Кататония — симптомы и лечение, что такое состояние кататонии

Кататоническое состояние

· Широко раскрытые глаза.

Ступор — это классический и наиболее яркий признак кататонии. Он проявляется сочетанием обездвиженности и мутизма, хотя они могут встречаться и отдельно.

Пациент способен поддерживать одну и ту же позу на протяжении длительного периода. Классическим примером является “поза распятого”. Крайнее проявление — каталепсия.

Восковая гибкость (cerea flexibilitas)

Врач, проводящий обследование, может придать пациенту очень неудобную позу, которую тот будет поддерживать в течение длительного периода времени.

Пациент сопротивляется попыткам врача двигать части тела и возвращает их в исходное положение, сила сопротивления такая же, как и прилагаемая.

Пациент демонстрирует преувеличенную сговорчивость, автоматически подчиняется каждой инструкции врача, проводящего обследование. Придание неудобной позы и податливость являются крайними формами автоматического подчинения. Телу пациента можно придать любую позу, даже если ему говорят, чтобы он сопротивлялся. Податливость является крайней формой автоматической подчиняемости, при которой врач, проводящий обследование, может легким касанием двигать тело пациента, но оно сразу возвращается в исходное положение (не так, как при восковой гибкости).

Пациент одновременно сопротивляется и соглашается с инструкциями врача, проводящего обследование; например, когда его просят пожать руку, пациент несколько раз протягивает и прячет ее.

Симптом воздушной подушки

Пациент принимает позу, удерживая голову на несколько сантиметров выше поверхности постели, и способен сохранять эту позу на протяжении длительных периодов времени.

Пациент непроизвольно хватает за руку врача, проводящего обследование, каждый раз, когда тот ее протягивает.

Пациент внезапно останавливается в процессе движения и, как правило, не может объяснить причину. Очевидно, это двигательный аналог симптома остановки мыслей.

Пациент копирует действия интервьюера.

Пациент отворачивается от врача, проводящего обследование, когда тот к нему обращается.

Это повторяющиеся, бессмысленные движения (например, приветствия).

Это повторяющиеся, однообразные бессмысленные движения (например, стереотипное раскачивание).

Пациент постоянно повторяет определенное движение, утратившее свой первоначальный смысл.

Пациент обнаруживает чрезмерную нецеленаправленную двигательную активность, которая не вызвана внешними стимулами.

Эхолалия, логорея и вербигерация являются основными нарушениями речи при кататонии. Эхолалией называется повторение слов врача, проводящего обследование. Логорея характеризуется безостановочной, бессвязной и обычно монотонной речью. Вербигерация — форма вербальной персеверации, при которой пациент повторяет определенные слоги (логоклония), слова (палилалия), фразы или предложения.

Другие кататонические симптомы

Если кроме явных кататонических симптомов у пациента обнаруживаются крайне высокая температура тела (выше 41°C), помрачение сознания и лабильность вегетативной нервной системы, следует рассматривать диагноз летальной или злокачественной кататонии.

Дифференциальная диагностика кататонии

Хотя традиционно кататонию связывают с шизофренией, она чаще встречается при аффективных расстройствах (Pommepuy & Januel, 2002). Например, Abrams и Taylor (1976) отметили, что в выборке из 55 лиц с кататонией только у четырех была шизофрения, а более чем у двух третей — аффективные расстройства, особенно мания. О схожих результатах сообщили Barnes и коллеги (1986): в их выборке из 25 человек только у одного была шизофрения, а у девяти — аффективные расстройства.

Старший возраст может быть значимым фактором риска развития кататонии при депрессии (Starkstein et al, 1996). Кататония может также развиваться при послеродовых психических расстройствах (Lai & Huang, 2004).

Височная эпилепсия является признанной причиной кататонии (Kirubakaran et al, 1987).

Потенциальный риск развития кататонии связан с внезапным прекращением приема клозапина, она устраняется при возобновлении приема этого препарата (Yeh et al, 2004).

Обездвиженность, наблюдающаяся при выраженной деменции, возможно, представляет собой кататоническое состояние, которое бывает при других тяжелых органических расстройствах и может поддаваться лечению лоразепамом (Alisky, 2004).

Были публикации о конкретных клинических случаях, в которых указывалось, что у пациентов с тромботической тромбоцитопенической пурпурой возможен более высокий риск развития кататонии (Yacoub et al, 2004).

Сообщалось о кататонии, вызванной кокаином (Gingrich et al, 1998) и экстази (Masi et al, 2002). Назначенные врачами лекарственные препараты, например ципрофлоксацин (Akhtar & Ahmad, 1993), также могут вызвать кататонию.

Причиной кататонии могут стать нарушения метаболизма, например гипонатриемия (Lee & Schwartz, 1997); у пациентов с редкими метаболическими расстройствами, например с болезнью Вильсона и болезнью Тея-Сакса (Rosebush et al, 1995), также может развиваться это состояние.

Перенесенная в прошлом черепно-мозговая травма и соматическое заболевание в начале психоза более распространены среди пациентов, у которых в последующем развивается кататония, чем среди пациентов без таковых (Wilcox & Nasrallah, 1986). Тяжелые инфекционные заболевания, перенесенные в детском возрасте, в том числе ревматическая атака, ассоциируются с повышенным риском развития кататонии в период взрослости (Wilcox, 1986).

Истерия также традиционно упоминается как причина кататонии.

У значимого меньшинства причины не выявляются (Barnes et al, 1986). Benegal и коллеги (1993), сообщав шие о высокой распространенности идиопатической кататонии, обнаружили, что она чаще встречается среди женщин.

Заболевания, которые необходимо учитывать при дифференциальной диагностике кататонии, приведены во вставке 2.

Кататония в МКБ–10 и DSM–IV

Как упоминалось, постепенно становится все очевиднее, что кататония чаще является следствием аффективных расстройств, чем шизофрении. Однако исторически сложилось так, что кататонию в большей степени связывают с шизофренией. После первого описания кататонии Кальбаумом Крепелин включил ее как тип
dementia praecox
(раннее слабоумие, прежнее название шизофрении), а когда Блейлер ввел концепцию шизофрении, он определил кататонию как один из подтипов шизофрении. Это предубеждение, дающее шизофрении излишне много места в дискуссии о кататонии, продолжает отражаться в МКБ–10 (World Health Organization, 1992) и DSM–IV (American Psychiatric Association, 1994).

Вставка 2. Заболевания, которые необходимо учитывать при дифференциальной диагностике кататонии

· Органические расстройства, например инфекционные заболевания, эпилепсия, расстройства метаболизма.

· Наркотики: назначенные или рекреационные.

· Истерия (психогенная кататония).

Для диагностики кататонической шизофрении в МКБ–10 (категория F20.2) требуется, чтобы у пациента на протяжении двух недель четко проявлялась, по крайней мере, одна из следующих характеристик кататонии: ступор, возбуждение, застывание в различных позах, негативизм, ригидность, восковая гибкость и “командный автоматизм” (автоматическая подчиняемость).

Читайте также:  Глисты у человека — Таблетки для лечения глистов у человека

Если пациент с тяжелой депрессией находится в ступоре, то ставится диагноз “тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами” (F32.3), даже если бредовые идеи и галлюцинации отсутствуют.

Аналогично будет поставлен диагноз “мании с психотическими симптомами” (F30.2) пациенту с маниакальным ступором.

Таким образом, при депрессии или мании только ступор, самое крайнее проявление кататонии, по-видимому, имеет диагностическое значение, тогда как для диагностики шизофрении требуется гораздо более широкий спектр соответствующих признаков.

Кататония, обусловленная соматическими заболеваниями, диагностируется как “органическое кататоническое расстройство” (F06.1).

В DSM–IV диагноз “шизофрения, кататонический тип” (код 295.20) ставится в том случае, если в клинической картине доминируют, по крайней мере, два из следующих симптомов: моторная обездвиженность, чрезмерная двигательная активность, крайний негативизм, причудливые произвольные движения, а также эхолалия / эхопраксия.

Если выявлена органическая причина, то диагностируется “кататоническое расстройство, обусловленное соматическим состоянием” (код 293.89).

Как и в МКБ–10, в DSM–IV отсутствует отдельная диагностическая категория для кататонии, обусловленной депрессией или манией, но кататония может быть дополнительным специфическим признаком при аффективных расстройствах.

Taylor и Fink (2003) уверены, что кататонию следует классифицировать как независимый синдром со следующими подтипами: незлокачественная, делириозная и злокачественная. Незлокачественный тип относится к классическим проявлениям, которые впервые описал Kahlbaum, делириозный тип включает делириозную манию, злокачественный тип — летальную кататонию, злокачественный нейролептический синдром и серотониновый синдром.

Van Den Eede и Sabbe (2004) предложили альтернативную классификационную систему. Они грубо разделили кататонию на незлокачественный и злокачественный типы, каждый из которых дополнительно подразделили на подтипы с заторможенностью и возбуждением. В их классификации классическая кататония (синдром Кальбаума), делириозная мания, злокачественный нейролептический синдром и летальная кататония являются примерами подтипов соответственно незлокачественного со сниженной психомоторной активностью, незлокачественного с повышенной психомоторной активностью (возбуждением), злокачественного со сниженной психомоторной активностью и злокачественного с повышенной психомоторной активностью (возбуждением).

В следующей классификации, которой пользуется школа психиатрии Wernicke–Kleist–Leonhard, особенно известная в Германии, выделяются два основных типа кататонии — систематическая и периодическая. Эти типы, очевидно, имеют существенные различия в симптоматике, лечении и прогнозе (Pfuhlmann & Stober, 2001). Систематический тип менее генетически детерминирован, более распространен, имеет более ранний возраст начала у мужчин (Stober et al, 1998) и ассоциируется с инфекционными заболеваниями во втором триместре беременности (Stober, 2001). Возраст начала и распространенность периодической кататонии среди мужчин и женщин не различаются (Stober et al, 1998). По данным Stober и коллег (2002), она является первым подтипом шизофрении с подтвержденной генетической связью, участок подверженности — 15q15.

Leonhard (1979) разделял хроническую кататонию на основании имеющихся нарушений речи на типы с ускоренной и замедленной речью (без речевой активности).

Была предложена особая категория аутистической кататонии, возникающей у индивидов с расстройствами развития (Hare & Malone, 2004). Сходства между аутизмом и кататонией включают нарушение функций ГАМК, малые структуры мозжечка и ген подверженности на длинном плече 15-й хромосомы (Dhossche, 2004).

Утверждается, что иктальная кататония, при которой эпилептический припадок проявляется в виде кататонии, обусловлена вовлечением лимбической системы (Lim et al, 1986). Иктальную кататонию считают проявлением бессудорожного эпилептического статуса.

Оценочные шкалы для кататонии

Применение оценочных шкал помогает выявлять лиц с кататонией, которая иначе, возможно, не была бы диагностирована (Van der Heijden et al, 2005).

Для выявления кататонии, очевидно, чаще всего используют такой инструмент, как шкала Bush–Francis для оценки кататонии (Bush–Francis Catatonia Rating Scale — BFCRS). Она содержит 23 пункта, также существует и более краткая скрининговая версия из 14 пунктов. Были подтверждены надежность и валидность BFCRS (Bush et al, 1996). Ungvari и коллеги (2005), используя BFCRS, установили, что 32% из 225 пациентов с хронической шизофренией удовлетворяли критериям кататонии. Их исследование поддерживает мнение, что до настоящего времени кататония все еще не редкое явление, а ее распространенность в значительной степени недооценивается.

Еще одна шкала для оценки кататонии, модифицированная шкала Rogers (Modified Rogers Scale — MRS), также была валидизирована (Starkstein et al, 1996). Она позволяет оценивать нарушения движений, волевых актов, речи и поведения в целом, а также помогает дифференцировать симптомы кататонии и внешне схожие экстрапирамидные побочные эффекты (Lund et al, 1991).

Peralta и Cuesta (2001) установили, что наличие трех или более из следующих 11 симптомов свидетельствует о диагнозе кататонического синдрома: обездвиженность / ступор, мутизм, негативизм, сопротивляемость, вычурные позы, каталепсия, автоматическая подчиняемость, эхо-феномены, ригидность, вербигерация и аутизм.

Кататония и злокачественный нейролептический синдром

Fink (1996) полагал, что, учитывая схожесть симптомов и реакции на лечение, злокачественную (летальную) кататонию и злокачественный нейролептический синдром следует считать одним и тем же расстройством. Злокачественный нейролептический синдром можно рассматривать как кататонию, которая вызвана антипсихотическими препаратами (Mann et al, 2001).

Однако другие делают акцент на различии этих двух расстройств. Castillo и коллеги (1989) подчеркивают важное клиническое различие между летальной кататонией и злокачественным нейролептическим синдромом: первая обычно начинается с чрезвычайного психотического возбуждения, а для второго характерно начало с тяжелой экстрапирамидной мышечной ригидности.

Тем не менее общепризнано, что кататония является значимым фактором высокого риска развития злокачественного нейролептического синдрома в последующем. White и Robins (1991) сообщали о том, что в серии из пяти случаев злокачественного нейролептического синдрома каждому из них предшествовало кататоническое состояние. Аналогично, Raja и коллеги (1994) сообщи ли, что в их выборке из трех пациентов со злокачественным нейролептическим синдромом непосредственно перед его развитием у всех была кататония, которую лечили только низкими дозами антипсихотических препаратов.

Подобно тому, как кататония, очевидно, и развивается реже, и имеет более стертое течение, предполагается, что и злокачественный нейролептический синдром, обусловленный атипичными антипсихотическими препаратами, может иметь менее явные клинические признаки, чем классический синдром (Reeves et al, 2002).

Читайте также:  Можно ли спать на полу плюсы и минусы Плюсы и минусы

Исследования у пациентов с проявлениями кататонии

Пациенту необходимо провести всестороннее соматическое обследование, при этом особый акцент следует делать на неврологических симптомах, а при исследовании психического состояния — на выявлении кататонических симптомов. Это вместе с данными анамнеза, которые обычно собирают у информанта, поможет понять, является ли кататония функциональной или органической, а также позволит определить, в какое отделение целесообразно поместить пациента — в соматическое или в психиатрическое.

Всем пациентам следует провести основные исследования, перечисленные во вставке 3. На диагноз злокачественного нейролептического синдрома указывает существенное повышение содержания креатинфосфокиназы в сыворотке крови и увеличение общего количества лейкоцитов. В зависимости от данных анамнеза и осмотра могут потребоваться дополнительные исследования. Электроэнцефалография показана для выявления височной эпилепсии, а также для дифференцирования кататонии и бессудорожного эпилептического статуса (Louis & Pflaster, 1995).

Бензодиазепины являются препаратами выбора при кататонии. Пациенты, которые не реагируют или недостаточно реагируют на бензодиазепины, нуждаются в электросудорожной терапии (ЭСТ).

В проспективном открытом исследовании (Ungvari et al, 1994a) 18 пациентов с кататонией проходили лечение либо лоразепамом перорально, либо диазепамом внутримышечно: у 16 наблюдалось существенное клиническое улучшение в течение 48 часов, причем у двоих наступила полная ремиссия после всего лишь одной дозы. Однако у девяти пациентов в последующем потребовалось проведение ЭСТ, чтобы достичь дальнейшего улучшения. Rosebush и коллеги (1990) сообщили еще о более выраженной и быстрой терапевтической реакции на лоразепам — у 12 из 15 пациентов с кататонией полностью исчезли симптомы в течение двух часов. Низкие дозы бензодиазепинов эффективны как при кататоническом ступоре, так и при кататоническом возбуждении (Ungvari et al, 1994b). Органическая кататония также хорошо поддается лечению бензодиазепинами (Rosebush et al, 1990, 1995).

Подобно бензодиазепинам, ЭСТ эффективна при кататонии, обусловленной либо функциональными психическими расстройствами (включая шизофрению), либо органическими причинами (Rohland et al, 1993); она эффективна даже при истерической кататонии (Dabholkar, 1988). Benegal и соавторы (1993) сообщили о хорошей терапевтической реакции на ЭСТ в своей выборке из 65 пациентов с кататонией, включавшей 30 индивидов с идиопатической кататонией, 19 с шизофренией и 16 с депрессией. Продолжительность заболевания была короче в группе пациентов с идиопатической кататонией. Кроме того, количество сеансов ЭСТ, необходимых для улучшения, не зависело от основного диагноза.

Вставка 3. Исследования у пациента с проявлениями кататонии

Кататоническое состояние

  • Мы лечим
    • Психология
    • Психологические кризисы
    • Мужчина и женщина
    • Семейные отношения
    • Хрон. расстройства
    • Шизофрения
    • Психозы
    • Маниакальные расстройства
    • Депрессии, тревоги
    • Тревожные расстройства
    • Расстройства личности
    • Расстройства пищевого поведения
    • Дети и подростки
    • Детские проблемы
    • Тики, неврозы
    • Периодизация проблем
    • Зависимости
    • От препаратов
    • Игромания
    • Компьютерные
    • Психосоматика
    • Гипертония
    • Нейродермит
    • Воспаление кишечника (желудка)
    • Неврология
    • Головные боли
    • Неврозы
    • Эпилепсия
    • Сексология
    • Импотенция
    • Вагинизм
    • Женская аноргазмия
  • Наши врачи
  • Услуги и цены
  • Самодиагностика
    • Самодиагностика: пройти тест
    • Симптомы расстройств
    • Для врачей и психологов
    • Методы диагностики
    • Побочные эффекты
  • О нас
    • Информация о Центре
    • Лицензии
    • Реквизиты Центра
    • Учредительные документы
    • Бесплатная медицинская помощь
    • Контролирующие органы
  • Для специалистов
    • Статьи для специалистов
    • Порядки и стандарты
    • Обучающие программы
    • Вакансии
    • Вход для специалистов
  • Адрес Центра, дорога, парковка
  • Задайте Ваш вопрос
  • Заказать обратный звонок
  • Записаться на консультацию
  • Записаться на онлайн консультацию
  • Заказать тестовую психодиагностику
  • Вызвать врача на дом
  • Запросить документы
  • ОПЛАТА КАРТОЙ
  • Нас рекомендуют родственникам и друзьям.
  • Мы – профессиональный медицинский центр.
  • У нас наиболее сильный коллектив врачей в РФ.

1-й Красносельский пер, 7/9а, стр. 11

  • Оплата

Дорогие друзья! Мы значительно увеличили количество видеоконсультаций . К этой программе присоединились многие наши врачи и психологи. Записаться можно по телефону +7 (499) 553-01-31 или кнопкой ЗАПИСАТЬСЯ

На территории нашего Центра просьба находиться в масках и перчатках.

Центр Гранат

  1. Главная страница
  2. Диагнозы
  3. Острые психотические состояния
  4. Кататония (кататоническое состояние)

Кататония (кататоническое состояние)

  • Детские и подростковые проблемы
  • Зависимости
  • Нарушения сексуальной сферы
  • Нарушения сна
  • Новые диагнозы
  • Острые психотические состояния
  • Посттравматические расстройства
  • Расстройства личности
  • Расстройства питания
  • Фобии
  • Хронические состояния

Кататония (кататоническое состояние) – психическое расстройство, при котором в клинической картине преобладают нарушения в двигательной сфере, характеризующиеся картиной заторможенности (ступора) или возбуждения.

При кататоническом ступоре больные полностью неподвижны, причем замирать они могут в различных, даже самых неудобных позах (стоя на одной ноге, с головой, приподнятой над подушкой, и т.п.). Однако чаще всего они лежат на боку, с согнутыми руками и ногами и закрытыми глазами. Ступор сопровождается обычно мутизмом и негативизмом (активным и пассивным).

Также наблюдается симптом «восковой гибкости» – когда любое изменение положения конечностей сохраняется еще некоторое время. Мышечный тонус при кататоническом ступоре повышен. Сам больной в таком состоянии практически недоступен контакту.

Кататоническое возбуждение обычно проходит в ограниченном пространстве и проявляется стереотипными движениями (стереотипные взмахи руками, подпрыгивания), но может выражаться также импульсивными поступками. В речи нередко преобладает повторение услышанных слов (эхолалия) или одних и тех же слов (вербигерация), в поведении – повторение движений окружающих (эхопраксия). Развитие кататонии – показатель тяжелого психического состояния.

Для лечения кататонических состояний используют психофармакотерапию.

Кататония — Catatonia

Кататония
Другие имена Кататонический синдром
Пациент в кататоническом ступоре
Специальность Психиатрия

Кататония — это состояние психомоторной неподвижности и отклонений в поведении, проявляющееся ступором . Впервые он был описан в 1874 году Карлом Людвигом Кальбаумом как Die Katatonie oder das Spannungsirresein (Кататония или Напряженное безумие).

Хотя кататония исторически была связана с шизофренией (кататонической шизофренией), теперь известно, что кататонические симптомы неспецифичны и могут наблюдаться при других психических расстройствах и неврологических состояниях. В пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) кататония не признается отдельным расстройством, но связана с психиатрическими состояниями, такими как шизофрения (кататонический тип), биполярное расстройство , посттравматическое стрессовое расстройство , депрессия. , нарколепсия , злоупотребление наркотиками или передозировка (или и то, и другое). Это также может наблюдаться при многих медицинских расстройствах, включая инфекции (например, энцефалит ), аутоиммунные расстройства , очаговые неврологические поражения (включая инсульты ), отмену алкоголя, резкую или слишком быструю отмену бензодиазепинов , цереброваскулярные заболевания , новообразования , травмы головы и некоторые метаболические состояния. : гомоцистинурия , диабетический кетоацидоз , печеночная энцефалопатия и гиперкальциемия .

Это может быть нежелательной реакцией на назначенные лекарства. Он имеет сходство с такими состояниями, как летаргический энцефалит и злокачественный нейролептический синдром . Доступны различные виды лечения; бензодиазепины — это стратегия лечения первой линии. Иногда применяется электросудорожная терапия . Появляется все больше доказательств эффективности антагонистов рецепторов NMDA при кататонии, резистентной к бензодиазепинам. Иногда используются антипсихотические препараты, но они требуют осторожности, поскольку они могут ухудшить симптомы и вызвать серьезные побочные эффекты.

Содержание

  • 1 Признаки и симптомы
  • 2 Диагностика
    • 2.1 Подтипы
    • 2.2 Шкала оценок
  • 3 лечение
  • 4 Смотрите также
  • 5 Ссылки
  • 6 внешние ссылки

Признаки и симптомы

Кататония бывает ступорозной или возбужденной. Ступорозная кататония характеризуется неподвижностью, во время которой люди могут удерживать жесткие позы ( ступор ), неспособностью говорить ( мутизм ) или восковой гибкостью , при которой они сохраняют положение после того, как их кто-то поместил в них. Мутизм может быть частичным, они могут повторять бессмысленные фразы или говорить только для того, чтобы повторить то, что говорит кто-то другой. Люди со ступорозной кататонией также могут демонстрировать стереотипные повторяющиеся движения ( стереотипия ). Возбужденная кататония характеризуется причудливой, нецелевой гиперактивностью и импульсивностью.

Кататония — это синдром, который может возникать при различных психических расстройствах, включая большое депрессивное расстройство , биполярное расстройство , шизофрению , шизоаффективное расстройство , шизофреноформное расстройство , кратковременное психотическое расстройство и психотическое расстройство , вызванное употреблением психоактивных веществ. Проявляется как синдром Кальбаума (неподвижная кататония), злокачественная кататония (злокачественный нейролептический синдром, синдром токсического серотонина ) и возбужденные формы (делириозная мания, кататоническое возбуждение, онейрофрения ). Он также был признан привитым к расстройствам аутистического спектра .

Диагностика

Согласно DSM-5 , «Кататония, связанная с другим психическим расстройством (указатель кататонии)» (код 293.89 [F06.1]) диагностируется, если в клинической картине преобладают по крайней мере три из следующих признаков:

  • ступор (то есть отсутствие психомоторной активности; отсутствие активного отношения к окружающей среде)
  • каталепсия (т.е. пассивная индукция позы, удерживаемой против силы тяжести)
  • восковая гибкость (т. е. позволять исследователю позиционировать и сохранять положение)
  • мутизм (т. е. нет или очень мало вербального ответа [исключить, если известна афазия ])
  • негативизм (т.е. противодействие или отсутствие реакции на инструкции или внешние раздражители)
  • поза (то есть спонтанное и активное поддержание позы против силы тяжести)
  • манеры (т. е. странные, косвенные карикатуры на нормальные действия)
  • стереотипия (т.е. повторяющиеся, ненормально частые, нецеленаправленные движения)
  • возбуждение, не подверженное влиянию внешних раздражителей
  • гримас (то есть, делая гримасу , как дети)
  • эхолалия (т. е. имитация чужой речи)
  • эхопраксия (т. е. имитация чужих движений)

Другие заболевания (дополнительный код 293.89 [F06.1], указывающий на наличие сопутствующей кататонии):

  • Кататония, связанная с расстройством аутистического спектра
  • Кататония, связанная с шизофренией и другими психотическими расстройствами
    • Кататония, связанная с кратковременным психотическим расстройством
    • Кататония, связанная с шизофрениформным расстройством
    • Кататония, связанная с шизоаффективным расстройством
    • Кататония, связанная с психотическим расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ
  • Кататония, связанная с биполярными и родственными расстройствами
  • Кататония, связанная с большим депрессивным расстройством
  • Кататоническое расстройство, вызванное другим заболеванием

Если кататонические симптомы присутствуют, но они не образуют кататонического синдрома , сначала следует рассмотреть этиологию, вызванную лекарствами или веществами.

Подтипы

  • Ступор — это неподвижное апатичное состояние, в котором человек не обращает внимания или не реагирует на внешние раздражители . Двигательной активности практически нет. Люди в этом состоянии практически не смотрят друг другу в глаза и могут быть немыми и неподвижными. Можно оставаться в одной позиции в течение длительного периода времени, а затем сразу же после первой позиции перейти к другой позиции.
  • Кататоническое возбуждение — это состояние постоянного бесцельного возбуждения и возбуждения. Люди в этом состоянии чрезвычайно гиперактивны, хотя, как упоминалось выше, их деятельность не имеет цели. Человек также может испытывать бред или галлюцинации. Его часто называют одним из самых опасных психических состояний в психиатрии.
  • Злокачественная кататония — это острое начало возбуждения, лихорадки, вегетативной нестабильности, делирия и может привести к летальному исходу.

Шкала оценок

Финк и Тейлор разработали шкалу оценки кататонии для выявления синдрома. Диагноз подтверждается тестом на бензодиазепин или барбитураты . Диагноз подтверждается быстрой реакцией на бензодиазепины или электросудорожную терапию (ЭСТ). Хотя барбитураты доказали свою полезность в прошлом, они больше не используются в психиатрии ; таким образом, возможен вариант либо бензодиазепинов, либо ЭСТ.

лечение

Первоначальное лечение направлено на облегчение симптомов. Бензодиазепины — это первая линия лечения, и часто требуются высокие дозы. Пробная доза лоразепама для внутримышечного введения часто приводит к заметному улучшению в течение получаса. Во Франции золпидем также используется в диагностике, и ответ может наступить в течение того же периода времени. В конечном итоге необходимо устранить первопричину.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) является эффективным методом лечения кататонии, однако было указано, что необходимы дальнейшие высококачественные рандомизированные контролируемые исследования для оценки эффективности, переносимости и протоколов ЭСТ при кататонии.

Антипсихотические препараты следует использовать с осторожностью, поскольку они могут ухудшить кататонию и являются причиной злокачественного нейролептического синдрома — опасного состояния, которое может имитировать кататонию и требует немедленного прекращения приема антипсихотиков.

Считается, что чрезмерная активность глутамата вызывает кататонию; когда варианты лечения первой линии неэффективны, используются антагонисты NMDA, такие как амантадин или мемантин . Амантадин может иметь повышенную толерантность при длительном применении и может вызывать психоз из-за его дополнительного воздействия на дофаминовую систему. Мемантин имеет более целенаправленный фармакологический профиль для глутаматной системы, снижает частоту психозов и поэтому может быть предпочтительным для людей, которые не переносят амантадин. Топирамат — еще один вариант лечения резистентной кататонии; он оказывает терапевтическое действие, вызывая антагонизм к глутамату посредством модуляции рецепторов AMPA.

Ссылка на основную публикацию
Карсил® (Carsil®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действи
Аптеки Москвы, где можно купить Карсил (Расторопши пятнистой плодов экстракт), сравнить цены и сделать предварительный заказ КАРСИЛ Extractum fructuum Sylibi...
Карась польза, вред и противопоказания Food and Health
Карась Карась (лат. Carassius) — пресноводная рыба семейства карповых с крупной гладкой чешуей и ярким разнообразным окрасом, высоким и слегка...
Карбамазепин — инструкция, цена, применение, состав, дозировка, противопоказания и аналоги препарата
Карбамазепин (финлепсин, тегретол) как нормотимик и препарат для лечения невралгии: отзыв и опыт применения На днях я писала, какие хорошие...
Картофель в косметологии — Ланита
Топ-8 действенных масок из картошки для глаз Маски из вареного и сырого картофеля для кожи вокруг глаз помогают избавиться от...
Adblock detector