Сеть коэкспрессии генов — Gene co-expression network

Жидкостная цитология шейки матки и иммуноцитохимическое определение онкомаркеров р16ink4a и ki67

Где проводится: Во всех медицинских центрах и лабораториях «Тонус»

Срок выполнения: 7-10 рабочих дней

  • Описание
  • Подготовка
  • Показания
  • Интерпретация результатов

Жидкостная цитология шейки матки является новой стандартизированной технологией приготовления цитологического препарата. На сегодняшний день данный метод является самым информативным в диагностике интраэпителиальных неоплазий. Благодаря новой технологии количество ложных результатов значительно ниже, чем при использовании классических методов цитологического исследования мазка. Это достигается использованием специального стабилизирующего раствора и инструментов для взятия мазка – щеточки cervex-brush.

Жидкостная цитология шейки матки в современной медицине является очень важным исследованием. В настоящее время рак шейки матки занимает вторую позицию по распространенности рака среди женщин и согласно ВОЗ смертность от данной патологии быстро увеличивается.

Для того, чтобы рак шейки матки развился требуется длительное время. От появления интраэпителиальных поражений низкой и высокой степени до возникновения инвазивного рака должно пройти не менее 10 лет. Из этого можно сделать вывод, что у женщины достаточно времени, чтобы диагностировать начальные изменения и начать профилактику. Чаще в клиниках используются классические цитологические исследования мазка – окрашивание биоматериала по Папаниколау и Рар-тест. Эти цитологические методы часто дают ложноотрицательные результаты – до 40 процентов. Это обусловлено неадекватно приготовленным препаратом, нарушениями процедур взятия материала. При использовании жидкостной цитологии шейки матки частота ошибок значительно уменьшается.

Преимущества жидкостной цитологии шейки матки:

  • Отличное качество материала для анализа на цитологию
  • Длительное хранение биоматериала в специальном растворе, что дает возможность его хранить или транспортировать (без разрушения и потери клеток).
  • Приготовление препарата происходит быстро
  • Из одного материал можно приготовить несколько препаратов для анализа на цитологию
  • Методики окрашивания препарата стандартизированы

Таким образом, жидкостной цитологии шейки матки качество цитологического исследования мазка значительно повышается.

Анализ на цитологическое исследование мазка рекомендуется сдавать в качестве скрининга, даже когда симптомов нет. Сдать анализ на цитологию в первый раз следует через 3 года после начала половой жизни, либо при достижении 21 года. Скрининг необходимо проходить ежегодно. Если после 30 лет у женщины три последовательных отрицательных результата анализа на цитологию, то скрининг можно проходить раз в два-три года, но при наличии факторов риска (иммунодефицит, инфицирование ВПЧ) у женщины, ей необходимо анализ на цитологию ежегодно. Также скрининг следует проводить женщинам, у которых была удалена матка, но сохранена шейка матки. Ранняя диагностика при помощи жидкостной цитологии шейки матки позволяет вовремя выявить патологию и предотвратить развитие злокачественной опухоли, путем своевременного адекватного лечения.

Читайте также:  Сучье вымя как выглядит заболевание Симптомы гидраденита, что это такое и как лечить под мышкой наро

Доказано, что ВПЧ (вирус папилломы человека) является фактором, который индуцирует развитие рака шейки матки. Значительно повышает эффективность скрининга определение клеточного протеин p16INK4a. Его экспрессия увеличивается при репликации онкобелков E6 и E7, которые реплицируются при интеграции вируса папилломы человека в генетический материал клеток эпителия шейки матки. В норме данный белок вырабатывает в очень малых количествах, которые нельзя обнаружить. При развитии канцерогенеза эпителия шейки матки это протеин синтезируются в больших количествах и дает возможность оценить дисплазию. Выявление p16INK4a является отличным дополнением к жидкостной цитологии шейки матки, так как совместное их применение позволяет выявить патологию на ранних стадиях развития (особенно CIN II, CIN III и начальные формы рака). Выявление заболевания на данных стадиях развития позволяет излечить пациентку практически в 100%.

Еще одним онкомаркером является антиген KI-67 – он также используется в рутинных исследованиях. Этот ядерный антиген позволяет выявить опухолевые клетки, находящиеся в активной фазе клеточного цикла, на всем его протяжении. KI-67 позволяет определять опухолевую активность клеток, что существенно влияет на тактику дальнейшего ведения и лечения пациентов.

Сдать анализ на цитологию при профилактическом скрининге следует после пятого дня менструального цикла, а также спустя двое суток после полового контакта. Не рекомендуется проводить жидкостную цитологию шейки матки на фоне применение вагинальных лекарственных препаратов, лубрикантов, спермицидов, применения спринцеваний влагалища, а также во время месячных или при наличии генитальной инфекции.

Вышеперечисленные факторы не должны учитывать, если на шейке матки патология обнаруживается визуально.

Сдать анализ на цитологию следует для профилактического скрининга, данное исследование рекомендуется женщинам в возрасте от 21 до 65 лет.

1. Оценка адекватности образца:

  • Адекватный (при этом описывается клеточный состав)
  • Недостаточно адекватный (образец недостаточно адекватный по количественному и качественному составу, указывается причина (при этом описывается клеточный состав)
  • Неудовлетворительный образец для оценки (клеточного состава недостаточно для уверенного заключения)

2. Цитологическое описание

Описывает клеточный состав, клетки эпителия, отдельно описывается зона трансформации (метаплазия эпителия, цилиндрический эпителий). При наличии описываются интраэпителиальные изменения, которые также указываются в пункте №4.

3. Доброкачественные изменения:

  • Дегенеративные
  • Репаративные
  • Дискератоз, гиперкератоз, паракератоз
  • Бактериальный вагиноз
  • Увеличения ядер плоского, метаплазированного эпителия
  • Лучевые изменения
Читайте также:  Внутреннее излучение рак будут лечить радиоактивными капсулами Статьи Известия

При отсутствии доброкачественных изменений отмечается, что они не обнаружены.

4. Патологические изменения в цитологическом исследовании мазка, согласно классификации, Bethesda:

  • ASC-US атипия плоского эпителия неясного значения;
  • ASC-H атипия плоского эпителия, не исключающая HSIL;
  • LSIL плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени;
  • HSIL плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени;
  • CIS карцинома in situ;
  • AG-US атипия железистого эпителия неясного значения;
  • AIS- эндоцервикальная карцинома in situ.

При отсутствии патологических изменений отмечается, что они не обнаружены.

5. Доп. уточнения.

Данный пункт может содержать информацию об обнаруженных грибках рода Кандида, бактериях, трихомонаде вагиналис и другой флоре.

Тест на p16INK4a оценивается совместно с жидкостной цитологией шейки матки. Положительный результат анализа на белок p16INK4a означает, что без соответствующего лечения данное состояние приведет к раку шейки матки.

Также, дается описательный ответ с указанием индекса пролиферативной активности (процент клеток, в которых определяется экспрессия антител к KI-67).

Коэкспрессия онкобелков p16/Ki67

Заказать Коэкспрессия онкобелков p16/Ki67

Тест «Коэкспрессия онкобелков р16/Ki67» назначается дополнительно к услуге 031212 «ВПЧ-ПАП-тест жидкостный» и позволяет выявить женщин, у которых высокая вероятность обнаружения предраковых изменений и рака шейки матки.

Рак шейки матки занимает второе место по частоте среди злокачественных новообразований репродуктивной системы у женщин после рака молочной железы. Доказана роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии рака шейки матки. Важно вовремя выявить предраковые изменения шейки матки и предотвратить переход их в рак! Каждая женщина после начала половой жизни ежегодно должна проходить обследование у гинеколога, а для выявления предраковых изменений шейки матки 1 раз в 3-5 лет! В последнее время в акушерско-гинекологическую практику для раннего выявления предраковых изменений шейки матки, наряду с определением ВПЧ и цитологических мазков, активно внедряется определение белков р16 и Ki-67. Одновременная секреция их (коэкспрессия) свидетельствует о нарушении регуляции клеточного цикла и об онкологических изменениях эпителия шейки матки, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого канцерогенного риска.

Показаниями для назначения услуги 031216 «Коэкспрессия онкобелков p16/Ki67» в лаборатории CMD являются следующие результаты услуги 031212 «ВПЧ-ПАП-тест жидкостный»:

  • ВПЧ-тест – положительный(≥3 lg) (выявлен любой тип ВПЧ), ПАП-тест –ASCUS/ASC-H/L-SIL/H-SIL
  • ВПЧ-тест – выявлены 16/18/45 типы (≥3 lg), ПАП-тест – NILM (норма)
  • ВПЧ-тест – отрицательный (не выявлен ВПЧ), ПАП-тест ≥ H-SIL (CIN2/3).

Положительный результат исследования «Коэкспресия онкобелков p16/Ki67» является показанием для более тщательного обследования женщины на наличие предраковых поражений шейки матки с помощью кольпоскопического и гистологического исследования.

Читайте также:  Клиника на Бульваре Дмитрия Донского Добромед

Внимание! Тест «Коэкспрессия онкобелков p16/Ki67» можно дозаказать к услуге 031212 «ВПЧ-ПАП-тест жидкостный» в течение 30 календарных дней от даты регистрации услуги 031212. Необходимо обязательно указать номер пробы, под которым образец проходил в CMD.

Вниманию практикующих врачей!

Вниманию практикующих врачей!

Сообщаем Вам, что с 01 июля 2015 г. лаборатория расширяет спектр диагностических услуг. В прейскурант в раздел «Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Вирусные инфекции. Папилломавирус» вводится новая лабораторная услуга:

Название исследования

Клинический материал

Метод исследования

Срок исполнения

Коэкспрессия онкобелков р16/Ki67

Цервикальный соскоб жидкостный

Тест «Коэкспрессия онкобелков р16/Ki67» назначается дополнительно к услуге 031212 «ВПЧ-ПАП-тест жидкостный» и позволяет выявить женщин, у которых высокая вероятность обнаружения предраковых изменений и рака шейки матки.

Белок р16 – регулятор клеточного цикла, ингибитор циклинзависимой киназы E2F. В норме E2F связана с белком супрессором pRB. Процесс их связывания контролирует белок р16, тем самым подавляя чрезмерную пролиферацию клеток эпителия (рис.1). В норме синтез самого белка р16 подавляется по механизму «обратной связи», поэтому концентрация р16 в нормальной клетке очень мала, и проявляется негативной иммуноцитохимической реакцией. Под действием онкобелков Е6 и Е7 ВПЧ высокого онкогенного риска нарушается связывание E2F с pRB, что сопровождается увеличением клеточной пролиферации, и в ответ на это для подавления пролиферации увеличивается экспрессия р16 (рис.2). Поэтому гиперэкспрессия онкобелка р16 может служить маркером злокачественной трансформации клеток эпителия шейки матки.

Рис.1. Нормальная регуляция

клеточного цикла.

Рис.2. Нарушение регуляции клеточного цикла при инфицировании ВПЧ.

Белок Ki-67 – маркер клеточной пролиферации, экспрессируется в течение всех активных фаз клеточного цикла и отражает митотическую активность клеток. При поражении эпителия шейки матки ВПЧ высокого канцерогенного риска уровень Ki-67 повышается. Доказано, что уровень экспрессии Ki-67 коррелирует с тяжестью поражения шейки матки.

При иммуноцитохимическом исследовании в норме в небольшом количестве клеток будет положительная реакция на Ki-67 и отрицательная реакция на р16. Одновременное обнаружение р16 и Ki-67 в одной клетке (коэкспрессия) – признак поломки генетических механизмов в клетке и онкогенной трансформации, вызванной ВПЧ высокого канцерогенного риска.

Многонациональное многоцентровое исследование с участием более 27000 женщин (PALMS – Primary ASC-US, LSIL Marker Study) и несколько других исследований* показали высокую чувствительность и специфичность одновременного определения экспрессии онкобелков р16 и Ki-67 в выявлении патологии шейки матки.

Ссылка на основную публикацию
Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам что это, порядок проведения, критерии и этапы
Сердечно-легочная реанимация Основные рекомендации Американской Ассоциации сердечных заболеваний (АНА) (Э.Н. Низтаева) Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями...
Себорейный дерматит — Кожные заболевания — Городской клинический кожно-венерологический диспансер
Красные пятна на коже Красные пятна на коже могут возникать по ряду причин. Это может произойти из-за инфекции, воздействия тепла,...
Северо-Западный центр доказательной медицины в Луге официальный сайт и контакты, фирма Северо-Западн
Запись к врачу в клинику в Северо-западный центр доказательной медицины Запись к врачу по телефону в клинику - Северо-западный центр...
Сердечный приступ у кошки причины и симптомы
Основные причины, симптомы, лечение и первая помощь при сердечном приступе у кошек Бывает ли сердечный приступ у котов? Ответ -...
Adblock detector