Эндоскопическая операция на коленном суставе

Как делают артроскопию коленного сустава: методика подготовки, проведения и реабилитации

Артроскопию коленного сустава назначают для диагностики заболеваний или устранения повреждений – разрыва связок, травм мениска и других. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет устранить патологии на ранних или поздних сроках. Основной плюс операции – незначительное травмирование тканей в ходе процедуры и быстрое восстановление.

Что такое артроскопия коленного сустава

Артроскопия колена – вид эндоскопической операции на суставе. Метод позволяет проникнуть в полость, выявить и устранить патологии. Она проводится с помощью артроскопа – специального устройства в виде трубки 3 – 4 мм в диаметре. Прибор состоит из:

  • центрального тубуса;
  • троакара – для прокола тканей;
  • подсветки;
  • системы видеонаблюдения – включает камеру, монитор и магнитофон для записи;
  • канюли и помпы для подачи и перекачивания физраствора в полость сустава;
  • манипуляционных инструментов – зонда, шейвера и кусачек, последние необходимы, когда проводится артроскопическая менискэктомия.

За ходом операции на коленном суставе хирург наблюдает на мониторе, куда выводится увеличенное в 40 – 60 раз изображение суставной полости. При помощи лечебно-диагностической артроскопии можно:

  • досконально изучить полость коленного сустава;
  • выяснить состояние структур, а также патологические изменения в них;
  • оценить функционирование менисков, связочно-капсульного аппарата, синовиальной оболочки;
  • провести необходимые манипуляции – удаление или пластику тканей.

Важно! Главное преимущество артроскопической санации – доступ к внутренним структурам без вскрытия сустава. Это снижает травматичность операции и ускоряет реабилитацию.

Несмотря на высокую точность и малоинвазивность, артроскопия является оперативным хирургическим вмешательством. Процедура «проста» для пациента, но крайне сложна для хирурга – любое неправильное действие приводит к непоправимому повреждению коленного сустава.

Строение коленного сустава

Чтобы понять, для чего проводят артроскопическую санацию, необходимо знать особенности биомеханики колена. Это двухкостный мыщелковый сустав, самый большой и сложный по строению в организме человека. Он состоит из:

  • дистального конца бедренной кости;
  • латерального края большеберцовой кости;
  • надколенника;
  • хрящевой ткани, покрывающей концы бедренной и большеберцовой костей;
  • латерального и медиального менисков – округлые формирования, образованные хрящевой тканью, находятся между костями;
  • фиброзной суставной капсулы – расположена в краевой области сустава;
  • связок суставного аппарата – соединяют элементы колена.

Снаружи коленный сустав покрыт сухожилиями и мышцами – четырехглавой, портняжной, двуглавой, полуперепончатой, тонкой и большой приводящей. Он иннервируется ветвями седалищного и подколенного нерва, а кровоснабжение обеспечивается за счет подколенных сосудов.

На коленный сустав приходится самая большая нагрузка. Поэтому заболевания аппарата – воспалительные, травматические и дегенеративные – встречаются часто. Среди них:

  • синовит;
  • артрит – у детей особенности патологии заключаются в быстротечном течении и острой симптоматике;
  • бурсит;
  • болезнь Кенига;
  • разрыв менисков – в этом случае возможно 2 варианта лечения: артроскопия мениска с целью удаления или восстановления;
  • повреждение связок;
  • артроз.

Показания и противопоказания к операции

Показаниями для артроскопии коленного сустава выступают:

  • разрыв мениска и связок;
  • инфекционно-воспалительные процессы в полости;
  • вывихи и смещения надколенника;
  • патологические изменения хрящей;
  • артрит и артроз;
  • кисты;
  • остеохондрит;
  • некроз мыщелков – концов бедренной и большеберцовой костей;
  • различные травмы колена.

Операции при разрыве и повреждении мениска проводят 2-х типов: хрящ удаляют или восстанавливают. Последняя манипуляция возможна при свежих травмах и молодом возрасте пациента. В остальных случаях предпочитают экстирпацию.

Основное показание артроскопической санации при ревматоидном артрите – восстановление нормального функционирования сустава и предотвращение его неподвижности. Чем раньше проведут операцию, тем больше у больного шанса на возвращение к полноценной жизни.

Артроскопическую операцию на колене нельзя проводить при:

  • непереносимости анестетиков;
  • ослабленном или шоковом состоянии пациента;
  • острых инфекционных и респираторных заболеваниях или хронических патологиях в острой фазе;
  • гнойных процессах в колене;
  • обильном кровоизлиянии в полость сустава;
  • разрастании фиброзной или костной ткани между связками – анкилозе;
  • остеомиелите – гнойном поражении костей;
  • туберкулезе;
  • менструации;
  • нарушении свертываемости крови;
  • психических расстройствах, при которых нельзя стабилизировать больного;
  • недавно перенесенных инсульте или инфаркте;
  • полном разрыве связок.
Читайте также:  Задержка месячных - тест отрицательный

Подготовка в операции

Подготовка к хирургической артроскопии коленного сустава такая же, как и к другим оперативным вмешательствам. Необходимо пройти обследование у ортопеда и других специалистов. Обязательна консультация кардиолога, терапевта, пульмонолога, анестезиолога. При наличии заболеваний внутренних органов или систем показана диагностика у профильных врачей.

Обязательным исследованием перед операцией являются:

  • общеклинические анализы мочи и крови,
  • кардиограмма;
  • флюорография.

Меры, как подготовиться к артроскопии накануне, заключаются в:

  • удалении волос с оперируемой конечности – для лучшей антисептической обработки ноги;
  • отказе от еды и напитков за 12 часов до операции;
  • постановке клизмы;
  • приеме успокоительного;
  • подборе костылей – они понадобятся сразу после операции.

Дополнительная информация! Если у пациента повышенная тревожность или плохая переносимость анестетиков, проводят премедикацию – введение анальгетиков, антигистаминных и седативных средств. Так хирургическая процедура пройдет с меньшими рисками.

Ход операции

Артроскопию коленного сустава проводят под анестезией. Время операции зависит от типа наркоза, но не превышает 2-х часов. Используют следующие виды обезболивания:

  • местную анестезию: применяют редко из-за кратковременного слабого действия, процедура длится получаса;
  • проводниковую: блокирует чувствительность отдельных нервных окончаний, продолжительность действия – 30 – 40 минут;
  • эпидуральную или спинномозговую: пациент находится в сознании, но не чувствует нижнюю часть тела, сохраняется контакт больного с врачом, длительность – 40 – 60 минут;
  • общий наркоз: пациента при артроскопии погружают в медицинский сон, операция занимает от 1 до 2 часов.

Важно! Продолжительность артроскопии коленного сустава не должна превышать 2-х часов. Это грозит некрозом обескровленных тканей, повреждением периферического нерва, значительным повышением температуры тела.

Артроскопия мениска, связок, мыщелок или суставной капсулы проводится в несколько этапов:

  • вводят анестезию;
  • ногу обескровливают с помощью эластичного бинта, жгута и турникета;
  • делают 2 – 3 надреза размером 5 – 6 мм на участках колена, куда будут вводиться инструменты, необходимые для артроскопии;
  • после разрезов делают проколы троакаром;
  • вводят инструментарий в проколы;
  • в полость сустава закачивают стерильную жидкость – она позволяет хирургу улучшить обзор, обеззаразить оперируемый участок и промыть его от крови;
  • при помощи артроскопа обследуют суставную полость, выявляют патологические отклонения;
  • проводят необходимые манипуляции – пластику передней крестообразной связки, артроскопический дебридмент (санация), ушивание, иссечения или удаления менисков.

Реабилитация после проведения артроскопии на колене

После артроскопической санации наступает восстановительный период. Он варьируется от 2 до 12 месяцев. Продолжительность зависит от сложности вмешательства, возраста пациента и соблюдения им врачебных рекомендаций.

Первые 2 – 3 дня после артроскопии на коленном суставе пациент находится в стационаре. В этот период:

  • удаляют дренаж из колена, накладывают асептическую повязку;
  • ногу обездвиживают и располагают на возвышении, чтобы уменьшить отечность;
  • принимают антибиотики, анальгетики и противовоспалительные препараты;
  • прикладывают холод на прооперированную область;
  • надевают протез, чтобы ограничить движения ногой.

Вставать можно после выписки из больницы. Ходить первые 5 – 7 дней необходимо с опорой на костыли или ортопедическую трость.

Дальнейшая реабилитация после артроскопии проходит в специализированном центре или на дому с периодическими визитами в клинику для смены повязок и контроля за ходом заживления. В этот период проводят физиотерапевтические процедуры, медикаментозную терапию, ЛФК и соблюдают диету.

Физиотерапия

Восстановление после операции на коленном суставе обязательно включает физиотерапевтические манипуляции. Назначают:

  • магнитотерапию;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • терапию ультразвуком;
  • массаж.

К физиотерапии приступают спустя пару недель после артрокопии мениска, связок и мыщелок коленного сустава. По показаниям процедуры проводят в первые дни реабилитации.

Лечебная физкультура

Артроскопия мениска и других составных частей коленного сустава – только начальная фаза лечения. Полноценная терапия немыслима без ЛФК.

Нагрузка увеличивается постепенно, вначале все упражнения выполняются под контролем врача или реабилитолога. Интенсивность занятий отличается в разные периоды восстановления:

  • в стационаре разрешены только изометрические упражнения, вращение голеностопом, сокращение мышц бедра;
  • спустя неделю назначают упражнения на разминку и укрепление мышц ноги;
  • начиная с 5-ой недели приступают к формированию уверенной походки, добавляют занятия в воде;
  • после 10-ой недели нагрузки усиливают, показаны занятия на велотренажере, степ-платформе;
  • на финальном этапе восстановления можно плавать в бассейне, заниматься на блоковых тренажерах, делать выпады и приседания без утяжелителей.

Обратите внимание! Во время занятий на ноге должен находиться протез. До полного восстановления запрещен бег, скручивающие упражнения, прыжки.

Правильное питание

Как такового ограничения в питании после артроскопии коленного сустава нет. Рекомендуют увеличить количество продуктов, содержащих кальций, жирные кислоты, белок, серу, селен. Рацион необходимо обогатить:
• кисломолочными продуктами;
• мясными блюдами, особенно полезны наваристые бульоны, холодцы;
• яйцами;
• желе и мармеладом;
• морепродуктами;
• орехами;
• овощами, фруктами, ягодами;
• сухофруктами.

Читайте также:  Клиническая фармакология органических нитратов и нитритов

Возможные осложнения

Риски для пациента при артроскопической санации минимальны, поэтому последствия встречаются редко. Однако необходимо понимать, что нормальных осложнений после операции не избежать. К ним относят отек и боль в первые дни после процедуры, а также ограничения подвижности сустава в течении нескольких недель.

Патологические осложнения после артроскопической резекции связок и мениска встречаются редко. Возможно:

  • инфицирование полости сустава – приводит к артриту;
  • тромбоз сосудов;
  • кровоизлияние;
  • повреждение связок, нервов или кровеносных сосудов.

Важно! Необходимо срочно обратиться к врачу, если после артроскопии появилась высокая температура, озноб, гиперемия тканей вокруг колена, сильная боль, потеря чувствительности в конечности.

Нередко пациенты сами провоцируют развитие послеоперационных осложнений. Если больной не соблюдает рекомендаций врача, игнорирует необходимые процедуры для восстановления, чрезмерно нагружает прооперированную ногу, риск негативных последствий увеличивается в разы.

  • Лечение иностранных пациентов
  • Медосмотр для оформления виз

  • Отделения
  • Поиск медперсонала
  • Центр оказания специализированных видов медицинской помощи
  • Специализированные клиники

  • Амбулаторное лечение
  • Станционарное лечение
  • Скорая медицинская помощь
  • Оплата
  • Контактная информация & расположение
  • Запись на консультацию

  • Высокое качество медицинского обслуживания, индивидуальный подход
  • Дважды получение аккредитации JCI
  • Центр роботизированных операций в Азии
  • Передовые медицинские технологии

  • Госпиталь
  • Исследования, обучение

  • Госпиталь Северанс
  • Приветственное слово глав.врача Госпиталя Северанс
  • История
  • Передовые технологии Госпиталя Северанс
  • Медецина без границ
  • Презентационный ролик
  • Новости
  • Галерея

  • Лечение иностранных пациентов
  • Медосмотр для оформления виз
  • Отделения
  • Поиск медперсонала
  • Центр оказания специализированных видов медицинской помощи
  • Специализированные клиники
  • Амбулаторное лечение
  • Станционарное лечение
  • Скорая медицинская помощь
  • Оплата
  • Контактная информация & расположение
  • Запись на консультацию
  • Высокое качество медицинского обслуживания, индивидуальный подход
  • Дважды получение аккредитации JCI
  • Центр роботизированных операций в Азии
  • Передовые медицинские технологии
  • Госпиталь
  • Исследования, обучение
  • Госпиталь Северанс
  • Приветственное слово глав.врача Госпиталя Северанс
  • История
  • Передовые технологии Госпиталя Северанс
  • Медецина без границ
  • Презентационный ролик
  • Новости
  • Галерея

Эндоскопические операции на суставы

HOME > Наши преимущества > Передовые медицинские технологии > Эндоскопические операции на суставы

Ведущая роль Северанс в лечении суставов с использованием эндоскопии. Международный исследовательский центр.

Артроскопическая операция – это операция с применением эндоскопии (наблюдение сустава с помощью маленького эндоскопа, благодаря чему место разреза и структурные ткани остаются менее травмированными, в результате чего время восстановления пациента после операции значительно сокращается).
Артроскопическая область лечения в клинике Северанс насчитывает около 25 лет опыта успешных исследований. За это время было проведено более 8000 артроскопических операций на коленном суставе и более 2000 артроскопических операций на плечевом суставе. Особо отмечаются исследования профессора Ким Сонг Чже – первого президента Азиатского Общества Артроскопической Хирургии, предоставившего в SCI более 100 статей и видеоматериалов по разработанной им методике оперирования. Более 10 работ профессора зарегистрированы в библиотеке Академии ортопедической хирургии США (AAOS). Профессор Ким Сонг Чже написал ведущую книгу по хирургии колена («Хирургия коленного сустава»). Благодаря различным разработкам и педагогической деятельности, профессор играет ведущую роль в международных официальных исследованиях в области артроскопии Азиатского региона.

Артроскопия коленного сустава и мениска

Колено имеет сложное анатомическое строение. Здесь находится множество структур, с повреждением которых связан высокий уровень травматизма. Причиной частых повреждений служит высокая подвижность колена и серьезная нагрузка на него. В коленном суставе находятся мениски – прослойки хрящевой ткани, имеющие полулунную форму. Они увеличивают площадь сочленения большеберцовой и бедренной костей и стабильность всей суставной структуры.

Артроскопия – малоинвазивная операция, проводимая на коленном суставе с помощью артроскопа для диагностики и лечения разрыва мениска, привычного вывиха надколенника, остеоартроза, повреждения задней и передней крестообразной связок. Метод позволяет со стопроцентной точностью выявлять травмы и заболевания, проводить оперативное лечение. Оптическая система, вводимая в суставную полость, дает возможность четко визуализировать поврежденные структуры, чем обеспечена высокая точность.

С применением артроскопической технологии можно сделать следующие операции:

  • удаление, сшивание мениска;
  • резекция кисты мениска;
  • полная диагностика коленного сустава;
  • артропластика передней и задней крестообразной связок, включая ревизионную;
  • удаление свободных костных тел, образующихся вследствие хондроматоза;
  • удаление поврежденной хрящевой структуры (шейвирование);
  • пересадка (аутологичная) собственного хряща;
  • остеосинтез при переломах частей бедренной и большеберцовой костей, находящихся внутри сустава;
  • пластика латеральной и медиальной коллатеральных связок;
  • туннелизация области травмированного или измененного в связи с заболеванием хряща;
  • разрыв хрящевой структуры при остеохондрите расслаивающего типа;
  • вмешательства по поводу привычного вывиха надколенника: операция Ямамото, латеральный релиз капсулы и др.;
  • артролиз.

Суть метода

Это эндоскопическое медицинское вмешательство, во время которого через небольшие проколы-разрезы в суставную полость вводится артроскоп (тонкий прибор с оптикой), а также хирургический инструмент. В «СМ-Клиника» услугу оказывают одни из лучших травматологов-ортопедов города Санкт-Петербурга.

Читайте также:  Жим сидя в тренажере Смита

Как проходит артроскопия в нашем многопрофильном медицинском центре в СПб:

  • Безопасно. Это операция, при которой применяется передовое высокотехнологичное оборудование.
  • Без боли. Может использоваться общий наркоз либо спинальная анестезия. Выбор осуществляется индивидуально.
  • Малоинвазивно и низкотравматично. Размер двух разрезов – до 5 мм. В один вводится артроскоп, он обеспечивает полный контроль над ходом вмешательства. В другой – манипулятор для необходимых врачебных действий.

Возможности методики:

  • хирургия;
  • диагностика;
  • осмотр внутренних структур;
  • прощупывание зондом для определения плотности тканей.

Особенности подготовки

Клинический осмотр колена пациента выполняет врач травматолог-ортопед. Предварительно нужно сделать МРТ коленного сустава и рентгенографию этой зоны. Также необходимо стандартное предоперационное обследование:

  • консультации терапевта и анестезиолога;
  • флюорография;
  • ЭКГ;
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи.

Вмешательство проходит в условиях стационара клиники.

Реабилитация занимает гораздо меньше времени, по сравнению с классической операцией. Часто пациенты отправляются домой в тот же день. Курс восстановления может включать лимфодренаж, массаж, физиотерапию, мышечную гимнастику, ношение компрессионного трикотажа и др.

Диагностическая и лечебная артроскопия

Лечебная, или санация полости сустава

Позволяет очистить внутреннюю полость сустава от фибриновых хлопьев, цитокинов, продуктов распада хряща и др. Для этого используется ирригационное приспособление. После манипуляции в сустав вводится противовоспалительный препарат, закрепляющий эффект. Через 2-3 часа проходит отек, боль, возвращается подвижность. Для людей с печеночной и почечной недостаточностью это единственная возможность проведения санации.

Диагностическая

Разрез длиной 5 мм делается в суставной щели. Через него вводится инструмент – артроскоп. С его помощью проверяются:

  • медиальный отдел мениска;
  • феморопателлярный отдел;
  • синовиальная оболочка;
  • латеральный и медиальный карманы;
  • передняя и задняя крестообразные связки;
  • жировой отдел.

Посредством зонда-щупа оценивается плотность тканей.

Цены на услуги вы можете увидеть в прайсе. При необходимости стоимость можно уточнить по телефону.

Популярные вопросы

Сколько по времени длится артроскопия коленного сустава?

Операция занимает от 30 минут до 2 часов, в зависимости от того, какое вмешательство проводится (промывание мениска или тканей, вправление вывиха или восстановление связок).

Сколько времени понадобиться на реабилитацию после артроскопии?

Ранняя реабилитация занимает 2 недели. Ходить можно уже на следующий день. Полное восстановление трудоспособности возможно через месяц-полтора.

Опасна ли эта процедура? Какие послеоперационные осложнения возможны?

Есть небольшие риски кровотечений, тромбозов, инфекционных осложнений, повреждения связок или нервов. Но вероятность их значительно ниже, чем при проведении открытых операций на колене.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Гиниятов Анвар Ринатович

Дунайский пр., 47

Учуров Игорь Федорович

пр. Ударников, 19

Белоусов Евгений Иванович

пр. Ударников, 19

Данилкин Алексей Валерьевич

пр. Ударников, 19

Гребенюк Михаил Викторович

Выборгское шоссе, 17-1

Урбанович Сергей Иванович

Детский хирург, ожоговый хирург

ул. Маршала Захарова, 20

Панфилов Артем Игоревич

ул. Маршала Захарова, 20

Попов Евгений Сергеевич

Выборгское шоссе, 17-1

Карпушин Андрей Александрович

Дунайский пр., 47

Колядин Максим Александрович

Дунайский пр., 47

Никитин Александр Владимирович

Дунайский пр., 47

Карапетян Сергей Вазгенович

Дунайский пр., 47

Митин Андрей Викторович

пр. Ударников, 19

Гарифулин Марат Сагитович

Дунайский пр., 47

Зимин Денис Витальевич

Выборгское шоссе, 17-1

Борисова Ольга Михайловна

Дунайский пр., 47

Дергулев Игорь Олегович

Дунайский пр., 47

Егоров Александр Анатольевич

Выборгское шоссе, 17-1

Кикаев Адлан Олхозурович

пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

Кустиков Антон Александрович

ул. Маршала Захарова, 20

Петров Артем Викторович

Дунайский пр., 47

Синев Антон Львович

Выборгское шоссе, 17-1

Адреса

  • Хирургия
    • О центре
    • Врачи
    • Лицензии
    • Операционный блок
    • Стационар
    • Отзывы
    • Контакты
    • Цены
  • Наши ресурсы
    • Многопрофильный центр СМ-Клиника
    • Педиатрическое отделение
    • Центр пластической хирургии
    • Хирургическое отделение
    • Центр вакансий
    • СМ-Клиника г. Москва
  • Для слабовидящих
  • Общая информация
    • О холдинге
    • Юридическая информация
    • Карта сайта
    • Статьи
  • Контакты
  • e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

    Адреса в Санкт-Петербурге:

    Дунайский пр., дом 47

    пр. Ударников, дом 19 к.1

    ул. Маршала Захарова, дом 20

    Выборгское шоссе, дом 17 к.1

    This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Ссылка на основную публикацию
Эндопротезирование крупных суставов в Краснодаре
Эндопротезирование тазобедренного сустава краснодар стоимость Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава...
Электрокоагуляция доброкачественных новообразований кожи
Электрокоагуляция папиллом Электрокоагуляция папиллом – широко применяемый на протяжении нескольких десятилетий метод удаления новообразований кожи при помощи электрического тока. Услуга...
Электролитный дисбаланс симптомы и лечение — Medical Insider
Нарушения калий-магниевого гомеостаза в клинической практике: коррекция сбалансированным раствором калия и магния аспарагината Представлены факторы риска, клинические проявления и диагностика...
Эндоскопическая операция на коленном суставе
Как делают артроскопию коленного сустава: методика подготовки, проведения и реабилитации Артроскопию коленного сустава назначают для диагностики заболеваний или устранения повреждений...
Adblock detector