Мексидол; детям инструкция по применению таблеток показания и дозировка, для чего назначают грудничк

Применение препарата Mексидол в комплексном лечении детей с посттравматической эпилепсией

Опубликовано в журнале:
Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2006, приложение 1

М.В. Бархатов, А.В. Носырев, А.В. Дехтярь, М.Ю. Галактионова

Примерно 5% среди всех эпилепсии составляют посттравматические. Неврологическое лечение посттравматической эпилепсии заключается в комплексной медикаментозной противосудорожной и нейротропной коррекции. Нами обследовано и пролечено 28 детей с посттравматической эпилепсией: 11 из них поставлен диагноз «посттравматическая эпилепсия», 17 детей наблюдались вследствие патологических изменений на ЭЭГ. Проведено комплексное лечение, а также сравнение полученных результатов. Метод комплексного лечения позволяет увеличить число благоприятных исходов и избежать развития побочных эффектов противосудорожной терапии.

Ключевые слова: посттравматическая эпилепсия, электроэнцефалография, антиоксиданты

Посттравматическая эпилепсия, по данным разных авторов, составляет 5-7% от всех случаев эпилепсии и около 10% из всех впервые диагностированных случаев этого заболевания.

Отличительной чертой возникновения посттравматической эпилепсии у детей является то, что эпилептические изменения в нейронах мозга могут начинаться даже при легкой травме мозга (сотрясение головного мозга).

Большинство «ранних» приступов (возникающих в течение первого года после травмы) составляют около 57% среди всех посттравматических эпилепсий, имеют фокальный характер с возможной вторичной генерализацией (SBS).

Известно, что можно успешно проводить профилактику «ранних» приступов (внутривенное применение антиконвульсантов в первые минуты-часы после травмы), однако предотвратить само заболевание невозможно.

Риск развития посттравматической эпилепсии тем выше, чем больше неблагоприятных факторов имеет пострадавший ребенок (тяжесть травмы, неврологический дефицит, эпилептические приступы в анамнезе, «ранние» судороги и т.д.).

По мнению большинства эпилептологов, лечение эпилепсии можно начинать после первого (единичного) «позднего» приступа (приступ по истечении первого года после травмы).

Клинические проявления эпилептических приступов многообразны и зависят от локализации патологического очага, типа приступов, данных ЭЭГ-анализа.

Принципы терапии посттравматической эпилепсии такие же, как и других эпилепсий с тем же спектром противосудорожных средств (вальпроаты, карбамазепины, топирамат, этосуксимид, ламотриджин, суксилеп, леветирацетам, бензодиазепин, дифенин, клоназепам и др.). Однако в случаях посттравматической эпилепсии при назначении терапии необходимо учитывать и возможность нейропротективного действия препарата. Доказано, что многие осложнения, возникающие в остром и восстановительном периоде при травме головного мозга связаны с повреждением аксонального аппарата нейрона и с отечно-некротическими изменениями в клетке. Одним из патологических механизмов гибели клетки в условиях травматического повреждения является нарушение внутримитохондриальной выработки энерготропных веществ, АТФ, кислорода и др. С целью предотвращения этих патологических процессов в терапии посттравматических состояний широко применяются антиоксиданты (мексидол, витамин Е, коэнзим Q, янтарная кислота и др.), влияющие на разные звенья митохондриального синтеза АТФ и переноса электронов.

Наиболее значимым и мощным антиоксидантным и нейропротективным воздействием обладают препараты, содержащие сукцинат, являющийся активным веществом, переносящим электроны в обход малого ферментного комплекса 1 в митохондриальном аппарате клетки.

Препарат «Мексидол» («Фармасофт») является безопасным и эффективным сукцинатсо держащим лекарственным средством и может назначаться детям, получившим черепно-мозговую травму (ЧМТ) в остром и восстановительном периоде.

Мы использовали мексидол с целью нейропротективного воздействия на нейрональный аппарат головного мозга и уменьшения числа побочных эффектов и их тяжести при антиконвульсантной терапии у больных с посттравматической эпилепсией.

Цель работы — оценка динамики нейрофизиологических параметров комплексного обследования детей с посттравматической симптоматической эпилепсией на фоне использования антиоксидантной терапии мексидолом.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование проведено на базе ООО «Центр восстановительного лечения и коррекции развития» Красноярска. За последние 5 лет клинико-электроэнцефалографически посттравматическая эпилепсия верифицирована у 11 пациентов, 17 детей находятся под наблюдением вследствие выявления типичного эпилептиформного паттерна на ЭЭГ без клинических (судорожных) проявлений заболевания.

Средний возраст обследованных больных — 10.2±1.4 года. Из них 67.9% (19/28) — мальчики, 32.1% (9/28) — девочки.

Обследование всех детей проводили на компьютерном электроэнцефалографе «Энцефалан-131-03» и «Neurotravel» по стандартной методике.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В структуре ЧМТ преобладали автодорожные травмы — в 64.3% (18/28) случаев. Все дети ранее лечились в нейрохирургическом отделении ГКБ № 20. По тяжести ЧМТ больные распределялись следующим образом: у 67.9% (19/28) детей отмечались последствия ушиба головного мозга легкой и средней степени тяжести, в 10.7% (3/28) случаев — последствия закрытой ЧМТ тяжелой степени (сдавление и повреждение вещества мозга, внутричерепные гематомы и др.), в 21.4% (6/28) случаев — сотрясение головного мозга. Продолжительность приступов при симптоматической эпилепсии, зарегистрированной у 11 детей, варьировала от 1.5 до 12 мес (в среднем 6.5±2.8 мес), в том числе до 1 мес — 27.3% обследованных (3/11), 1-6 мес — 45.5% (5/11), от 6 до 12 мес — 27.3% (3/11) случаев. Частота эпилептических приступов варьировала от 1 до 24 в месяц (средняя частота — 13.3±7.7), в том числе 1-3 приступа в месяц — у 54.5% (6/11) детей, 4-12 в месяц — у 27.3% (3/11), более 1-2 раз в день — у 18.2% (2/11) пациентов (табл. 1).

Читайте также:  Пульсации в животе причины и способы устранения проблемы

Таблица 1. Характеристика обследованных пациентов (количество)

Показатель Посттравматическая эпилепсия (n=11) Эпилептиформный паттерн, ЭЭГ (n=17)
Длительность заболевания до 1 мес 3 (27.3%) 4 (23.5%)
1-6 мес 5 (45.5%) 8 (47.1%)
6-12 мес 3 (27.3%) 5 (29.4%)
Частота приступов 1-3 в месяц 6 (54.5%)
4-12 в месяц 3 (27.3%)
>1-2 в сутки 2 (18.2%)
Тип приступов тонико-клонические 5 (45.5%)
вторично-генерализованные 4 (36.4%)
фокальные джексоновские 2 (18.2%)
Общемозговые изменения выраженные 5 (45.4%) 1 (5.9%)
умеренные 4 (36.4%) 6 (35.3%)
легкие 2 (18.2%) 10 (58.8%)

Показано статистически значимое преобладание генерализованных и вторично-генерализованных приступов (р

ЛИТЕРАТУРА
1. Благосклонова Н.К., Новикова Л.А. Детская клиническая электроэнцефалография. М., 1994.
2. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография. Таганрог, 2000.
3. Гриндель О.М. Электроэнцефалография человека при черепно-мозговой травме. М., 1988.
4. Иванов Л.Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография. М., 2000.
5. МухинК.Ю., ПетрухинА.С., ГлуховаЛ.Ю. Эпилепсия. М., 2004.
6. Темин П.А., Никанорова М.Ю. Эпилепсии и судорожные синдромы у детей. М., 1999.
7. Щекутьев Г.А., Гриндель О.М. Нейрофизиологические исследования в нейрохирургии. М., 2001.

МЕКСИДОЛ

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
этилметилгидроксипиридина сукцинат 125 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 97.5 мг, повидон — 25 мг, магния стеарат — 2.5 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай II белый 33G28435 — 7.5 мг (гипромеллоза — 3 мг, титана диоксид — 1.875 мг, лактозы моногидрат — 1.575 мг, полиэтиленгликоль (макрогол) — 0.6 мг, триацетин — 0.45 мг).

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Мексидол является ингибитором свободнорадикальных процессов, мембранопротектором, обладающим антигипоксическим, стресс-протективным, ноотропным, противосудорожным и анксиолитическим действием. Препарат повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация алкоголем и антипсихотическими средствами /нейролептиками/).

Механизм действия препарата Мексидол обусловлен его антиоксидантным, антигипоксантным и мембранопротекторным действием. Препарат ингибирует перекисное окисление липидов, повышает активность супероксиддисмутазы, повышает соотношение липид-белок, уменьшает вязкость мембраны, увеличивает ее текучесть. Мексидол модулирует активность мембраносвязанных ферментов (кальций-независимой фосфодиэстеразы, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы), рецепторных комплексов (бензодиазепинового, ГАМК, ацетилхолинового), что усиливает их способность связывания с лигандами, способствует сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Мексидол повышает содержание в головном мозге дофамина. Вызывает усиление компенсаторной активации аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличением содержания АТФ и креатинфосфата, активацию энергосинтезирующих функций митохондрий, стабилизацию клеточных мембран.

Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембранные структуры клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов) при гемолизе. Обладает гиполипидемическим действием, уменьшает содержание общего холестерина и ЛПНП.

Антистрессорное действие проявляется в нормализации постстрессового поведения, сомато-вегетативных нарушений, восстановлении циклов «сон-бодрствование», нарушенных процессов обучения и памяти, снижении дистрофических и морфологических изменений в различных структурах головного мозга.

Мексидол обладает выраженным антитоксическим действием при абстинентном синдроме. Устраняет неврологические и нейротоксические проявления острой алкогольной интоксикации, восстанавливает нарушения поведения, вегетативные функции, а также способен снимать когнитивные нарушения, вызванные длительным приемом этанола и его отменой. Под влиянием Мексидола усиливается действие транквилизирующих, нейролептических, антидепрессивных, снотворных и противосудорожных средств, что позволяет снизить их дозы и уменьшить побочные эффекты.

Читайте также:  Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейн Барр) клинические рекомендации

Мексидол улучшает функциональное состояние ишемизированного миокарда. В условиях коронарной недостаточности увеличивает коллатеральное кровоснабжение ишемизированного миокарда, способствует сохранению целостности кардиомиоцитов и поддержанию их функциональной активности. Эффективно восстанавливает сократимость миокарда при обратимой сердечной дисфункции.

Мексидол: инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены

Инструкция по применению

Мексидол является антиоксидантным препаратом, применяемым в неврологии, наркологии, кардиологии и других областях медицины. Комплексное действие этого лекарственного средства позволяет защищать ткани от негативных воздействий и улучшать кислородное питание клеток. Мексидол незаменим в неврологической практике, поскольку препарат может быть использован для восстановления функций головного мозга после инсульта или энцефалопатии.

Состав препарата Мексидол

Действующим компонентом Мексидола является этилметилгидроксипиридина сукцинат. Это растворимый в воде белый порошок, обладающий антиоксидантной активностью. Дополнительные компоненты лекарства включают лактозу, повидон и стеарат магния. Перечисленные вещества улучшают усвоение препарата в желудочно-кишечном тракте. Таблетированная форма Мексидола имеет оболочку, состоящую из лактозы, макрогола, диоксида титана и других химических соединений. Капсулы имеют желатиновую оболочку.

Оболочка является важной составляющей медикамента. Химический состав оболочки определяет скорость усвоения лекарственного вещества в разных отделах желудочно-кишечного тракта.

Действие Мексидола

Главным терапевтическим эффектом Мексидола является защита тканей от токсичных форм кислорода. Этилметилгидроксипиридина сукцинат стабилизирует клеточные мембраны путем подавления окислительных процессов. В результате клетки сохраняют свою структуру в условиях длительного патологического воздействия. Улучшение мембранного транспорта позволяет нормализовать функции нейронов головного мозга.

Мексидол в таблетках

Все нейроны изолированы специальной мембраной, защищающей внутренние структуры клетки от негативных внешних факторов. Серьезной угрозой является окислительный стресс, при котором токсичные формы кислорода повреждают компоненты нейрона и обуславливают клеточную смерть. Мексидол подавляет этот неблагоприятный процесс.

Дополнительные эффекты:

  • Улучшение кислородного питания тканей путем нормализации клеточного транспорта и восстановления кровообращения.
  • Увеличение количества дофамина в нейронах. Этот важный нейромедиатор требуется клеткам для купирования окислительного стресса и выполнения специальных функций.
  • Защита головного мозга от негативного воздействия алкоголя и других токсинов.
  • Восстановление памяти, интеллекта и других когнитивных способностей после повреждений нервной системы.
  • Защита зрительного нерва и улучшение функций сетчатки глаза.
  • Комплексное восстановление клеточного метаболизма.

Этилметилгидроксипиридин также проникает в мышечную оболочку сердца (миокард) и восстанавливает орган после острой или хронической гипоксии. Это вещество нормализует кровообращение в миокарде, благодаря чему улучшается сократительная функция сердца. При инфаркте препарат уменьшает зону омертвления клеток.

Показания к приему Мексидола

Мексидол обладает широким спектром терапевтического действия. Препарат назначается наркологами, неврологами, психиатрами, терапевтами и врачами другого профиля.

Основные показания:

  • Острые или хронические болезни, характеризующиеся недостаточным притоком крови к мозгу.
  • Травматическое, метаболическое или токсического повреждение центральной нервной системы. Препарат также применяется на реабилитационном этапе.
  • Расстройство автономной нервной системы. Мексидол назначается при вегето-сосудистой дистонии.
  • Лечение когнитивных осложнений атеросклеротического поражения головного мозга, сопровождающихся снижением памяти и интеллекта.
  • Острое нарушение притока крови к сердечной мышце. Восстановление сердечно-сосудистой системы после инфаркта.
  • Хроническая ишемия сердца. Применяется как дополнение к основной терапии.
  • Психические недуги невротического спектра, проявляющиеся тревогой, нарушением сна и снижением настроения.
  • Последствия воздействия алкоголя, нейролептиков и других веществ на головной мозг. Лекарство купирует абстинентный синдром.
  • Острые воспалительные или инфекционные процессы в брюшной полости. Назначается вместе с другими лекарственными средствами.

Мексидол улучшает работу сосудов

Мексидол также применяется для профилактики развития соматических и психических болезней в случае, если человек подвержен хроническому стрессу.

Противопоказания и побочные действия

Мексидол известен хорошей переносимостью, однако иногда лекарство противопоказано. Препарат не назначается при острой почечной или печеночной недостаточности, поскольку эти состояния нарушают выведение лекарственных веществ из организма. Непереносимость компонентов лекарства также является противопоказанием. У пациента может быть аллергия не только на действующее вещество, но и на вспомогательные компоненты, входящие в состав оболочки таблетки.

Важно! Только врач может назначить лекарственное средство после проведения необходимых обследований. Самолечение недопустимо.

Не проводились исследования воздействия препарата на детский организм. В педиатрии это средство редко используется в составе комплексной терапии заболеваний. Обязательно требуется предварительная консультация педиатра. При беременности и лактации Мексидол не применяется из-за риска негативного влияния компонентов препарата на развитие ребенка.

Читайте также:  Плазмотерапия зачем косметологи делают инъекции кровью

Инструкция по применению

Специалист составляет оптимальную схему терапии, ориентируясь на возраст и состояние больного. Таблетки и капсулы необходимо запивать обычной водой. Не рекомендуется запивать препарат другими напитками. Мексидол в форме раствора используется для инъекционной терапии.

Важно! Мексидол способен снижать концентрацию внимания у больного. Вождение и другие опасные виды деятельности в период использования медикамента требуют особого контроля.

Этилметилгидроксипиридин хорошо совместим с другими медикаментами, используемыми для лечения соматических патологий. В то же время лекарство улучшает фармакологический эффект психотропных, противосудорожных и противопаркинсонических медикаментов. Может потребоваться коррекция дозировки препаратов при их совместном применении.

Схемы лечения

Дозировка подбирается под конкретное заболевание и метод введения медикамента. Врач должен объяснить пациенту, как и когда необходимо принимать лекарство. Длительность курса терапии зависит от показаний и состояния больного. Если Мексидол применяется в форме таблеток или капсул, максимальная суточная доза составляет 800 мг. Инъекционное введение лекарства повышает максимальную суточную дозу до 1200 мг.

Мексидол в ампулах

Внутривенные инъекции требуют струйного или капельного введения препарата в течение 5-7 минут. Лекарство разводят в физиологическом растворе.

Примерные схемы использования средства

  • Нарушение церебрального кровоснабжения: ежедневные инъекции препарата в течение двух недель.
  • Восстановление кровотока в центральной нервной системе после хронической ишемии: внутримышечные инъекции два раза в сутки на протяжении двух недель.
  • Инсульт. На первом этапе внутривенные инъекции 500 мг два раза с день. Далее внутримышечные инъекции с уменьшением дозировки на протяжении двух недель.
  • Последствия черепно-мозговой травмы: инъекции 200-500 мг три раза в сутки. Курс терапии варьируется от десяти дней до двух недель.
  • Когнитивные расстройства на фоне приема этилового спирта: инъекционное введение препарата два раза в сутки в течение недели.
  • Острое воспаление поджелудочной железы: внутривенное или внутримышечное введение 200-500 мг 3 раза в сутки.
  • Отравление антипсихотиками: инъекционное введение препарата два раза в день на протяжении недели.

Важно! Схемы применения препарата указаны в ознакомительных целях и не предназначены для самостоятельного использования Мексидола. Врач сам подбирает необходимую дозировку.

Во время лечения врач должен следить за состоянием больного и при необходимости изменять дозировку средства.

Аналоги Мексидола

Любые медикаменты имеют аналоги, и Мексидол не является исключением. В аптеке можно найти «Мексикор», «Армадин», «Мексифин» и препараты других производителей, содержащие этилметилгидроксипиридина сукцинат в качестве действующего вещества. Это наиболее близкие аналоги Мексидола, обладающие идентичным терапевтическим эффектом.

Вторая группа препаратов-аналогов содержит другое действующее вещество, обладающее похожим терапевтическим эффектом. Это антиоксидантные, нейропротекторные и ноотропные медикаменты, назначаемые для лечения соматических патологий. Можно отметить следующие средства:

  • Ноотропил — препарат, защищающий клетки головного мозга от негативных воздействий. В первую очередь назначается для комплексной терапии осложнений инсульта. Действующее вещество — пирацетам.
  • Кавинтон — лекарство, назначаемое при сосудистых заболеваниях головного мозга. Улучшает обмен веществ в нейронах. Действующее вещество — винпоцетин.
  • Сермион — препарат, восстанавливающий церебральное кровообращение при хронических и острых болезнях. Действующее вещество — ницерголин.
  • Фенотропил — медикамент, обладающий противосудорожным, успокаивающим и нейромодуляторным эффектами. Действующее вещество — фонтурацетам.

Ноотропил — аналог Мексидола

Необходимо учитывать, что аналоги, содержащие другие химические компоненты, не обладают всем спектром терапевтического действия Мексидола.

Отзывы и цены

Большинство врачей положительно отзывается о лекарстве. Неврологи отмечают, что применение Мексидола в составе комплексной терапии различных патологий способствует облегчению состояния пациентов и уменьшает длительность реабилитационного периода. Некоторые врачи предпочитают не использовать это средство из-за отсутствия исследований, доказывающих эффективность этилметилгидроксипиридина.

Отзывы пациентов о препарате разнятся. Люди, страдающие от алкогольной зависимости, отмечают эффективность средства при абстинентном синдроме и неврозе. Пациенты с вегетативной дистонией положительно отзываются об анксиолитическом эффекте медикамента.

Возможны жалобы на легкие побочные реакции, вроде дневной сонливости, слабости и тошноты.

Цена медикамента варьируется. Средняя цена упаковки таблеток по 125 мг (50 штук) составляет 400 рублей. Средняя цена упаковки ампул по 2 мл (10 штук) составляет 450 рублей.

Видео о приёме препарата

Таким образом, Мексидол является антиоксидантным, антигипоксическим и нейропротекторным лекарственным средством. Это рецептурный медикамент, который можно использовать только по назначению врача.

Ссылка на основную публикацию
Межпальцевый дерматит у собак лечение, фото
Межпальцевый дерматит у собак встречается в осенне-весенний период, при нехватке витаминов В Причины заболевания межпальцевым дерматитом 1. Травматическое повреждение конечностей....
Медицинские методы устранения дисграфии у младших школьников — Нарушение письменной речи (дисграфия)
Что такое дисграфия, разновидности и методы ее лечения В начальной школе многие дети имеют затруднения при грамотном письме. Следует отметить,...
Медицинские мифы о родах о точной дате, острой пище и отходе вод — BBC News Русская служба
7 домашних способов ускорить роды на 40 неделе Доброго времени суток, дорогие будущие мамочки! Если вы заглянули сюда, значит, счастливое...
Межреберная невралгия — причины, симптомы и лечение — Медкомпас
Где прячется хитрая межреберная невралгия В медицинской практике нередки случаи, когда истинный недуг маскируется под другие заболевания Об авторе: Владимир...
Adblock detector