Сестринское дело в педиатрии (управление и организация)

Организация лечебно-профилактической помощи детям на фельдшерско-акушерском пункте (стр. 2 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4

в) бронхиальной астме

54. При рахите у ребенка наблюдаются

г) О -, Х-образные ноги

55. Профилактическая доза витамина D ребенку составляет (мг/сут)

56. Исследование мочи ребенка по Сулковичу проводят при лечении:

Спазмофилия

57. Характерными признаками спазмофилии у детей являются

58. Судороги при спазмофилии у детей обусловлены изменениями в крови

а) повышением уровня железа

б) понижением уровня железа

в) повышением уровня кальция

г) понижением уровня кальция

59. Сокращение мимической мускулатуры при поколачивании между скуловой дугой и углом рта — это симптом

60. Признак скрытой спазмофилии

а) симптом Хвостека

б) симптом Бабинского

61. Сдавленный «петушиный» крик на вдохе у ребенка наблюдается при

а) бронхиальной астме

62. Карпопедальный спазм у ребенка чаще проявляется тоническими судорогами мышц

б) бронхов, трахеи

в) желудка, кишечника

г) мочевого пузыря, уретры

63. Генерализованные тонико-клонические судороги у детей развиваются при

а) скрытой спазмофилии

в) карпопедальном спазме

г) эклампсическом приступе

64. С целью снятия судорог у ребенка при спазмофилии применяют

65. При скрытой форме спазмофилии ребенку назначают внутрь

б) кальция хлорид

в) магния сульфат

г) натрия хлорид

Наследственные заболевания у детей

66. К хромосомным заболеваниям относится

а) сахарный диабет

г) болезнь Дауна

67. Брахицефалия, косой разрез глаз, плоское лицо, поперечная складка на ладони характерны для

а) болезни Дауна

68. Светлая кожа, голубые глаза, светлые волосы, «мышиный» запах характерны для

а) болезни Дауна

69. Проба Феллинга проводится ребенку для диагностики

а) болезни Дауна

г) сахарного диабета

70. При фенилкетонурии в питании ребенка исключают

Эталоны ответов

Болезни детей старшего возраста

Болезни органов дыхания у детей

1. Особенности строения полости носа у детей раннего возраста

а) носовые ходы узкие, обильная васкуляризация

б) носовые ходы узкие, недостаточная васкуляризация

в) носовые ходы широкие, обильная васкуляризация

г) носовые ходы широкие, недостаточная васкуляризация

2. Анатомические особенности Евстахиевой трубы у ребенка, способствующие частому развитию отита

а) короткая и широкая

б) короткая и узкая

в) длинная и широкая

г) длинная и узкая

3. Характер одышки при ложном крупе

4. Стенозу гортани в раннем возрасте способствует

а) короткие голосовые связки

б) обилие рыхлой клетчатки в подсвязочном пространстве

в) широкая голосовая щель

г) обильная иннервация гортани

5. Фактор, способствующий возникновению одышки у детей при воспалении дыхательных путей

а) слабое развитие добавочных полостей носа

б) хорошее развитие добавочных полостей носа

в) широкий просвет трахеи и бронхов

г) узкий просвет трахеи и бронхов

6. Наиболее частая причина острого бронхита у детей

7. Ведущий клинический симптом обструктивного бронхита у детей

а) боль в грудной клетке

8. Основной симптом острого бронхита у детей

в) снижение аппетита

9. Для лучшего отхождения мокроты ребенку с острым бронхитом применяют

а) вибрационный массаж, постуральный дренаж

б) банки, горчичники

в) оксигенотерапию, УФО

г) строгий постельный режим, диету № 15

10. Лихорадка, одышка, кашель, локальное укорочение перкуторного звука у детей характерны для:

а) острого бронхита

б) хронического бронхита

в) острой пневмонии

г) бронхиальной астмы

11. Красновато-коричневый цвет мокроты у детей отмечается при пневмонии

12. Для определения этиологического фактора пневмонии у ребенка следует провести

а) общий анализ крови

б) общий анализ мочи

в) рентгенографию легких

г) посев мокроты

13. Этиотропная терапия пневмонии у детей — применение препаратов

14. Бронхиальная астма у ребенка характеризуется

в) приступом удушья

15. При приступе бронхиальной астмы ребенок садится, опираясь руками на край сидения для

а) облегчения кашля

б) облегчения дыхания

г) снижения температуры тела

16. При приступе бронхиальной астмы у ребенка над легкими определяется перкуторный звук

17. При приступе бронхиальной астмы у ребенка над легкими аускультативно определяются

б) сухие свистящие хрипы

в) шум трения плевры

г) шум трения перикарда

18. Для купирования приступа бронхиальной астмы у детей используют b-адреномиметик

19. Для профилактики приступов бронхиальной астмы у детей применяют

20. При лечении бронхиальной астмы у детей применяют ингаляционный глюкокортикостероид

21. Пикфлоуметрия проводится ребенку для

а) мониторинга бронхиальной астмы

б) лечения бронхиальной астмы

в) улучшения выделения мокроты

г) снижения температуры тела

22. Наиболее частая причина назофарингита у детей

23. При диагностике фолликулярной ангины обязательным является

а) анализ мокроты

г) мазок с миндалин на боцилу Леффлера

24. Осложнение назофарингита у детей

25. Осложнение ларинготрахеита

б) стеноз гортани

г) воспаление плевры

26. Частое осложнение плеврита в грудном возрасте

27. При остром рините действие сосудосуживающих препаратов направлено на

а) уменьшения отека слизистой носа

б) увеличения отека слизистой носа

в) уменьшения температуры тела

г) для отхождения мокроты

28. Наиболее часто у детей инфекция попадает в среднее ухо

б) по лицевому нерву

в) через короткую и широкую евстахиеву трубу

г) через длинную и узкую евстахиеву трубу

29. Ведущим симптомом при остром отите у детей является

в) боль в грудной клетке

30. При приступе бронхиальной астмы характер одышки

31. При остром отите у детей применяют

в) холодный компресс на область уха

г) согревающий компресс на область уха

32. Стенотическое дыхание, изменение тембра голоса, грубый кашель наблюдается у детей при

33. Тактика фельдшера при угрозе стеноза гортани у ребенка вне лечебного учреждения

а) направление в поликлинику

б) срочная госпитализация

в) проведение оксигенотерапии

34. При остром бронхиолите у детей развивается выраженная недостаточность

а) дыхательная, сердечно-сосудистая

б) дыхательная,. почечная

в) печеночная, почечная

г) печеночная, надпочечниковая

35. При остром бронхите у детей применяют отхаркивающую микстуру с

Эталоны ответов

Болезни органов кровообращения у детей

1. При ревматизме у детей преимущественно поражается ткань

2. Наиболее часто ревматизм развивается у детей в возрасте (лет)

3. При ревматизме у детей преимущественно поражается система

4. Ведущая роль в развитии ревматизма у детей принадлежит

а) кишечной палочке

б) синегнойной палочке

в) золотистому стафилококку

г) b — гемолитическому стрептококку группы А

5. Поражение нервной системы при ревматизме у детей проявляется развитием:

а) анулярной эритемы

6. При ревматизме у детей на коже появляется

а) анулярная эритема

г) мелкоточечная сыпь

7. Ведущий клинический симптом ревматического миокардита у детей

б) снижение аппетита

г) расширение границ сердца

8. Исход ревматического эндокардита у детей

9. Ревматическая хорея у детей проявляется

10. Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением:

а) суставов позвоночника

б) мелких суставов конечностей

в) крупных суставов конечностей

г) реберно-грудинных суставов

11. При ревматизме у детей в биохимическом анализе крови определяется

а) повышение холестерина

б) понижение холестерина

в) появление антистрептолизина-О

г) понижение фибриногена

12. Этиотропная терапия при ревматизме у детей — применение препаратов

13. Вторичная профилактика ревматизма у детей проводится

14. Наиболее частая причина неревматических кардитов у детей

15. При ревматическом эндокардите у детей чаще поражается сердечный клапан

16. Важное значение в диагностике пороков сердца у детей имеет

а) общий анализ крови

б) биохимический анализ крови

в) ультразвуковое исследование сердца

17. К врожденным порокам сердца относится

а) тетрада Фалло

б) аортальная недостаточность

в) митральный стеноз

г) митральная недостаточность

18. При врожденных пороках сердца у детей рекомендуется лечение

а) сердечными гликозидами

19. Клинические признаки вегетососудистой дистонии по симпатикотоническому типу у детей

а) тахикардия, повышение АД

б) брадикардия, понижение АД

в) гипергидроз и гиперсаливация

Читайте также:  Аналоги крема Скин-кап основные виды, названия и характеристики

г) яркий красный дермографизм

20. Клинические признаки вегетососудистой дистонии по парасимпатикотоническому (ваготоническому) типу у детей

а) тахикардия, повышение АД

б) брадикардия, понижение АД

в) бледность и сухость кожи

г) блеск глаз, экзофтальм

21. При вегетососудистой дистонии у детей возникает синдром

22. При лечении вегетососудистой дистонии у детей важное значение имеют немедикоментозные средства

а) банки, горчичники

б) позиционный дренаж

в) оксгенотерапия через пеногасители

г) нормализация режима труда и отдыха, ЛФК

23. При лечении вегетососудистой дистонии у детей применяется растение, обладающее седативным действием

24. При обмороке ребенку следует придать положение

а) лежа с приподнятым головным концом

в) лежа с приподнятым ножным концом

25. При отеке легких у детей проводится

б) оксигенотерапия через пеногасители

в) постановка банок

г) постановка горчичников

Эталоны ответов

Болезни органов пищеварения у детей. Гельминтозы

1. Наиболее частые заболевания желудочно-кишечного тракта в детском возрасте

б) желудка и двенадцатиперстной кишки

в) поджелудочной железы

2. Одной из наиболее частых причин гастрита у детей является

а) длительный прием салицилатов

в) нерегулярное и неполноценное по составу питание

г) глистная инвазия

3. Постельный режим ребенку с обострением хронического гастродуоденита рекомендуют соблюдать до исчезновения

б) болевого синдрома

г) полного выздоровления

4. Существенную роль в язвообразовании у детей отводят

а) кишечной палочке

в) хеликобактерным микроорганизмам

г) палочке молочно-кислого брожения

5. Наиболее частое осложнение язвенной болезни у детей, требующее немедленного оказания помощи

г) деформация луковицы двенадцатиперстной кишки

6. Из питания ребенка с обострением язвенной болезни исключают

а) молочные и слизистые супы

б) молоко и творог

в) сливочное и оливковое масло

г) мясные и рыбные бульоны

7. Рвота «кофейной гущей» у детей возникает при

а) кровотечении из язвы

б) деформации луковицы двенадцатиперстной кишки

в) пенетрации язвы

г) перфорации язвы

8. Ведущее значение в ранней диагностике заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки у детей принадлежит

б) зондированию желудка

9. При обострении гастродуоденита у детей назначается диета №

10. Препарат для лечения язвенной болезни у детей, влияющий на хеликобактерные микроорганизм

11. Для восстановления моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни у детей назначают

12. Тактика фельдшера при желудочно-кишечном кровотечении

а) экстренная транспортировка в стационар

б) промывание желудка раствором аминокапроновой кислоты

в) проведение гемостатической терапии

г) направление на ФГДС

13. Вторичные дискинезии желчевыводящих путей у детей возникают

а) на фоне общего аллергоза

б) на фоне эндокринных нарушений

в) вследствие перенесенного гепатита

г) вследствие невроза

14. Особое значение в развитии вторичных дискинезий желчевыводящих путей у детей придается

а) лямблиозу кишечника

б) перенесенной дизентерии

в) перенесенному сальмонеллезу

г) хроническому тонзиллиту

15. Первичные дискинезии желчевыводящих путей у детей возникают при:

а) поражении печени

б) поражении желудка

в) поражении двенадцатиперстной кишки

г) расстройстве нейрогуморальной регуляции

16. Характер болей при гипертонической форме дискинезии

а) ноющие, распирающие

б) схваткообразные, непродолжительные

в) постоянные тупого характера

г) усиливающиеся сразу после еды

17. Длительность постельного режима при дискинезиях желчевыводящих путей определяется

а) выраженностью болевого синдрома

б) иррадиацией болей

в) формой дискинезии

г) наличием диспепсических явлений

18. При гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей ребенку назначают

а) Ессентуки № 4, 20

19. При гипертонической форме дискинезии желчевыводящих путей ребенку назначают

а) Ессентуки № 17

б) нейротропные средства

20. Характер болей при холецистохолангитах у детей

а) быстропроходящая, непостоянная

б) сильнейшая с иррадиацией в правое плечо, лопатку

в) тупая, умеренной интенсивности

г) ноющая, распирающая

21. Консервативная терапия эффективна у ребенка с холецистохолангитом

22. Наиболее информативный и широко применяемый метод исследования при холецистохолангите у детей

а) дуоденальное зондирование

г) радиоизотопное исследование

23. Для лечения лямблиоза ребенку назначают

а) антибиотики и сульфаниламиды

б) нитрофурановые препараты и метронидазол

в) спазмолитики и сульфаниламиды

г) холекинетики и сульфаниламиды

24. Наиболее важные факторы развития желчнокаменной болезни у детей

а) высококалорийное нерегулярное питание

б) наследственные факторы

в) ожирение, сахарный диабет

г) застой желчи, воспаление

25. Болевой синдром при желчекаменной болезни часто провоцирует

а) погрешность в диете

б) перенесенные ОРВИ

26. Характер желтухи при желчно-каменной болезни

27. «Голодные» сезонные боли в эпигастральной области характерны для

а) дискинезии желчевыводящих путей

б) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

28. Гепатопротектор при хроническом гепатите

в) эссенциале форте

29. Хронический панкреатит у детей – это заболевание

30. Боли опоясывающего характера с иррадиацией в левую половину грудной клетки у ребенка характерны для

а) острого панкреатита

б) острого холецистохолангита

в) хронического активного гепатита

г) желчной колики

31. В биохимическом анализе крови у детей с острым панкреатитом характерно повышение уровня

32. Стеаторея характерна для заболеваний

а) хронического панкреатита

б) хронического гастрита

в) желчно-каменной болезни

г) дискинезии желчевыводящих путей

33. Для уменьшения болевого синдрома и спазма сфинктера Одди при остром панкреатите применяют

а) морфин, атропин

б) морфин, метацин

в) атропин, но-шпу

г) мезатон, димедрол

34. В лечении детей с острым панкреатитом применяют ингибиторы протеаз

а) но-шпу или платифилин

б) контрикал или трасилол

в) фестал или панзинорм

г) баралгин или триган

35. Основной причиной острого энтероколита у детей является

а) бактериальная и вирусная инфекция

б) глистная инвазия

в) неврогенные факторы

г) длительное применение антибиотиков

36. При энтероколите детям назначают диету №

37. К диспептическому синдрому относят все симптомы, кроме

а) боли в желудке

38. К развитию сахарного диабета у детей может привести

Симптом петушиного крика

Под спазмофилией у детей понимают склонность к судорогам, которые вызваны повышенной нервной возбудимостью. Возникает она вследствие нарушения фосфорно-кальциевого обмен, который провоцирует дефицит витамина D. Вот почему данное заболевание связывают с рахитом (подробнее про симптомы рахита).

Симптомы спазмофилии и чем она опасна

Опасность спазмофилии в том, что если ее не выявить вовремя и не восполнить недостающий кальций в организме, болезнь может перейти в судорожную форму. Наиболее часто встречается судорожное сокращение мышц голосовой щели и ее сужение при крике или плаче, то есть ларингоспазм. Если такое происходит, ребенок в определенный момент крика застывает на несколько секунд с открытым ртом. При дыхании вы можете слышать звук напоминающий стон или петушиный крик. В таком случае вам просто необходимо знать, как оказывать первую помощь при ларингоспазме.

Особенно опасны при спазмофилии у ребенка судороги мышц грудной клетки и бронхов, которые могут приводить к продолжительной задержке дыхания. Из менее опасных можно назвать судорожный спазм мышц кистей или стоп на время от пары часов до нескольких суток и спазм жевательных мышц, когда ребенок настолько сильно сжимает челюсти, что их невозможно открыть.

Первая помощь при спазмофилии

Если у ребенка начались судороги, первым делом вызывайте доктора. А пока он будет ехать, обеспечьте приток свежего воздуха, чтобы облегчить дыхание малышу. Откройте в комнате окно, снимите с ребенка одежду, которая может стеснять движения и мешать дыханию, не держите его на руках. Пусть последний пункт вас не удивляет, в такие моменты вы подсознательно боясь уронить маленького, начинаете сжимать его покрепче, что приводит к сдавливанию грудной клетки и затрудняет дыхание.

Иногда справиться с ларингоспазмом помогает легкое встряхивание ребенка, похлопывание его по щечкам и сбрызгивание лица холодной водой. А когда приедет доктор, он сделает внутривенный укол хлорида кальция, который снимет судороги. В дальнейшем этот препарат, скорее всего, вам придется принимать.

Когда говорят о причинах спазмофилии у детей, нередко вспоминают о том, что спровоцировать ее могут солнечные лучи. Но учтите, это не означает, что теперь прогулки в солнечную погоду вам противопоказаны. Просто находиться нужно в тени и тогда они пойдут только на пользу. Ну и не забывайте, что у маленького сейчас большая потребность в кальции, поэтому налегайте на творожок и кефир.

Читайте также:  Лечение лимфостаза в Москве в клинике GMS Hospital

Ларингоспазм — одна из форм явной спазмофилии.

Спазмофилия — заболевание детей преимущественно раннего возраста, характеризующееся склонностью к судорогам и повышенной нервно-мышечной возбудимости вследствие снижения уровня кальция в организме. Спазмофилия всегда связана с рахитом.

Симптомы ларингоспазма

Ларингоспазм — спазм голосовой щели. Чаще всего он возникает при плаче, крике, испуге ребенка. Проявляется звучным или хриплым вдохом и остановкой дыхания на несколько секунд: в этот момент ребенок сначала бледнеет, потом у него появляется цианоз, он теряет сознание. Приступ заканчивается глубоким звучным вдохом, похожим на петушиный крик, после которого ребенок почти всегда плачет, но уже через несколько минут приходит в нормальное состояние и часто засыпает.

При наиболее тяжёлых случаях возможна смерть в результате внезапной остановке сердца.

Первая помощь при ларингоспазме

  • Уложить ребёнка на ровную твёрдую поверхность, поскольку возможна остановка сердца, требующая реанимационных мероприятий
  • Расстегнуть стесняющую одежду для облегчения экскурсии лёгких
  • Обеспечить доступ свежего воздуха, так так как в при ларингоспазме развивается кислородная недостаточность
  • Также необходимо создать спокойную обстановку, поскольку даже незначительный раздражитель может спровоцировать повторный приступ
  • Лицо и тело ребёнка взбрызнуть холодной водой, или вызвать раздражение слизистой оболочки носа при помощи ватного жгутика, либо же подуть в нос, поднести нашатырный спирт или шпателем нажать на корень языка. Вышеуказанными действиями мы снимаем спазм рефлекторными методами.
  • Обязательно ввести внутривенно глюконат кальция в дозировке 1 мл на год жизни, поскольку причиной спазмофилии является гипокальцинемия. В особо тяжёлых случаях применяют единственный в мире деполяризующий миорелаксант сукцинилхолин
  • При отсутствии эффекта провести интубацию или трахеотомию для обеспечения проходимости дыхательных путей
  • При остановке сердца проводятся реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и так далее
  • Учитывая что в результате ларингоспазма развивается гипоксия после восстановления дыхания необходимо провести кислородотерапию

Читайте также

Коклюш является инфекционным заболеванием, которым ребенок может заболеть даже с первых дней своей жизни. В раннем возрасте петушиный крик ребенку грозит смертельной опасностью. Петушиный крик у ребенка до года должен лечиться в стационаре.

Название заболевания с французского языка переводится, как петушиный крик, потому что во время приступа кашля издается соответствующий звук. Но ничего, кроме названия, смешного в этой инфекционной болезни не имеется. Каждый год в мире от коклюша умирает около трехсот тысяч малышей до года.

Возбудителем заболевания является коклюшный микроб, для которого слизистая бронхов становится благоприятной средой для размножения. Распространение инфекции происходит вместе с капельками мокроты, выбрасывающейся в воздух при кашле. Обычно носителями являются подростки и взрослые люди, у которых коклюш может протекать под видом обычного респираторного заболевания, без сопровождающих приступов кашля.

После контакта с больным коклюшем спустя пять дней у зараженного проявляется сухой кашель, который является предвестником начала опасного заболевания, и очень часто его воспринимают, как ОРЗ. Однако со временем кашель становится невыносимым и носит приступообразный характер. Главная особенность основного симптома заключается в том, что небольшое покашливание приводит к тому, что ребенок уже не может остановится, кашляя взахлеб.

Один за другим следуют кашлевые толчки, которые заставляют ребенка краснеть и высовывать язык. Особо затяжные и тяжелые приступы часто сопровождаются кровоизлиянием в белок глазного яблока, заканчиваясь рвотой или выделением мокроты.

В детском возрасте до года, у заболевшего ребенка может остановиться дыхание и даже произойти потеря сознания. Петушиный крик в среднем продолжается две недели, после чего приступы кашля становятся постепенно легче и в итоге затухают.

Коклюш является бактериальной инфекцией, в результате заражения которой наблюдается негативное влияние на центральную нервную систему. Выделяемый токсин оказывает воздействие на рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей, активируя кашель, приступы которого могут возникать у ребенка до пятидесяти раз в сутки.

Для лечения коклюша нельзя использовать средства, которые применяются с целью избавления от бронхитов или простуды. Эффективность подобных препаратов сводится к нулю, а применение согревающих процедур, как горчичники, вовсе противопоказаны. Такой метод лечения ишь усугубит состояние больного, провоцируя очередной приступ кашля.

Если лечение происходит в домашних условиях, то важно обеспечить постоянное увлажнение воздуха и проветривание помещения с целью уменьшения концентрации микробов во внешней среде. Отмечается, что на прогулке кашлевые приступы мучают ребенка гораздо реже.

На начальном этапе заболевания проводится терапия антибиотиками, которые могут положительно воздействовать на коклюшный возбудитель. Когда кашель приобретает спазмированный характер помощь антибиотиков остается незначительной. С целью поддержания удовлетворительного состояния больного ребенка назначаются витамины.

Коклюш тяжелой формы лечится в стационаре, где кроме лекарств назначается лечение кислородом. Если имеется подозрение на осложнения со стороны нервной системы, дополнительно принимаются препараты для улучшения кровообращения головного мозга.

Для того чтобы предотвратить заражение коклюшем, необходимо своевременно делать детям прививку АКДС, которая выполняется в три этапа. Перерыв между вакцинацией составляет полтора месяца. Для закрепления полученного эффекта через полтора года совершают ревакцинацию.

Для предупреждения многих болезней женщине не стоит отказывать от естественного вскармливания новорожденного. Важно вовремя вводить прикорм и выполнять закаливание ребенка с первых дней жизни, что и является надежной профилактикой различных заболеваний, в том числе и коклюша.

Любая мама переживает за своего ребенка, но особое беспокойство вызывают заболевания младенцев. Один из таких недугов – стридор у новорожденных. Это дыхательная обструкция, сопровождающаяся шумным дыханием, свистом, звуками, напоминающими петушиный крик. Обычно заболевание проявляет себя через месяц-два после рождения малыша, а по истечении года проходит само. Иная ситуация возникает, если дело касается врожденного стридора. В любом случае, консультация специалиста необходима.

Стридор у новорожденных — что это такое

Специалисты считают, что стридор – это не болезнь, а лишь симптомы. Иногда они могут говорить о наличии у малыша серьезного заболевания, но в большинстве случаев стридор бесследно исчезает даже без приема препаратов. Шумы слышны при вдохе и выдохе, особенно сильно они проявляются, когда ребенок возбужден. Громкость и тембр подобных вздохов у разных детей могут значительно отличаться.

У некоторых малышей шум при дыхании появляется лишь при плаче или крике. Но большинство младенцев страдают стридорозным дыханием круглосуточно, а симптомы заболевания у них ухудшаются во время сна. Этот недуг проявляется у младенцев, потому что их гортанные хрящи совсем еще мягкие. А у малышей с установленными нарушениями, они словно пластилин. При осуществлении вдоха хрящи смыкаются и под воздействием отрицательного давления, возникающего в бронхах, воздух в верхних дыхательных путях ребенка вибрирует.

На голосе детей в будущем выявленное нарушение никак не отразится. Не стоит переживать, что он огрубеет или станет хриплым. По характеру издаваемого малышом звука определяется тип стридора. Учитывается фаза дыхания, высота голоса. Громкий шум свидетельствует о том, что дыхательные пути ребенка сужены. Ослабление стридора после его громкого проявления говорит об усиливающейся обструкции. Дыхание с низким уровнем шума – признак того, что причина болезни находится ниже голосовых связок.

Симптомы и признаки врожденного стридора

У новорожденных нарушение дыхания может являться врожденной патологией. Стридор проявляется как аномалия дыхательных путей, гортани и трахеи. Возникает он у половины младенцев. В большинстве случаев стридор протекает в легкой форме, проходя уже через несколько часов после рождения ребенка. Сужение гортани и дыхательных путей, их отек возникают по причине ранних родов. Также симптомы могут быть связаны с имеющимся у малыша синдромом Дауна, болезнями сердца, гипотрофией.

Выделяют четыре основные стадии врожденного стридора у новорожденных:

  • Первая стадия определяется легко: симптомы проходят бесследно через несколько часов после проявления.
  • Вторая: если симптомы не прошли, ребенок обследуется. При наличии заболеваний других органов помимо дыхательной системы, ему назначается лечение.
  • Третья: определяется по громкому, шумному дыханию. Требует лечения.
  • Четвертая: тяжелая. Если не оказать помощь ребенку, страдающему стридором на этой стадии, может наступить смерть.

При заболевании 2-й и 3-й стадии некоторые специалисты лечение не назначают. С укреплением организма в возрасте от 6-ти месяцев до 2-3-х лет происходит и укрепление хрящевой ткани, расширение гортани, в результате чего ребенку становится проще дышать, и стридор уходит. Если заболевание вызвано не состоянием хряща, а другими причинами, подходить к обследованию ребенка стоит более внимательно. Хрипы могут быть вызваны опухолью, кистой, расщелиной гортани, стенозом трахеи, параличом голосовых связок.

Читайте также:  НЕФРОПАТИИ КАК ПРОБЛЕМА ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ - Фундаментальные исследования (научный журнал)

У малышей, страдающих стридором, хрипы всегда проявляются при стенозирующем ларинготрахеите. Усиленное проявление симптоматики может проявляться при вдохе втягиванием межреберных тканей. В такой ситуации помощь врача необходима. Малыши с врожденными симптомами стридора чаще других страдают заболеваниями дыхательных путей: ларингитом, трахеитом, астмой. Если патология выявлена своевременно, и родители соблюдают прописанное лечение, ребенок развивается нормально.

Причины возникновения у новорожденных

Помимо мягкости хрящевой ткани причинами стридора могут быть и другие факторы:

  1. Врожденный зоб – так называется щитовидная железа, размеры которой увеличены. В результате давления, оказываемого железой на гортань, появляется хрип.
  2. Ларинготрахеопищеводная щель – патология, при которой размеры гортани и трахеи младенца настолько велики, что происходит их сообщение с пищеводом.
  3. Трахеомаляция – недоразвитость трахеи, проявляющаяся слабостью ее стенок.
  4. Врожденная рубцовая мембрана – патология развития, при которой во время дыхания гортань сужается. При легкой степени состояния уровень сужения небольшой, заметно лишь изменение голоса малыша. Полное сужение гортани может привести к летальному исходу.
  5. Подскладковая гемангиома – доброкачественная опухоль, которая состоит из кровеносных сосудов.
  6. Увеличение вилочковой железы. Возникает от недостатка в организме ребенка йода.
  7. Недоразвитость нервной системы – приведение нервной системой дыхательных мышц в тонус во время осуществления вдоха, которое сопровождается дрожью в конечностях. Ребенок с такой патологией нуждается в наблюдении невролога.
  8. Интубация. После такого типа хирургического вмешательства у новорожденного может появиться стридор, вызванный инфекцией, доброкачественной опухолью, отеком.
  9. Попадание инородного тела в дыхательные пути.

В зависимости от причины появления хрипов, стридор делится на экспираторный (свистящий звук слышен на выдохе), инспираторный (проявляется на вдохе) и смешанный (стридорозный шум заметен как на вдохе, так и на выдохе). Разновидность патологии принимается во внимание при назначении врачом лечебных мероприятий и частоты посещения конкретных специалистов в дальнейшем.

Обследование младенца, у которого выявлено врожденное стридорозное дыхание, проводится несколькими специалистами: педиатром, отоларингологом, кардиологом, пульмонологом. Основные задачи диагностических мероприятий при таком состоянии – выяснение причины появления хрипов, определение курса лечения, исключение других заболеваний (ларингит и круп).

При осмотре ребенка доктора обращают внимание на сердцебиение ребенка, частоту осуществления им вдохов и выдохов, окраску кожных покровов. Также врачи определяют, какая мускулатура участвует в процессе дыхания в качестве вспомогательной. Малышу обязательно в таком случае назначается подробное обследование гортани – микроларингоскопия.

Для установки точного диагноза отдельно делаются: рентген гортани малыша и его грудной клетки, УЗИ гортани, томография, МРТ, трахеобронхоскопия, исследуется брюшная полость путем проведения гастроскопии и УЗИ, берутся анализы крови и мочи. При отсутствии у младенца голоса проводится компьютерная томография головного мозга, нейросонография. Если причиной заболевания стал врожденный зоб, малыша осматривает эндокринолог и назначает анализы на содержание в крови гормонов и УЗИ щитовидной железы.

Основной жалобой при стридоре является шум во время дыхания, состояние ребенка и его голос остаются нормальными. В процессе общего осмотра младенца специалистами нередко выявляется, что кожа малыша приобрела несколько синюшный окрас, его дыхание ускорено, а межреберные мышцы заметно втягиваются во время вдоха. Если на приеме не удается поставить точный диагноз, иногда проводят осмотр гортани ребенка под наркозом.

Лечение болезни у младенцев

Первичная профилактика этого заболевания отсутствует, так как первые симптомы проявляются практически моментально после появления младенца на свет. Основные профилактические меры, применяемые при стридоре, направлены на предотвращение ухудшения состояния ребенка. К ним относятся:

  1. Регулярные посещения лечащего врача.
  2. Правильное питание с повышенным содержанием в рационе питания продуктов, имеющих в составе высокий процент клетчатки. Отказ от консервированных продуктов, острой, горячей пищи.
  3. Недопущение переохлаждения организма малыша, профилактика простуд.
  4. Массаж.

Лечение стридора неразрывно связано с причиной появления заболевания. При мягких тканях хряща и гортани специальных препаратов врачи не назначают. В течение 6-12 месяцев симптомы должны полностью исчезнуть. Более тяжелые виды заболевания нуждаются в хирургическом вмешательстве. В таком случае производится надрез гортанных складок, надгортанника либо частично удаляются черпаловидные хрящи.

Если заболевание вызвано гемангиомой либо подскладковым сужением гортани, лечение производится путем удаления появившихся образований углекислым лазером, после чего назначается гормональная терапия и глюкокортикостероиды либо интерферон (при папилломах). Лечение при параличе голосовых связок основывается на трахеотомии: трахею ребенка надрезают и вводят в нее металлическое приспособление. На фоне простуд стридор может обостряться. Ребенок с усилившимися симптомами болезни нуждается в госпитализации и лечении гормонами и бронхолитиками, снижающими спазмы.

Видео: когда проходит стридор у детей — доктор Комаровский

Чтобы подробнее узнать о болезни, и когда проходит стридор у детей, смотрите видео с доктором Комаровским.

Была ли эта статья полезной?

2 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Спасибо. Ваше сообщение отправлено

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

стридор у новорожденных…

Комментарии пользователей

СТРИДОР -это шумный вдох, возникающий у малыша в первые дни жизни. Тембр, громкость и высота этого звука у всех детей разные. Стридорозное дыхание может напоминать свист, икоту, крик петуха…

У одних новорожденных оно сохраняется постоянно, усиливаясь во сне. У других появляется при возбуждении или плаче. Причина – в затруднениях при прохождении воздуха через верхние дыхательные пути. К счастью, эти препятствия не столь серьезны, чтобы малыш ощутил недостаток кислорода!

Не влияет стридор и на голос: кроха из-за него не охрипнет. Но почему он так дышит? Причин несколько.

Во-первых, хрящи гортани у новорожденных еще очень мягкие, а у крохи со стридором – вообще как пластилин. Они как бы присасываются друг к другу в начале вдоха под действием отрицательного давления, возникающего в бронхах, и начинают вибрировать… тут вся надежда на время: гортань подрастет и расширится, хрящи станут крепкими, а дыхание – бесшумным.

Во-вторых, малыш только учится дышать. Нервные центры, отвечающие за это важное дело, вместо того чтобы расслабить мышцы гортани, в момент вдоха приводят их в напряжение, голосовая щель смыкается, и воздух прорывается через нее со свистом. Так бывает у детей с признаками повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. У этих малышей дыхание становится шумным ( при беспокойстве ), а заодно дрожат ручки и подбородок. Им требуется наблюдение невролога.

В-третьих, у некоторых крох бывает врожденная слабость мышц голосовой щели, а если еще и гортань узковата, как тут не присвистывать во время вдоха! Помочь крохе пока нечем – нужно ждать, когда он перерастет эти проблемы.

Стридор исчезает к 1-1,5 годам. Главное – беречь малыша от простуды. Если у крохи заболит горлышко, стридор усилится. Воспалительные явления сопровождаются отеком слизистой оболочки. Такой отек возникает в самом узком месте – под голосовыми связками – и затрудняет дыхание, приводя к ложному крупу. Он обойдет ребенка стороной, если закалять его и беречь от контактов с посторонними.

В-четвертых, стридор возникает из-за увеличения щитовидной или вилочковой железы, сдавливающей податливую гортань. Чтобы поставить такой диагноз, педиатру достаточно осмотреть малыша. Если виновата щитовидка, скорее всего, ребенку во внутриутробном периоде не хватало йода, а это очень тревожный факт!

Такому нужна йодная дотация плюс наблюдение эндокринолога и невролога. Ребенок с большим тимусом тоже требует повышенного внимания! Он склонен к затяжным простудам, ложному крупу, диатезу, лишнему весу. Все будет хорошо, если мамочка проследит за питанием малыша, будет обучать его плаванию, делать массаж и вообще укреплять детский организм.

Ссылка на основную публикацию
Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам что это, порядок проведения, критерии и этапы
Сердечно-легочная реанимация Основные рекомендации Американской Ассоциации сердечных заболеваний (АНА) (Э.Н. Низтаева) Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями...
Себорейный дерматит — Кожные заболевания — Городской клинический кожно-венерологический диспансер
Красные пятна на коже Красные пятна на коже могут возникать по ряду причин. Это может произойти из-за инфекции, воздействия тепла,...
Северо-Западный центр доказательной медицины в Луге официальный сайт и контакты, фирма Северо-Западн
Запись к врачу в клинику в Северо-западный центр доказательной медицины Запись к врачу по телефону в клинику - Северо-западный центр...
Сердечный приступ у кошки причины и симптомы
Основные причины, симптомы, лечение и первая помощь при сердечном приступе у кошек Бывает ли сердечный приступ у котов? Ответ -...
Adblock detector