Расстройство восприятия, психосенсорные расстройства, галлюцинации и иллюзии

Нарушение восприятия в психологии фонематического, зрительного, времени, цвета. Особенности у детей, взрослых, причины, симптомы, виды

Понятие восприятия, перцепции (лат. perceptio — чувственное познание) в психологии изначально рассматривалось как целостный образ предметов и явлений, сформированный непосредственно сигналами, полученными от различных рецепторов органов чувств — зрительных, слуховых, обонятельных, тактильных.

Этот образ соединяется с мышлением и памятью, после чего становится осмысленным, а также получает возможность быть названным, то есть соединяется с речью. Нарушения восприятия предшествуют или сопутствуют различным психическим заболеваниям.

Определение

Первыми трактовку восприятия сделали структуралисты в 30-х годах прошлого века. Они считали, что восприятие — один из ключевых психических процессов и оно синтезируется на основании ощущений, полученных от различных объектов окружающего мира.

А также оно зависит от уже имеющегося жизненного опыта человека и состояния его психики в момент восприятия конкретного предмета или действия.

Практически одновременно со структуралистами возникло направление гештальт психологии. Её представители противопоставили структуралистам свою теорию о том, что восприятие – это не набор отдельных ощущений, а напротив, их целостность. Восприятие упорядочивает получаемые ощущения согласно уже сложившейся в нем определенной схеме и структуре — гештальту.

Гештальт формируется из близких по внешнему виду, интенсивности и свойствам предметов и событий. Немаловажно и наличие минимального временного интервала между ними.

Третьей теорией восприятия стала теория бессознательных умозаключений. Она утверждает, что восприятие зрительных объектов происходит во многом бессознательно и во многом зависит от степени мышечного напряжения зрительных мышц. Именно размер изображения предмета на сетчатке глаза и напряжение мышц позволяют определить удаленность и размеры объекта.

В 1950-х годах Дж. Гибсон трактовал восприятие, как способ изучения окружающей среды с целью большей определенности и осознания нахождения собственного организма в определенном месте и времени, в окружении определенных объектов.

Нарушение восприятия в психологии зависит от многих факторов и уровней самого восприятия.

Есть несколько классификаций:

  1. По анализатору, от которого поступает информация, восприятие бывает нескольких модальностей:
  • зрительным (размеры, формы, цвета),
  • слуховым (в том числе речевое),
  • тактильным (расстройства ощущений давления, влажности, температуры),
  • обонятельным,
  • вкусовым (в том числе неспособность связывать определенный аромат с определенным вкусом),
  • кинестезическим.

При нарушениях работы какого-либо анализатора искажается или выпадает соответствующее ему восприятие.

  1. По способу существования — пространство, время и движение различают три соответствующих раздела восприятия.

Восприятие времени отражает скорость и последовательность, с которой предметы и события сменяются. Оно строится из:

  • восприятия темпа (скорость изменения и смены объектов), при нарушениях человек может не успевать фиксировать эту скорость и «зависать»,
  • восприятия ритма (оценка силы и частоты воздействия объектов), сбои этого восприятия усложняют повседневную «руинную» жизнь человека и привычные действия,
  • восприятия последовательности явлений (не просто характеризует объективные изменения предметов, но оно ещё связано с интеллектом и памятью человека), при нарушениях человек путается в происходящем.

Нарушение восприятия в психологии

Восприятие пространства – это оценка величин, форм, цветов и других свойств каждого предмета, взаимодействия между ними, расстояний. К нему относятся:

  • восприятие линейной перспективы (бессознательная оценка близости или дальности объекта),
  • восприятие размеров и форм предметов.

При нарушении этого восприятия чаще бывают зрительные расстройства.

Восприятие движения — это оценка изменения во времени и пространстве предметов, объектов и самого наблюдателя. В него входят:

  • тип движения
  • направление движения
  • форма движения
  • размах или амплитуда движения
  • продолжительность движения
  • скорость движения
  • равномерность, замедление или ускорение движения.

Затруднения с восприятием этих явлений могут приводить к дезадаптации в пространстве, особенно в условиях улицы, трудностям в выполнении работы.

  1. Уровни построения восприятия:
  • обнаружение предметов и явлений,
  • различение их с помощью сравнения отдельных составляющих,
  • идентификация объектов с теми, что уже присутствуют в памяти,
  • опознание их с помощью категоризации — поиска общих свойств и характеристик (сличение).

Первые 2 уровня относятся к уровню рецепторов и ощущений, они нарушаются при поражении различных анализаторов. Вторые 2 уровня задействуют сложные процессы в центральной нервной системе и страдают при её поражениях.

  1. Восприятия также могут быть организованными (это наблюдения, для которых также требуется волевой компонент) и неорганизованные (фоновые или случайные). При сложностях с концентрацией внимания и мотивации страдают организованные восприятия.
  2. Виды нарушений восприятия (сопутствуют психическим расстройствам):
  • гипостезия — уменьшение чувствительности и реакции на предметы, объекты и действия внешнего мира,
  • гиперстезия — увеличение чувствительности к любым воздействиям,
  • агнозия — при сохранном сознании отсутствие узнавания предметов, объектов, частей своего тела (может быть речевая, зрительная, слуховая, письменная и др.),
  • иллюзии — ошибочное восприятие реально существующих объектов (например, искажение расстояний и перспективы, форм и размеров, изменение характера звуков или запахов и т.д.),
  • галлюцинации — восприятие реально не существующих предметов и объектов (видения, которые воспринимаются больным как реальные).

Симптомы, формы проявлений

Нарушение восприятия в психологии наиболее часто проявляются в виде неправильного восприятия пространства. Это может быть внешнее пространство (нарушения касаются работы зрительного или слухового анализаторов) или внутреннее (кожно-кинестезическое).

Наиболее часто проявляется агнозия.

Зрительная агнозия не позволяет узнавать больным привычные предметы и объекты, как в реальности, так и на изображениях. Они путают людей и могут не различать мимику и эмоции. Предметная агнозия усложняет узнавание предметов в том случае, если отсутствует какая-либо деталь. Может возникнуть цветовая слепота — частичная или полная, приводящая к невозможности различать цвета.

Слуховая агнозия при нормальной работе слухового анализатора затрудняет определение привычных шумов, мелодий, звуков, а также силу и направление звуковых волн. Например, больные могут не узнать звук мотора автомобиля или шум поезда, не различать производимых животными звуков.

Очень большая групп расстройств восприятия речи, связанных со слухом и зрением называется афазия.

Она может быть моторная (затруднено воспроизведение речи, но сохранено понимание) или сенсорная (нарушено понимание речи при нормальном её словесном или письменном воспроизведении), по типу словесной глухоты (невозможность улавливать на слух речь, невозможность письма под диктовку), словесной слепоты (человек не может читать или различать цвета, но может говорить или воспринимать речь на слух). При тотальной афазии нарушаются все речевые функции.

Тактильные агнозии — астереогнозия (затруднение узнавания предметов наощупь без помощи зрения), соматогнозия (сложности с идентификацией собственного тела и его частей в пространстве, а также их самоопределением).

Вкусовые расстройства представлены агевзией (отсутствием вкусового восприятия), гипогевзией (понижением чувствительности к вкусам) и дисгевзией (искажение вкусового восприятия).

Подобные нарушения бывают при психических, неврологических заболеваниях, травмах и интоксикациях, а также при дисфункциональных состояниях анализаторов или центральной нервной системы (например, при стрессах, психических травмах, усталости).

Потеря чувства реальности происходящего, восприятие мира чужим и неестественным называется дереализация. Трудности в самоощущении, путаница в собственной личности — деперсонализация.

Нарушения восприятия времени встречаются гораздо реже. При этих состояниях люди не могут сориентироваться в ближайших минутах-часах, а длинные промежутки времени (годы, например), могут воспринимать как дни или часы.

Причины появления

Нарушение восприятия в психологии встречается часто и его причин может быть очень много.

К ним относятся:

  1. Дисфункциональные состояния центральной или периферической нервной системы:
  • психическая травма,
  • стресс,
  • хроническая усталость,
  • депрессия,
  • бессонница,
  • вегетососудистая дистония.
  1. Нарушения кровообращения головного мозга или периферических анализаторов:
  • хроническая недостаточность мозгового кровообращения,
  • состояние после инсульта,
  • атеросклероз сосудов головного мозга,
  • атрофия зрительного нерва.
  1. Атрофические заболевания мозга, сопровождаемые деменцией — болезни Альцгеймера, Паркинсона, Пика.
  2. Интоксикации головного мозга, особенно алкогольная и наркотическая.
  3. Травмы головного мозга.
  4. Опухолевые образования головного мозга.
  5. Различные органические патологии, сопровождающиеся поражением структур мозга — нейроинфекции, сифилис, туберкулез, эпилепсия.
  6. Психические заболевания — шизофрения, биполярное аффективное расстройство, различные психозы и другие.

Психологические теории и школы

Нарушения восприятия изучали представители различных психологических направлений.

Они использовали разную теоретическую базу, а также практические методики.

  1. Первыми возникло учение структуралистов. Ими стали И. Мюллер, Г. Гельмгольц, Э.Геринг и Э. Б. Титченер. Они считали, что целостный образ предмета в сознании человека формируется из сочетания ощущений, полученных от различных анализаторов.

Методика структуралистов называлась аналитической интроспекцией. С ее помощью они изучали именно ощущения — «кирпичики», из которых строится восприятие. Они раскладывали один образ на отдельные воспринимаемые части и изучали их в естественных условиях. И заметили, что при сходных ощущениях ассоциативным путем формируется объединенное восприятие разных предметов.

  1. Критиками структуралистов стали гештальт-психологи. Яркими представителями были М. Вертхаймер, В. Келлер и К. Коффка. По их мнению, человек воспринимает предметы, объекты и ситуацию в целом, как бы единым комплексом внешних раздражителей. Их методика называлась феноменологической, когда человеку предлагалось описывать полный комплекс своих ощущений. При этом при сходно воспринимаемых ситуациях считалось, что процессы в головном мозге происходят похожие. Также гештальтисты считали все способности к ощущениям врожденными.
  2. Экологическую теорию восприятия предложил Дж. Гибсон. Согласно ей, окружающая среда активно исследуется человеком с помощью активного поиска человеком сигналов из внешнего мира. Именно потоки раздражителей и порождают ощущения, которые формируют восприятие. Само восприятие трактуется как средство адаптации человека к внешнему миру.
  3. В 1961 г Ж. Пиаже, работая с детьми, пришел к выводу, что восприятие — это развиваемое в течение всей человеческой жизни свойство психики. С помощью него человек постепенно учится выделять и находить общие детали от поступающих ощущений, а также управлять своими движениями в соответствии с полученной информацией.

Диагностика

Нарушение восприятия в психологии и психиатрии приходится выявлять у многих пациентов. Их широко применяют врачи-психиатры и психологи. При этом используются различные способы и тесты, которые зависят от исследуемого типа восприятия.

Можно ли излечить и как

Для улучшения состояния пациентов с нарушениями восприятия можно применять методики психотерапевтического воздействия, в основном в рамках индивидуальной терапии. При отсутствии органических поражений головного мозга они могут дать и самостоятельный эффект, но чаще используются в качестве дополнения к психофармакологической терапии.

Клиентцентрированная терапия

Идея принадлежит К. Роджерсу. Она заключается в том, что человек прислушивается к мнению того, кого доверяет. Поэтому психолог, проявляя сочувствие, эмпатию и умение активно слушать вызывает понимание у пациента. После этого тот более склонен пересматривать свои установки и мотивы, менять поступки и поведение. Цель этой терапии — развитие самоактуализации и самопереживания, выявление своих проблем и нарушений.

Арт-терапия

При расстройствах восприятия очень эффективна арт-терапия, особенно групповая. Её можно подобрать так, чтобы максимально задействовать «пострадавший» анализатор. Например, зрение или слух. Занимаясь различными видами творчества, человек анализирует свои возможности, а также выявляет проблемы восприятия. Регулярные занятия фактически тренируют органы чувств, улучшая их работу.

Например, при сложностях слухового восприятия, можно читать вслух или слушать чтение книг, можно исполнять музыку или петь. Для коррекции восприятий зрения или пространства нужно много рисовать — картины, схемы, карты, абстракции, в пространстве помогают ориентироваться танцы. А лепка, скульптура, гончарное искусство могут исправить тактильные расстройства.

Телесно-ориентированная терапия

Её истоки лежат в китайской медицине и основным способом влияния на психику и физическое состояние считается избавление от стресса и расслабление. Способов достичь расслабления много, часто используются электронные приборы, массаж, иглоукалывание. При полном расслаблении мышц происходит облегчение движения энергии, крови, спинномозговой жидкости, улучшаются обменные процессы. Наряду с этим становятся более возбудимыми органы чувств, улучшается восприятие.

Когнитивная терапия

Направлена на исправление проблемного поведения и может быть эффективна для коррекции нарушений восприятия на фоне стресса, депрессии. Планирование и пошаговое исполнение рекомендаций врача приводит к улучшению адаптации человека в социуме и снятию стресса.

Психодинамическая терапия

Подразумевает длительные поиски в прошлом пациента травмирующих его ситуаций или событий, приведших к имеющимся нарушениям и болезням. Постепенное выявление вытесненных мотивов и желаний, их актуализация, как бы снимают бллоки с поведения и органов чувств пациентов.

Пет — терапия

Общение с различными животными помогает улучшить работу органов чувств, улучшает эмоциональный фон и самочувствие пациентов. Наибольшего эффекта дает контакт с лошадьми, дельфинами, а также кошками и собаками.

Нарушения восприятия — очень часто встречаемое расстройство в психологической практике, а также при самых различных заболеваниях и функциональных состояниях. Важно вовремя полностью их выявить и начать коррекцию наряду с лечением основного заболевания.

Автор: Наталья Калегова

Видео о нарушении восприятия

Лекция о нарушениях восприятия:

Нарушение восприятия это

Новая информация, как невзрачное серое дерево, наводит скуку и даже отпугивает.

Но со временем при изучении материала можно увидеть его крепкие корни, ствол и крону

И это дерево уже ясно стоит перед вами во всей свое красе

и даже видны листочки и цветы. Оказывается оно цветет.

Общая психиатрия

  • Психика и психические расстройства
  • Нарушения восприятия
  • Нарушения мышления
  • Нарушения сознания
  • Нарушения интеллекта
  • Нарушения памяти
  • Двигательно-волевые расстройства
  • Расстройства эмоций

Психические расстройства

  • Шизофрения
  • Биполярное аффективное расстройство
  • Эпилепсия
  • Органические поражения головного мозга
  • Алкоголизм
  • Наркомания
  • Реактивные психозы
  • Умственная отсталость
  • Невротические и соматоформные расстройства
  • Расстройства физиологических функций
  • Расстройства личности и поведения

Другое

  • Аддиктивное поведение

Нарушения восприятия

Познание окружающего мира и самого себя начинается с восприятия нашими органами чувств всего, что окружает человека и является им самим. Мы смотрим в окно своего дома на желтеющую листву. И мгновенно в сознании возникает образ, а затем и суждение о том, что на дворе осень. Мы видим в зеркале свое небритое лицо, и тут же появляется мысль, что нужно привести себя в порядок.

Восприятие – это сумма ощущений + представление. Восприятие – это психический процесс отражения предметов в целом и формирования целостного образа. Восприятие завершается узнаванием.
Ощущение – это отражение отдельных свойств предметов окружающего мира при воздействии на органы чувств (холодный, мокрый, твердый и т.д.).
Представление – это мысленный образ предмета, основанный на воспоминаниях.

Нарушение чувствительности

Количественные изменения ощущений:
анестезии (отсутствие чувствительности);
гипестезии (снижение чувствительности);
гиперстезии (повышение чувствительности).

Качественные изменения ощущений:
парестезии (искажение чувствительности);
сенестопатии (сложные нарушения).

Гиперстезии встречаются при астеническом синдроме, тревожных состояниях, делириозном состоянии, у беременных (к запахам).
Гипестезии и анестезии встречаются при депрессии, состояниях выключенного сознания, кататоническом синдроме, истерических (конверсионных) расстройствах, глубоком гипнозе, состоянии сильного аффекта.

Сенестопатии

Сенестопатии – сложные нарушения восприятия, характеризующиеся:
1. Болезненными ощущениями внутри тела.
2. Мучительного характера.
3. Трудноописуемые: спазм, давление, жар, жжение, холод, лопанье, пульсация, отслоение, разрывы, распирание, растягивание, скручивание, стягивание, трение, дрожание и пр.
4. С миграцией по всему телу или неопределенной локализации.
5. Обращение к терапевтам, низкая курабельность.

«В голове, как будто, лопается пузырь», «кишечник, как будто, выкручивают», «в животе такое чувство, как будто, котенок царапает».

Иллюзии

Иллюзии – это искаженное восприятие, при котором реальные явления или предметы воспринимаются человеком в измененном, ошибочном виде.
«Пальто на вешалке кажется страшным бродягой».

Иллюзии различаются в зависимости от органов чувств: зрительные, слуховые (в т.ч. вербальные), обонятельные, вкусовые, тактильные, галлюцинации общего чувства (висцеральные и мышечные).

Иллюзии различаются по механизму образования:
Физиологические иллюзии возникают у всех людей из-за особенностей деятельности органов чувств и восприятия. Например, иллюзионисты «распиливают» девушку пополам, ложка в воде кажется сломанной и т.п.
Иллюзии невнимательности возникают при недостатке внимания или в условиях затрудняющих восприятие (шум, недостаток освещения и др.). Например, вместо одного слова слышится другое, близкое по звучанию (к примеру, на вечеринке, когда рядом играет громкая музыка).
Аффективные иллюзии (аффектогенные) возникают на фоне аффекта (выраженной эмоциональной реакции) страха, тревоги. Тревожно-мнительный человек, идущий в позднее время в незнакомом месте, слышит за собой шаги преследователя, в тенях деревьев видит притаившихся людей и т.д.
Парейдолические иллюзии — зрительные иллюзии причудливо-фантастического содержания, возникающие при восприятии сложных конфигураций линий, узоров на различных поверхностях.

«Коврин остановился в изумлении. На горизонте, точно вихрь или смерч, поднимался от земли до неба высокий черный столб. Контуры у него были неясны, но в первое же мгновение можно было понять, что он не стоял на месте, а двигался со страшной быстротой, двигался именно сюда, прямо на Коврина…Монах в черной одежде, с седой головой и черными бровями, скрестив на груди руки, пронесся мимо…». А.П.Чехов, рассказ «Черный монах».

Иллюзии невнимательности и аффектогенные иллюзии могут быть в норме.
Парейдолические иллюзии встречаются при делириозных состояниях, органических психозах, наркомании, отравлениях психомиметиками.

Галлюцинации

Галлюцинации – восприятие без объекта, восприятие того, чего на самом деле нет.

Существует множество классификаций галлюцинаций
А. По степени сложности:
• Элементарные — простейшие феномены (вспышки света, щелчки, стук, «оклики» и т.д.)
• Простые — возникают только в одном из анализаторов (например, только чувствуется мнимый запах лаванды)
• Сложные (комплексные) — возникают сразу в нескольких анализаторах (например, больной видит «черта», слышит его слова, чувствует его прикосновения)
• Сценоподобные — изменяется вся окружающая обстановка, например, больному кажется, что он находится совсем в другом месте. Указывает на развитие помрачения сознания.

Б. По анализаторам:
Зрительные
элементарные — фотопсии (зрительные образы, лишенные конкретной формы в виде пятен, вспышек, «искр», контуров, бликов)
макро- и микроптические — галлюцинаторные образы маленького или большого размера;
Слуховые
элементарные – акоазмы (оклики, неясные шумы, щелчки, стук);
в форме речи – вербальные:
моно- и поливокальные — один или несколько голосов, соответственно;
по содержанию: осуждающие, угрожающие, восхваляющие, комментирующие, императивные.
Висцеральные — ощущение присутствия в собственном теле каких-то предметов, животных, червей и т.д.
Тактильные — восприятие каких-либо объектов на поверхности тела (на коже или слизистых, внутри них или под ними).
Вкусовые — появление вкуса (обычно неприятного) в ротовой полости без какого-либо реального стимула, приема пищи.
Обонятельные – появление запаха без реального стимула.

В. По особым условиям возникновения
В некоторых случаях галлюцинации возникают лишь при определенных условиях.
Гипнагогические – при засыпании, гипнопомпические – при пробуждении. Состояния перехода ото сна к бодрствованию и наоборот облегчают возникновение галлюцинаций при состояниях, предрасполагающих к их развитию (на начальных стадиях алкогольного делирия, на фоне эмоционального стресса).
Функциональные (рефлекторные) – возникают на фоне другого раздражителя, но в отличие от иллюзий не замещают его и не смешиваются с ним (слышит стереотипное повторение одного ругательства на фоне шума холодильника, шум холодильника воспринимается отдельно, но когда холодильник замолкает, пропадают и ругательства).
При сенсорной депривации (галлюцинации Шарля Бонне – возникают у утративших зрение).
Психогенные (вызванные) – после психотравмирующей ситуации, во время гипноза или при пробах на готовность к галлюцинациям (симптомы чистого листа, выключенного телефона и др.).

Г. По характеристикам восприятия

Различают истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации.

Истинные галлюцинации Псевдогаллюцинации
Экстрапроекция — образ воспринимается при помощи органов чувств.
Яркие, как реальные образы.
Связаны с реальной обстановкой.
Больной взаимодействует с галлюцинациями, ловит их, гладит, отмахивается, убегает и тд.
Больной борется с галлюцинациями – он может отвернуться, закрыть уши.
Интрапроекция — образ находится в субъективном пространстве (и больной это понимает).
Не имеют характера реального объекта.
Не связаны с реальной обстановкой.
Поведение больного может быть нормальным.
Невозможно отвернуться, закрыть уши.
Зрительные Больной, находясь на отделении многопрофильного стационара, вечером стал беспокойным, ищет что-то под кроватью, в углу палаты, утверждает, что по полу бегают крысы, отмахивается от чего-то, говорит, что это пауки спускаются с потолка, пытается давить их на полу, на соседней пустой кровати видит «какого-то карлика», обращается к нему, просит помочь поймать крыс. Больной видит ведьму со всеми ее атрибутами (три ружья, бутыль с динамитом, медная труба) лишь внутренне, но так ясно и отчетливо, что может со всеми подробностями рассказать, в каком положении она находилась в данную минуту, какое у нее выражение лица. Он видит ведьму с очень большого расстояния и притом сквозь стены. Больной знает, что ведьма не телесна, и видит ее «духом» своим.
Слуховые Больная 57 лет после недельного запоя стала слышать у себя в комнате звук, похожий на плач ребенка, долго искала источник этого звука, решила, что к ней в комнату как-то попал настоящий ребенок и теперь он плачет от голода. Так как, по мнению больной, плач доносился из дивана, разобрала полностью свой диван (до отдельных пружин). Пациентка рассказывает, что «внутри головы» слышит «голоса» незнакомых ей людей. «Голоса» комментируют ее действия, иногда ругают ее. Считает, что эти «голоса» исходят из Кремля, где следят за ее жизнью и с помощью специальных приборов «помогают». Рассказывает, что голоса слышит «не ушами, а мозгом», т.к. когда затыкает уши, «голоса не уменьшаются», и не может локализовать источник звука в окружающем пространстве.
Тактильные В приемном покое больницы пациентка вдруг начинает кататься по полу, визжит, раздирает у себя на груди рубашку, пытается что-то стряхнуть с себя. Говорит, что у нее на груди кошка, она вцепилась когтями в кожу, просит врачей ее снять
Висцеральные Больная утверждала, что в ее желудке живет змея, самая натуральная обычная змея. Больной сделали имитацию оперативного вмешательства и показали ей якобы извлеченную из ее желудка змею. Успокоение длилось пару дней. Затем больная стала говорить, что змею удалили, но змееныши остались, и она их чувствует. Больной утверждает, что чувствует, как «вселившийся» в него колдун находится в нем «где-то в области живота, около позвоночника», он перекручивает ему внутренности, притягивает их к позвоночнику и пр.
Обонятельные Больному кажется, что его руки воняют калом, хотя окружающие люди никаких запахов не ощущают. Больной постоянно моет руки и ходит в перчатках. У одной больной с шизофреноподобной картиной психоза, возникшим на фоне опухоли лобной доли, моментом истины были обонятельные галлюцинации, при которых она ощущала «запах мужского оргазма». На вопрос, что это за запах, больная, сколько не пыталась, не смогла его конкретизировать.

Галлюцинации встречаются при психозах (алкоголизме, шизофрении, эпилепсии, органических поражениях головного мозга, наркомании) , употреблении психотомиметиков и при катаракте (галлюцинации Шарля-Боннэ).

Галлюциноз (галлюцинаторный синдром) – это наплыв обильных галлюцинаций на фоне ясного сознания, продолжительностью от 1-2 недель до нескольких лет. Галлюциноз может сопровождаться аффективными расстройствами (тревога, страх), а также бредовыми идеями.

Психосенсорные расстройства

Психосенсорные расстройства – это искаженное восприятие явлений и предметов.
Психосенсорные расстройства отличаются от иллюзий адекватностью восприятия: больной знает что он видит стул, хотя и с кривыми ножками. При иллюзии одно принимается за другое (вместо стула – огромный паук).
Метаморфопсии, макропсии, микропсии.
Аутометаморфопсии – изменение и искажение различных частей собственного тела.

Больная, страдающая васкулитом головного мозга, видела автомобили, движущиеся по улице, на которой жила, величиной с божью коровку, а дома, стоящие на той же улице, величиной со спичечный коробок. При этом она ясно понимала, что такого быть не может, но испытывала чувство сильного удивления и тревоги при этих явлениях.

Деперсонализационно-дереализационный синдром

Деперсонализация – нарушение реальности восприятия себя.
Бывает:
1. Витальная — у больного исчезает само чувство жизни.
2. Аутопсихическая — отчуждение психический функций своего Я (мысли не мои, речь свою слышу как бы со стороны, мое прошлое — как бы не мое, не пойму — хочу я спать или не хочу, к кругу этих расстройств относится и болезненная психическая анестезия).
3. Соматопсихическая — чуждость или исчезновение своего тела или его частей. Но при этом нет изменений пропорций или размеров тела, больные просто не чувствуют его или частей его – «ног вроде бы у меня нет», больные не могут понять, голодны ли они или нет, есть позывы на акт мочеиспускания или нет и т.д.
Дереализация – нарушение реальности восприятия окружающего.
«Мир как на картинке».
Родственными дереализационными явлениями считаются такие симптомы, как уже виденное (дежа вю), уже пережитое (дежа веку), уже испытанное, уже слышанное(дежа энтенду), никогда не виденное.
Деперсонализационно-дереализационный синдром встречается при психозах (например шизофрении) и у здоровых людей, при недосыпании, длительном стрессе, утомлении, перенапряжении.

Нарушения восприятия и галлюцинации

Среди нарушений восприятия самыми распространенными выступают зрительные расстройства (обман зрения). Проблемы со стороны других органов чувств (слух, осязание, обоняние, вкус) возникают у дементных больных значительно реже. В самых редких случаях нарушения могут выступать комбинированно. Это происходит при тяжелых отравлениях и инфекциях, а также как синдром отмены лекарственного препарата или абстинентный алкогольный синдром. В этом случае больному требуется неотложная медицинская помощь.

Нарушения зрительного восприятия могут затрагивать многие аспекты повседневной деятельности. Если человек с деменцией живет в собственном доме и получает помощь опекунов, истинный масштаб нарушений зрительного восприятия может стать явным только в условиях изменившейся обстановки, например, во время похода в магазин, в гости или поездки за город.

Обман зрения чаще всего ассоциируется в быту с галлюцинациями, однако галлюцинации – отнюдь не самые распространенные нарушения. Специалисты различают:

Иллюзии. Иллюзией называют искаженное восприятие окружающих объектов, вызванное их формой (схожестью с другим объектом), свойствами поверхности (отражающей, переливающейся, сливающейся с фоном), условиями среды (например, освещением). Другими словами, причина искажения «внешняя»: объект выглядит «как что–то другое».

Ошибки восприятия. Ошибочное восприятие вызывается недостаточностью зрительной информации (фрагментарностью ощущений, когда видна лишь часть предмета или проблемы зрения не дают возможности составить более точную картину). Ошибочное восприятие направляется, таким образом, «изнутри». Важной причиной ошибки могут быть ожидания человека в определенной ситуации, его установка на восприятие определенных объектов, связанная с предыдущим опытом.

Агнозии. Агнозия – неврологическое расстройство, состоящее в неправильном узнавании людей и предметов вследствие поражения определенных участков коры головного мозга при нормальной работе зрительного аппарата.

Неправильное именование предметов (афазии). Иногда впечатление о проблемах восприятия может возникать из–за того, что больной не находит правильное слово для описания того, что видит или чувствует. Проблемы вызываются нарушениями участков головного мозга, отвечающих за речь. Такие случаи могут наблюдаться при различных деменциях.

Галлюцинации. Главное отличие галлюцинации от иллюзии состоит в том, что человек видит объекты при отсутствии соответствующих зрительных раздражителей. Внешних факторов, которые вызывают галлюцинацию, просто нет; возникающий в сознании образ полностью определяется внутренней работой мозга. Этот процесс «сна наяву» может быть прекращен, если человек осознает невозможность появления воспринимаемых объектов в данной ситуации. В противном случае (что нередко бывает у больных с тяжелыми когнитивными расстройствами) галлюцинации могут сохраняться в течение длительного времени, часто появляясь повторно и заметно влияя на поведение больного. Наиболее часто от галлюцинаций страдают при деменции с тельцами Леви.

Причиной галлюцинаций могут быть болезненные состояния (в частности, вызванные инфекцией или травмой) или прием некоторых лекарств. Если у вас появились подозрения на то, что у близкого человека галлюцинации, постарайтесь спокойно объяснить ему, что происходит, и посмотрите, сможет ли он понять и запомнить это. Если нет, побеседуйте с ним повторно, когда он немного отдохнет и успокоится. Если и это не помогает, спорить и возражать не имеет смысла, это лишь усугубит ситуацию. Вместо продолжения дискуссий просто находитесь рядом с больным, особенно если он напуган. Внимательно выслушайте, успокойте. Постарайтесь отвлечь его, изменив тему разговора, переключив его внимание на другие события. Главное – чтобы человек почувствовал вашу поддержку, сочувствие.

Отличить перечисленные нарушения зрительного восприятия без помощи врача бывает сложно. Поэтому при их возникновении необходимо обратиться к специалисту (это может быть врач общей практики, который даст вам первые рекомендации или укажет, куда вам следует обратиться). Чтобы помочь врачу поставить диагноз, желательно собрать следующие сведения:

  • Точное описание проблемы:
    • суть искажения восприятия (слова и действия больного по сравнению с действительной ситуацией);
    • время суток;
    • предшествовавшие нарушению события (сон, прием пищи, физическая активность);
    • место регистрации отклонения;
    • продолжительность и периодичность;
    • внешние признаки физического и эмоционального состояния больного.
  • Принимаемые в настоящее время и в недавнем прошлом лекарственные препараты (в том числе без назначения врача) и их дозы.
  • Перенесенные заболевания.
  • Эмоциональные срывы.
  • Актуальная информация о состоянии зрения/слуха.
  • Факты злоупотребления алкоголем или употребления наркотических средств.

Как помочь больному

Чтобы исключить ошибки восприятия, вызванные внешними причинами, создайте больному более комфортные условия.

  1. Освещение многих помещений в доме оставляет желать лучшего, но пока человек здоров, его восприятие справляется с этой проблемой, «достраивая» плохо освещенные детали. При развитии когнитивных расстройств эта способность ослабевает, поэтому больной может нуждаться в дополнительном свете. Позаботьтесь об этом. Выберите такой тип освещения, при котором в комнате исчезнут тени от предметов.
  2. Оптимальный выбор для стен – однотонная светлая краска или такие же обои.
  3. Двери, мебель и предметы обстановки в любом жилом помещении, напротив, лучше сделать контрастирующими за счет ярких цветов. Например, замечено, что использование кухонной утвари ярких цветов увеличивают потребление пищи у людей на поздней стадии болезни Альцгеймера примерно на четверть, а установка туалетной двери яркого цвета способствует решению проблемы недержания, так как помогает пациентам быстрее найти туалет. Если пожилой человек пользуется поручнями, сделайте их длинными и заметными, чтобы их можно было найти, не поворачивая головы.
  4. Избегайте перегруженных рисунками обоев и полов/напольных покрытий. Пол, как и стены, желательно выдерживать в светлых тонах (избегая при этом глянцевости). Такой пол увеличит общую освещенность помещения благодаря лучшему отражению света, но не будет слепить больного.
  5. По возможности исключите контрастные стыки на полу, которые могут восприниматься больным как препятствие и затруднять его перемещение из–за страха падения.
Читайте также:  Лимфатические узлы строение, функции, методы исследования - Информационный портал «Врачи онлайн»
Ссылка на основную публикацию
Ранняя диагностика и профилактика колоректального рака вокб№1
Скрининг колоректального рака (КРР) В целом скрининг любого рака предполагает обследование практически здоровых, не имеющих симптомов людей для выявления у...
Рак во рту откуда берется, как противостоять ЗДОРОВЬЕ АиФ Ульяновск
Шишка на внутренней стороне щеки — фото симптомов опухоли и причины появления мягкого нароста во рту Появление шишки на щеке...
Рак вылечили, а грудь испортили фото после реконструкции груди
Реконструкция груди (реконструкция молочных желез) Зачем нужна реконструкция груди? Как можно восстановить грудь? Реконструкция груди силиконовыми имлантатами Реконструкция груди собственными...
Расписание болезней для призывников в армию в 2020, с какими заболеваниями не берут на службу
Список болезней, с которыми не берут в армию 2019 год Никто не станет отрицать, что в наше время служба в...
Adblock detector