Повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине возможные причины

Интерпретация анализов для оценки функции печени. Рекомендаций ACG 2017

Американская коллегия гастроэнтерологов (ACG) выпустила обновленные рекомендации по биохимическим анализам крови, используемым для оценки состояния печени

Новое руководство ориентировано как на специалистов, так и на врачей первичного звена.

В документе приводятся специфические значения для нормального диапазона уровней аланинаминотрансферазы (АЛТ), а также поэтапные алгоритмы обследования при повышении АЛТ, аспарагиновой аминотрасферазы (АСТ), щелочной фосфатазы и билирубина. В сравнении с документами предыдущих редакций, новые рекомендации содержат сниженные границы нормы. Т.е. в предыдущих рекомендациях в качестве нормы рассматривались верхние границы показателей (ВГН), которые могут значительно варьировать между лабораториями с в пределах 30-40 международных единиц (МЕ) на литр в одних учреждениях и до 70-80 МЕ/л в других. Согласно новым рекомендациям, нормальным диапазоном для АЛТ будет 19-25 МЕ/л для женщин и 29-33 МЕ/Л для мужчин.

Авторы отметили, что отдают себе отчет в том, что из-за снижения границ нормы многие пациенты попадут в категорию с повышенными показателями и что это создаст определенные трудности для врачей.

Тем не менее, авторы считают оправданным использование более низких отправных точек указывая на то, что порой даже самый незначительный уровень повышения АЛТ значительно увеличивает риск смерти в связи с патологии печени.

Авторы указывают, что повышенный уровень АЛТ помогает идентифицировать людей с хроническими болезнями печени, такими как неалкогольная жировая болезнь печени, а также хронический гепатит С и B.

Потому очень важно осознавать, что дополнительного обследования требует даже легкое повышение АЛТ, если с течением времени его уровень не возвращается к норме. Авторы выражают надежду, что с течением времени практикующие врачи привыкнут к этим новым уровням, и это приведет для всех к улучшению здоровья печени, равно как и общего состояния здоровья.

Основные рекомендации

  1. Перед началом оценки отклонений в печеночных пробах следует повторить лабораторную панель и / или выполнить разъясняющий тест (например, сделать анализ на GGT, если уровень щелочной фосфатазы сыворотки повышен), чтобы подтвердить, что биохимический пказателия крови для печени на самом деле являются не нормальными. (Сильная рекомендация, очень низкий уровень доказательств).
  2. Тестирование на хронический гепатит С проводится с анти-HCV, и подтверждение проводят с помощью HCV-РНК путем тестирования нуклеиновой кислоты. Факторы риска для гепатита С включают историю интраназального или внутривенного употребления наркотиков, татуировки, пирсинг, переливание крови, сексуальное поведение с высоким риском. Также в группу риска выходят люди, рожденные между 1945 и 1965 г.г.. Тестирование на острый гепатит С проводится с анти-HCV и HCV РНК путем тестирования нуклеиновой кислоты. (Сильная рекомендация, очень низкий уровень доказательств).
  3. Тестирование на наличие хронического гепатита В проводится при тестировании HBsAg. Тестирование на наличие острого гепатита В связано с HBsAg и IgM анти-HBc.
    Следующие группы подвергаются наибольшему риску: лица, родившиеся в эндемичных или гиперэндемичных районах (распространенность HBsAg> 2%), мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, лица, которые когда-либо применяли инъекционные наркотики, пациенты с диализом, ВИЧ-инфицированные индивидуумы, беременные женщины и члены семьи, члены семьи и сексуальные контакты HBV-инфицированных лиц. (Сильная рекомендация, очень низкий уровень доказательств).
  4. Тестирование на предмет острого гепатита А (IgM HAV) должно происходить у пациентов с острым гепатитом и предполагаемой возможностью фекально-орального заражения. Тестирование на предмет острого гепатита E (IgM HEV) также следует проводить у тех, кто возвращается из эндемичных районов и чьи тесты на острые гепатиты А, В и С отрицательны. (Сильные рекомендации, очень низкий уровень доказательств).
  5. Пациенты с повышенным ИМТ и другими особенностями метаболического синдрома, включая сахарный диабет, избыточный вес или ожирение, гиперлипидемию или гипертонию с мягкими повышением уровня ALT должен пройти УЗИ- скрининг на выявление неалкогольной жировой болезни печени ( NAFLD). (Сильная рекомендация, очень низкий уровень доказательств).
  6. Женщины, потребляющие более 140 г алкоголя в неделю, или мужчины, потребляющие более 210 г в неделю, у которых наблюдается АСТ> АЛТ, должны считаться подверженными риску алкогольной болезни печени и им необходимо рекомендовать прекращения употребления алкоголя. (Сильная рекомендация, очень низкий уровень доказательств).
  7. Все пациенты с отклонениями в показателях печеночных проб при отсутствии острого гепатита должны пройти тестирование на наследственный гемохроматоз с определением уровня железа, трансферрина и сывороточного ферритина. Анализ мутации гена HFE должен проводиться у пациентов показателем трансферрина ≥45% и / или повышенным сывороточным ферритином. (Сильная рекомендация, очень низкий уровень доказательств).
  8. Пациенты с аномальными уровнями АСТ и АЛТ, особенно пациенты с другими аутоиммунными состояниями, должны пройти тестирование на аутоиммунную болезнь печени включая ANA, ASMA и уровень глобулина. (Сильная рекомендация, очень низкий уровень доказательств).
  9. Пациенты с постоянно повышенным уровнем АСТ и АЛТ, особенно пациенты в возрасте до 55 лет, должны пройти скрининг на болезнь Уилсона с анализом на сывороточный церулоплазмин. При установлении низкого церулоплазмина рекомендовано подтверждающее тестирование с помощью 24-часового исследования мочи на уровень меди и ислледования глаз с помощью щелевой лампы для выявления паологий (мозаичные кольца Кайзера-Флейшера). (Сильная рекомендация, очень низкий уровень доказательств).
  10. Пациенты с постоянно повышенным АСТ или АЛТ должны пройти скрининг на дефицит антитрипсина альфа-1 (A1AT) с фенотипом альфа-1 антитрипсина.(Сильная рекомендация, очень низкий уровень доказательств).
  11. Врачи должны спросить пациентов с аномальными почечными пробами о принимаемых ими препаратах и средствах, в том числе о тех, что они принимают самостоятельно, без рекомендации врача. Также стоит учесть диетические или растительные добавки, которые могут быть связаны с DILI. (Сильная рекомендация, очень низкий уровень доказательств).
  12. Биопсия печени может быть рассмотрена, когда серологическое тестирование и визуализация не могут выявить диагноз, интерпретировать состояние или когда возможно несколько диагнозов. (Сильная рекомендация, очень низкий уровень доказательств).
  13. Повышение щелочной фосфатазы должно быть подтверждено повышением уровня ГГТ. Учитывая отсутствие специфичности заболевания печени, GGT не следует использовать как скрининговый тест на основные заболевания печени при отсутствии других аномальных печеночных показаелей. (Сильная рекомендация, очень низкий уровень доказательств).
  14. Пациенты с подъемом щелочной фосфатазы с или без повышения билирубина должны пройти тестирование на PBC (ранее названный первичным билиарным циррозом) с тестированием на антимитохондриальное антитело. (Сильная рекомендация, очень низкий уровень доказательств).
  15. Пациенты с повышением щелочной фосфатазы с или без повышения билирубина должны пройти тестирование на PSC с помощью холангиографии MR или ERCP с IgG4. (Сильная рекомендация, очень низкий уровень доказательств).
  16. У пациентов с уровнями ALT и / или АСТ 15X ULN или массивным повышением ALT> 10 000 МЕ / л оценка должна учитываться токсичность ацетаминофена и ишемическая гепатопатия (шоковая печень). (Сильная рекомендация, очень низкий уровень доказательств).
  17. Пациент с острым гепатитом с повышенным протромбиновым временем и / или энцефалопатией требует немедленного направления к специалисту-гепаологу. специалиста в печень. (Сильная рекомендация, очень низкий уровень доказательств).
Читайте также:  11 лучших витаминов при планировании беременности - Рейтинг 2019

ALT, аланинаминотрансфераза; ANA, антиядерные антитела; ASMA, анти-гладкое антитело; АСТ, аспартатаминотрансфераза; ИМТ, индекс массы тела; DILI, вызванный лекарственными средствами повреждение печени; GGT, гамма-глутамилтрансфераза; HAV, вирус гепатита A; HBc, основной антиген гепатита В; HBsAg, поверхностный антиген гепатита B; HCV, вирус гепатита С; HEV, вирус гепатита Е; HFE, наследственный гемохроматоз; IgM, иммуноглобулин М; МР, магнитный резонанс; NAFLD, безалкогольная жирная болезнь печени; PBC, первичный желчный холангит; PSC, первичный склерозирующий холангит; ULN, верхний предел нормы

В подготовке рекомендаций принимали участие:

Division of Gastroenterology/Hepatology, Department of Medicine, Stanford University School of Medicine Palo Alto, California, USA; Digestive Health Institute, University Hospitals Cleveland Medical Center and Division of Gastroenterology and Liver Disease, Department of Medicine, Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, Ohio, USA; Yale Viral Hepatitis Program, Yale University School of Medicine. New Haven, Connecticut, USA. Correspondence: Paul Y. Kwo, MD, FACG, Division of Gastroenterology/Hepatology, Stanford University School of Medicine, 750 Welch Road, Suite 210, Palo Alto, California 94304,USA

Трансаминазы АЛТ и АСТ, билирубин и альбумин крови – маркеры здоровья печени. Норма и причины повышения этих показателей в крови

Трансаминазы АЛТ и АСТ, билирубин и альбумин крови – важные показатели здоровья печени и сердца. Каждый из нас хоть раз в жизни делал биохимический анализ крови. При получении его результатов возникает резонный вопрос – откуда берутся эти показатели и о чем они говорят? Давайте ответим на эти вопросы, а заодно и узнаем почему АЛТ, АСТ, билирубин и альбумин входят в так называемые печеночные пробы, и очень важно вовремя выявлять отклонения этих показателей от нормы.

Трансаминазы АСТ и АЛТ

За одну минуту печень может переработать и при необходимости обезвредить примерно миллион молекул, а за час она очищает примерно 100 литров крови. Происходят эти процессы за счет ферментов, которые находятся в ее клетках, в том числе АЛТ и АСТ. Иногда в распечатке анализов вы можете увидеть другую аббревиатуру этих ферментов – АЛаТ и АСаТ, что в принципе одно и то же.

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) – ферменты, которые синтезируются в клетках печени, почек, сердца, поджелудочной железы и скелетных мышц. При этом, АЛТ больше в печени, а АСТ – в сердце. В норме ферменты удерживается мембраной (оболочкой) клеток этих органов, и лишь небольшая его часть циркулирует в крови.

Задачей АЛТ является ускорение биохимических реакций и транспорт аминокислоты аланин к соединениям, которые вступают с ним в реакцию. Результатом работы АЛТ является образование глюкозы из этой аминокислоты, а также синтез новых аминокислот. АСТ также принимает участие в процессе синтеза глюкозы и образования аспартата. Эти процессы немного интенсивнее протекают у мужчин, с чем связано чуть большее количество АЛТ и АСТ в их крови по сравнению с показателями женщин.

По большому счету для диагностики врача не очень интересуют функции этих ферментов, ведь маркером здоровья человека является только их количество в крови. Различные заболевания приводят к увеличению проницаемости мембран клеток, а потом и к их разрушению, и ферменты, которые там находились выходят в кровь. Кстати, норма трансаминаз может несколько отличаться в разных лабораториях. Пусть вас это не смущает, так как при болезни уровень АЛТ и АСТ увеличивается в несколько раз, и врач не пропустит эти нарушения. Например, при алкогольном поражении печени эти показатели могут быть повышены в 10-20 раз.

АЛТ и АСТ не имеют четкой органной специфичности, ведь кроме печени есть и другие органы, в клетках которых содержатся трансаминазы. Поэтому не всегда только по одному анализу крови можно точно установить причины отклонения этих показателей от нормы. Вместе с тем, повышение уровня АЛТ и АСТ – тревожный звоночек, который говорит о массированном разрушении клеток определенных органов. В таком случае врач может назначить дополнительное обследование, которое поможет определиться с диагнозом.

Причины повышения АЛТ в крови:

  • Цирроз и гепатит;
  • Алкогольное поражение печени;
  • Острый панкреатит;
  • Закупорка желчевыводящих путей;
  • Онкологические заболевания печени;
  • Тяжелые ожоги;
  • Инфекционный мононуклеоз;

АЛТ незначительно повышен при:

  • Инфаркте миокарда;
  • Судорогах;

Причины снижения АЛТ в крови:

  • Почечная недостаточность
  • Дефицит витамина B6
  • Беременность

Причины повышения АСТ в крови:

  • Инфаркт миокарда, миокардит и травмы сердца
  • Токсические поражения печени
  • Алкогольный и жировой гепатоз
  • Цирроз печени
  • Нарушение оттока желчи
  • Сердечная недостаточность
  • Онкологические заболевания печени

Коэффициент де Ритиса – соотношение АСТ/АЛТ. С помощью этого показателя определяют причину повышения трансаминаз. В норме он равен 0,91-1,75. Понижение коэффициента де Ритиса говорит о поражении почек, а повышение – о поражении печени.

Нужно отметить, что не всегда повышение уровня АЛТ и АСТ говорит о тяжелых заболеваниях, которые сопровождаются гибелью клеток. При повышении показателей на несколько единиц врач может всего лишь наблюдать пациента. Тем не менее, это является поводом для более внимательного отношения к своему здоровью – изменения образа жизни и соблюдения диеты.

Билирубин крови

Билирубин – это желтый пигмент, продукт распада гемоглобина. В нашем организме постоянно происходит разрушение небольшого количества эритроцитов и появление новых красных клеток крови. Освободившееся железо идет на формирование новых эритроцитов, а белковая часть молекулы превращается в билирубин и с помощью транспортных белков альбуминов с кровью попадает в печень.

Накопление билирубина происходит в желчном пузыре. По сути, этот пигмент является одним из компонентов желчи, и накапливается в желчном пузыре. При поступлении жира с пищей, желчь по протокам выходит в двенадцатиперстную кишку, где происходит процесс измельчения (эмульгации) жира на более мелкие частички.

Билирубин вместе с пищевым комком проходит дальше по кишечнику и выводится с калом. При этом он окрашивает кал в коричневый цвет. При нарушениях работы печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков билирубин попадает в кровь, а затем и в мочу. В результате пигмент окрашивает кожу и глазные яблоки в желтый цвет, а мочу в насыщенный темно-желтый или коричневый. Происходит обесцвечивание кала. Он приобретает светло-желтый или серый цвет. Это симптомы желтухи, которые характерны для заболеваний печени.

В биохимическом анализе крови вы можете найти такие понятия, как общий, прямой и непрямой билирубин. Давайте разберемся с этими показателями. Билирубин, который образуется при разрушении эритроцитов в крови называют непрямым или свободным. В печени непрямой билирубин вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой, и в таком виде поступает в желчный пузырь. Это – связанный или прямой билирубин. В норме он практически не попадает в кровь, и выводится с желчью.

Альбумин крови

Альбумин – это транспортный белок крови, который связывает и переносит гормоны, лекарства и другие необходимые организму вещества, в том числе и билирубин. Кроме того, он поддерживает осмотическое давление в крови. Альбумин синтезируется в печени, и поэтому является важным диагностическим критерием функции печени.

Читайте также:  Запах изо рта у ребенка по утрам причины, к какому врачу обратиться

Норма альбумина в крови 35-50 г/л, что составляет 40% — 50% от количества общего белка.

Стоит отметить, что повышение или понижение уровня альбумина не всегда говорит о проблемах с печенью. Повышается он при некоторых инфекционных заболеваниях, сахарном диабете, болезнях почек, а также при травмах и обширных ожогах. Еще одной причиной может быть отсутствие нормального питьевого режима, или другие варианты потери воды – диарея, рвота. Естественное снижение уровня альбумина наблюдается при беременности и в период кормления, а патологическое – при болезнях почек, онкозаболеваниях, сердечно-сосудистых патологиях и гнойных воспалениях.

Указать на то, что именно печень повлияла на количество альбумина крови, могут другие диагностические признаки. Врач всегда смотрит на совокупность полученных данных – общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗИ печени, КТ, МРТ и многие другие.

Ранняя диагностика нарушений работы печени имеет важное значение, так как они возникают задолго до появления симптомов болезни. Печень лишена нервных окончаний, и поэтому не болит. Болевые ощущения появляются при ее увеличении, когда ткани печени начинают давить на ее капсулу. Это, как правило, уже поздние проявления заболеваний, и на этой стадии лечение не всегда оказывается эффективным. Печень способна к восстановлению (регенерации), важно только вовремя установить проблему. Биохимический анализ крови желательно сдавать по крайней мере раз в год, для того чтоб не пропустить начало болезни.

Биохимический анализ крови — отзыв

Биохимия крови и ПОВЫШЕННЫЕ показатели АЛТ и АСТ в 2 раза. Биохимический анализ крови или «печёночные пробы». Почему отличаются нормы для мужчин и женщин в разных лабораториях? Фосфатаза, билирубин, альбумин и коэффициент де Ритиса

Повышенные показатели АЛТ и АСТ в биохимии крови в 2 раза. Что такое биохимический анализ крови и чем он отличается от «печёночных проб». Фосфатаза, билирубин, альбумин и коэффициент де Ритиса + нормы для биохимии крови (и почему они отличаются в разных лабораториях!).

  • Моя история и симптомы:

*в большинстве случаев я пишу, что «лирическое отступление» можно пропустить, но в случае с Биохимией крови, история = симптомы, по которым можно понять, что конкретно вам требуется такое же исследование крови

Зачем мне вообще понадобилось делать Биохимию крови, еще и МНОЖЕСТВО раз? Да, за последние несколько месяцев я сдавала кровь из вены неисчислимое количество раз (а с моей боязнью игл это было просто наказанием. ).

ЖКТ у меня, можно сказать, «работает как часы». Хронических заболеваний практически нет, сбои случаются редко (но, как и у любых нормальных людей, они все же бывают), и какие-то изменения в работе желудка или печени я в 90% случаев чувствую очень отчетливо и практически сразу. Например, на последних месяцах первой беременности, когда мой желудок и поджелудочные взвыли, я лезла на стены от каждого приступа.

«Непривычно», неприятно, пугающе. Личный маленький армагеддон, ощущаемый каждой клеткой ЖКТ.

Для меня даже постоянное повышение кислотности из-за поджатых внутренних органов в тот период было «трагедией» (я привыкла к острому черному перцу в повседневных блюдах, да и на концентрированный уксус, например, мой желудок всегда реагировал нормально, а тут постоянно ешь маленькими порциями чуть ли не одну овсянку с бананами, и отваром льняных семян запиваешь, а чувствуешь себя по вечерам огнедышащим драконом. Особенно в вертикальном положении.

Поэтому и в этот раз, что с печенью, поджелудочной и желудком явно что-то не так , я понимала еще ДО ТОГО, как сделала очередную «Биохимию крови». А анализ крови по биохимическим показателям стал лишь подтверждением.

Биохимию крови я начала делать еще ДО каких-либо глобальных изменений. Главной целью было:

  1. контроль состояния организма в целом,
  2. подтверждение или опровержение негативных изменений.

Мой случай:

Все весьма банально: реакция печени на многомесячное интенсивное лечение другой болезни.

Препараты, которые принимались, были весьма «тяжелыми» для печени и почек и не могли не сказаться на общем состоянии организма. Я даже была удивлена, что печень не отреагировала еще раньше, а столько времени мужественно терпела «издевательства».

Симптомы проблем с печенью, почками, поджелудочной железой, желчным пузырем и т.д. Или «когда нужно бежать к врачу»:

  • тяжесть в правом подреберье,
  • пожелтение кожи и склер,
  • горечь во рту

В принципе, симптомами поражения печени могут еще выступать слабость и утомляемость, но именно на эти моменты я бы «в одиночку» не обратила внимания. Точнее, обратила бы (ведь именно из-за этих проблем я и начала обследовать организм, в частности — мне проверили гормоны щитовидки и обследовали её на уплотнения и новообразования, сравнив размеры с нормами, и провели другие исследования), но просто не связала бы эти симптомы именно с проблемами с печенью, если бы не было каких-либо других сопутствующих тревожных «звоночков».

Печень при этом была увеличена лишь слегка (минимальное чувство сдавленности в подреберье), а какие-то покалывания или неприятные ощущения возникали лишь при резком неосторожном движении или сильном смехе/плаче.

Снижение аппетита у меня тоже наблюдалось уже давненько (поэтому с проблемами с печенью я это не сопоставляла), но рацион наоборот был более разнообразным, «утяжеленным» по калорийности, чем за несколько месяцев до этого.

За обесцвечиванием кала или потемнением мочи мне было сложно наблюдать из-за красящих свойств некоторых принимаемых лекарственных препаратов, яркий пигмент которых очень «срезал» общую картину . но для других людей какие-то изменения естественных продуктов жизнедеятельности может стать тревожным сигналом, информирующим о том, что стоило бы проверить печень или хотя-бы сделать биохимию крови и общий анализ.

Вечерняя горечь во рту начала наблюдаться где-то за недели полторы (или две) до контрольного анализа крови, показавшего ощутимо завышенные цифры по биохимии. Налета на языке практически не было, но он все же иногда наблюдался + слюноотделение стало слегка затрудненным (слюна была более вязкой и ее выделялось меньшее количество).

Так же начались проблемы с желудком (но это уже история для другого «рассказа», а в отзыве на Биохимию крови я больше остановлюсь на симптомах, которые указывали именно на поражение печени).

  • Биохимия крови или «печеночные пробы»?

Многие считают, что биохимия крови или «печеночные пробы» — практически одно и то же. Мол, просто в прайс-листе клиник чаще всего исследование по крови носит «культурное», правильное наименование — биохимия крови, а в народе именуется — «печеночные пробы», чтобы было понятнее. И, мол, некоторые лаборатории, чтобы не путать клиента, прямо в списке пакетных исследований указывают «Печеночные пробы».

Отчасти это так (очень близко к истине), но между этими понятиями (биохимический анализ крови и «печеночные пробы») есть и весомые отличия, о которых почти не говорят.

Читайте также:  Боль при поднятии руки, причины и лечение О чём говорят болевые синдромы в плечах и руках

«Печеночные пробы», как уже понятно из названия — это оценка работы именно печени (грубо говоря — только печенки; хотя, если углубиться в получаемые показатели, то видно, что некоторые из них «проецируют» работу не только печени, но и смежных органов. Но, в основном, да -именно печень «под прицелом» микроскопа).

«Биохимия крови», как исследование, имеет же более широкие задачи: оценка работы печени, почек, поджелудочной, метаболизма и т.д.

Биохимия крови позволяет оценить работу и диагностировать острые и хронические заболевания печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря, получить информацию о метаболизме углеводов (диагностика сахарного диабета) и липидов (диагностика риска развития атеросклероза)

  1. Оценка состояния печени и почек,
  2. Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, инфаркта миокарда.

Многие показатели перекликаются, да. Они есть и в биохимии крови, и в печеночных пробах одновременно.

Но в то же время другие показатели — отличительная черта того или иного исследование, и для «Печеночных проб» правильнее было бы создавать отдельную ветку в каталоге отзывов на сайте, как для отдельного исследования с отличающимися показателями.

Перечень показатель, которые входят в «Печеночные пробы«:

  • Билирубин общий
  • Билирубин прямой
  • Билирубин непрямой
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Тимоловая проба
  • Общий белок
  • Альбумин
  • Щелочная фосфатаза общая
  • Гамма-глутаминтранспептидаза (ГГТП)

И показатели, которые входят в расширенную «Биохимию крови«:

*перечень этих показателей может слегка отличаться в зависимости от лаборатории

  • АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза)
  • АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза)
  • Билирубин общий
  • Билирубин прямой (конъюгированный, связанный)
  • Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, глутамилтранспептидаза)
  • Общий белок в крови
  • Креатинин в крови
  • Мочевина в крови
  • Фосфатаза щелочная (ALP)
  • Холестерин (Холестерол общий)
  • Холестерин липопротеинов высокой плотности (Холестерол ЛПВП)
  • Холестерин ЛПНП
  • Калий, Натрий, Хлор
  • Железо
  • Кальций общий
  • Альфа-Амилаза (Диастаза)
  • ЛДГ (Лактатдегидрогеназа, LDH)
  • Триглицериды
  • Глюкоза в венозной крови натощак

В принципе, как видите, билирубин, АЛТ и АСТ — присутствую и там, и там, но вот дополнительные, назовем их так — «уточняющие» показатели в этих двух исследованиях отличаются. Например, мочевина (почки), глюкоза («сахар» и диабет) и т.д., к печенке уже никак не относятся, поэтому в «Печеночных пробах» и отсутствуют.

Но список показателей «Биохимии крови» в любом случае может отличаться, как и допустимые нормы для этих самых показателей (!) Имейте это ввиду, делая биохимический анализ крови. Именно поэтому это исследование делается в 90% случаев по направлению врача, который понимает, какие именно показатели для оценки работы определенной системы органов нужны конкретно ему (если гастроэнтеролог будет обращать внимание на что-то одно, но профильному врачу может понадобиться совершенно другой список. Биохимию крови назначают и онкологи, и гематологи, и т.д.).

Нормы (они же референтные величины) будут также отличаться (!) И это зависит не так от конкретной лаборатории, в которой проводят исследования, как от используемого оборудования и реактивов.

Не зря же на некоторых результатах исследования биохимии крови указывают, на каком именно анализаторе и реактивами какой компании проводился анализ.

  • Усредненные нормы (нормальные значения) показателей биохимического анализа крови:

  • общего белка: 66-83 г/л;
  • АсАТ женщины: — до 31 Ед/л;
  • АсАТ мужчины: — до 37 Ед/л.
  • АлАТ женщины: — до 34 Ед/л;
  • АлАТ мужчины: — до 45 Ед/л.
  • общего билирубина: 3,4-17,1 мкмоль/л,
  • прямого билирубина: 0-7,9 мкмоль/л,
  • непрямого билирубина:

Разница между исследованиями — около месяца:

Рост показателей АЛТ и АСТ еще через месяц-полтора — покажу ближе к концу отзыва.

  • Как происходит забор материала для биохимии крови?

Думаю, из названия исследования уже понятно, что материалом будет выступать — кровь.

И в случае этого исследования — только венозная.

*например, при общем анализе крови, ее забор могут делать и из вены, и из пальца (в зависимости от лаборатории). Сталкивалась с разными случаями в разных клиниках.

через 8-12 часов периода голодания.

Также перед биохимией крови за день-два нужно исключить жирную пищу (хотя бы в вечерние часы максимально «облегчить» ужины), если в рекомендациях врача нет других указаний по этому поводу.

Период голодания при биохимии крови весьма важен, иначе показатели могут попросту быть искаженными. Исключение алкоголя накануне — само собой разумеющееся требование, но в случае с биохимией все строже — вечером нежелательно пить чай, кофе и даже газированную воду.

Так же очень важен покой (!) Этот момент не менее важен, чем голодание! Если накануне интенсивно потренироваться, а еще «лучше» — получить несколько ушибов или забоев ткани, которые возможны при занятии «агрессивными» видами спорта, то, даже при здоровой печени, сдав утром кровь на биохимию, в результатах биохимического исследования можно с удивлением обнаружить значительное отклонение АЛТ от допустимых показателей.

И это не шутки . на сайте одной из лабораторий видела упоминание, что даже внутримышечные инъекции накануне могут привести к повышению АЛТ. Что уж тогда говорить об интенсивных физ. нагрузках, боксе или футболе, например. БАДы, прием лекарственных средств накануне — все эти будет влиять на показатели с утра.

Взятие крови на исследование кальция ионизированного производить без жгута в отдельную пробирку.

  • Конкретно моя ситуация:

Что делать, если билирубин, АЛТ или АСТ повышены?

Все банально и просто: в моем случае решением ситуации был самый простой способ — контролировать и ждать.

Со слов врача «Ну, а что вы хотели при таких дозировках?», за месяц после прекращения любой интенсивной терапии и снижения гепатотоксического влияния, в большинстве случаев показатели (и АЛТ + АСТ, в частности) начинают снижаться и приходят если не в норму, то становятся ближе к ней.

«Лечение«, если это можно так назвать: корректировка дозировок основного лечения или же его отмена, как основа для понижения уровня АЛТ + замена рекомендованных гепатопротекторных препаратов.

*которые, к слову, принимались на постоянной основе все это время. Без них все показатели биохимии крови были бы еще бы выше.

Повышенные показатели АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови в 2 раза — это еще не самый худший расклад («легкое повышение«, как говорят врача), хотя далеко и не пустяк, требующий обязательного контроля. Просто «норма» для токсического поражения и жировой дистрофии — как раз повышение АЛТ в 2-3 раза, а вот при циррозе или гепатите этот показатель может взлететь

Токсическое поражение из-за приема иммунодепрессантов, антибиотиков и т.д. намного легче «контролировать» и корректировать, «играя» с дозировками, чем «лечить печень» в случае того же гепатита.

Употребление некоторых БАДов может привести к повышению показателя АЛТ.

Аналогичный эффект оказывает частое употребление фаст-фуда.

АСТ может повышаться даже от приема оральных контрацептивов. так что, как я писала выше, тут — множество тонкостей, с которыми может разобраться только профильный специалист, и перед сдачей анализа нужно уведомлять врача о приеме любых препаратов и добавок.

  • Мои показатели биохимии крови:

АЛТ и АСТ, когда показатели начали повышаться:

Ссылка на основную публикацию
Пневмония 4 главные ошибки в лечении
Как и чем лечить пневмонию: возможные средства Пневмония, или воспаление легких, — патология легочной ткани, в основном поражающая отделы, где...
Пластика живота (абдоминопластика) — Мурманская Областная Клиническая Больница им
Реабилитационный период после абдоминопластики По просьбе моих читателей, решил написать статью о реабилитационном периоде после абдоминопластики. Абдоминопластика – это операция,...
Пластика лица (фейслифтинг) — цены в СПб Стоимость подтяжки лица хирургическим путем
Круговая подтяжка лица Волосы Лицо Губы Грудь Тело Лазерная липосакция Интимная пластика Косметология Женщины Мужчины Генетические исследования Флебология Кому и...
Пневмония без симптомов, скрытая пневмония – как проявляется воспаление легких Виды пневмонии
Пневмония у взрослых Пневмония – это острое, как правило, инфекционное воспаление легких, при котором поражаются альвеолы и соединительная ткань. В...
Adblock detector