Сфинктер Значение, Определение, Предложения

Кто такой сфинктер

Сфинктерология это наука, которая изучает структурные и функциональные особенности сфинктеров, сфинктерных аппаратов, замыкательных механизмов и клапанных устройств определенных отделов пищеварительной, дыхательной и других систем человека, обеспечивающих их функционирование в условиях нормы и некоторых патологических процессах (Колесников Л.Л.,1994).

Традиционное общее определение морфологов. Сфинктер — это утолщение циркулярного слоя мышечной оболочки, жом, замыкающий просвет какого-либо трубчатого органа (напр. желудка, прямой кишки, мочеиспускательного канала и т.п.). Физиологи и клиницисты добавляют Это скопление циркулярнорасположенных мышечных элементов стенки пищеварительной трубки с наличием дилятаторных структур, расположенных в переходном ее участке, которое выполняет антирефлюксную функцию и обладает функциональной автономией.

По нашему мнению, сфинктерэто наличие специально организованной мышечной ткани (гладкой или поперечно-полосатой) позволяющей регулировать величину и/или длительность сообщения между компартментами (сегментами, частями) полого органа.

Из каких-то соображений (либо практических, либо клинических) выделяют массу якобы сфинктерных устройств. В пищеварительной системе их насчитывают около 35, в организме человека более 60, а в официальный список Международной анатомической терминологии включены только 11. Почему ?

Общими для сфинктерных аппаратов разной органной принадлежности можно считать следующие структурные особенности: 1.циркулярные мышечные волокна (обычно в виде «жома»); 2.сужение просвета данного органа и/или образование на уровне соприкосновения органов (или же без этого) мышечного кольца;3. повышенная складчатость слизистой оболочки в месте сужения просвета;4.богатство нервных приборов; 5.значительная вместимость компонентов сосудистого русла (артериальных, венозных и лимфатических); 6. зависимость от угла расположения замыкательного устройства по отношению к продольной оси органа; 7. наличие хорошо выраженной границы; 8. изменение внутрипросветного давления; 9. изменение рН среды.

Исследования сфинктерных образований в пищеварительной, дыхательной, репродуктивной и сосудистых системах позволили выделить ряд органнои регионарноспецифических морфологических особенностей общесфинктерного значения: а) одни сфинктеры представлены поперечно-полосатой мускулатурой и произвольны, другиегладкой и непроизвольны; б) иннервационный прибор также различен — от вегетативных нервных сплетений до черепных нервов; в) циркулярно расположенные мышечные элементы могут переплетаться с продольными, косыми и спиралевидными волокнами.

Общее положение таково, что макромикроскопическая анатомия сфинктерных аппаратов повсеместно зависит от целого ряда индивидуальных факторов:1.от конституции субъекта; 2. пола и возраста;3.состояния брюшного пресса; 4. размеров и топографии соседних органов; 5.упитанности субъекта и т.д.

Исследователи многих сфинктеров, замыкательных и клапанных структур описывают их как анатомические, часть как рентгенологические, а часть как клинические. И приходят к мнению, что в основе сфинктера лежит мышца и функция. А мы добавляем, что сфинктер располагается на границе компартментов.

Компартменты различаются условиями среды, периодичностью действия. Это не постоянно действующая структура. Она ритмично сокращается. Ритм может меняться, Период может быть постоянным, или непостоянным.

Таким образом, сфинктерный аппарат это сокращающаяся трубка, меняющая свой просвет, локализующаяся на границах компартментов, представлена предсфинктерным компартментом (зоной), собственно системой регуляции (сфинктером) и постсфинктерным компартментом (участком), который регулирует проведение содержимого далее. То-есть, имеется 2 разных компартмента, с функциональной разницей — один с накопительной функцией, а другой — с эвакуаторной. Они отличаются и внутрипросветным давлением, и рН, и четко очерченной границей.

И существуют обычные в нашем понимании сфинктеры, сжиматели.

Это определение подходит и для пищеварительной, и для мочеполовой и для других систем. Каждой из названных образований присущи свои особенности и свой набор вспомогательных элементов.

На основании собственных исследований и обобщения литературных данных предлагаем следующую классификацию сфинктерных устройств тела человека :

  1. По строению: а) гладкая; б) поперечнополосатая мышечная ткань; в) мышечный или мышечнососудистый.
  2. По локализации :а) в пищеварительной системе; б) в дыхательной; в) в моче-половом аппарате; г)наружный или внутренний.
  3. По форме : щелевидный, круговой, S-образный и т.п.
  4. Вспомогательные компоненты : складки, валики, занавески и т.п.
  5. В зависимости от угла залегания по отношению к продольной оси органа.
  6. В зависимости от источника иннервации;
  7. В зависимости от наличия или отсутствия антагонистов;
  8. В зависимости от частоты встречаемости (постоянный или непостоянный);
  9. Произвольный или непроизвольный.
Читайте также:  Курящие во время беременности каково влияние никотина на развитее ребенка

Сфинктер

Приглашаем в Telegram-канал @Gastroenterology Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Сфинктер (от греч. sphinkter — сжимаю) — клапанное мышечное устройство, регулирующее переход содержимого из одного полого органа (отдела) в другой.

Роль сфинктера может выполнять круговая мышца, суживающая или замыкающая при сокращении наружное (например, ротовое) или переходное (например, из желчного пузыря в пузырный желчный проток) отверстие.

Большинство сфинктеров состоят из гладких мышц и являются непроизвольными, то есть не могут управляться сознанием. К таким относятся: нижний пищеводный сфинктер, сфинктер Одди, сфинктер Люткенса, все сфинктеры ободочной кишки, внутренний сфинктер ануса и другие.

Меньшинство сфинктеров построено из поперечно-полосатой мышечной ткани. Такие сфинктеры обычно являются произвольными, управляемыми сознанием. Примером такого сфинктера является внешний сфинктер ануса.

Пищеварительная трубка в самом начале и самом конце образована поперечно-полосатой мышечной тканью. Поэтому первые сфинктеры пищеварительного канала: ротовое отверстие и верхний пищеводный сфинктер — произвольные, управляемые сознанием, также как и последний — внешний сфинктер ануса. Расположенные между ними более чем три десятка сфинктеров, начиная от нижнего пищеводного и заканчивая внутренним сфинктером ануса — гладкомышечные и сознанием не управляются.

Верхний и нижний пищеводные сфинктеры

Верхний пищеводный сфинктер — анатомическая клапанная структура, расположенная на границе между глоткой и пищеводом. Функция верхнего пищеводного сфинктера заключается в пропускании комков пищи и жидкости из глотки в пищевод, при этом не допуская их обратного перемещения и защищая пищевод от поступления воздуха во время дыхания и трахею от попадания пищи.

Нижний пищеводный сфинктер (НПС) обеспечивает, с одной стороны, пропуск пищи и жидкости из пищевода в желудок, а с другой стороны, препятствует попадание агрессивного содержимого желудка в пищевод. Нижний пищеводный сфинктер — непроизвольный, образованн гладкой мускулатурой. Нижний пищеводный сфинктер — основной физиологический барьер, препятствующий забросу желудочного содержимого в пищевод. Ослабление его может привести к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая проявляется воспалением слизистой пищевода, ее изъязвлением и изжогой. В дальнейшем ГЭРБ осложняется пептической язвой пищевода, его стриктурой, синдромом Баррета, аспирацией содержимого желудка и кровотечением (Сайфутдинов Р.Г.).

Сфинктеры двенадцатиперстной кишки
Сфинктер Одди и другие сфинктеры билиарных и панкреатических протоков

Сфинктер Одди — мышца, располагающаяся в фатеровом соске (большом дуоденальном сосочке), находящимся на внутренней поверхности нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Сфинктер Одди управляет поступлением желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку и препятствует поступлению кишечного содержимого в жёлчные и панкреатические протоки. Сфинктер Одди — гладкомышечный, неуправляемый сознанием сфинктер.

Неадекватное, несвоевременное, недостаточное или чрезмерное сокращение желчного пузыря, протоков и сфинктеров: сфинктера Одди, сфинктер Люткенса–Мартынова в пузырном протоке и сфинктер Мирицци в общем желчном протоке проявляется как состояние, называемое дискенизией желчных путей.

Сфинктеры ануса

Сфинктер ануса (сфинктер заднего прохода) — бытовое наименование клапанного аппарата заднепроходного канала, состоящего из двух различных анатомических структур: произвольного, управляемого сознанием внешнего сфинктера ануса, образованного поперечно-полосатой мускулатурой и непроизвольного, неуправляемого сознанием, гладкомышечного внутреннего сфинктера ануса.

Внутренний сфинктер ануса все время находится в состоянии максимального сокращения, предотвращая, таким образом, непроизвольное отхождение кала и флатуленцию.

Сфинктер у женщин: что это такое

Сфинктер – это мышечный орган, являющийся частью сфинктерного аппарата (вместе с сосудистыми и слизистыми образованиями) и необходимый для регулирования перемещения содержимого из одного органа в другой. Сфинктер может соединять полостные или трубчатые органы и выполняет функцию клапана, который в период мышечного сокращения сужает или перекрывает отверстие, предотвращая обратное движение содержимого (пищи, кала и т. д.). В организме человека находится более 100 различных сфинктеров: в составе только пищеварительной системы их содержится более 30 штук.

Сфинктер у женщин: что это такое

В медицине под понятием «сфинктер» чаще всего подразумевается сфинктер прямой кишки. У женщин функции сфинктера может выполнять нижняя часть влагалища, которая сокращается во время полового контакта и вызывает раздражение рецепторов, отвечающих за достижение оргазма. Сфинктеры ануса могут внутренними и внешними, но только внутренний сфинктер, образованный гладкой мускулатурой, может сокращаться непроизвольно, то есть его функционирование не зависит от сознания человека.

Дисфункция сфинктера Одди

Сфинктер мочевого пузыря

Более 30% патологий сфинктерного аппарата у женщин различного возраста связаны с функционированием сфинктера мочевого пузыря, который регулирует мочевыделение и предотвращает непроизвольное выделение мочи. В мочевом пузыре у женщин находится два сфинктера. Один из них располагается в шеечной части органа и сжимает стенки мочевого пузыря, вызывая мочеиспускание. Второй сфинктер является частью мышечного аппарата тазового дня и находится в средней части уретры (мочеиспускательного канала). Он сужает отверстие мочевыводящего канала и препятствует непроизвольному мочеиспусканию.

Читайте также:  Прививка корь, паротит, краснуха детям виды препаратов и реакция

Женский мочеиспускательный канал

Если мышцы, образующие сфинктер уретры, ослаблены, они не могут с достаточной силой сжимать отверстие мочеиспускательного канала, в результате чего у женщины возникает недержание (энурез). Такую патологию называют вторичной, так как она имеет приобретенный характер и развивается на фоне сопутствующих заболеваний и нарушений. Недержание мочи очень часто встречается у женщин старше 50 лет, так как в этом возрасте происходит естественное ослабление мышечных волокон, включая мышцы сфинктерных аппаратов. Частые позывы к мочеиспусканию на фоне выделения незначительного количества мочевой жидкости также характерны для больных сахарным диабетом, поэтому лечение в этом случае должно включать также препараты, нормализующие уровень сахара в крови.

Энурез у женщин

К другим причинам ослабления мышечной ткани сфинктера уретры относятся:

  • хронические инфекционные болезни мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, уретрит);
  • роды и осложненные беременности;
  • стрессы и состояние хронического эмоционального напряжения;
  • патологии пищеварительной системы, сопровождающиеся длительными запорами (гастрит, колит);
  • хроническая сердечная недостаточность.

Хроническая сердечная недостаточность

Обратите внимание! В некоторых случаях причиной ослабления тазовых мышц, к которым относится и сфинктер мочевого пузыря и уретры, может быть ожирение. Если женщина вовремя не примет меры для коррекции массы тела, недержание может перейти в хроническую форму.

Как укрепить сфинктер при недержании?

Специальная гимнастика может помочь справиться с проблемой на ранней стадии. Очень полезно ежедневно выполнять следующее упражнение:

  • сжать мышцы промежности и ануса;
  • сосчитать до 10;
  • расслабиться.

Упражнения при недержании мочи

Упражнение необходимо повторять 5-6 раз в день по 10-15 раз. Во время мочеиспускания необходимо пытаться остановить процесс за счет напряжения промежности. При регулярных тренировках справиться с проблемой можно за 1-2 месяца. В этот период полезно соблюдать диету, ограничивающую потребление острых и жирных блюд, специй, маринадов, уксуса. Алкоголь негативно влияет на работу мышечных клапанов, поэтому женщинам, страдающим различными формами энуреза, следует отказаться от любых напитков, в составе которых присутствует этиловый спирт.

Повысить тонус тазовых мышц также можно при помощи физиотерапевтического лечения, например, электрофореза или магнитотерапии. При неэффективности консервативных методов показано хирургическое лечение.

Комплекс «Уропроктокор» предназначен для лечения широкого спектра урологических, гинекологических и проктологических заболеваний. С помощью комплекса «Уропроктокор» производится коррекция ряда сексуальных расстройств у мужчин и женщин

Внешний клапан (сфинктер) ануса

Наружный сфинктер прямой кишки представляет собой орган в форме кольца из поперечнополосатых мышц, окружающий задний проход. Он относится к произвольным сфинктерам и может управляться сознанием человека. По анатомическому строению внешний сфинктер ануса относится к лобковым и прямокишечным мышцам и является их продолжением. Его длина может достигать 10 см, а толщина мышечных стенок – 2,5 см.

Внешний и внутренний сфинктеры ануса

К основным функциям, которые выполняет наружный сфинктер прямой кишки, относятся:

  • раздражение рецепторов растяжения;
  • регулирование движения экскрементов и пузырьков газа;
  • влияние на внутрибрюшное давление и давление в заднем проходе;
  • расслабление мышц внутреннего анального сфинктера.

Функциональность анального сфинктера

Патологии внешнего анального сфинктера у женщин чаще всего связаны с его травмированием, которое может произойти при введении в задний проход посторонних предметов, медицинских инструментов. Повреждение сфинктера возникает при недостаточном расслаблении его мышц, поэтому людям, практикующим анальных секс или анальную стимуляцию, необходимо уделять особое внимание психологическому состоянию и комфорту партнера. Не допускается введение стимулирующих предметов и полового члена в задний проход женщины, если она не достигла достаточной степени возбуждения. Чтобы снизить риски повреждения мышц сфинктерного аппарата, рекомендуется применять специальные лубриканты и смазки.

При анальной стимуляции предметы должны вводиться только по достижению женщиной достаточной степени возбуждения

Как запоры влияют на функционирование анальных сфинктеров?

Если женщина страдает хроническими запорами, может произойти ослабление мышц прямой кишки. Патология сопровождается нарушением дефекации, болезненностью во время опорожнения кишечника, неприятными ощущениями и дискомфортом во время продвижения каловых масс по толстому кишечнику.

Хронический запор у женщин

Чтобы улучшить моторику желудочно-кишечного тракта, следует придерживаться следующих советов.

  1. Большое значение имеет соблюдение питьевого режима. Это особенно актуально для беременных женщин, больных пожилого и старческого возраста, детей и подростков. Норма потребления питьевой воды в сутки для взрослого человека составляет 1,5 литра.
  2. Количество свежих овощей, фруктов и ягод в рационе должно быть не менее 600 г. Норма потребления зелени для взрослого – 20-30 г в день.
  3. Хорошим средством для нормализации кишечной перистальтики является лечебная физкультура. Если человек по состоянию здоровья не может заниматься спортом или гимнастикой, полезны пешие прогулки на свежем воздухе.
Читайте также:  Пониженное давление - гипотония, как повысить давление - Актуальная тема

Трещина на анальном сфинктере

Чтобы анальные сфинктеры работали нормально, необходимо вовремя лечить заболевания желудка и кишечника. Особенно это касается воспалительных процессов в прямой кишке, например, геморроя и проктита. Если воспаление сильно выражено или заболевание находится в запущенной стадии, сокращение мышц сфинктера может причинять болезненные ощущения и усиливать патологические симптомы основной патологии.

Привратник желудка – что это такое?

Привратник желудка – один из самых важных сфинктеров пищеварительной системы. Он состоит из мышечной ткани и располагается сразу после желудка. Основной функцией желудочного привратника является регулирование желудочного содержимого, обработанного соляной кислотой, в двенадцатиперстную кишку. Если мышцы привратника ослаблены, может происходить постоянный заброс кислотного содержимого в тонкий кишечник, что чревато образованием локальных язвенных дефектов на поверхности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В тяжелых случаях язвы могут возникать и в подслизистом слое, повышая риск прободения (перфорации).

Чтобы оценить функционирование привратника, врач может назначить женщине комплексное обследование. Выбор способов диагностики патологий пищеварительной системы достаточно велик, но чаще всего для уточнения или подтверждения предварительного диагноза применяются комбинированные диагностические схемы.

Таблица. Диагностика патологий привратника.

Метод Характеристика
Внутрижелудочная рН-метрия Определение кислотности желудочно-кишечной среды и оценка количественных показателей продуцирования соляной кислоты.
Анализ кала Помогает выявить скрытую кровь и предположить наличие язвенных дефектов в кишечнике.
Бактериологическое исследование Выявляется наличие и степень обсеменения слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки возбудителями инфекционной формы гастрита и дуоденита – спиралевидными бактериями Helicobacter pylori.
Биопсия Позволяет исключить злокачественные образования, имеющие клинику язвенной болезни.
Рентгенологическое исследование Выявляет нарушение гастродуоденальной моторики, которая напрямую связана с функционированием желудочного сфинктера. С помощью рентгена также выявить признаки рубцовых и язвенных деформаций в луковице двенадцатиперстной кишки.
Анализ крови (биохимический и общий) Повышение гемоглобина и эритроцитов, лейкоцитоз и ускорение СОЭ в совокупности могут быть проявлениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Если у больного выявляется анемия, врач может заподозрить язву с кровотечением.

Обратите внимание! Одной из причин патологий двенадцатиперстной кишки, являющейся начальным отделом тонкого кишечника, является слабость мышц привратника. Патология корректируется лечебной диетой, физиолечением, изменением образа жизни. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально в зависимости от имеющихся диагнозов и результатов комбинированной диагностики.

Проведение процедуры ФГДС

Воспаление сфинктера

Сфинктерит – воспаление слизистой оболочки сфинктера – встречается довольно часто у больных с хроническими инфекционными инвазиями желудочно-кишечного тракта. У женщин чаще всего диагностируется сфинктерит прямой кишки, так как эта область расположена рядом с половыми органами, что увеличивает риск восходящего инфицирования тканей. К другим причинам патологии у женщин любого возраста относятся:

  • хронические воспалительные процессы заднего прохода (геморрой, проктит, парапроктит);
  • нарушение баланса кишечной микрофлоры;
  • анальные трещины;
  • аутоиммунные расстройства.

Сфинктерит прямой кишки

В группу риска по развитию сфинктерита прямой кишки входят пожилые пациентки, женщины, практикующие анальный секс или страдающие заболеваниями, при которых нарушается нервно-мышечная передача. Если ранее женщина перенесла операцию на кишечнике или желчевыводящих протоках, риск воспаления анального сфинктера составляет более 40%.

Проявления сфинктерита у женщин могут быть различными, но чаще всего это частые и болезненные «ложные» позывы к опорожнению кишечника, изменение цвета кала (он приобретает темно-коричневый оттенок), появление пены или большого количества слизи на поверхности фекалий. Моча также меняется: она становится мутной, темнеет. На дне емкости, в которую собрана мочевая жидкость, может образовываться осадок.

На приеме у врача

Лечить любые заболевания сфинктеров, независимо от их локализации, необходимо своевременно. Если женщина затягивает с обращением к врачу, может начаться некроз (отмирание) определенных участков мышечного клапана. Если воспаление перейдет на соседние клетки и ткани, возможно развитие острой интоксикации и заражения крови. При подтвержденных некротических процессах, гнойных абсцессах, сепсисе показано хирургическое лечение с последующей поддерживающей терапией.

Видео — Цистит или слабость сфинктеров во время бега

Ссылка на основную публикацию
Судороги ног причины возникновения судорог в ногах
Почему немеют пальцы на ногах Причины того, что немеют кончики пальцев на ногах, бывают различными: от неудачного выбора обуви до...
Стрептококк вириданс что за бактерия, какие инфекции вызывает, диагностика и лечение streptococcus v
Streptococcus viridans 10 4 что это значит Отличительной особенностью инфекционной урогенитальной патологии в настоящее время является возрастающая роль условно-патогенных микроорганизмов....
Стрептококки в мазке у женщин причины, лечение LS
Streptococcus anginosus в мазке у женщин Стрептококк ( лат. Streptococcus) – это бактерия шарообразной или яйцеподобной формы, принадлежащая к семейству...
Судороги тонические, клонические, миоклонические, тонико-клонические, фокальные и генерализованные
Ekzamen_psikhiatria / 50. Судорожный синдром Судорожный синдром определяется как патологическое состояние, проявляющееся непроизвольными сокращениями поперечнополосатой мускулатуры. Сокращения могут быть как...
Adblock detector