Электронная библиотека ДВГМУ Особенности гемограммы у детей показатели «красной крови» (лекция)

Эритроцитарный росток

Особенности гемограммы у детей: показатели «красной крови» (лекция)

Клинический анализ крови — один из основных и обязательных лабораторных скринингов во врачебной практике. В последние годы практически во всех детских лечебно-профилактических учреждениях анализ крови стали выполнять с помощью автоматических гематологических анализаторов. Однако результаты тестирования врачей-педиатров свидетельствуют о недостаточной их подготовке к корректной трактовке показателей клинического анализа крови, выполненного с помощью анализатора. Это и определило необходимость рассмотрения указанных вопросов в настоящей публикации. Все гематологические индексы клинического анализа крови традиционно группируют на показатели, характеризующие состояние эритроидного ростка костного мозга (показатели «красной крови»), миелоидного ростка (показатели «белой крови») и показатели системы гемостаза. К показателям «красной крови» относят гемоглобин (Нb), гематокрит (Ht), эритроциты (RBC), ретикулоциты и эритроцитарные индексы: цветовой показатель (ЦП), MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin, характеризует среднее содержание Нb в эритроцитах), МСНС (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration, показатель средней концентрации Нb в эритроцитах), MCV (Mean Corpusculare Volume, средний объем эритроцитов), RDW (Red cell Distribution Wide, показатель вариабельности — по объему — популяции эритроцитов периферической крови). Миелоидный росток костного мозга («белую кровь») характеризуют следующие показатели: общее количество лейкоцитов (WBC), абсолютное количество гранулоцитов (Gr) и лимфоцитов (LYM), «лейкоцитарная формула» — относительное количество нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, эозинофилов, базофилов. К показателям системы гемостаза относятся тромбоциты (Р1), тромбоцитарные индексы (Pt, MPV, PDW), время свертывания капиллярной крови и длительность кровотечения. Трактовку гемограммы начинают с анализа показателей «красной крови», которую проводят шаг за шагом.

Издание: Consilium medicum/ Педиатрия
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.12-15. Библ. 17 назв.
Просмотров: 1642

КЛЕТКИ ЭРИТРОПОЭЗА

В этой статье мы решили подробнее остановиться на описании клеток эритропоэза, их структуре, количестве ядер, виде цитоплазмы, отсутствии или присутствии тех или иных органелл. Итак, на пути становления эритроцита можно выделить следующие клетки:

Читайте также:  Временная пломба зачем ставят и срок ее службы

1.Колониеобразующая единица эритроцитопоэза (КОЕ-Э) — это гипотетическая лимфоцитоподобная клетка, коммитированная (запрограммированная) на эритропоэз. Данные о ее существовании были получены косвенно, поэтому некоторые исследователи предпочитают термин «кандидат стволовой клетки». КОЕ-Э, вероятно, имеет размер около 7-9 мкм в диаметре и содержит большое ядро с 1 или 2 ядрышками. Полагают, что клетка имеет слаборазвитые органеллы в бледно-базофильном цитоплазматическом ободке.

2.Проэритробласт (Пэб) — это большая клетка, которая происходит от КОЕ-Э путем ее митотического деления. Она имеет размеры около 20 мкм и большое ядро с 2 или 3 ядрышками. Цитоплазма базофильная из-за содержания множества свободных рибосом и полирибосом. Клеточные органеллы умеренно развиты.

3.Базофильный эритробласт (БЭ) диаметром около 10-15 мкм, имеет круглое ядро, которое включает частицы гетерохроматина и ядерные фрагменты. Тонкий ободок из микротрубочек по краям поддерживает шаровидную форму клетки. В цитоплазме отмечается изобилие свободных рибосом и полирибосом, определяющих сильную базофилию клетки. Базофильные эритробласты могут получать ферритин из ретикулярных клеток путем рофеоцитоза.

4.Полихроматофильный эритробласт (ПЭ) размером около 10-12 мкм, содержит богатое гетерохроматином ядро без ядрышек. В цитоплазме разбросаны редкие митохондрии, другие клеточные органеллы в небольшом количестве. Цитоплазма содержит умеренное количество базофильных рибосом и полирибосом и значительное количество ацидофильного гемоглобина. По этой причине цитоплазма окрашивается в фиолетово-голубой или зеленовато-голубой цвет, отсюда название «полихроматофильный». Небольшие скопления ферритина диаметром 0,1—0,3 мкм, называемые сидеросомами (Си), также находятся в цитоплазме.

5.Ортохроматический эритробласт (ОЭ) — это клетка размером около 7—12 мкм с эксцентрично расположенным пикнотическим ядром, содержащим гетерохроматиновые частицы в виде спиц колеса. В цитоплазме — только несколько небольших митохондрий и редкие сидеросомы, другие органеллы отсутствуют. Цитоплазма ацидофильна в световом микроскопе из-за большого количества гемоглобина, в трансмиссионном электронном микроскопе гемоглобин придает клетке высокую электронную плотность. Затем ядро (Я) выталкивается путем сокращения тела клетки.

6.Ретикулоцит (Р) — безъядерная цитоплазматическая стадия в созревании ортохроматического эритробласта. Клетка диаметром 7,2-9,0 мкм содержит, кроме очень редких митохондрий, несколько сидеросом и небольшое количество полирибосом. При окрашивании свежего мазка крови бриллиантовым голубым или 9-аминоакридином полирибосомы преципитируют (осаждаются) и образуют базофильный ретикулум — ретикулярную субстанцию (PC). Ретикулоциты содержат значительное количество гемоглобина и могут обнаруживаться в кровеносных синусах (КС); циркулирующая кровь содержит около 0,8—1 % ретикулоцитов. В течение 24 ч. ретикулоциты теряют свои полирибосомы и превращаются в эритроциты (Э).

Читайте также:  Что различают в каждом полукружном канале

7.Эритроциты (Э) — безъядерные, двояковогнутые диски диаметром 7,2—7,5 мкм и толщиной 1,9 мкм; площадь поверхности каждого 140 мкм2. Общая поверхность всех циркулирующих эритроцитов около 3800 м2. Эритроциты содержат пигмент гемоглобин, отвечающий за транспорт кислорода и двуоксида углерода. Благодаря очень эластичной плазмолемме эритроциты чрезвычайно гибки и могут сжиматься, проходя сквозь отверстия (О) и эндотелий (Энд) кровеносных синусов. К концу своей жизни (120 дней) эритроциты становятся более ригидными и фагоцитируются макрофагами селезенки во время прохождения через интерстиций селезенки или на входе в синусы селезенки. Наружная поверхность их плазмолемм несет антигены, определяющие группу крови. Внутри цитоплазмы располагаются филаментные пептиды анкирин и спектрин, которые поддерживают форму эритроцита.

Среди клеток эритропоэза можно обнаружить и ретикулярные клетки (РК); некоторые из них содержат фагоцитированные ядра в объемных фаголизосомах (Фл). АК — адвентициальная клетка.

Морфология клеток эритроцитарного ряда.

К клеткам эритроцитарного ряда относятся: эритробласт (класс IV), пронормоцит, нормоциты и ретикулоциты (класс V) и эритроцит (класс VI).

Эритробласт — родоначальная клетка эритроцитарного ростка диаметром 20-25 мкм. Ядро нежной структуры, округлое, занимает большую часть клетки, красно-фиолетового цвета, содержит от 1 до 5 ядрышек. Цитоплазма насыщенно синего цвета, зернистости не содержит. Вокруг ядра заметна зона просветления.

Пронормоцит — клетка диаметром 12-18 мкм. Ядро грубее, чем у эритробласта, но еще сохраняет нежную сетчатую структуру. Нуклеолы отсутствуют. Цитоплазма базофильная, зернистости не содержит.

Нормоцит — клетка несколько меньшего размера (8-12 мкм). Различают базофильный, полихроматофильный и оксифильный нормоциты в зависимости от насыщения их цитоплазмы гемоглобином. Наиболее крупные — базофильные нормоциты, наименее — оксифильные. Ядра имеют грубую структуру, окрашиваются в темно-филетовый цвет. Цитоплазма базофильного нормоцита — синяя, полихроматофильного — серовато-фиолетовая, оксифильного — розовая.

Читайте также:  Как определить беременность на раннем сроке

Ретикулоцит — клетка диаметром 9-11 мкм. В зависимости от способа окраски, может быть голубого или зеленого цвета. Содержит нитчато-сетчатую субстанцию, окрашивающуюся в синий цвет.

Эритроцит — зрелая клетка периферической крови диаметром 7-8 мкм, розово-красного цвета. Имеет форму двояковогнутого диска, что обуславливает неравномерность окраски клетки — более интенсивная по периферии и более светлая в центре.

Установлено, что процесс созревания эритроцитов происходит под влиянием эритропоэтина — гормона белковой природы, относящегося к гликопротеинам. Он вырабатывается преимущественно почками и способствует превращению клеток — предшественников эритроцитов (класс III) в эритробласты и дальнейшей дифференцировке их в эритроциты.

Морфология клеток мегакариоцитарного ростка.

К клеткам мегакариоцитарного ростка относятся: мегакарибласт (класс IV), промегакариоцит и мегакариоцит (класс V) и тромбоцит (класс VI).

Мегакариобласт — родоначальная клетка мегакариоцитарного ряда диаметром 20-25 мкм. Ядро округлой формы, нежной структуры, красно-фиолетового цвета, имеет ядрышки. Цитоплазма интенсивно базофильная, сравнительно небольшая, зернистости не содержит. Вокруг ядра зона просветления.

Промегакариоцит — клетка значительно более крупная, чем мегакариобласт. Ядро грубое, ядрышек не содержит. Цитоплазма базофильна, занимает большую часть клетки. Зернистость отсутствует.

Мегакариоцит — гигантская клетка костного мозга диаметром от 60 до 120 мкм. Ядро грубое, принимает различные, иногда причудливые формы. Цитоплазма отличается очень большими размерами, содержит зернистость розово-фиолетового цвета. От цитоплазмы мегакариоцита отшнуровываются тромбоциты.

Тромбоциты (кровяные пластинки) — зрелые элементы крови. Имеют круглую или овальную форму, размером 1,5-3 мкм. Периферическая часть — гиаломер — светло-базофильная, центральная — грануломер — розовато-фиолетового цвета, состоит из мелких гранул.

Ссылка на основную публикацию
Электрокоагуляция доброкачественных новообразований кожи
Электрокоагуляция папиллом Электрокоагуляция папиллом – широко применяемый на протяжении нескольких десятилетий метод удаления новообразований кожи при помощи электрического тока. Услуга...
Шрифт Meta Pro-Bold Скачать
FF Meta Pro Bold шрифт Просмотр шрифта Символы шрифта Форматы шрифта Доступные форматы Файл шрифтаФормат шрифтаВерсияСимволовРазмерff-meta-pro-521.otfOTF - OpenType—691379 Kb FF...
Штаргардта болезнь, причины болезни, симптомы и методы лечения
Штаргардта болезнь OMIM 248200 Наша команда профессионалов ответит на ваши вопросы Болезнь Штаргардта 1 типа (Stargardt disease, STGD) и абиотрофия...
Электролитный дисбаланс симптомы и лечение — Medical Insider
Нарушения калий-магниевого гомеостаза в клинической практике: коррекция сбалансированным раствором калия и магния аспарагината Представлены факторы риска, клинические проявления и диагностика...
Adblock detector