Шизофрения у детей и подростков — Педиатрия — Справочник MSD Профессиональная версия

Шизофрения у детей и подростков

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

(См. также Шизофрения у взрослых).

Шизофрения начинается, как правило, в период с середины подросткового возраста до 35 лет, с пиком заболеваемости в промежуток между 20 и 30 годами. Особенности у подростков и молодых взрослых схожи. Шизофрения у детей препубертатного возраста (детская шизофрения [COS]), при которой симптомы, похожие на симптомы при подростковой/ранней взрослой форме, проявляются в возрасте до 12 лет, встречается крайне редко.

Хотя первый эпизод, как правило, встречается в раннем взрослом возрасте, некоторые способствующие события и случаи, связанные с развитием нервной системы, происходят раньше (например, во время перинатального периода).

Эти перинатальные факторы риска включают в себя следующие:

Генетические нарушения (в частности те, которые повышают риск возникновения в детстве)

Воздействие некоторых лекарств или веществ (например, каннабиса) в течение уязвимого периода

Пренатальная недостаточность питания

Осложнения во время труда, гипоксия, перинатальная инфекция, отслойка плаценты или плацентарная недостаточность

Травма головного мозга в детстве

Другие факторы риска, которые происходят позже (например, употребление наркотиков позже в подростковом возрасте), могут служить триггером для начала шизофрении.

Проявления шизофрении с дебютом в детском возрасте, как правило, похожи на таковые у подростков и взрослых, но бред и зрительные галлюцинации (которые могут быть более распространены среди детей) менее тяжелые. Дополнительные характеристики также помогают отличить шизофрению с дебютом в детском возрасте от подросткового/юношеского дебюта болезни:

Более тяжелые симптомы

Отягощенный семейный анамнез

Увеличенный показатель распространенности генетических аномалий, аномалий развития (например, общее расстройство развития, умственная отсталость) и моторные нарушения

Увеличение распространенности преморбидных социальных трудностей

Нарушение когнитивных функций

Нейроанатомические изменения (прогрессирующая потеря коркового серого вещества, увеличение объема желудочков)

Внезапный психоз у маленьких детей всегда должен рассматриваться как неотложная медицинская проблема с тщательным медицинским обследованием для поиска физиологических причин изменения психического статуса; эти причины включают в себя

Лекарственные средства (у младших детей, стимуляторы и кортикостероиды; у подростков – препараты, вызывающие зависимость)

Инфекции ЦНС или травмы

Заболевания щитовидной железы

Изредка, криптогенную эпилепсию вызывают анти-NMDA-(Nметил d -аспартата] рецепторный энцефалит [1])

Лечение шизофрении у детей и подростков является комплексным, имеет различные исходы, и поэтому строго рекомендуется направить пациента к детскому и подростковому психиатру.

Справочные материалы

1. Dalmau J, Lancaster E, Martinez-Hernandez E, et al: Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti-NMDAR encephalitis. Lancet Neurol 10 (1):63–74, 2011. doi: 10.1016/S1474-4422(10)70253.

2. Muscal E, Nadeem T, Li X, et al: Evaluation and treatment of acute psychosis in children with systemic lupus erythematosus (SLE): Consultation-liaison service experiences at a tertiary-care pediatric institution. Psychosomatics 51 (6):508–514, 2010. doi: 10.1176/appi.psy.51.6.508.

3. Kumar B: Acute intermittent porphyria presenting solely with psychosis: A case report and discussion. Psychosomatics 53 (5):494–498, 2012. doi: 10.1016/j.psym.2012.03.008.

4. Grover S, Sarkar S, Jhanda S, et al: Psychosis in an adolescent with Wilson’s disease: A case report and review of the literature. Indian J Psychiatry 56 (4):395–398, 2014. doi: 10.4103/0019-5545.146530.

Была ли страница полезной?

Также интересно

Видео

Последнее

Компания MSD и Справочники MSD

Компания «Мерк энд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США (известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира. От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире. Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы. Продолжателем дела этого замечательного ресурса является Справочник Merck Manual в США и Канаде и Справочник MSD Manual за пределами Северной Америки. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

  • О нас
  • Юридическая оговорка
  • Разрешение
  • Конфиденциальность
  • Условия использования
  • Лицензирование
  • Глобальная база медицинских знаний
  • Обратитесь к нам
  • Справочник по ветеринарии (только на английском языке)

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

Шизофрения у подростков

Шизофрения у подростков является тяжелым психическим заболеванием, симптомы которого начинают провялятся в 12-15 лет. Для этого возрастного периода характерно неустойчивое эмоциональное состояние, изменение волевых качеств, нарастающие нарушения умственных способностей. В нашей клинике проводится диагностика и лечение мальчиков с 15-16 лет и девочек с 15 лет. Своевременная диагностика психического расстройства вызывает сложности, так как большинство признаков схожи с проявлением подросткового кризиса. Чтобы поставить четкий диагноз обращайтесь в центр психического здоровья «Равновесие», мы подберем грамотную фармакотерапию с коррекцией минимальных и эффективных дозировок.

Читайте также:  Анальный зуд - Заболевания желудочно-кишечного тракта - Справочник MSD Профессиональная версия

Лечение шизофрении у подростков
Консультация врача по телефону: +7 (499) 495-45-03

Особенности подростковой шизофрении

Главной отличительной чертой заболевания у молодых людей является эмоциональная отстраненность и отгороженность. Ребенок не желает общаться со своими одноклассниками и знакомыми, проводит время в уединении. У таких детей нет друзей и нет обычных для их возраста стремлений. Они не хотят стать частью коллектива, утвердиться в нем, привлечь к себе внимание или как-то выделиться.

Развитию заболевания подвержены как девочки, так и мальчики. Для большинства из них характерно вялотекущее, непрерывное прогрессирование, для меньшинства – эпизодическое, приступообразное. Некоторые случаи отягощаются аутизмом и олигофреноподобным дефектом.

Причины возникновения шизофрении

Основной причиной психического расстройства считают нарушение работы головного мозга. Этому способствуют несколько факторов.

  • Генетическая предрасположенность. Если в семье страдали этим недугом оба родителя, вероятность заболевания ребенка составит около 50%. Даже если шизофренией болели предки ребенка несколько поколений назад, риск заполучить болезнь остается достаточно велик – до 10%.
  • Психологические травмы, полученные в детстве. Они касаются морального угнетения и подавления ребенка своими родителями. Малыш может стать невольным свидетелем сцен домашнего физического или сексуального насилия. При этом он не имеет возможности поддержать своего родного человека, кому-то рассказать об увиденном и услышанном. Ребенок испытывает сильнейший страх наказания. Такие случаи способствуют расщеплению психики, развитию нежелательных изменений коры головного мозга.
  • Вирусные инфекции и другие серьезные заболевания, перенесенные женщиной во время вынашивания, а также травмы, полученные при родах.
  • Употребление алкогольных напитков и наркотических веществ. В подростковом возрасте опасность именно этого фактора риска возрастает в разы. Современные синтетические наркотики, которые пробуют молодые девушки и парни, чтобы удовлетворить свое любопытство, приводят к быстрому привыканию и формированию зависимости. Негативное влияние психотропных веществ ведет к возникновению тяжелого психического расстройства.

Стадии развитияшизофрении у подростков

Выделяют несколько этапов развития заболевания у детей подросткового возраста.

Начальный этап.

Проявление первых признаков шизофрении у подростков наблюдаются в возрасте 12-15 лет. Они выражаются:

  • депрессивным состоянием;
  • заострением черт характера;
  • наличием фобий, особенно по поводу своей внешности;
  • деперсонализацией – ребенок ощущает изменение восприятия собственного «Я»;
  • сложностью в налаживании контактов с окружающими.

Активный, манифестный этап.

Эта стадия соответствует возрасту 16-20 лет. Все вышеперечисленные признаки шизофрении, характерные для подростка 15 лет, начинают быстро прогрессировать. Теперь они выражаются более ярко и остро. Именно на этом этапе появляются первые видения, галлюцинации, бредовые и навязчивые идеи, ипохондрия. Вместе с этим продолжают ухудшаться умственные способности – мышление становится заторможенным, наблюдаются нарушения речи, памяти и концентрации внимания.

Стадия восстановления, выздоровления.

Этому этапу соответствует возраст 20-25 лет. Благодаря эффективной терапии и индивидуально разработанной схеме лечения удается избавиться от большинства продуктивных признаков в виде бреда, галлюцинаций, повышенной возбудимости, а также компенсировать когнитивные функции. Больной может заново адаптироваться в обществе, восстановиться в ВУЗе и продолжить учебу.

Остаточный, профилактический период.

У некоторых пациентов могут сохраняться остаточные явления негативной симптоматики – отстраненность и отрешенность от окружающего мира, замкнутость, инфантилизм. Слабая выраженность этих признаков не будет является препятствием для ведения нормальной, полноценной жизни.

Симптомы и признаки шизофрении у подростков

В зависимости от формы шизофрении у детей наблюдают преобладание одного из нижеперечисленных типов симптомов.

Гебоидный синдром.

Он характерен для гебефренической формы шизофрении. У ребенка появляется повышенный интерес к жестокости и насилию. Он начинает смотреть фильмы-ужастики, в которых показывают сцены катастроф и убийств. Если в семье есть младшие братья или сестры, они подвергаются издевательствам со стороны старшего, больного ребенка. Малыш также проявляет агрессию по отношению к животным и другим живым существам – физически мучит домашних питомцев, отрывает лапки у лягушек. Ребенок грубо обращается к родителям, обижается без повода, отстраняется от семьи, становится равнодушен.

Симптомы и признаки шизофрении у подростков при ярко выраженном гебоидном синдроме проявляются и в аморальном поведении. Поступки и действия ребенка агрессивны. Стремление к свободе он выражает в бродяжничестве – уходит из дома, ночует на улице, в подвалах или чердаках. Под влиянием негативных факторов окружающей среды начинает употреблять алкоголь и наркотики. В состоянии аффекта совершает кражи или более тяжелые правонарушения.

Читайте также:  Развитие и воспитание детей

Родителям, которые заметили странности в поведении своего ребенка, проявлении им необоснованной жестокости, настоятельно рекомендуем срочно обратиться за помощью к психиатру. Хотя гебоидный синдром хуже всего поддается терапии, при своевременном и адекватном лечении можно добиться хороших результатов – достичь состояния ремиссии.

Звоните в клинику «Равновесие» по телефону +7(499) 495-45-03
в любое время. Мы работаем круглосуточно. В случае необходимости, организуем выезд врача-психиатра на дом для оказания экстренной медицинской помощи, поможем с транспортировкой ребенка в стационар. Все услуги оказываем анонимно. После успешного лечения ребенок сможет вернуться в школу или ВУЗ, не боясь огласки.

Приступ дисморфофобического расстройства.

Это увлечение философскими идеями, мистикой, спиритизмом, потусторонним миром, парапсихологией и биоэнергетикой. Больные дети с высокомерием и цинизмом относятся к своим сверстникам, считая себя выше и умнее их. Общению с друзьями они предпочитают одиночество. Молодые девушки и парни зацикливаются на вопросах собственной внешности, считая себя уродливыми и некрасивыми. Такие мысли сильно снижают их самооценку — делают их нерешительными, неуверенными в собственных силах.

Нарушение умственных способностей

Любая форма шизофрении способствует постепенному ухудшению когнитивных функций. У ребенка наблюдаются сложности с восприятием и усвоением новой информации, ему становится сложно выполнять домашние задания, сконцентрироваться на уроках. В связи с этим резко падает успеваемость в школе. Нарушение умственных способностей происходит из-за заторможенности мышления, оскуднения эмоциональной сферы и ослабления волевых качеств. Ребенок становится равнодушным, апатичным, теряет любознательность и интерес к учебе, быстро устает, особенно вследствие умственного перенапряжения.

Приступ бреда отношений

Такая симптоматика развивается на фоне фобий уродства, депрессивного состояния. Ребенок неадекватно воспринимает реальность, становится подозрительным. Все действия и поступки своих родных оценивает неадекватно, считая, что за «спиной» его только критикуют, осуждают и порицают.

Если поведение вашего ребенка вызывает беспокойство, вы не знаете, что делать – проконсультируйтесь со специалистом. В нашей клинике работают опытные врачи-психиатры, которые обязательно вам помогут.
Записывайтесь на прием по телефону: +7 (499) 495-45-03.

Диагностика подростковой шизофрении

Как уже выше отмечалось, диагностика заболевания в подростковом возрасте осложняется схожестью симптоматики с возрастным, подростковым кризисом или слабой выраженностью, размытостью признаков. Точный диагноз может установить только врач-психиатр, после проведения ряда исследований и наблюдения за пациентом в течение 2-6 месяцев.

В своей работе наши специалисты используют все имеющиеся у него инструменты.

  • Клинико-анамнестический метод. Психиатр разговаривает с самим пациентом и его родителями. Путем беседы он собирает сведения о степени выраженности симптоматики, времени проявления первых признаков, стадии заболевания, форме шизофрении. Этот метод требует определенного времени. Врач должен наблюдать развитие болезни в динамике, чтобы точно определить характерный для психического расстройства комплекс симптомов.
  • Психологические тесты – рисование картин, тесты Люшера, Роршаха и другие. Они играют вспомогательную роль, позволяют врачу собрать дополнительную, важную информацию личностного характера.
  • Нейротест.Это лабораторный метод, который представляет собой забор крови. По ней определяют реакции, происходящие в нервной системе. Нейротест позволяет выявить шизофрению на ранних этапах развития, когда симптоматика еще незаметна или сглажена.
  • Нейрофизиологическая тест-система. Она изучает реакции ребенка при воздействии различных раздражителей на органы чувств.
  • КТ, МРТ головного мозга, в случае необходимости.
  • Патопсихологическое исследование – проверка когнитивных способностей ребенка.

Только на основании комплексного обследования наш врач устанавливает диагноз, классифицирует форму шизофрению и подбирает индивидуальную схему лечения.

У Вас остались вопросы? Звоните по телефону: +7 (499) 495-45-03
и наши специалисты обязательно ответят на них.

Терапия

Если у подростка наблюдают ярко выраженные продуктивные симптомы в виде бреда и галлюцинации, родителям рекомендуют на некоторое время поместить его в стационар. Это вынужденная мера. Пациент в таком состоянии нуждается в постоянном медицинском контроле и наблюдении со стороны врачей, в эффективной медикаментозной терапии. Клиника «Равновесие» располагает комфортабельным стационаром с просторными и светлыми палатами – 2-х, 3-х местными, VIP категории и без возможности подселения. Вы сможете каждый день навещать своего ребенка и проводить с ним время. После лечения в клинике, наши врачи продолжают вести своих пациентов и давать рекомендации. Так же в любой момент наши пациенты и их близкие могут воспользоваться онлайн-консультациями, не выходя из дома.

Записаться на онлайн консультацию по телефону +7 (499) 495-45-03

Для снятия симптомов продуктивной симптоматики применяют:

  • нейролептики и антипсихотики нового поколения;
  • антидепрессанты;
  • препараты седативной направленности.

Дозировку и комплекс лекарств врач подбирает индивидуально, в зависимости от формы заболевания и проявленных признаков. Длительность стационарного лечения – 4-8 недель.

При достижении стабильного состояния курс терапии можно продолжить амбулаторно. Родители могут забрать ребенка домой, при этом гарантировав его ежедневное присутствие на медицинских процедурах и сеансах психотерапии. На индивидуальных тренингах с психиатром детей учат бороться со своими страхами и фобиями, отличать реальные события от выдуманных иллюзий, общаться со своими сверстниками и ближайшим окружением.

Читайте также:  Понижен цветовой показатель крови у ребенка причины, ниже нормы у грудничка

После успешного курса медикаментозной и психотерапии многие молодые пациенты получают шанс адаптироваться в обществе, вернуться в круг семьи. Чтобы продлить стадию ремиссии, ребенку необходимо будет постоянно принимать прописанные врачом препараты, но уже в меньших дозировках. Вынужденной мерой станет также регулярное посещение психиатра. Это необходимо для контроля за состоянием пациента и своевременной реакции в случае его ухудшения.

Центр психического здоровья «Равновесие»

Предлагает своим пациентам лечение на анонимной основе, без постановки на учет. Предлагаем короткие программы по госпитализации и дневной стационар. Врач продолжает вести пациента после выписки. Оказываем услугу онлайн-консультаций.

Подростковая шизофрения: причины, признаки и способы лечения

Первые признаки шизофрении у подростка легко спутать с возрастными изменениями и их сопровождающим нестабильным эмоциональным состоянием. Например, юноша или девушка могут вести себя отстраненно и замкнуто или, наоборот, гримасничать и дурачиться. Родители делают скидку на сложный период развития и не принимают странности в поведении всерьез.

За редким исключением в норме для подростков характерно желание общаться со сверстниками, самоутверждаться в социуме, пробовать новое. А вот апатия (равнодушие), безынициативность и отсутствие мотивации хоть к какой-либо деятельности — могут быть признаком серьезного заболевания.

В свою очередь, скрытая генетическая патология нервной системы проявляется именно в переходном возрасте. Истинные причины сможет определить своевременная и точная диагностика. Если наличие заболевания подтвердится, для лечения нужно обратиться к врачу-психиатру.

Что может спровоцировать проявление болезни?

Исследователи называют причины шизофрении у подростков многофакторными. Спровоцировать симптомы этой психической болезни могут не только возрастные изменения. Наряду с генетическим фактором среди причин могут быть сильные эмоциональные потрясения, употребление в алкоголя или наркотических веществ (у предрасположенных людей — даже однократно в небольшом количестве), травмы головы или инфекционные заболевания.

Как проявляется шизофрения в переходном возрасте?

Самым опасным возрастом, когда признаки психического заболевания становятся очевидными, врачи считают 14–15 лет. Для диагностики достаточно одного четкого признака или двух нечетких. Есть о чем беспокоиться, если у юноши или девушки замечают следующие симптомы:

  • бредовые идеи и высказывания — подросток может рассказывать, что его преследуют, воображать, что у него есть великие таланты, или стремиться к лечению несуществующей болезни;
  • неадекватное поведение (злобность, необычные страхи);
  • чрезмерно возбужденное состояние или, наоборот, ступор с обездвиженностью, оцепенением;
  • невнятная речь;
  • зрительные или слуховые галлюцинации («видения», «голоса»);
  • эмоциональная холодность, равнодушие и снижение воли и мотивации (нежелание ничего делать), которые прогрессируют.

Диагностируют заболевание продолжительное время. За поведением и состоянием наблюдают в течение шести месяцев, фиксируя проявления шизофрении у подростка, симптомы. Лечение назначают по результатам диагностики.

Среди методов диагностики шизофрении выделяют клинические — консультация психиатра, патопсихологическое исследование — и лабораторные/инструментальные — Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система.

Эффективность работы нервной системы врач может оценить с помощью Нейротеста. Для исследования берется небольшое количество крови, в которой замеряются несколько показателей. Если их уровень высокий, это свидетельствует об остро протекающем шизофреническом процессе в нервной системе и подтверждает диагноз.

Нейрофизиологическая тест-система в ходе сразу нескольких исследований воздействует на органы чувств подростка раздражителями разной интенсивности. Если реакции отличаются от реакций здоровых людей, это также говорит в пользу диагноза «шизофрения».

Патопсихологическое исследование подразумевает тестирование пациента клиническим психологом, который проверят мышление, память, внимание, эмоциональное состояние и волю. У подростка с шизофренией будут наблюдаться нарушения. К примеру, при просьбе пояснить значение абстрактного предложения (пословица, поговорка), пациент будет думать, что говорит верно и последовательно, хотя на самом деле это будет не так.

При подозрении на органическую патологию головного мозга, наличие черепно-мозговых травм, эпизодов потери сознания, судорожных припадков в анамнезе показана также консультация невролога и проведение ЭЭГ.

Возвращение к нормальной жизни

Лечение шизофрении должно проходить у опытного специалиста, который имеет опыт психотерапии. Индивидуальная психотерапия с подростком, у которого диагностировали данное психическое заболевание, первостепенна. Семейная психотерапия также важна, так как родные должны поддерживать подростка в сложный период лечения и формирования ремиссии.

Групповая терапия помогает в социальной реабилитации, возвращению навыков общения, борьбе с аутизмом, изоляцией от внешнего мира. Считается, что даже молчаливое присутствие больного на групповой терапии уже серьезный прогресс, который ведет к выздоровлению.

Чтобы полностью контролировать симптомы и избежать нежелательных побочных эффектов, медикаментозную терапию должен назначать врач. Регулярное посещение лечащего психиатра гарантирует длительную и стойкую ремиссию.

В процессе лечения врач назначает препараты для медикаментозной поддержки пациента с симптомами психической болезни. В зависимости от симптомов это могут быть нейролептики, антидепрессанты, ноотропы, транквилизаторы. Комплексное и своевременное лечение у грамотных психотерапевтов помогает вернуть человека к нормальной жизни.

Ссылка на основную публикацию
Шелушатся губы, почему постоянно сохнут, домашние рецепты
Почему сохнут губы и как с этим бороться Причины возникновения трещинок на губах и способы восстановления Кожа на губах тоньше,...
Что такое некроз причины и признаки некроза, симптомы, классификация и лечение некроза
Некроз Причины и симптомы некроза, исход и профилактика Причины некроза Некроз – необратимое прекращение жизненной активности клеток, тканей или органов...
Что такое открытое овальное окно Страна Мам
Опасно ли открытое овальное окно в сердце у детей? Высшее образование: Кардиохирург Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет...
Шелушение кожи в ушах причины и лечение · GitHub
Почему шелушатся уши? У вас шелушатся уши? Тогда стоит всерьез призадуматься о своем здоровье. К сожалению, это не только эстетическая...
Adblock detector