникой исследования и получаемыми результатами:

  • Игольчатая электронейромиография. Здесь используется тонкий электрод, имеющий форму иглы. Он вводится в мышечную ткань, раздражая ее током. Метод является наиболее эффективным, но сопровождается значительной болезненностью;
  • Поверхностная электронейромиография. Электроды прикладываются к поверхности кожи, проводится оценка активности мышечной ткани без стимуляции нервной системы;
  • Стимуляционная электронейромиография одного нерва. Схожа с поверхностной ЭНМГ, но включает электрическую стимуляцию глубоко расположенных нервных волокон;
  • Комплексная электронейромиография. Сочетает несколько видов исследования.

Наиболее распространенной является стимуляционная электронейромиография нижних конечностей. Исследование может выявить патологию отдельно взятого нервно-мышечного комплекса. Суть методики заключается в раздражении отдельного нерва электрическим током. Затем измеряется скорость проведения импульса по этому нерву.

Показания

ЭНМГ нижних конечностей назначается при подозрении на следующие заболевания:

  • Разные виды полинейропатии – диабетическая, алкогольная, посттравматическая;
  • Травмы позвоночника, сопровождающиеся повреждением спинного мозга;
  • Остеохондроз поясничного отдела;
  • Вибрационная болезнь – профессиональная патология;
  • Сирингомиелия – заболевание, сопровождающееся образованием полостей в белом веществе спинного мозга;
  • Рассеянный склероз – разрушение миелиновой облочки нервных волокон спинного мозга;
  • Протрузия или грыжа межпозвоночного диска;
  • Болезнь Паркинсона.

Методика оценивает состояние только периферических нервов. Врач рекомендует сделать ЭНМГ, если у человека наблюдаются нарушения чувствительной и двигательной функции конечностей. Поверхностная ЭНМГ рекомендуется для оценки состояния мышечной ткани после некоторых инфекционных заболеваний – столбняк, ботулизм, лептоспироз, клещевой энцефалит.

Процедуру проводят во многих крупных поликлиниках и стационарах. Проводится исследование мышц бесплатно и платно (по желанию пациента). Чтобы пройти бесплатное обследование, нужно записаться на него заранее, так как существуют большие очереди. Платное исследование мышц стоит в пределах 5-7 тысяч рублей. Цена электронейромиографии зависит от ее вида, уровня квалификации специалиста, региона проживания.

Подготовка к проведению

Специальной подготовки перед ЭНМГ-обследованием нижних конечностей не требуется. Рекомендуют воздержаться от приема препаратов с миорелаксирующим действием. За три часа до проведения ЭНМГ-исследования нервов нельзя курить и употреблять кофеинсодержащие напитки.

Следует учитывать избыточный вес у пациента. Выраженная подкожно-жировая клетчатка может искажать результаты исследования. Перед назначением игольчатой ЭНМГ необходимо уточнить состояние кровосвертывающей системы, чтобы избежать развития кровотечения.

Если процедура предстоит ребенку, необходимо объяснить ему, что исследование безболезненное, не занимает много времени.

Техника проведения

Электронейромиография нижних и верхних конечностей проводится в амбулаторных условиях. Длительность процедуры зависит от ее вида и составляет от 30 до 60 минут. Пациент должен находиться в положении лежа или сидя. Врач определяет точки приложения электродов, обрабатывает кожу в этих местах антисептиком. Затем электроды прикладываются к коже или вводятся в мышцу.

Электронейромиография выявляет повреждения следующих нервов нижних конечностей:

  • Седалищный;
  • Большеберцовый;
  • Малоберцовый;
  • Голеностопный.
Читайте также:  Белара - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Поверхностная ЭНМГ абсолютно безболезненна. Во время проведения игольчатой ЭНМГ человек может ощущать небольшой дискомфорт в виде жжения и покалывания. После завершения процедуры некоторое время ощущается легкая мышечная слабость.

Перед проведением исследования необходимо согреть конечность с помощью любого источника тепла.

Результат

Расшифровка ЭНМГ может проводиться только специалистом. Обычный человек увидит лишь ряд линий и волн. Они имеют свои обозначения:

  • М-волна – суммарный потенциал мышц;
  • Ф-волна – реакция, возникающая при повреждении спинного мозга;
  • Н-рефлекс – нормальная реакция при раздражении большеберцового нерва.

Врач учитывает следующие показатели анализа:

  • Наличие проведения импульса по нерву – при отсутствии этого компонента можно предполагать полное разрушение нервного волокна;
  • Скорость проведения импульса от нерва к мышце – снижение скорости наблюдается при патологии миелиновой оболочки (рассеянный склероз);
  • Интенсивность мышечного ответа – ее снижение говорит о повреждении двигательных нервов, повышение свидетельствует о патологии спинного мозга;
  • Наличие самопроизвольных мышечных сокращений также говорит о повреждении спинного мозга.

Процедура является только диагностической, не оказывает никакого лечебного воздействия. Лечение назначает невролог, учитывая данные исследования, симптоматику и анамнез заболевания.

Противопоказания

Особых противопоказаний к проведению процедуры нет. Не рекомендуется делать ЭНМГ людям с психическими расстройствами, эпилепсией, низким болевым порогом, беременным женщинам.

Игольчатая ЭНМГ как самая инвазивная методика не проводится при наличии на ногах гнойничковых заболеваний, открытых ран, трофических язв.

Комплексная электронейромиография – метод функциональной диагностики, позволяющий дать оценку нервно-мышечному аппарату конечностей. Процедура используется в неврологии, травматологии, спортивной медицине.

Электронейромиография

Специалист

  • Описание
  • Цены

Электронейромиография (ЭНМГ) – исследование, проводящееся с использованием новых медицинских технологий, которое позволяет оценить функциональное состояние мотонейронов спинного мозга, периферических нервов, нервно-мышечной передачи и мышц.

ЭНМГ помогает врачу в постановке правильного диагноза, оценке степени прогрессирования патологического процесса и результативности проводимого лечения.

Электронейромиографическое исследование включает в себя две методики:

Методы электронейрографии

Что представляет собой метод стимуляционной электронейрографии?

Стимуляционная электронейромиография – не инвазивный метод с использованием накожных поверхностных электродов, позволяющий оценить проводимость импульса по периферическим нервам в ответ на его стимуляцию электрическим током крайне малой силы. Стимуляционная ЭНМГ показана всем пациентам с чувствительными и двигательными нарушениями. Как правило исследование длится 30-40 минут.

При проведении стимуляционной ЭНМГ исследования Вас попросят сесть или лечь на кушетку, обнажить конечность, на которой будет исследоваться нерв. На соответствующую мышцу наложат отводящий и заземляющий электроды. Далее последовательно с помощью стимулирующего электрода будут наносить электрические стимулы на различные области проекции нерва и одновременно регистрировать ответ мышцы на стимуляцию иннервирующего ее нерва. Во время стимуляции Вы будете ощущать непроизвольное сокращение исследуемой мышцы, локальное ощущение покалывания в месте стимуляции.

Что представляет собой метод игольчатой электронейромиографии?

Игольчатая электронейромиография – метод исследования электрической активности мышц, в покое и при напряжении, с помощью введения в них тончайшего электрода.

При проведении обследования Вас попросят обнажить одну-две или несколько мышц туловища, верхних и/или нижних конечностей. На небольшую глубину в мышцу вводится игольчатый электрод. Затем, в течение нескольких минут, Вам необходимо будет просто лежать в полностью расслабленном состоянии. После этого врач попросит Вас с помощью определенных движений напрягать исследуемую мышцу в течение нескольких секунд. Таким образом проходит основная часть исследования.

Игольчатая ЭНМГ проводится с помощью стерильных игольчатых электродов, диаметр которых меньше 1 мм. При проведении исследования, в момент вкола электрода в мышцу, ощущается лёгкая боль, схожая с уколом обычной иголки. В дальнейшем никаких болевых ощущений, как правило, не возникает. Полное исследование занимает около 1 часа (одна мышца – в среднем 10-15 минут).

Абсолютных противопоказаний к проведению ЭНМГ нет.

В каких случаях необходимо проведение ЭНМГ?

Если Вас беспокоит:

слабость в мышцах, их повышенная утомляемость

непроизвольные сокращения, подергивания, судороги мышц

снижение или изменение чувствительности

боли различной локализации, в том числе боли в спине и шее, сопровождающиеся «прострелами»

хронические боли, не устраняющиеся приемом обычных обезболивающих

Возможности Электронейромиографии

Современная ЭНМГ позволяет:

проводить диагностику заболевания нервов и мышц, на ранних стадиях, когда еще нет четких клинических проявлений

выявлять уровень поражения нерва, от уровня спинного мозга до нервно-мышечного синапса

проводить дифференциальную диагностику периферического поражения нерва и осложнений грыжи межпозвонкового диска при остеохондрозе

объективно оценить тяжесть поражения периферической нервной системы и мышц, результаты лечения и степень восстановления

провести диагностику хронического болевого синдрома

Читайте также:  Какой уровень сахара считается нормальным Вечные вопросы Вопрос-Ответ Аргументы и Факты

При каких заболеваниях необходимо проведение ЭНМГ?

полинейропатии (позволяет установить тип поражения, распространение, выраженность)

туннельные синдромы и мононевропатии (поражения отдельных нервов)

радикулопатии и грыжи межпозвонковых дисков

миозит и полимиозит

болезни двигательных нейронов

другие заболевания спинного мозга и периферических нервов

последствия перенесенных травм периферических нервов, сплетений (оценка степени восстановления поврежденных мышц, двигательных нервов)

Что такое электронейромиография (ЭНМГ)

Электронейромиография (ЭНМГ) – это общее название исследования, которое включает в себя ряд самых разных методик, которые используются, сами по себе или в сочетании друг с другом, в зависимости от ситуации.

Так, например, при подозрении на полинейропатию (множественное поражение нервов конечностей) достаточно провести только стимуляционную ЭМНГ и нет необходимости проводить игольчатую. Но необходимо исследовать, как минимум, обе ноги, а иногда и руки. А вот при подозрении на ущемление нервного корешка грыжей межпозвонкового диска, одной только стимуляционной ЭНМГ обойтись бывает невозможно, и врачу необходимо дополнительно проводить игольчатую ЭНМГ. Кроме того, обследование одной ноги/руки может быть неинформативным и нужно исследовать другую руку/ногу, чтобы получить достоверный результат. Некоторые системные и аутоиммунные заболевания (полимиозит, миопатия, полимиалгия и др.) требуют игольчатой ЭНМГ не менее 6 мышц по всему телу, а не только 2-3 мышц какой-либо конечности. В связи с этим, обращаем Ваше внимание на то, что общая стоимость, объем и продолжительность исследования зависят от диагноза, цели исследования, клинического состояния.

Задача лечащего врача – выставить предположительный диагноз и поставить перед специалистом ЭНМГ цель. Задача специалиста ЭНМГ – определить требуемый объем для успешного решения поставленной лечащим врачом цели.

Поэтому если в направлении на обследование четко не указаны диагноз и цель проведения исследования и/или необходимый объем исследования, стоимость, указанная ниже, а также, сообщаемая Вам по телефону администратором – будет ориентировочной, так как в таком случае необходимый объем обследования может быть установлен специалистом по ЭНМГ только непосредственно на приеме.

Есть ли противопоказания к ЭНМГ

Абсолютных противопоказаний к проведению ЭНМГ нет.

Относительными противопоказаниями, а так же состояниями, о которых должен быть информирован специалист ЭНМГ, являются: наличие кардиостимулятора, прием антикоагулянтов, нарушение свертываемости крови, эпилепсия.

ЭНМГ может проводиться беременным, детям любого возраста, ослабленным больным, онкологическим больным, больным с нарушением уровня сознания.

ЭНМГ не дает побочных эффектов, не способствует обострению неврологических заболеваний.

Нужна ли подготовка к ЭНМГ

Желательно отменить прием антихолинэстеразных препаратов, если это не угрожает жизни и не способствует значительному ухудшению состояния пациента.

Участок тела, который планируется исследовать, должен быть чистым, желательно не использовать крема, масла и лосьоны перед обследованием.

Технические особенности ЭНМГ

Помните, что не все нервы и мышцы доступны для исследования в силу анатомических особенностей. Периферические нервы доступны для стимуляции только в определенных, наиболее поверхностно расположенных точках. Поэтому, место анатомического повреждения нерва определяется не путем его «просмотра» на каждом сантиметре, а с учетом топических особенностей нерва и иннервируемых им мышц. Ряд нервов имеют «слепые» зоны, так локтевой и срединный нервы не иннервируют мышц на плече; седалищный нерв имеет ряд вариантов развития, при части которых невозможно дифференцировать радикулопатию L4-S1 от повреждения нерва или определить уровень его повреждения на бедре с помощью ЭНМГ.

Перестройка мышечных волокон после деиннервации начинается не ранее, чем через 10-14 дней от времени дебюта заболевания – следовательно, проведение ЭНМГ ранее этих сроков может не показать отклонений от нормы.

Для полноценного проведения игольчатой ЭНМГ от пациента требуется напряжение исследуемой мышцы. При невозможности напряжения регистрируется только, так называемая, спонтанная активность покоя – это может дать определенную информацию, однако общая информативность исследования снизится.

При ряде заболеваний, особенно с системными и диффузными поражениями мышц и/или нервов (полинейропатия, БАС, миопатии, миозиты и т.д.) дифференциальная диагностика требует проведения и стимуляционной, и игольчатой ЭНМГ. Чаще дистальных и проксимальных отделов и верхних, и нижних конечностей.

ЭНМГ нижних конечностей

Для исследования и лечения ряда заболеваний важно установить, насколько правильно передаются по нервным волокнам ног сигналы мышечной ткани. Современная медицина располагает соответствующей аппаратурой для проведения комплексного анализа функции мышц и нервных связей, т.е. электронейромиографического (ЭНМГ) обследования нижних конечностей.

Диагностика проводится по трём основным методикам:

  • поверхностной, когда электрические импульсы воздействуют на поверхность кожи, вызывая реакцию мышц;
  • стимуляционной, при которой импульсы раздражают поверхность кожи, но изучается реакция мышц, расположенных в отдалении от раздражаемого участка;
  • игольчатой, использующей для передачи раздражающей волны небольшие иглы, прокалывающие кожу и воздействующие непосредственно на мышечную ткань.
Читайте также:  СЕЛЬДЬ полезные свойства и противопоказания

В зависимости от характера заболевания врач выбирает наиболее подходящий тип ЭНМГ для пациента.

Врач диагностики ЭНМГ ног в Санкт-Петербурге

Центр неврологии профессора Жулёва предлагает жителям и гостям Санкт-Петербурга пройти стимуляционную и игольчатую миографию ног. Обследование проводит д.м.н., невролог, нейрофизиолог, профессор кафедры функциональной диагностики Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И Мечникова Сергей Николаевич Жулёв, один из лучших специалистов в этой области медицины. Исследование проводится на новейшем американском оборудовании экспертного класса Viking EDX (Nicolet Biomedical, USA). По результатам будет составлено квалифицированное заключение, в ходе последующей консультации возможно определение направлений лечения выявленных заболеваний.

Цена стимуляционной ЭНМГ нижних конечностей у невролога

Сохраняя качество предоставления медицинских услуг, мы стараемся держать планку приятных цен обследования нижних конечностей среди клиник Санкт-Петербурга. По всем вопросам стоимости исследования, комплекса процедур и записи к врачу звоните нам по телефону, указанному на сайте.

Наименование услуг Стоимость
Электронейромиография стимуляционная (ЭНМГ) нижних конечностей, одна область 2500 руб.
Электронейромиография стимуляционная (ЭНМГ) нижних конечностей, две области 3500 руб.
Электронейромиография стимуляционная и игольчатая (ЭМГ) ног, одна область 4000 руб.
Электронейромиография стимуляционная и игольчатая (ЭМГ) ног, две области 5500 руб.

Когда нужно сделать электронейромиографию нижних конечностей

Диапазон болезней, при которых целесообразно назначать ЭНМГ ног, достаточно широк и включает:

  • ушибы и сотрясения головного мозга;
  • травматические повреждения нервных волокон;
  • врождённые патологии денервированных тканей;
  • радикулит;
  • ущемления срединного нерва при остеохондрозе;
  • туннельную невропатию;
  • различные варианты полинейропатии (диабетическую, из-за различных соматических заболеваний, при отравлениях и др.);
  • сирингомиелию и другие патологии спинного мозга;
  • невриты различного происхождения;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • повышенную чувствительность ног к холоду;
  • вибрационную болезнь и др.

Задачи, которые решает ЭНМГ, заключаются в оценке:

  • сократительной способности мышечного волокна конечности как реакции на раздражение;
  • качественных показателей прохождения импульса по нервным волокнам для определения степени развития заболевания;
  • скорости прохождения импульса.

Исследование позволяет с высокой долей вероятности определить зону поражения цепи, что существенно облегчает диагностику болезни и помогает назначить адекватную схему лечения, а также корректировать ход и длительность выбранной терапии.

Как проходит электромиография ног в неврологической клинике

В назначенное для процедуры ЭНМГ время пациент приходит в клинику и переодевается. Медсестра укладывает его на кушетку и закрепляет на коже электроды согласно указаниям врача. Перед наложением электродов с выбранных участков кожи удаляют волоски для обеспечения хорошей токопроводимости, кожу дезинфицируют и наносят специальный токопроводящий состав.

Врач подаёт на электроды импульсы электротока, прикреплённые датчики фиксируют реакцию мышечной ткани. Обследование может сопровождаться кратковременными неприятными ощущениями – зудом и покалываниями, в местах введения игольчатых электродов могут оставаться синяки и небольшие ранки. Процедура в среднем продолжается около часа, однако продолжительность исследования определяется характером заболевания и индивидуальными особенностями периферической НС пациента.

По окончании процедуры врач невролог расшифровывает полученные результаты и составляет квалифицированное заключение. Диагностика заключается в сопоставлении показаний, полученных от обследуемого, с нормативными результатами. Отклонения в ту или другую сторону позволяют судить о нарушениях нервных цепей и связей, что даёт возможность постановки диагноза с достаточно высокой степенью достоверности.

Подготовка к ЭНМГ нижних конечностей

За три дня до проведения стимуляционной ЭНМГ ног необходимо отказаться от приёма лекарств, чтобы не исказить результаты исследования. Ограничения обязательно обсуждаются с врачом. Кроме того, на этот период придётся ограничить употребление напитков и продуктов, являющихся естественными стимуляторами нервной системы – кофе, какао, чая, шоколада и др., а также энергетических напитков.

Обследование проводится утром на голодный желудок либо спустя два часа после последнего приёма пищи. Перед процедурой пациент обязательно консультируется с врачом и получает индивидуальные рекомендации по подготовке к. На консультацию необходимо взять с собой результаты предыдущих обследований, анализов, рентгеновские снимки, заключения МРТ.

Где сделать электронейромиографию нижних конечностей в СПб

Чтобы записаться на проведение электромиографии ног в медицинском неврологическом центре профессора Жулева, свяжитесь с нами любым удобным способом:

  • позвоните по телефону +7 (812) 935-60-12;
  • оставьте заявку, используя форму записи нашего сайта, и мы сами перезвоним вам для уточнения времени визита;
  • лично посетите наш неврологический центр, который находится в Санкт-Петербурге по адресу: Греческий пр., д.15/8, вход с 5-й Советской улицы.

Приём ведётся в будние дни с 8:00 до 17:00 часов.

Ссылка на основную публикацию
Электрокоагуляция доброкачественных новообразований кожи
Электрокоагуляция папиллом Электрокоагуляция папиллом – широко применяемый на протяжении нескольких десятилетий метод удаления новообразований кожи при помощи электрического тока. Услуга...
Шрифт Meta Pro-Bold Скачать
FF Meta Pro Bold шрифт Просмотр шрифта Символы шрифта Форматы шрифта Доступные форматы Файл шрифтаФормат шрифтаВерсияСимволовРазмерff-meta-pro-521.otfOTF - OpenType—691379 Kb FF...
Штаргардта болезнь, причины болезни, симптомы и методы лечения
Штаргардта болезнь OMIM 248200 Наша команда профессионалов ответит на ваши вопросы Болезнь Штаргардта 1 типа (Stargardt disease, STGD) и абиотрофия...
Электролитный дисбаланс симптомы и лечение — Medical Insider
Нарушения калий-магниевого гомеостаза в клинической практике: коррекция сбалансированным раствором калия и магния аспарагината Представлены факторы риска, клинические проявления и диагностика...
Adblock detector