Эритема маргинальная (erythema marginatum) — Клинические рекомендации

Лечение многоформной экссудативной эритемы.

В легких случаях заболевания:

натрия салицилат по 1 г 4 раза в день;

достаточные дозы витаминов группы В, витамин С,Р, препараты кальция.

В более тяжелых случаях применяют:

антибиотики широкого спектра действия и

преднизолон (триамцинолон, дексаметазон) по 30-60 мг/сут. в день в зависимости от тяжести процесса.

Хороший терапевтический эффект дает этакридина лактат (по 0,05г 3 раза в день в течение 10-20 дней) в сочетании с декарисом (по 150 мг в день 2 дня подряд с пятидневными перерывами в течение 2 мес.).

Козин В.М. Дерматология: учебное пособие.- Мн.: Выш. шк. 1999.

Лечение многоформной экссудативной эритемы.

При синдроме Стивенса-Джонсона

начальная доза преднизолона 60-80 мг;

30 % р-р натрия тиосульфата 10,0 мл в/в ежедневно №6-8;

гемодез (полиглюкин) 200-400 мл в/в капельно №3-5;

Козин В.М. Дерматология: учебное пособие.- Мн.: Выш. шк. 1999.

Лечение многоформной экссудативной эритемы.

При наличии пузырей и эрозий на коже их смазывают фукорцином и 5% дерматоловой мазью.

при наличии высыпаний на слизистой рта — полоскания (раствор перманганата калия 1:8000, 2% раствор борной кислоты и пр.).

Для обезболивания слизистой рта ванночки из 0,25% раствора новокаина.

Корки на красной кайме губ снимают мазями с бактерицидными средствами (дибиомициновая, эритромициновая)

Козин В.М. Дерматология: учебное пособие.- Мн.: Выш. шк. 1999.

Центробежная кольцевидная эритема Дарье.

относится к стойким эритемам;

наблюдается относительно редко;

болеют несколько чаще мужчины среднего возраста;

заболевание инфекционно- аллергической и токсико- аллергической природы;

развивается остро, но длится много месяцев;

после исчезновения проявлений заболевания возможны рецидивы.

Центробежная кольцевидная эритема Дарье.

характеризуется появлением нешелушащихся желтовато- розовых отечных пятен;

за счет эксцентрического роста пятна быстро превращаются в приподнятые плотные кольцевидные элементы;

при пальпации — ощущение залегающего в коже шнурка.

Центробежная кольцевидная эритема Дарье.

элементы быстро увеличиваются до 4-5 см в диаметре;

в центральной части старых очагов иногда возникают новые высыпания.

Центробежная кольцевидная эритема Дарье.

локализуется на коже туловища, проксимальных отделов конечностей;

субъективные ощущения чаще отсутствуют, однако может отмечаться небольшой зуд или жжение.

Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н. и соавт. Кожные

и венерические болезни. М.: Медицина.1999 .

Центробежная кольцевидная эритема Дарье.

К атипичным разновидностям относят:

шелушащуюся форму эритемы Дарье

(erythema annulare centrifugum squamosum), при которой происходит шелушение наружного края очагов в виде тонкой белой каймы;

везикулярную форму (erythema annulare centrifugum vesiculum), характеризующуюся тем, что по краям высыпных элементов периодически появляются быстро проходящие везикулы.

Центробежная кольцевидная эритема Дарье.

Патоморфология. Эпидермис неизменен. В дерме отмечается отек и довольно значительные периваскулярные и перифоликуллярные инфильтраты лимфогистиоцитарного характера.

Гистогенез. Предполагается иммунный генез заболевания в связи с выявлением отложения IgG в зоне базальной мембраны эпидермиса.

Г.М.Цветкова и соавт. Патоморфология болезней кожи.

Москва. Медицина. 2003 .

Дифференциальная диагностика центробежной кольцевидной эритемы Дарье.

многоформная экссудативная эритема;

туберкулоидный тип лепры;

розовый лишай (хроническая форма);

герпетиформный дерматита Дюринга;

гирляндообразная мигрирующая эритема Гаммела;

третичная розеола Фурнье;

хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца;

ревматическая эритема Лендорфа-Лейнера.

Антоньев А.А., Бабаянц Р.С., Беренбейн Б.А. и др. Дифференциальная диагностика кожных болезней. Под редакцией проф. А.А.Студницина. М.: Медицина 1983 г.

Кольцевидная эритема: причины и лечение у детей и взрослых

Причиной кожных заболеваний чаще становится какая-то другая патология и кольцевидная эритема не стала исключением. Заметные красные пятна в форме колец, как правило, проявляются у молодых и взрослых мужчин, женщин болезнь поражает значительно реже. Еще одно название этой патологии – анулярная эритема.

Читайте также:  Алалия Детская Академия Речи

Что такое кольцевидная эритема

Многие демотические заболевания имеют схожие внешние признаки, поэтому определить тип патологии может только врач дерматолог. Кольцевидная эритема – это недуг, которые относится к инфекционно-токсическим болезням хронического характера. В отличии от других кожных заболеваний это можно распознать и самостоятельно. Типичным проявлением становятся кольцевидные пятна на коже яркого красного цвета, они не шелушатся, сопровождаются общим недомоганием, головной болью, ростом температуры, отеком.

Причины кольцевидной эритемы

Кожные покровы плотно связаны со всеми органами тела, поэтому часто реагирует на любые происходящие изменения в организме человека. Причины кольцевидной эритемы кроются в нарушении работы одной из систем, патология не является самостоятельным заболеванием. Ниже приведены некоторые возможные спусковые механизма для проявления недуга:

  • туберкулез;
  • злокачественные опухоли;
  • интоксикации различного характера;
  • грибковые инфекции;
  • аллергические реакции;
  • дефекты иммунной системы, как правило, лимфоцитарного звена;
  • хронические локальные очаги инфекции;
  • аутоиммунные, ревматические болезни;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • глистные инвазии, тканевые и кишечные формы (трихинеллез, аскаридоз, стронгилоидоз);
  • болезнь Лайма (передается через укус клеща);
  • гормональные нарушения.

Кольцевидная эритема у детей

В отличии от взрослых у ребенка проявляется патология более выраженной клинической картиной. Кольцевидная эритема у детей имеет вид полузамкнутых или полностью замкнутых кругов красного или пурпурного цвета с розово-синим оттенком. Очаги могут переплетаться между собой и образуют кружевные узоры на коже. Внутри кольцо имеет характерный бледный оттенок. Наблюдается эритема кольцевидная у детей, как правило, страдающих сердечными заболеваниями, ревматизмом.

Проявится заболевание у ребенка может быстро и так же быстро исчезнуть. Лечение направлено на борьбу с хроническими очагами инфекции. Педиатр назначает сульфаниламиды, комплексные витамины, антибактериальные средства. В курс лечения могут входить гомеопатические медикаменты:

  • Сепия 6 – вечером нужно выпить 1 гранулу;
  • Бариум муриатикум 6 – между завтраков и обед 3 гранулу в день.
  • Опоясывающий лишай — симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях народными и медикаментозными средствами
  • Как получить налоговый вычет при покупке квартиры
  • Солнцезащитные очки хамелеон мужские и женские

Симптомы кольцевидной эритемы

У заболевания существует определенный алгоритм развития. Симптомы кольцевидной эритемы начинаются с образования на коже красных или розово-желтых шелушащихся пятен. Болезнь начинает прогрессирование и образуются кольцевидные элементы, возвышающиеся слега над поверхностью. Цвет на крае колец более яркий, диаметр может быть больше 15 см, в некоторых случаях в области высыпаний появляется зуд. Эритематозные элементы имеют следующие характерные внешние признаки:

  1. Очаги в форме кольца на коже.
  2. Края уртикарные, центр бледный.
  3. Поверхность внутри кольца гладкая, плоская.
  4. Очаги склонны к периферическому росту.
  5. Очаги могут при эритеме объединяться, образу «гирлянды» и «дуги».
  6. Очаги будут существовать на протяжении 2-3 недель, затем они начнут исчезать, оставляя стойкие пигментные пятна на коже. Затем снова начнут появляться новые кольцевидные элементы.
  7. Локализуется заболевание, как правило, на спине, торсе, конечностях и животе. Редко очаги образуются на ягодицах, губах, шее или лице.

Виды кольцевидной эритемы

У этого заболевания есть несколько видов и разные варианты клинических проявлений. Выделяют следующие виды кольцевидной эритемы:

  1. Центробежная – характерным признаком становится большое количество эритем в виде валика, которые возвышаются над кожными покровами. Со временем форма очага меняется, он разрастается.
  2. Мигрирующая эритема – относится к хроническим формам патологии, признаки воспалительного процесса сходи с дерматозом. Становится болезнь последствием бактериальных или вирусных инфекций.
  3. Ревматическая – становится прямым признаком наличия ревматизма. Характерным проявлением становятся бледно-розовые еле различимые пятна. Встречается у детей и подростковом возрасте.

Эритему кольцевидную по клиническим проявлениям делят на:

  • гирляндообразную – пятна появляются на короткий срок;
  • везикулярные – мгновенное возникновение и быстрое исчезновение, по периферии колец образуются полости с экссудатом (везикулы);
  • шелушащееся – наружная кайма образования шелушится.
Читайте также:  Средства дулучшения мозгового кровообращения CHIESI S

Эритема Дарье

Как правило это заболевание связано с раком, в некоторых случаях является последствием миелопролиферативных патологий. Центробежная эритема Дарье наблюдается в роли паранеопластического процесса у больных старше 50 лет в одинаковой мере у женщин и мужчин. Патология развивается остро, может протекать длительное время (от нескольких месяцев до десятков лет). Первые признаки:

  • Отечные шелушащиеся пятна розового или красного цвета.
  • Далее появляется большое количество эритематозных элементов в форме кольца с уртикарным краем, бледной, гладкой и плоской серединой. Диаметр – 1-2 см, со временем цвет становится буроватым.
  • С ростом элемента его диаметр достигает 15 см.
  • Кольца формируются в гирлянды, дуги и фестончатые элементы.

Через некоторое время эритемы исчезают, после них остаются застойные пигментные пятна. Вскоре появляются новые кольцевидные пятна рядом с этими местами. Локализуются очаги, как правило, на туловище, проксимальных отделах конечностей, намного реже – шея, ягодицы, губы, лицо. Как правило, болезнь проявляется только внешне, субъективные симптомы отсутствуют, но в редких случаях больные жалуются на жжение и зуд.

  • ГСГ маточных труб
  • Рецепт приготовления рагу из кабачков и картошки в мультиварке
  • Капли от гайморита — лучшее лекарство от насморка. Применение капель в нос от гайморита

Мигрирующая эритема

Это кожное покраснение постоянно увеличивается, с расширением границ кольца центр начинается очищаться, приобретая цвет здоровой кожи. Мигрирующая эритема становится последствием укуса иксодового клеща, присасывающегося к коже человека. Насекомое впрыскивает бактерию, которая часто становится причиной развития болезни Лайма. Если своевременно не начать терапию заболевания, оно переходит в хроническую форму, вылечить становится патологию крайне сложно. У данной формы патологию выделяют следующие особенности:

  1. При отсутствии лечения бактерия распространяется по организму человека, поражает сустав, нервную систему, сердечную мышцу.
  2. Если девушка забеременела сразу после укуса или во время, то возбудитель передастся ребенку.

Кольцевидная ревматическая эритема

Появлением этого заболевания становится объективным и важным показателем наличия ревматизма в активной фазе. Крайне редко патология встречается у взрослых людей (менее 2%). Кольцевидная ревматическая эритема чаще диагностируется у детей, подростков и людей до 30 лет. Очаги, как правило, имеет бледный розовый цвет, реже – сине-розовый, пурпурно-красный. Кольца замкнутые или полузамкнутые, могут пересекать границы друг друга, образуя кружевной рисунок.

Окрашенная полоска этих колец не возвышается или слегка выделяется над поверхностью кожи. Внутренняя часть очага имеет здоровую или бледную окраску кожных покровов. Иногда возникает первой диффузная эритема, в центральных зонах происходит развитие, но сохраняется эритемная окраска тонкого ободка. Терапия заболевания включает комплексный подход с борьбой против первоначального недуга.

Лечение кольцевидной эритемы

Данная патология не является самостоятельным заболеванием, поэтому эффективной терапия будет пи определении первопричины. Лечение кольцевидной эритемы должен назначить дерматолог и врач, который специализируется на основном недуге: ревматолог, иммунолог, невролог, эндокринолог, инфекционист. Нужна ли госпитализация определяют после обследования и определения общего состояния пациента. Как правило, лечение проводится амбулаторно, используют местные и системные препараты.

  1. Антигистаминные гели, кремы, мази. Препараты устраняют зуд, покраснение, отек, который провоцируют гистамины. Эффективны при аллергической природе патологии, средства купируют развивающуюся гиперчувствительность.
  2. Медикаменты с цинком (Деситин, Скин-кап). Принцип действия средств не изучен до конца, но зуд, шелушение, воспаление в дерме они устраняют эффективно.
  3. Глюкокортикоидные кремы, мази (Синафлан, Акридерм). Средства замедляют размножение, снижают активность Т-лимфоцитов, что помогает купировать изменения на поверхности кожи. Применять такие медикаменты можно только по назначению врача, с полным соблюдением правил из инструкции. При неправильном использование можно спровоцировать грибковые, бактериальные инфекции, атрофию кожи.

  1. Антибиотики. Их применение оправдано при инфекционной природе патологии, к примеру, Лайм-боррелиоз. Для лечения используют цефалоспоринами или пенициллином в течение 10 дней.
  2. Десенсибилизирующие медикаменты (кальция хлорид, тиосульфат натрия). Они помогают выходить токсинам, аллергенам из кровеносного русла, стабилизируют мембраны иммунных клеток, снижают проницаемость стенки сосудов, купируя выброс гистамина.
  3. Цитостатики (Метотрексат). Медикамент угнетает созревание, размножение иммунных клеток, что снижается проявление, активность аутоиммунных заболеваний.
  4. Противоглистные средства. Прописываются больному, если при диагностировании были выявлены в каловых массах яйца глистов, в некоторых случаях проводят несколько курсов терапии.
  5. Глюкокортикоиды. Используют инъекции или таблетки при длительной упорной эритеме, ревматических патологиях.
Читайте также:  Хондропротектор Unipharm Артра МСМ форте - «Чем отличается Артра МСМ Форте от Артры Есть ли эффект в

Прогноз и профилактика кольцевидной эритемы

Следует помнить, что патология поддается лечению только при определении первоисточника проблемы. Всех заболевших интересует прогноз и профилактика кольцевидной эритемы. В медицинской практике отмечается положительная динамика при том, что патология относится к хроническим заболеваниям. Исследования доказывают, что эритема не переходит в злокачественную форму, но проводить терапию нужно обязательно. В результате отсутствия адекватной терапии эритемы на коже образуются эрозии, после заживления они оставляют пигментные пятна. В качестве профилактических мер:

  1. При появлении аллергии на медикаменты сразу же прекращать их прием.
  2. Грибковые, инфекционные заболевания, которые ведут к эритеме, вовремя выявлять и лечить.
  3. Контролировать работу ЖКТ, проводить обследование и терапии при наличии проблем.
  4. Отказаться от вредных привычек, сбалансировать свое питание.
  5. Не допускать контакта химических раздражителей с кожей.

Фото кольцевидной эритемы

Видео

Ваш дерматолог

Дифференциальная диагностика

«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей
под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина

В активной фазе ревматизма одним из вариантов поражения кожи, кроме ревматических узелков, является ревматическая эритема Лендорфа-Лейнера (erythema rheumaticum Lehndorf-Leiner). Клинически она характеризуется множественными поверхностными кольцевидными и полукольцевидными нешелушащимися эритематозными пятнами различной величины, располагающимися на коже туловища, конечностей, реже лица. Отдельные элементы быстро и бесследно исчезают. Для высыпаний не характерен центробежный рост.

Диагностика основывается на характерной клинической картине — появлении множественных кольцевидных поверхностных нестойких эритематозных пятен, возникающих у больных ревматизмом в фазе обострения процесса, о чём свидетельствуют ревматоидные пробы.

Дифференциальная диагностика

Ревматическую эритему Лендорфа-Лейнера необходимо дифференцировать от центробежной кольцевидной эритемы Дарье и токсикодермий, в том числе сульфаниламидной эритемы.

Центробежная кольцевидная эритема Дарье схожа с кольцевидной ревматической эритемой общей локализацией очагов поражения и кольцевидной формой высыпаний. Однако при центробежной кольцевидной эритеме Дарье высыпания характеризуются выраженным центробежным ростом, что не характерно для ревматической эритемы, отчётливо уртикарным, плотным, шнурообразным краем элементов (при ревматической эритеме лишь эритематозный край), значительной устойчивостью элементов (существует неделями) в отличие от быстро исчезающих очагов ревматоидной эритемы, возможным появлением в центре старых очагов новых высыпаний (форма «ириса»), что не свойственно ревматической эритеме. Наконец тесная связь с ревматическим процессом подтверждает диагноз ревматической эритемы.

При дифференциальной диагностике с токсикодермиями, проявляющимися эритемами, необходимо учитывать основной анамнестический фактор — приём лекарственного препарата (аллергена), роль которого в возникновении заболевания может быть подтверждена также иммунологическими тестами (например, реакцией бласттрансформации лимфоцитов), что не характерно для ревматической эритемы, при которой отмечается тесная связь с ревматическим процессом. При токсикодермии сыпь редко бывает моноформной: обычно, кроме воспалительных пятен, появляются узелки, везикулы, что не свойственно ревматической эритеме.

Исключением может являться фиксированная сульфаниламидная эритема, но её очаги не отличаются неустойчивостью, как при ревматической эритеме, для них характерны гораздо более насыщенный красный или буровато-красный цвет и остающаяся после них гиперпигментация, что также отличает эти очаги от красноватых, бесследно исчезающих элементов при ревматической эритеме.

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Поиск по сайту
«Ваш дерматолог»

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

Последнее обновление страницы: 03.07.2010 Обратная связь Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача — дерматолога.

Ссылка на основную публикацию
Эндопротезирование крупных суставов в Краснодаре
Эндопротезирование тазобедренного сустава краснодар стоимость Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава...
Электрокоагуляция доброкачественных новообразований кожи
Электрокоагуляция папиллом Электрокоагуляция папиллом – широко применяемый на протяжении нескольких десятилетий метод удаления новообразований кожи при помощи электрического тока. Услуга...
Электролитный дисбаланс симптомы и лечение — Medical Insider
Нарушения калий-магниевого гомеостаза в клинической практике: коррекция сбалансированным раствором калия и магния аспарагината Представлены факторы риска, клинические проявления и диагностика...
Эндоскопическая операция на коленном суставе
Как делают артроскопию коленного сустава: методика подготовки, проведения и реабилитации Артроскопию коленного сустава назначают для диагностики заболеваний или устранения повреждений...
Adblock detector