Саркома матки признаки, фото, симптомы, диагностика, лечение, прогноз жизни

Карциносаркома матки: лечение онкологического процесса и прогноз

Карциносаркома является тяжелой и агрессивной онкологической болезнью, которая быстро распространяет метастазы в соседние органы и приводит в большинстве случаев к смертельному исходу. Но иногда заболевание поддается лечению, если его обнаружить на начальных стадиях. Поэтому важно знать, как диагностируется патология и что делать при выявлении этого заболевания у женщин.

  • Что такое карциносаркома матки?
  • Причины развития патологии
  • Стадии заболевания и формы
  • Симптомы
  • Методы диагностики
  • Лечение патологии
  • Курсовое лечение
  • Лечение каждой стадии
  • Прогноз выздоровления и выживаемости
  • Видео

Что такое карциносаркома матки?

Карциносаркомой матки называется опухолевое образование, которое сочетает саркоматозные и карциноматозные элементы. Этот вид онкологического заболевания встречается крайне редко, но протекает очень тяжело.

В медицине такое заболевание называют еще мюллеровской опухолью злокачественного характера смешанного типа.

Такая онкология состоит из двух элементов. Первый – мезенхимальный компонент, второй – имеет железистую структуру, обычно он эндометриоидный, но может быть светлоклеточным или серозным.

Причины развития патологии

До сих пор специалисты не имеют окончательных выводов, почему возникает карциносаркома матки.

Чаще всего заболевание диагностируется у женщин преклонного возраста в период постменопаузы. На возникновение патологического состояния могут воздействовать следующие факторы:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • нарушение гормонального фона;
  • применение эстрогена в экзогенном виде;
  • гипертония и гипертензия;
  • наследственная предрасположенность;
  • отсутствие беременностей и родоразрешения на протяжении жизни;
  • влияние ионизирующего излучения на органы малого таза.

К другим вероятным факторам развития карциносаркомы относят использование препаратов на основе тамоксифена, которые применяются при лечении онкологического процесса в молочных железах.

Карциносаркому матки могут провоцировать такие гинекологические болезни, как гиперплазия эндометрия или синдром поликистозных яичников.

Стадии заболевания и формы

Стадирование кардиносаркомы осуществляется за классификацией онкологических процессов тела матки. Различают несколько стадий заболевания:

  • На первой онкологический процесс распространяется на ткани эндометрия.
  • При второй стадии опухоль начинает распространяться на шейку матки.
  • Третья характеризируется прорастанием раковых клеток в соседние органы.
  • Для четвертой стадии характерно развитие метастаз в легкие, печень, костную ткань, мочевой пузырь.

Карциносаркома матки может протекать в таких формах:

  • Гомологичная. Мезенхимный компонент похож на нормальную строму эндометриальной ткани.
  • Гетерологичная. Опухоль характеризируется костными или хрящевыми тканями, могут наблюдаться поперечно-полосатые мышцы в матке.

Стадии и формы данного онкологического процесса можно диагностировать только с помощью дополнительных методов диагностики.

Симптомы

На начальных этапах развития патологии симптомы обычно не наблюдаются. Основным признаком болезни является выделения с примесями крови из влагалища. Такие выделения могут быть гнойного характера.

Постепенно при развитии опухоль начинает давить на ближайшие органы, провоцируя болевой синдром. У пациентки значительно снижается масса тела. Боль может ощущаться в нижней части живота. Такое состояние может свидетельствовать о том, что опухоль распространяется на лимфатические узлы органов малого таза или яичники.

Возможны также и такие признаки, как дискомфортные ощущения во время мочеиспускания и болезненность при половом акте. Также у женщины может наблюдаться боль в пояснице и ногах.

Если женщина репродуктивного возраста, то карциносаркома может проявляться обильной менструацией.

При возникновении этих симптомов следует обратиться к гинекологу, который после проведения обследования подтвердит или опровергнет подозрение на патологию.

Кроме того, возможно развитие асцита. В таком случае живот увеличивается в размерах, поскольку в брюшной полости начинает скапливаться жидкость. Асцит при карциносаркоме может протекать в двух формах: напряженной (когда жидкость скапливается в большом количестве) и умеренной.

При возникновении таких признаков и наличии вышеуказанных факторов развития заболевания женщине необходимо срочно обратиться к специалисту. Ведь чем раньше диагностировать патологию, тем легче она поддается лечению.

Методы диагностики

После сбора анамнеза специалист проведет гинекологический осмотр. Если у врача при инструментальном и визуальном исследовании возникает подозрение на карциносаркому матки (при увеличенном объеме органа и наличии инфильтрационных узлов), он направит пациентку к онкологу.

Чтобы диагностировать заболевание, обязательно проводят следующие методы диагностики:

  • Ультразвуковая диагностика (трансвагинальная). С помощью УЗИ можно определить структуру и размер ткани матки.
  • Биопсия. Кусочек биологического материала из матки получают при соскабливании или способом аспирации. При гистологическом исследовании определяют наличие опухолевого процесса в органе.
  • МРТ и КТ. С помощью данных методов оценивают степень локализации онкологии и выявляют наличие в лимфатических узлах метастазов.

Также может использоваться для диагностики онкомаркер СА-125. Но специалисты отмечают сравнительно невысокую чувствительность такого метода.

Перед лечением пациенткам понадобиться также пройти общие лабораторные исследования (анализы мочи и крови, ПРЦ и другие) и дополнительные инструментальные методы диагностики (рентгенография, УЗИ, электрокардиография). Они помогут установить наличие или отсутствие противопоказаний к хирургическому лечению, химиотерапии и облучению.

Лечение патологии

Лечение карциносаркомы матки зависит от общего состояния пациентки, стадии и формы заболевания. Основными методами являются хирургическое вмешательство, химиотерапия в комбинированной форме и лучевая терапия.

Курсовое лечение

Обычно при данном патологическом состоянии назначают оперативное вмешательство. Хирургические методы при карциносаркоме матки могут быть следующими:

  • Гистерэктомия. При её осуществлении пораженную матку удаляют полностью.
  • Аднексэктомия двусторонняя. Во время удаления матки вырезают также трубы и яичники с обеих сторон.
  • Лимфаденэктомия тазово-парааортальная. Удалению подлежат лимфатические узлы, пораженные метастазами.

При карциносаркоме матки обязательной является комбинированная химиотерапия. Её проводят через каждые три недели.

Курсовое лечение может включать использование таких средств:

  • Паклитаксел в дозировке 135 мг или 175 мг;
  • Циспластин в количестве 20 мг;
  • Карбопластин;
  • Ифосфамид.

В каждом случае лечение подбирает онкогинеколог в зависимости от степени протекания патологии, а также индивидуальных особенностей пациентки.

Лечение каждой стадии

  1. На первой стадии проводится гистерэктомия (удаляется матка с трубами и яичниками). Если необходимо, устраняют лежащие рядом лимфатические узлы.
  2. При второй и третьей стадии делаю радикальную операцию, удаляя как можно больше поврежденных тканей.
  3. На последней стадии, когда метастазы распространились на другие органы, хирургическое вмешательство делают только для того, чтобы уменьшить симптомы заболевания.

На всех стадиях проводят лучевое лечение и химиотерапию.

Прогноз выздоровления и выживаемости

Прогноз патологии является неблагоприятным. Это объясняется тем, что на ранних этапах развития онкологии симптомы могут не наблюдаться, поэтому чаще всего заболевание обнаруживают очень поздно, когда метастазы распространились на соседние ткани. В таком случае последняя стадия карциносаркомы матки может закончиться смертельным исходом, выживаемость сводится к минимуму.

Читайте также:  Диета при поносе у детей что можно и чего нельзя

Если поражение раковыми клетками ограничивается тканями матки, то при таком состоянии своевременная диагностика и лечение могут спасти жизнь пациентки. Однако специалисты считают, что в половине случаев после оперативного вмешательства через несколько лет может возникать рецидив, поэтому женщина должна находиться на учете у онколога.

После повторного формирования опухоли при своевременном лечении иногда можно добиться длительной ремиссии и даже выздоровления. Но это случается только у 20 процентов женщин с карциносаркомой.

Видео

The Cochrane Library

Trusted evidence. Informed decisions. Better health.

Scolaris Search Portlet Scolaris Search Portlet

Scolaris Language Selector Scolaris Language Selector

Select your preferred language for Cochrane Reviews. You will see translated Review sections in your preferred language. Sections without translation will be in English.

Select your preferred language for the Cochrane Library website.

Scolaris Content Language Banner Portlet Scolaris Content Language Banner Portlet

Scolaris Content Display Scolaris Content Display

Адъювантная лучевая терапия и / или химиотерапия после операции карциносаркомы матки

Cochrane Systematic Review — Intervention Version published: 28 February 2013 see what’s new

  • Khadra Galaal
  • Esther van der Heijden
  • Keith Godfrey
  • Raj Naik
  • Ali Kucukmetin
  • Andrew Bryant
  • Nagindra Das
  • Alberto D Lopes

View authors’ declarations of interest

Abstract

Background

Uterine carcinosarcomas are uncommon with about 35% not confined to the uterus at diagnosis. The survival of women with advanced uterine carcinosarcoma is poor with a pattern of failure indicating greater likelihood of upper abdominal and distant metastatic recurrence.

Objectives

To evaluate the effectiveness and safety of adjuvant radiotherapy and/or systemic chemotherapy in the management of uterine carcinosarcoma.

Search methods

We searched the Cochrane Gynaecological Cancer Group Trials Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), 2012, Issue 10, MEDLINE and EMBASE up to November 2012. We also searched registers of clinical trials, abstracts of scientific meetings, reference lists of included studies and contacted experts in the field.

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs) comparing adjuvant radiotherapy and/or chemotherapy in women with uterine carcinosarcoma.

Data collection and analysis

Two review authors independently abstracted data and assessed risk of bias. Hazard ratios (HRs) for overall survival (OS) and progression‐free survival (PFS) and risk ratios (RRs) comparing adverse events in women who received radiotherapy and/or chemotherapy were pooled in random‐effects meta‐analyses.

Main results

Three trials met the inclusion criteria and these randomised 579 women, of whom all were assessed at the end of the trials. Two trials assessing 373 participants with stage III to IV persistent or recurrent disease, found that women who received combination therapy had a significantly lower risk of death and disease progression than women who received single agent ifosfamide, after adjustment for performance status (HR = 0.75, 95% confidence interval (CI): 0.60 to 0.94 and HR = 0.72, 95% CI: 0.58 to 0.90 for OS and PFS respectively). There was no statistically significant difference in all reported adverse events, with the exception of nausea and vomiting, where significantly more women experienced these ailments in the combination therapy group than the Ifosamide group (RR = 3.53, 95% CI: 1.33 to 9.37).

In one trial there was no statistically significant difference in the risk of death and disease progression in women who received whole body irradiation and chemotherapy, after adjustment for age and FIGO stage (HR = 0.71, 95% CI: 0.48 to 1.05 and HR = 0.79, 95% CI: 0.53 to 1.18 for OS and PFS respectively). There was no statistically significant difference in all reported adverse events, with the exception of haematological and neuropathy morbidities, where significantly less women experienced these morbidities in the whole body irradiation group than the chemotherapy group (RR= 0.02, 95% CI: 0.00 to 0.16) for haematological morbidity and all nine women in the trial experiencing neuropathy morbidity were in the chemotherapy group).

Authors’ conclusions

In advanced stage metastatic uterine carcinosarcoma as well as recurrent disease adjuvant combination, chemotherapy with ifosfamide should be considered. Combination chemotherapy with ifosfamide and paclitaxel is associated with lower risk of death compared with ifosfamide alone. In addition, radiotherapy to the abdomen is not associated with improved survival.

Резюме на простом языке

Дополнительные курсы химиотерапии и / или лучевой терапии после операции при карциносаркоме матки

Карциносаркома матки – редкие виды рака, на которые приходится 4,3% всех видов рака матки. Эти редкие раковые заболевания имеют плохой прогноз; одной из причин плохого исхода выживания является тот факт, что более трети из этих раков (карциносаркомы) уже вышли за пределы матки к моменту определения диагноза.

Основным методом лечения является операция по удалению раковой опухоли, однако, из‐за высокой скорости распространения как локальных, так и отдаленных метастазов после хирургического вмешательства, необходимы эффективные адъювантные терапии. Этот обзор показал, что женщины с высокой стадией заболевания (стадии III‐IV стойкой или рецидивирующей болезни), которые получали комбинированную химиотерапию, включающую ифосфамид, имели более низкий риск прогрессирования заболевания и смерти, чем женщины, получавшие ифосфамид отдельно, после поправки общего состояния.

Кроме того, лучевая терапия брюшной полости не была связана с улучшением выживаемости, поскольку в одном из испытаний мы обнаружили, что нет никакой разницы в риске смерти и прогрессировании болезни у женщин, которые получили полное абдоминальное облучение и химиотерапию после поправки в отношении возраста и стадии заболевания. Предыдущие исследования показали, что доксорубицин, будучи установленным, как обязательное средство при лечении рака матки, не является высокоактивным.

Неблагоприятные явления всесторонне сообщались для сравнения комбинированной терапии, лечения ифосфамидом, облучения всего тела и химиотерапии. Большее количество женщин испытывали побочные эффекты при получении комбинированной терапии по сравнению с ифосфамидом и химиотерапии по сравнению с излучением. О влиянии терапии на качество жизни не сообщалось ни в одном из испытаний.

Authors’ conclusions

Implications for practice

The optimum chemotherapeutic regimen for advanced uterine carcinosarcoma is still to be defined, although our review has provided evidence that combination chemotherapy improves survival. The combination of ifosfamide and paclitaxel was associated with significant improvement in overall and progression‐free survival. While the addition of cisplatin to ifosfamide appears to offer a small improvement in progression‐free survival over ifosfamide alone; the added toxicity may not justify the use of this combination.

In advanced stage metastatic uterine carcinosarcoma as well as recurrent disease, adjuvant combination chemotherapy with ifosfamide should be considered.

Implications for research

There is a need for a trial that randomly assigns women with advanced uterine carinosarcoma and no prior treatment to receive either ifosfamide and paclitaxel or platinum and paclitaxel.

In addition, we need a randomised controlled trial to determine the effectiveness of adjuvant chemotherapy in early stage uterine carcinosarcoma.

Future trials need to clarify which groups of patients would benefit from which treatment by stratifying patients at trial entry for prior therapies, performance status, site of disease and co‐morbidity.

Читайте также:  Болит желудок и тошнит признаки, симптомы, домашние средства, профилактика, причины

quality of life (QoL) and symptom scores should be assessed as well as primary outcomes such as overall survival (OS) and progression‐free survival (PFS).

We need to determine the best dose of combination chemotherapy with the least adverse effects in advanced uterine carcinosarcoma.

Further studies (phase II trial) should be set up to investigate the use of newer chemotherapeutic agents in uterine carcinosarcoma.

Background

Description of the condition

Uterine carcinosarcomas are uncommon accounting for 4.3% of all cancers of the uterine corpus in Western Populations (El Nashar 2011; Young 1981). The worldwide annual incidence is between 0.5 and 3.3 cases per 100,000 women (Harlow 1986; Brooks 2004). In the UK the incidence of sarcoma is quoted to be 1 per 100,000 women and of these, 87% are carcinosarcomas (Olah 1992). Uterine carcinosarcomas, also called malignant mixed mesodermal tumours (MMT) or malignant mixed mullerian tumours (MMMT) are rare tumours with both malignant epithelial and malignant mesenchymal components. Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) programme data also demonstrated that carcinosarcoma was the predominant uterine sarcoma (0.82/100,000) followed by leiomyosarcoma (0.64/100,000) and endometrial stromal sarcoma (0.19/100,000) (Harlow 1986).

Uterine carcinosarcomas tend to be aggressive with poor prognosis in comparison to uterine adenocarcinomas (Barwick 1979; Gadducci 2002; Toyoshima 2004). About 35% of carcinosarcomas are not confined to the uterus at diagnosis, and in most reports the median overall survival was about 21 months (Gadducci 2002). The most important prognostic factor is the extent of the tumour at the time of diagnosis; the prognosis being very poor when the tumour has extended beyond the uterus (Sartori 1997). There has been no significant improvement in survival suggested by some reports (Callister 2004; Chi 1997; Le 2001; Sutton 2000).

Carcinosarcomas can be subdivided histologically into homologous and heterologous types and it is important to differentiate the tumours that are monoclonal, that is those derived from a single stem cell, from true mixed cell tumours (Zelmanowicz 1998). This histological distinction (McCluggage 2002) is significant as the natural history of true mixed carcinosarcomas appear to be more aggressive. There is convincing recent evidence that most cases of uterine carcinosarcoma are monoclonal in origin (Szukala 1999; Toyoshima 2004). These data indicate that uterine carcinosarcoma may be metaplastic, with the implication that the sarcomatous components are derived from the carcinomatous elements (McCluggage 2002).

Histological diagnosis and clinical staging (based on findings at surgery) usually follows primary treatment which is surgical. In a prospective multi‐centre Gynecologic Oncology Group (GOG) study of carcinosarcomas 61 of the 301 patients (20%) with clinical Stage I and II disease were reassigned to pathological Stages III and IV on the basis of lymph node metastases. The study also revealed a recurrence rate of 53% for all carcinosarcomas, with 44% for homologous and 63% for heterologous tumours (Major 1993).

Description of the intervention

As with uterine adenocarcinomas, the mainstay of treatment is surgical removal of the tumour (Menczer 2005), however, the high rates of both local and distant relapse after surgery suggests a need for effective adjuvant therapies (Galaal 2009; Sutton 2000). The survival of patients with advanced uterine carcinosarcoma is poor with a pattern of failure indicating a higher likelihood of upper abdominal and distant metastatic recurrence (Galaal 2009; Spanos 1986). These patients are less likely to benefit from local adjuvant therapy and therefore consideration for systemic adjuvant chemotherapy as well as whole body irradiation has been considered in several studies (Chi 1997; Menczer 2005; Ramondetta 2003; Sutton 1989).

How the intervention might work

Several chemotherapeutic agents have been examined as single agent therapy in uterine carcinosarcoma with response rates as follows: 16% to19% with adriamycin (Omura 1983), 32% to 36% with ifosfamide (Sutton 1989; Sutton 2000), 19% with cisplatin (Thigpen 2004), and 18% with paclitaxel (Curtin 2001). Doxorubicin, despite being established in the treatment of uterine carcinoma, does not seem to be highly active in uterine carcinosarcoma (Omura 1983). Combination chemotherapeutic agents have been used in uterine carcinosarcoma with combination therapy appearing to be superior to single‐agent treatment in terms of improvement in progression‐free and overall survival. However, these combination therapies may be associated with increased toxicity (Homesley 2007; Sutton 2000; Van Rijswijk 1994). Whole abdominal irradiation has been investigated in a retrospective study on early staged uterine carcinosarcoma in the adjuvant setting. This study suggested that the addition of whole abdominal irradiation did not improve survival (Chi 1997).

Why it is important to do this review

Carcinosarcoma is a disease with a high recurrence rate (40% to 60%), and a tendency to distant metastasis, therefore, an effective systemic therapy may improve the outcomes of this disease. Several chemotherapeutic agents have been shown to produce objective response rates in patients with advanced carcinosarcoma. In addition, whole abdominal irradiation has been used in the adjuvant setting (Chi 1997; Ramondetta 2003). These treatment modalities may be associated with some costs in terms of toxicity and quality of life (QoL). Therefore, there is a need to assess the effectiveness and safety rigorously.

Objectives

To evaluate the role of adjuvant radiotherapy and/or systemic chemotherapy in the management of uterine carcinosarcoma.

Specifically, we wanted to address the following questions.

Is adjuvant systemic chemotherapy more effective than adjuvant radiotherapy?

Is adjuvant systemic combination chemotherapy more effective than single agent chemotherapy?

Is adjuvant radiotherapy and/or systemic chemotherapy well tolerated?

Саркома матки лечение и симптомы

Саркома шейки матки или саркома тела матки представляет собой злокачественную опухоль, формирование которой происходит с участием недифференцированных клеток соединительной ткани в миометрии либо эндометриальных стромальных клеток. Данное злокачественное новообразование достаточно редко возникает из фиброзной или сосудистой ткани, в некоторых случаях возможно образование саркомы из жировых, костных, хрящевых клеток – из тех тканей, что матке не свойственны.

Саркома шейки и тела матки, к счастью, встречается довольно редко и составляет приблизительно 1% от всех заболеваний женской репродуктивной системы злокачественного характера и около 3-5% от различных новообразований матки. Чаще всего саркома матки диагностируется у женщин в возрасте от 42 до 55 лет, накануне и после наступления менопаузы, но может появиться и в более раннем возрасте. Ряд гистологических типов этого новообразования возникает по большей части в постменопаузальном периоде, иные типы опухолей возможно встретить у женщин, которые находятся в детородном возрасте. Также отмечаются случаи, когда саркома матки диагностирована у детей.

Симптоматика данной патологии заключается в возникновении болевых ощущений в животе, регулярных или нерегулярных кровотечений, появлении обильных белей, имеющих очень неприятный запах. Также ухудшается общее самочувствие пациентки. Саркома матки имеет очень злокачественный характер с ранним метастазированием в лимфатические узлы и посредством кровеносных сосудов. Течение и методы лечения данного заболевания сильно отличаются от рака тела матки.

Читайте также:  Узлы и кисты щитовидной железы - ПроМедицина Уфа

Причины, по которым возникает саркома матки

В настоящее время причины, вызывающие появление данного новообразования, практически не подлежат выявлению. Располагающими, этиологическими факторами можно назвать:

наличие вируса генитального герпеса;

травматические повреждения тканей матки в анамнезе, виной которых стали оперативные вмешательства, медицинские аборты, некорректная постановка внутриматочных спиралей, проведение диагностических выскабливаний, родовая деятельность, протекавшая с осложнениями;

нарушения гормонального фона, а также нейроэндокринные синдромы, возникающие в постменопаузальном и менопаузальном периодах;

дозы лучевой нагрузки, превышающие норму, получение которых возможно при работе с радиоактивным оборудованием, при пребывании на экологически неблагополучных территориях, во время проведения лечения ионизирующей радиацией патологий органов малого таза;

хронические гинекологические болезни инфекционно-воспалительного характера, наличие эндометрита в анамнезе;

злоупотребление алкогольными напитками, курением, работа на опасном производстве и как следствие наличие хронической интоксикации организма.

Саркома матки может появиться и в тканях, не подверженных изменениям. Также периодически возникают случаи, когда ранее диагностированные фибромиомы и полипы эндометрия становятся злокачественными, то есть происходит процесс малигнизации.

Саркома матки: типы и стадии

Выделяется несколько типов данного онкологического заболевания с различной степенью дифференцирования:

Лейомиосаркома, являющаяся самым злокачественным типом этой патологии и возникающая в мышечном слое матки либо в толще миоматозного узла.

Эндометриальная стромальная саркома матки. Чаще всего диагностируется у пациенток в возрасте от 50 до 55 лет. Новообразования представляют собой однотипные клетки, напоминающие обычный эндометрий.

Карциносаркома матки (мюллеровская опухоль злокачественного характера смешанного типа). Данное новообразование содержит элементы эпителиального и стромального генезиса.

Гетерологичная мезодермальная опухоль, образованная при участии клеток, не присущих матке.

Прочие типы злокачественных новообразований, не подвергшиеся классификации и возникающие в редких случаях.

По месторасположению диагностируются саркома тела матки и саркома шейки матки. Новообразования могут являться субсерозными, субмукозными, интерстициальными и находиться в толще миоматозного узла либо среди тканей, которые не были подвержены изменениям. Уточнение локализации первичных очагов может быть возможно только на начальных стадиях заболевания. Также выделяется саркома культи матки, которая остается после осуществления ряда операций.

Согласно клинико-анатомической классификации, определяются следующие стадии саркомы с учетом того, как распространилась опухоль:

I – саркома матки распространяется в пределах мышечного и/либо слизистого слоев;

Ia – опухолевая инвазия поражает миометрий или эндометрий;

Ib – опухолевая инвазия поражает и миометрий, и эндометрий;

II – саркома находится в пределах тела и шейки матки;

IIa – наличие проксимальной либо дистальной инфильтрации параметрия без затрагивания стенок малого таза;

IIb – новообразование поражает шейку матки;

III – опухоль выходит за пределы матки, но находится в границах малого таза;

IIIa – наличие одно- либо двусторонней инфильтрации параметрия с поражением стенок малого таза;

IIIb – саркома метастазирует в прорастание крупных вен, регионарные лимфоузлы, придатки, влагалище;

IIIс – возникает прорастание серозного покрова матки, появляются конгломераты с близлежащими структурами, при этом их поражение отсутствует;

IV – опухоль проникает в смежные органы и выходит за границы малого таза;

IVa – саркома распространяется на мочевой пузырь, прямую кишку;

IVb – происходит метастазирование саркомы в отдаленные органы.

Симптоматика

К сожалению, саркома матки симптомы может практически не проявлять довольно длительное время, недаром на ранних стадиях ее называют «немой опухолью». Также зачастую признаки саркомы могут быть приняты за симптомы иных болезней – аднексита, полипоза, миомы матки, патологий климактерического периода. В результате женщина обращается к специалисту несвоевременно, постановка диагноза происходит поздно, вследствие чего прогноз значительно ухудшается, даже если лечиться пациентка начала незамедлительно.

О саркоме матки могут говорить следующие признаки:

ноющие боли, возникающие периодически, чувство дискомфорта и тяжести внизу живота, проявляющиеся в результате физической нагрузки, дефекации, интимной близости. В дальнейшем они присутствуют на постоянной основе;

нерегулярные кровянистые выделения, изменение характера месячных;

возможное изменение объема брюшной полости;

наличие белей – неприятно пахнущих, гнойных, обильных с водянистой структурой либо наоборот скудных;

нарастание анемии даже при отсутствии кровянистых выделений;

лихорадка, интоксикация организма.

На четвертой стадии саркома матки проявляется симптоматикой со стороны затронутых органов, выраженным болевым синдромом, кахексией.

Диагностирование заболевания

Саркомы довольно крупного размера подлежат выявлению в процессе врачебного осмотра, поэтому важно не пренебрегать регулярными визитами к гинекологу. Вы можете получить консультацию специалиста в сети клиник «Доктор рядом» в Москве по цене 1 550 рублей.

При подозрении на саркому матки проводятся:

УЗИ органов малого таза и забрюшинных лимфатических узлов. Ультразвуковыми признаками саркомы являются неоднородная эхогенность новообразования, присутствие некротических участков, уменьшение индекса резистентности в сосудах опухоли, обнаружение патологического кровотока в режиме допплерографии;

обзорная рентгенография органов малого таза для визуализации размеров матки и новообразования, смещения соседних органов, проникновения опухоли в тазовые кости;

гистеросальпингография для определения деформации маточной полости, присутствия выступающих узловатых образований, степени вовлеченности в патологический процесс маточных труб;

КТ и/или МРТ органов малого таза для более детальной визуализации матки, параметральной клетчатки, регионарных лимфатических узлов, а также оценки структуры новообразования;

биопсия с дальнейшим проведением гистологического, гистохимического и цитологического исследований.

Если выявляются симптомы инвазии опухоли, в обязательном порядке осуществляется исследование структуры и функционирования соседних органов. Для этого назначается общий анализ мочи и применяются:

ретроградная (восходящая) уретроцистография;

экскреторная (внутривенная) урография;

Диагноз саркома матки подтверждается только с учетом результатов гистологического и цитологического исследований.

Методы лечения

Главной методикой, применяемой для лечения саркомы матки, является оперативное вмешательство. Хирурги производят удаление опухоли. Место локализации новообразования и его размеры определяют объем вмешательства. Учитывая тот факт, что саркома имеет высокую степень инвазивности, чаще всего специалисты предпочитают проводить максимально радикальные операции, даже если диагностирована первая стадия болезни. Осуществляется расширенная экстирпация матки с придатками и параметральной клетчаткой. При выявлении в гистологическом исследовании малодифференцированного образования с высокой митотической активностью, к данной процедуре добавляется оментэктомия с тазовой и забрюшинной лимфаденэктомией. При третьей стадии опухоли проводится удаление верхней трети влагалища. При четвертой стадии саркома признается неоперабельной, осуществление хирургического вмешательства считается нерациональным.

После операции лечение включает проведение химио- и лучевой терапии. Первые два курса делаются с интервалом в полтора месяца, в дальнейшем это происходит каждые полгода. На четвертой стадии заболевания главенствующей методикой лечения становится комбинированная химиолучевая терапия. Важно знать, что применение народных способов для лечения саркомы матки неэффективно.

Прогноз выживаемости при саркоме матки

Прогноз при саркоме матки во многом зависит от стадии заболевания, типа и уровня митотической активности клеток новообразования. Также значимыми факторами являются объем проведенного оперативного вмешательства, применение комбинированного лечения. После операции, лучевой и химиотерапии на первой стадии заболевания пятилетнее прогнозирование выживаемости составляет 63%. На второй стадии данный показатель достигает сорока процентов, на третьей становится менее двадцати трех. При четвертой стадии болезни более пяти лет живут около 7-10 процентов женщин.

Необходимо помнить, что чем раньше была диагностирована саркома матки, тем больше шансов успешно осуществить терапию, успев до начала метастазирования. Частые рецидивы болезни возникают именно вследствие появления отсевов новообразования. Поэтому при возникновении любых необычных, неприятных ощущений, ухудшении самочувствия следует незамедлительно обратиться к врачу для осуществления всех необходимых исследований. Особенно это касается пациенток с ранее диагностированными миомами матки, которые способны малигнизироваться (приобретать свойства злокачественной опухоли).

Ссылка на основную публикацию
Самые эффективные свечи от молочницы – ТОП-20
Как вылечить молочницу у женщин, мужчин и детей? Статистика утверждает, что молочницей хоть раз в жизни переболела каждая вторая женщина....
Рыбный запах мочи у мужчин и женщин, методы его устранения
Причины запаха рыбы от мужских половых органов Мужчину, заботящегося о своем здоровье, должно обязательно насторожить, если его член пахнет рыбой....
Рыжик — описание, состав, калорийность и пищевая ценность — Patee
Рыжик Рыжик - в кулинарии ножка или шляпка одноименного съедобного гриба. В зависимости от разновидности его шляпка воронкообразной формы может...
Самые эффективные средства от шипицы
Шипица на ноге: специфика недуга и популярные способы лечения Ощущение инородного тела в коже ступни, боль и жжение могут указывать...
Adblock detector