Рекомендации к профилактике

Новые рекомендации по контролю и лечению дислипидемии, а также профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Резюме. Обзор гайдлайна Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологии

Дислипидемия является основным и, может, даже предрасполагающим фактором риска развития атеросклеротической сердечно-сосудистой болезни (АССБ), возникающим до того, как другие важные факторы риска начинают себя проявлять. Эпидемиологические данные также свидетельствуют о том, что гиперхолестеринемия и, возможно, коронарный атеросклероз сами по себе являются факторами риска развития ишемического инсульта. По данным, за период с 2009 по 2012 г. более 100 млн взрослых американцев в возрасте ≥20 лет имеют общий уровень холестерина (ХС) ≥200 мг/дл и у почти 31 млн человек отмечают уровни ≥240 мг/дл.

Все больше доказательств наличия такого фактора риска возникновения периферических сосудистых заболеваний, ишемического инсульта, а также АССБ, как резистентность к инсулину, увеличение выраженности которой приводит к повышению уровня триглицеридов (ТГ), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и снижению концентрации липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в плазме крови.

В связи с этим 23 апреля 2017 г. в журнале «Endocrine Practice» опубликованы медицинские рекомендации для практикующих врачей, разработанные Советом директоров Американской ассоциации клинических эндокринологов (American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) Board of Directors) и Советом попечителей Американского колледжа эндокринологии (American College of Endocrinology (ACE) Board of Trustees), которые соответствуют ранее опубликованным протоколам AACE для стандартизованного предоставления руководств по клинической практике.

По словам авторов, еще одним поводом для разработки данного гайдлайна стали спорные рекомендации Американской кардиологической ассоциации/Американского колледжа кардио­логии 2013 г., в которых устранены цели снижения уровня ЛПНП и вместо этого рекомендовано варьировать интенсивность терапии статинами.

По сути, данный гайдлайн — это систематически разработанные сообщения, призванные помочь специалистам здравоохранения в принятии медицинских решений для конкретных клинических случаев, но, как заявляют авторы, они ни в коей мере не являются заменой независимого суждения медицинского работника и не должны рассматриваться как руководство.

Разработчики уточняют, что бóльшая часть содержимого этих рекомендаций основана на обзорах литературы, а в сомнительных аспектах авторы применяли профессиональное суждение. Эти руководящие принципы являются рабочим документом, который отражает состояние данного направления на момент публикации, но, поскольку ожидаются быстрые изменения в этой области, периодические пересмотры неизбежны. Медицинским работникам рекомендуется использовать эту информацию в сочетании с лучшей клинической оценкой, а не заменой, и представленные рекомендации не могут быть приемлемыми абсолютно во всех ситуациях. Любое решение практиков применять эти руководящие принципы должно быть принято в свете местных возможностей и индивидуальных обстоятельств.

В резюме данного документа содержится 87 рекомендаций, из которых 45 (51,7%) относятся к классу А, 18 (20,7%) — В, 15 (17,2%) — С и 9 (10,3%) — к классу D. Эти подробные, основанные на фактических данных, рекомендации позволяют принимать клинические решения с учетом нюансов, охватывающих множество аспектов медицинской помощи в реальных условиях. Это обновление содержит 695 источников, из которых 203 (29,2%) — с высоким качеством доказательств, 137 (19,7%) имеют доказательства среднего качества, 119 (17,1%) — слабого и в 236 (34,0%) случаях клинические доказательства отсутствуют.

Факторами риска развития АССБ авторы указали следующие состояния. К основным отнесены: увеличение возраста, высокий уровень сывороточного ХС и ЛПНП; повышение уровня ХС, не связанного с ЛПВП (не-ЛПВП ХС); снижение уровня ЛПВП; наличие сахарного диабета, артериальной гипертензии, хронического заболевания почек; табакокурение; отягощенный семейный анамнез по поводу АССБ. Как дополнительные факторы риска отмечены: ожирение; отягощенный семейный анамнез по поводу гиперлипидемии; повышение уровня ЛПНП; гипертриглицеридемия натощак и после приема пищи; синдром поликистозных яичников; дислипидемическая (липидная) триада (сочетание гипертриглицеридемии, высокого уровня ХС ЛПНП и низкого уровня ХС ЛПВП). Авторы также выделили нетрадиционные факторы риска, такие как повышение уровня липопротеинов (а), повышение активности факторов свертывания крови, концентрации маркеров воспаления, уровня гомоцистеина, мочевой кислоты, ТГ.

Авторы уточнили, что рекомендации по скринингу при дислипидемии различаются по возрастным группам. По их заявлению, результаты ряда исследований показали, что атеросклеротические изменения могут присутствовать и на раннем этапе жизни, задолго до появления симптомов. Хотя риск АССБ у людей молодого возраста является низким, взрослым старше 20 лет следует оценивать дислипидемию каждые 5 лет. Более частые оценки оправданы для лиц молодого возраста с отягощенным семейным анамнезом развития преждевременной АССБ (установленный инфаркт миокарда или внезапная смерть в возрасте до 55 лет у отца или другого родственника первой степени мужского пола либо до возраста 65 лет у матери или другого родственника первой степени женского пола).

Все молодые люди с сахарным диабетом должны проходить скрининг липидного профиля на момент установления диагноза. Если показатель ЛПНП находится в пределах допустимого уровня риска ( Коментарі

Что такое гиперлипидемия (дислипидемия)?

Дата публикации статьи: 16.09.2018

Дата обновления статьи: 27.06.2019

При нарушении обмена жиров (липидов) и сильном повышении их количества в крови, возникает состояние, которое называют гиперлипедимией, дислипидемией, или дислипопротеидемией. Оно способно спровоцировать достаточно серьезные нарушения в работе многих систем, особенно сердечно-сосудистой.

Такие распространенные патологии, как — ишемическая болезнь, инсульт, атеросклероз, возникают из-за нарушения жирового обмена и часто приводят к летальному исходу.

Причины развития

Причины дислипидемии делят на врожденные и приобретенные.

Среди основных факторов, которые способствуют повышению уровня холестериновых комплексов в крови, выделяют следующие:

  • Наследственная предрасположенность. Такая причина в большинстве случаев провоцирует первичные дислипидемии.
  • Наличие заболевания, которое сопровождается повышением концентрации жиров. К ним относятся сахарный диабет, проблемы щитовидной железы, атеросклероз. Они вызывают вторичные дислипидемии — те, которые появляются как результат нарушения в работе другого органа.
  • Нездоровый образ жизни. Гиподинамия, курение, плохое питание повышают уровень холестерина и триглицеридов в крови, чем вызывают вторичные дислипидемии.
  • Частое употребление животных жиров может вызвать дислипидемию, которую называют алиментарной.

Если причина не была выявлена — это неуточненная дислипидемия.

Перечень состояний, при которых может повышаться концентрация жиров в крови:

  • ожирение;
  • аутоиммунные сбои;
  • сахарный диабет;
  • нефротический синдром;
  • употребление некоторых медикаментов.

В группу риска с повышенной вероятностью развития дислипидемии входят люди с:

  • гипертензией;
  • ожирением;
  • эндокринными заболеваниями;
  • неправильным образом жизни;
  • предрасположенностью по полу и возрасту.

Гиперлипопротеинемия возникает по причинам, которые делят на две группы:

  • вызывающие развитие заболевания;
  • способствующие его прогрессированию.

Часть этиологических факторов можно устранить (модифицируемые), другие – остаются с человеком на всю жизнь (немодифицируемые).

Читайте также:  Пульмикорт цена в Москве от 446 руб, купить Пульмикорт, отзывы и инструкция по применению

Симптомы

Набора специфических симптомов или дислипидемического синдрома при этом заболевании нет. Достоверно выявить его можно по результатам лабораторных исследований. Достаточно часто нарушения выявляются случайно, при прохождении пациентом регулярного профилактического осмотра или во время лечения другого заболевания.

Длительные нарушения жирового обмена могут провоцировать стабильную дислипидемию, которая приведет к внешним проявлениям. Изменения происходят достаточно медленно, поэтому часто не доставляют дискомфорта пациенту и не становятся причиной обращения к врачу.

  • Появление ксантомы. Это патологическое образование, которое локализуется на коже и состоит из клеток иммунитета и холестерина. Ксантома век называется ксантелазма. Она выглядит как плоское образование желтого цвета. Чаще всего пятно возникает при тяжелом течении атеросклероза.
  • Жировая дуга роговицы. В ткани роговицы внедряются жировые отложения, которые заметны при офтальмологическом осмотре благодаря характерному оттенку и появлению окаймления. Подобные структурные изменения ткани со временем приводят к нарушению зрения, сужению зрачков, их деформации, ишемической нейропатии зрительного нерва.
  • Генетически обусловленные дислипидемии приводят к избыточному весу пациента, что становится заметным с раннего детства или с периода полового созревания.

Слабовыраженная патология может возникать как у ребенка, так и у взрослого. Тактика лечения пациентов зависит от первопричины заболевания.

Классификация

Нарушение обмена веществ влияет на здоровье внутренних органов и всего организма.

Очень важно понимать истинную причину сбоя, для того чтобы выбрать тактику терапии. Более точно определить причину и механизм развития дислипидемии врачу помогают несколько классификаций заболевания.

Классификация по патогенезу жирового дисбаланса:

  • Первичные нарушения. Возникают в результате не заболеваний, а нарушения биохимических реакций в метаболизме (например, ретенционная дислипидемия). Такие состояния спровоцированы генными аномалиями, наследственной предрасположенностью.
  • Вторичные нарушения. Являются следствием других патологий. Они возникают при других заболеваниях, вредном образе жизни или после неэффективного лечения. На такой тип дислипидемии жалуются люди с ожирением, диабетом, патологиями почек, заболеваниями гепатобилиарного аппарата, эндокринными проблемами. У здорового человека проблема может возникнуть вследствие нездорового образа жизни — алкоголизма, длительного неправильного питания, гиподинамии. Из лекарственных средств нарушение жирового обмена могут вызвать оральные контрацептивы, кардиологические препараты, кортикостероиды.
  • Временный скачок концентрации липидов в крови наблюдается при чрезмерном употреблении животных жиров. Такие дислипидемии называются алиментарными. Разовые сбои организму удается восстановить самостоятельно. При длительном нарушении и стабильной алиментарной дислипидемии возникает стойкая патология, которая приводит к дисфункции многих систем органов.

По Фредриксону

Липиды в организме человека представлены некоторыми несколькими фракциями. В зависимости от того, какой тип липидов повышается, выделяют разные виды дислипидемии.

В качестве международного стандарта принята классификация по Фредриксону. Она учитывает уровень различных классов липопротеинов и не берет во внимание причины повышения их концентрации.

Всего она насчитывает 6 видов заболевания, из которых 5 считаются атерогенными.

Характерные показатели каждой из них представлены в таблице:

Тип Особенности
I тип (первичная гиперлипопротеинемия/ наследственная гиперхиломикронемия) Увеличены преимущественно хиломикроны. Может возникать из-за ферментной недостаточности. Устраняется диетой и коррекцией образа жизни. Не считается атерогенным типом.
II a тип (полигенная гиперхолестеринемия/наследственная гиперхолестеринемия) Увеличены преимущественно фракции низкой плотности, что повышает вероятность развития атеросклероза. Количество триглицеридов нормальное. Встречается у 10% больных. Для лечения назначаются препараты статинов и никотиновая кислота.
II b тип (комбинированная гиперлипидемия) Повышены фракции низкой и очень низкой плотности, а также триглицериды. Такие нарушения встречается у 40% больных с дислипидемией. Для лечения чаще назначаются статины и никотиновая кислота.
III тип (наследственная дис-бета-липопротеинемия) Редкая форма, которая встречается в 1% случаев. Увеличивается концентрация липидных частиц промежуточной плотности, а также триглицеридов и общего холестерина.
IV тип (эндогенная гиперлипемия) Составляет 45% всех дислипидемий. У пациента фиксируется повышение концентрации липидных частиц очень низкой плотности вследствие их усиленного образования. Причиной выступают эндогенные нарушения.
V тип (наследственная гипертриглицеридемия) Обусловлен наследственными причинами. В анализах фиксируется повышенное количество хиломикронов и частиц очень низкой плотности.

Наименьшая вероятность проявления атеросклероза наблюдается при первом типе дислипидемии.

Причины гиперлипидемии учитывает классификация по этиологии, в которой также выделяют шесть типов заболевания. В ней указываются патологии, которые чаще всего приводят к нарушению жирового обмена.

Существует также деление гиперхолестеринемии на изолированную и смешанную форму. В первом случае наблюдается увеличение концентрации только холестерина (в виде молекулярного комплекса с белками), во втором — также повышается концентрация триглицеридов.

Диагностика

Основным методом диагностики дислипидемии является липидограмма. Она представляет собой развернутый анализ определения концентрации каждого типа липидов.

В этом анализе определяются следующие показатели:

  • Триглицериды. Концентрация этих компонентов особенно повышена у пациентов с сахарным диабетом. Триглицериды считаются атерогенными факторами.
  • Липиды низкой плотности.
  • Липиды очень низкой плотности. Проатерогенные вещества, которые способствуют образованию бляшки холестерина на стенке сосуда.
  • Липопротеиды высокой плотности. Удаляют холестерин из клеток и транспортируют его в печень, благодаря чему считаются «хорошей» фракцией.
  • В липидограмме также учитывается индекс атерогенности, который показывает соотношение всех типов липопротеидов. Если количество «плохого» холестерина в три раза больше количества «хорошего», пациенту ставят высокий риск развития атеросклероза.

Кроме нее, для постановки правильного диагноза доктору необходимы следующие данные:

  • Изучение анамнеза и субъективных жалоб. Врач оценивает внешний вид пациента, обращают внимание на наличие ксантом, ксантелазм и состояние роговицы, интересуется о давности их появления.
  • Изучение образа жизни. Здесь важную роль играют перенесенные заболевания пациента, а также генетические болезни его и ближайших родственников. Также повлиять на жировой обмен может образа жизни, особенно профессиональная деятельность. У большинства пациентов в анамнезе обнаруживается инфаркт миокарда, инсульт, семейная дислипидемия, атеросклероз.
  • Клинический анализ крови и мочи. Помогает выявить сопутствующие заболевания и наличие воспалительного процесса.
  • Биохимический анализ. Доктор обращает внимание на показатель сахара, протеинов, мочевой кислоты. Особое внимание уделяется содержанию каждой фракции липидов, для чего проводится липидограмма.
  • Иммунологический анализ. Оценивается уровень иммунитета, определяется содержание антител и иммунных клеток.
  • Генетический скрининг. Выявляет, вызвана ли гиперлипидемия наследственными причинами.

На основании комплексных данных анализов, оценки внешнего вида пациента и его жалоб врач ставит окончательный диагноз.

Лечение

Тактика лечения зависит от этиологии и стадии дислипидемии. В одних случаях достаточно скорректировать образ жизни пациента и соблюдать меры профилактики обменных нарушений, в других — больному придется принимать лекарства на протяжении всей оставшейся жизни.

Медикаментозное

Врач назначит лекарственные препараты, снижающие уровень «плохих» липопротеидов. Они помогут восстановить правильный баланс всех жировых фракций.

Для этого используются следующие группы лекарств:

  • Статины. Способствуют разрушению липидов, уменьшают синтез холестерина в печени. Кроме этого проявляют противовоспалительное действие и тормозят повреждение сосудов. Длительный прием статинов приводит к увеличению продолжительности жизни пациентов и снижению вероятности осложнений.
  • Фибраты. Лекарства помогают снизить уровень триглицеридов и увеличить количество полезных липопротеидов.
  • Омега-3 кислоты. Считаются хорошими препаратами, снижающими холестерин. Уменьшают риск сердечных заболеваний и проблем с сосудами.
  • Секвестранты желчных кислот. Выводят свободный холестерин из организма с калом.
Читайте также:  Курящие во время беременности каково влияние никотина на развитее ребенка

Подбирать группу препаратов и дозировку должен только врач. Некоторые средства на основе омега-3 кислот относятся к безрецептурному отпуску и могут использоваться самостоятельно, но только для профилактики. Современная медицина дает возможность лечить дислипидемию достаточно эффективно новыми группами препаратов.

Правильное питание

При алиментарной дислипидемии — коррекция питания является основным направлением терапии. В других случаях, с помощью правильного питания можно лишь повысить эффективность основного лечения или уменьшить потребность в лекарственных препаратах.

Пациентам показана гипохолестериновая диета, основные правила которой выглядят следующим образом:

  • Рекомендуется употреблять много продуктов, богатых пищевыми волокнами.
  • Общая калорийность съеденного за день должна соответствовать израсходованной энергии во время физических нагрузок.
  • Жирные продукты и приготовление пищи путем жарки нужно заменить на диетические блюда, приготовленные более щадящими способами. Можно кушать морскую рыбу, куриное или индюшиное мясо, растительное масло (вместо сливочного).
  • Исключается колбаса, полуфабрикаты, копчености.
  • В ежедневном меню должны преобладать овощи, фрукты, злаки и молочнокислые продукты.
  • Спиртные напитки категорически не рекомендуются — они способствуют накоплению холестерина в просвете сосудов.

Коррекция образа жизни

Скорректировав образ жизни, можно добиться улучшения общего здоровья и нормализации липидного обмена.

Для этого пациентам нужно следовать таким рекомендациям:

  • Регулярно заниматься спортом, пока не нормализуется масса тела. Тренировки рекомендуется проводить на свежем воздухе. Кратность и силу нагрузок должен подбирать специалист, учитывая индивидуальные особенности пациента, а также локализацию и степень выраженности атеросклероза.
  • Необходимо устранить все факторы и привычки, которые вредят общему здоровью — курение, алкоголь, гиподинамия, стрессы.
  • Необходимо проходить профилактические осмотры для своевременного выявления и лечения сопутствующих заболеваний, что поможет снизить риск возникновения дислипидемии и проблем с сосудами.

Возможные последствия

Высокая концентрация липидов в крови приводит к серьезным заболеваниям. Многие из них быстро прогрессируют и заканчиваются смертью пациента, так как сопровождаются нарушением кровообращения в жизненно важных органах. Вредный холестерин накапливается на стенках сосуда, постепенно сужая его просвет, а позже закрывает его полностью.

Осложнения могут проявляться острыми и хроническими состояниями. Во втором случае неблагоприятные последствия развиваются постепенно и длительно.

К таким осложнениям относят — ишемию пораженного участка, стеноз клапана аорты, стенокардию, почечную недостаточность, ХСН, поражение нижних конечностей, гломерулонефрит, трофические язвы.

Профилактика

К первичной профилактике относятся мероприятия, которые предотвращают появление патологии:

  • поддержание веса в пределах нормы;
  • соблюдение диеты;
  • исключение вредных привычек;
  • регулярные умеренные физические нагрузки;
  • контроль уровня глюкозы;
  • поддержание АД на уровне ниже 140/90 мм рт. ст.;
  • своевременное и полное лечение сопутствующих проблем со здоровьем.

Цель вторичной профилактики — избежать прогрессирования патологии и уменьшить вероятность осложнений. Она включает прием медикаментов в профилактических дозах, коррекцию образа жизни и питания.

Что такое дислипидемия

Дислипидемия — состояние, при котором нарушается жировой обмен, что приводит к появлению атеросклероза.

При этой болезни сосудистые стенки уплотняются, просвет между ними сужается, что вызывает нарушение движения крови во всех органах тела. Это чревато развитием ишемической болезни сердечной мышцы или мозга, инсультом, инфарктом, гипертонией.

Общие сведения о заболевании

Если уровень липидов чрезмерно повышен, то патология именуются гиперлипидемией. На развитие болезни влияет образ жизни, рацион, прием некоторых препаратов, отсутствие активности и вредные привычки.

Дислипидемия свидетельствует о нарушении баланса жировых элементов. Эти низкомолекулярные соединения синтезируются в печени с последующей транспортировкой ко всем клеточным и тканевым структурам липопротеидами — сложными комплексами липидного белкового состава. Можно классифицировать три их типа, в которых малая, высокая или очень низкая плотность.

ЛПНП и ЛПОНП – это крупные структуры, которые имеют выраженную способность к отложению в холестериновый осадок. Именно они вызывают болезни сосудистого русла и сердца, и этот холестерин является “плохим”. ЛПНП провоцируют образование бляшек на эндотелии, что уменьшает просвет сосудов.

ЛПВП относят к молекулам, которые растворяются в воде и способствуют выведению холестерина, препятствуя отложению его в сосудах. В печени они могут преобразовываться в желчные кислоты, покидающие организм через кишку.

Атерогенная величина (коэффициент) является отношением суммы ЛПНП и ЛПОНП к компонентам высокой плотности. Гиперхолестеринемией называется превышение количества подобных элементов в крови человека.

На фоне этих проблем, а также дислипидемии может появляться атеросклероз, что вызывает гипоксию тканей. Чтобы выявить такое состояние, достаточно проанализировать образцы крови и оценить липидный обмен.

Про дисбаланс говорят, когда:

  • Уровень холестерина (общий) превышает 6,3 ммоль/л.
  • КА превышает 3.
  • ТГ более 2,5 ммоль/л.
  • ЛПНП превышает 3 ммоль/л.
  • ЛПВП менее 1 ммоль/л для мужчин и ниже 1,2 ммоль/л для женщин.

Факторы возникновения патологии

Причины образования болезни можно разделить на несколько групп:

  • Наследственная предрасположенность. Первичные дислипидемии в основном передаются от родителей, которые имеют в своей ДНК аномальный элемент, отвечающий за холестериновый синтез.
  • Факторы, вызывающие вторичные дислипидемии, встречаются:
    1. При гипотиреозе, когда снижена функциональность щитовидной железы.
    2. У больных сахарным диабетом, когда нарушена переработка глюкозы.
    3. Если наблюдается болезнь печени в состоянии обструкции, когда нарушается отток желчи.
    4. При употреблении некоторых медицинских препаратов.
  • Погрешности в питании. Здесь выделяют две формы: транзиторную и постоянную. Для первой характерно появление гиперхолестеринемии сразу или через день после значительного употребления жирной пищи. Постоянная алиментарная патология наблюдается у лиц, которые регулярно употребляют продукты с большим количеством животных жиров.

Группа риска

Следует учитывать, что в образовании дислипидемии участвуют факторы, провоцирующие прогрессирование атеросклероза. Их можно разделить на модифицируемые и немодифицируемые. Существует группа риска из людей, которые наиболее подвержены развитию болезни.

  • Неправильное питание, в котором преобладает жирная холестериновая пища.
  • Сидячий образ жизни.
  • Наличие стрессов.
  • Вредные привычки: алкоголь, курение.
  • Ожирение.
  • Высокое артериальное давление.
  • Декомпенсация сахарного диабета.

Эти факторы подлежат коррекции при желании пациента.

Немодифицированное причины нельзя изменить. Они характерны для мужчин, которые старше 45 лет. Также подвержены болезням лица с семейным анамнезом, у которых были случаи раннего появления атеросклероза, дислипидемии, инфаркта, инсульта, внезапной смерти.

Признаки болезни

Внешние симптомы могут проявляться как:

  • Ксантомы. Это узелки, плотные на ощупь, которые содержат частички холестерина. Располагаются они над сухожильными слоями. Чаще всего их можно обнаружить на кистях, реже они появляются на ладонях и подошвах, спине или других участках кожи.
  • Ксантелазмы. Проявляются в скоплении холестерина под складками век. По внешнему виду напоминают узелки желтоватого оттенка или обычного цвета кожи.
  • Липоидная дуга роговицы. По внешнему виду это ободок, который откладывается по краю роговицы глаза. Он бывает белого или серого цвета. Если проблемы возникают у пациентов, которым нет еще 50 лет, то это говорит о том, что причина недуга в наследственной дислипидемии.

Заболевание имеет особенность не проявляться длительное время, когда уже нанесен существенный вред организму. На раннем этапе патологии выявить проблему можно при сдаче анализа на липидограмму.

Читайте также:  Салон красоты Велья на Новых Черемушках Адрес и Телефон Отзывы и Рейтинги на

В основе нарушений заложен метаболический синдром, в целом это комплекс сбоев между обменом жиров и нормализацией АД. Характерными проявлениями может быть изменение количества липидов в анализе крови, гипертония, гипергликемия, погрешности гемостаза.

Классификация болезни

Основываясь на количестве липидов, выделяют такие виды патологии:

  • Изолированная гиперхолестеринемия, когда повышен холестерин, входящий в состав липопротеидов.
  • Смешанная гиперлипидемия, когда в анализе выявляется повышение холестерина и триглицеридов.

Дислипидемия по механизму возникновения может быть первичной (сюда относятся наследственные патологии) или вторичной, появившейся под влиянием неблагоприятных факторов.

Помимо этого, существует классификация по Фредриксону, в которой типы недуга зависят от вида липида, который повышен. В большинстве случаев болезнь может приводить к атеросклерозу. Выделяются следующие формы:

  • Наследственная гиперхиломикронемия. Отличается тем, что в анализе крови повышены только хиломикроны. Это единственный подвид, при котором риск развития атеросклероза минимален.
  • 2а вид — это наследственная гиперхолестеринемия или возникшая под влиянием неблагоприятных внешних факторов. При этом повышены показатели ЛНП.
  • 2б тип, сюда относится комбинированная гиперлипидемия, когда повышаются липопротеиды очень низкой и низкой плотности, а также триглицериды.
  • К третьему виду причисляют наследственные дис-бета-липопротеидемии, когда повышены ЛНП.
  • 4 тип называется эндогенной гиперлипидемией, при этом повышен уровень липопротеидов очень низкой плотности.
  • К последнему 5 виду относят наследственную гипертриглицеридемию, при которой увеличены хиломикроны и липопротеиды очень низкой плотности.

Диагностика

В большинстве случаев выявить дислипидемию можно, проведя ряд специальных обследований. Окончательный диагноз выставляется после того, как:

  • Проходит первичный осмотр со сбором жалоб и анамнеза. Врач пытается выявить характерные признаки недуга у пациента, а также изучает информацию о наследственных и перенесенных патологиях.
  • Выявляют присутствие ксантелазм, ксантом, липоидной дуги роговицы.
  • Сдают кровь и мочу на анализ.
  • Проводится липидограмма. Она помогает определить коэффициент атерогенности.
  • Определяются в крови иммуноглобулины класса M и G.

Лечение болезни

Для нормализация жирового обмена врачи могут назначать специальные препараты, диетическое питание, активный способ жизни, методы народной медицины.

Медикаментозный путь лечения заключается в приеме:

  • Статинов — лекарств, которые помогают снижать биосинтез холестерина в клетках печени. Данные средства оказывают противовоспалительное действие. Наиболее распространенными являются Аторвастатин, Ловастатин, Флувастатин.
  • Фибратов, назначаемых при повышенном уровне триглицеридов. Лечение способствует увеличению ЛПВП, что препятствует появлению атеросклероза. Наиболее эффективным является комбинирование статинов и фибратов, тем не менее могут возникать тяжелые неприятные последствия, такие как миопатия. Из этой группы применяют Клофибрат, Фенофибрат.
  • Никотиновой кислоты в составе Ниацина, Эндурацина. Данные препараты обладают гиполипидемическим свойством.
  • Полиненасыщенных жирных кислот, омега-3. Их можно найти в рыбьем жире. Это лечение помогает уменьшить уровень холестерина, липидов, ЛПНП и ЛПОНП в крови. Такие препараты являются антиатерогенными, могут улучшать реологические функции крови и тормозить процесс образования тромбов.
  • Ингибиторов абсорбции холестерина, помогающих остановить всасывание в тонкой кишке. Самым известным препаратом выступает Эзетимиб.
  • Смол для соединения желчных кислот: Колестипола, Холестирамина. Данные средства нужны в качестве монотерапии при гиперлипидемии или же в составе комплексного лечения с иными гипохолестеринемическими препаратами.

Домашние методы

Народные средства помогают снижать уровень холестерина и улучшают состояние сосудов. Они могут применяться как дополнительная помощь.

Наиболее распространенными методами являются:

  • Прием картофельного сока. Его необходимо пить ежедневно натощак. Для этого сырой картофель очищают, моют и натирают, отжимают содержимое. Полученный напиток пьют в свежем виде.
  • Смесь лимона, меда, масла растительного. Пить такое лекарство необходимо длительное время, не менее 2-3 месяцев.
  • Мелиссовый чай. Он хорошо успокаивает и тонизирует, улучшает сосуды мозга и сердца.
  • Ванночки с крапивой. Для этого свежесрезанное растение кладут в горячую ванну. Настояв полчаса, доводят до необходимой температуры, и в эту воду погружают ноги. Это помогает остановить атеросклероз в нижних конечностях.

Принципы питания при заболевании

Диета при этой патологии необходима для понижения уровня холестерина. Сбалансированное питание помогает уменьшить лишний вес и нормализовать показатели глюкозы в крови.

Когда наблюдается дислипидемический синдром, больному следует воздержаться от большого количества потребляемых животных жиров.

Из рациона следует исключить сало, сметану, яичные желтки, сливочное масло, мясо жирных сортов, колбасу, сосиски, субпродукты, креветки, кальмары, икру, сыр более 40% жирности.

Чтобы питание оставалось полноценным, можно заменить животные жиры на растительные. Пациентам будет полезно принимать кукурузное, подсолнечное, хлопковое, льняное, соевое масло.

Помимо этого, необходимо вводить и другую пищу растительного происхождения, а именно:

  • Фрукты, ягоды, овощи, бобовые. Все эти вещества содержат пищевые волокна, которых необходимо не менее 30 г в сутки.
  • Рапсовое и соевое масло, где содержатся станолы. Их суточное количество должно равняться 3 г.
  • Свежие сливы, абрикосы, персики, черную смородину, свекла, морковь. Эти продукты богаты пектинами,. В течение дня нужно съедать около 15 г такой пищи.

Основные рекомендации диеты при дислипидемии заключаются в соблюдении ряда правил:

  • Регулярный прием фруктов, овощей, ягод.
  • Употребление полиненасыщенных жиров, моно- и насыщенных должно происходить в пропорции 1:1:1.
  • Ограничение молочных продуктов высокой жирности.
  • Уменьшение потребления яиц до 3 штук в 7 дней.

Злоупотребление алкоголем противопоказано, тем не менее больным полезно красное сухое вино, в небольшом количестве принятое перед едой.

Осложнения патологии

Все негативные последствия болезни можно разделить на острые и хронические. К первым относится инсульт, инфаркт миокарда. Патология стремительно развивается и очень часто заканчивается летальным исходом.

К хроническим осложнениям относятся тромбы, аритмия, гипертония, стеноз аортального клапана, почечная недостаточность, стенокардия, трофические язвы, синдром перемежающейся хромоты.

Учитывая, где наблюдается поражение сосудов из-за скопления атеросклеротических бляшек, выделяют атеросклероз:

  • Аорты. Он вызывает артериальную гипертензию, в некоторых случаях способен спровоцировать пороки сердца, недостаточность аортального клапана, стеноз.
  • Сосудов сердца. Может приводить к появлению инфаркта миокарда, сбою ритма сердца, сердечному пороку или недостаточности.
  • Мозговых сосудов. При этом ухудшается активность органа. Может произойти перекрытие сосудов, вызывая ишемию и инсульт.
  • Почечных артерий. Он проявляется в гипертензии.
  • Кишечных артерий. Часто приводит к инфаркту кишечника.
  • Сосудов нижних конечностей. Может вызвать перемежающуюся хромоту или развитие язв.

Как предупредить болезнь

Профилактика дислипидемии заключается в:

  • Нормализации веса.
  • Ведении активного образа жизни.
  • Исключении стрессовых ситуаций.
  • Прохождении профилактических осмотров.
  • Правильном питании.
  • Достижении компенсации хронических патологий, таких как сахарный диабет. Их необходимо своевременно лечить, не допуская осложнений.

Нарушение липидного обмена способно возникнуть в любом возрасте, если не следить за своим организмом. Чтобы не знать, что это такое — дислипидемия, очень важно правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

Наиболее опасным осложнением, с которым может столкнуться пациент, является развитие атеросклероза, инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности.

Лечение в основном заключается в коррекции обмена жиров, назначают статины, фибраты, никотиновую кислоту, ингибиторы абсорбции холестерина, смолы для связывания желчных кислот, полиненасыщенные жирные кислоты.

Ссылка на основную публикацию
Рейтинг Васильченко Марина Витальевна — Руководитель ликвидационной комиссии МАУК; ДК; Г
Васильченко Марина Витальевна Также по ИНН 501900783328 в ЕГРЮЛ/ЕГРИП найдено: Васильченко Мария Витальевна Основание: п.3 статьи 5 ФЗ №129 (О...
Реакция Вассермана показания, подготовка, техника проведения
Исследование крови на сифилис Чтобы определить, больны вы или нет, необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр и выпишет направление...
Ребенку 2 месяца слюни пузырями у грудничка в 1 месяц 1
Почему у ребенка сильно текут слюни? Слюна – прозрачная жидкость, вырабатываемая слюнными железами в ротовой полости. Поскольку у новорожденного еще...
Рейтинг детского пюре по качеству лучшие производители, особенности, критерии выбора
Как выбрать лучшее пюре для первого прикорма: обзор лучших производителей Введение первого прикорма всегда волнительно для новоиспеченных пап и мам....
Adblock detector