Симфизит при беременности

Симфизит при беременности симптомы и методы лечения

  • Причины и механизм развития патологии
  • Классификация симфизита
  • Клинические признаки
  • Возможные осложнения
  • Методы диагностики
  • Лечение
  • Диета при симфизите
  • Роды с симфизитом
  • Прогноз и профилактика симфизита

Практическая каждая беременная женщина сталкивается с таким симптомом, как боль в области лобка. Чаще всего это проявляется на больших сроках беременности и связано с подготовкой организма к предстоящим родам. Лонное сочленение у женщин соединено тонкой хрящевой перегородкой, которая позволяет головке плода опуститься в родовой канал, не травмируя при этом кости таза матери. При растяжении лонных связок и чрезмерном расхождении костей лона (более, чем на 5 мм) говорят о симфизите.

Симфизит при беременности – это воспалительный процесс в области лонного сочленения, спровоцированный повышенной нагрузкой на эту зону. Обычно впервые дает о себе знать за несколько недель до родов и после рождения ребенка.

Причины и механизм развития патологии

Однозначной причины развития воспалительного процесса в области лобкового симфиза не может назвать ни один врач. Считается, что симфизит развивается в результате особенностей метаболических процессов в области лонного сочленения, вызванных гормональными перестройками в организме женщины и повышенной потребностью организма в микроэлементах и минералах. Акушеры-гинекологи выделяют следующие факторы, которые могут способствовать развитию симфизита при беременности:

  1. Недостаток кальция в организме будущей мамы – во время беременности суточная норма кальция для будущей мамы составляет не менее 1 г. Этот важный микроэлемент принимает активное участие в процессе формирования опорно-двигательного аппарата у плода. Если по каким-то причинам беременная не получает кальций из продуктов питания и витаминных комплексов, то плод «забирает» этот минерал из материнских костей и зубов – отсюда и распространенное явление у будущих мам разрушения зубов, образования кариозных полостей, судорог икроножных мышц. Важно помнить о том, что нормальное усвоение кальция организмом происходит только при достаточной выработке витамина Д. В том случае, если беременная мало бывает на свежем воздухе и под открытыми лучами солнца, не ест рыбу, яйца, употребляет кофе или курит, организм страдает от дефицита витамина Д и сколько бы кальция женщина не употребляла, в организме он просто не усваивается. Все это создает предпосылки для развития воспалительного процесса в области лонного сочленения.
  2. Повышенное продуцирование гормона релаксина – для того чтобы смягчить нагрузку на кости и хрящи малого таза, плацента и яичники будущей мамы начинают выделять гормон релаксин. Это еще один из гормонов беременности, целью которого является разрыхление тканей связочного аппарата и суставных соединений для легкого становления головки плода в кольцо малого таза и продвижения ребенка по родовым путям. Если по каким-то причинам гормон релаксин выделяется в избыточном количестве, то ткани лобкового симфиза чрезмерно разрыхляются и перерастягиваются, что может стать причиной симфизита.

Риск развития симфизита при беременности выше у женщин, которые рожают уже не впервые, вынашивают одновременно несколько плодов, имеют лишний вес и ведут малоподвижный образ жизни.

Механизм развития симфизита основан на чрезмерном разрыхлении и размягчении хрящевой ткани и связочного аппарата лонного сочленения. На фоне этого расстояние между суставными поверхностями увеличивается, а суставы становятся более подвижными. При достаточном уровне кальция и витамина Д в организме будущей мамы процесс разрыхления тканей компенсируется мышечным тонусом и полноценными обменными процессами в костях таза.

Повышенная выработка релаксина на фоне дефицита кальция у матери способствует нарушению микроциркуляции в области лона, возникновению отечности тканей, в результате чего высвобождаются медиаторы воспаления, усиливающие прогрессирование патологического процесса. После родов ситуация может усугубиться, так как нагрузка в процессе родоразрешения на воспаленные ткани лобкового симфиза высокая, а сразу после родов женщина и ребенок запускают процесс лактации. Это еще больше уменьшает уровень кальция в крови, а значит, усугубляет течение симфизита.

Классификация симфизита

Степень тяжести воспалительного процесса в области лонного сочленения определяется величиной расхождения костей, которые соединяют лобковый симфиз. Всего акушеры-гинекологи выделяют 3 степени тяжести заболевания:

  1. Первая – расстояние между костями лона не превышает 0,9 см.
  2. Вторая – расстояние между костями лона составляет 1-1,9 см.
  3. Третья – величина расхождения костей лона более 2 см.

Клинические признаки

Главным клиническим признаком симфизита у беременных женщин является болевой синдром. Как правило, он впервые дает о себе знать на последних неделях беременности и сразу после родов (в зависимости от степени расхождения).

Боль локализуется в области лобка и усиливается при попытке развести ноги в стороны, подняться по ступенькам, при надавливании рукой на лобковую кость. Часто боли усиливаются в ночное время суток, при попытке беременной перевернуться на бок, встать с постели, чтобы сходить в туалет.

Читайте также:  Лосьон, крем, мазь Элоком инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Сопутствующими симптомами симфизита у беременной являются:

  • хромота;
  • изменение походки – переваливающаяся, так называемая утиная;
  • быстрая утомляемость;
  • возникновение парестезий (нарушение чувствительности) в конечностях;
  • щелканье и треск при прощупывании костей лонного сочленения.

О дефиците кальция в организме указывают такие признаки, как ломкость ногтей, разрушение зубов, частые судороги в икроножных мышцах, вялость и апатия.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения симфизита расхождение костей лона будет прогрессировать. Самым тяжелым осложнением не леченного симфизита является разрыв лонного сочленения, после чего женщине продолжительное время не сможет не только ходить, а вообще вставать на ноги. Это в свою очередь приводит к серьезным психологическим проблемам, затяжной депрессии, плаксивости, тяжелой ипохондрии.

Методы диагностики

Как правило, диагностировать симфизит у беременной или только родившей женщины не составляет труда для врача. Типичное клиническое течение, болевой синдром и сопутствующие признаки расхождения лонных костей позволяют заподозрить патологию. Для подтверждения диагноза женщине проводят дополнительные исследования, чтобы определить степень симфизита и подобрать адекватное лечение. В комплекс обязательных обследований входят:

  • осмотр на гинекологическом кресле – при бимануальном осмотре пациентка жалуется на боль в области лонного симфиза. В ходе обследования врач пальпаторно ощущает углубление в месте соединения костей лобкового симфиза;
  • анализы крови на определение уровня кальция, витамина Д и магния – для симфизита характерно снижение нормы этих показателей практически в 2 раза;
  • рентгенография костей таза – это исследование проводят женщине уже после родов, чтобы четко обозначить расстояние между лобковыми костями и их возможные смещения в стороны относительно друг друга;
  • УЗИ костей лона – позволяет определить степень расхождения костей и выраженность растяжения связок. Показатели УЗИ дают врачу возможность правильно выбрать, каким образом родоразрешать женщину с симфизитом, чтобы еще больше не усугубить ее заболевание.

Симптомы симфизита могут напоминать течение туберкулеза кости, остеомиелита, спондиллита, люмбаго, поэтому прежде чем назначать беременной курс лечения, следует дифференцировать расхождение костей лона от указанных патологий.

Лечение

При диагностировании у беременной женщины признаков симфизита даже 1 степени у врача есть основание для коррекции ведения беременности и выбора тактики родоразрешения. Для последнего учитывают какая по счету беременность, масса плода на момент родов (предполагаемая), наличие других патологий органов малого таза и поясничного отдела позвоночника.

С целью облегчения болевого синдрома и общего состояния беременной женщины подбирают медикаментозную терапию, дополненную физиотерапевтическими методами лечения. При выборе лекарственных препаратов врач обязательно учитывает срок беременности и показатели анализов крови будущей мамы. Как правило, для купирования болей при симфизите и предупреждения дальнейшего расхождения лонных костей назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты – лекарства этой группы не только уменьшают интенсивность болей, но и купируют выделение медиаторов воспалительного процесса. Препараты подбираются индивидуально курсом не более 3 суток подряд.
  2. Препараты кальция в состав которых входит витамин Д в комплексе с магнием – эти препараты помогают восполнить дефицит микроэлементов в крови и останавливают дальнейшее прогрессирование расхождения лонных костей.
  3. Физиотерапевтическое лечение – для улучшения состояния беременной показана магнитотерапия на область лобковых костей.

Кроме этого, для облегчения болей в области лонных костей и снижения нагрузки на малый таз будущая мама должна носить поддерживающий бандаж, выполнять гимнастические упражнения ежедневно и больше бывать на свежем воздухе.

Диета при симфизите

Будущим мамам из группы риска рекомендуется внимательно пересмотреть свой рацион питания и включить в него продукты, богатые кальцием, магнием и витамином Д. К таким продуктам относятся:

  • рыба;
  • орехи;
  • яйца;
  • свежая зелень, шпинат, листья салата;
  • печень трески;
  • творог, сыр, сливки, сметана;
  • бананы, абрикосы.

Кроме этого важно помнить о том, что кофе и чай могут нарушать усвоение микроэлементов организмом, поэтому пить их можно не раньше, чем через 2 часа после приема пищи.

Роды с симфизитом

При диагностировании симфизита 1 степени будущей маме разрешены роды естественным путем, если нет сопутствующих патологий и противопоказаний.

При расхождении лонного сочленения более, чем на 1 см показано кесарево сечение. После родов таким матерям показан постельный режим с тугим бинтованием костей таза и ношением бандажа на протяжении 6 недель.

Оперативное родоразрешение при симфизите 1 степени показано, если у женщины узкий таз или она вынашивает крупный плод.

Прогноз и профилактика симфизита

Прогноз состояния женщины с симфизитом во многом зависит от того, как своевременно диагностировали патологию и как при этом прошли роды. При адекватном родоразрешении и выполнении матерью всех рекомендаций врача клинические признаки симфизита полностью проходят через 5-6 месяцев после родов. В некоторых случаях небольшая болезненность в лобке может сохраняться до 1 года и усиливаться при подъеме по лестнице, разведении ног в стороны, занятиях сексом.

Профилактика симфизита начинается еще на этапе подготовки к зачатию – женщина должна полноценно питаться, принимать витаминные комплексы и фолиевую кислоту, делать зарядку и вести активный образ жизни. Как только наступает беременность, рекомендуется не медлить с постановкой на учет, особенно, если ребенок не первый, и своевременно сдавать все назначаемые гинекологом анализы. При появлении болей в области лобка на последних сроках беременности или малейшего дискомфорта в этой зоне рекомендуется сразу сообщать своему врачу.

Читайте также:  Показания глюкометра норма таблица

Симфизит при беременности: причины, ощущения, методы лечения

Симфизит – это чрезмерное размягчение хрящей лобковой кости, что делает лонное сочленение подвижным. Симфизиопатией называют патологический процесс, при котором костная система малого таза, становится подвижной, отечной и самостоятельно неспособна вернуться в исходное положение. Причина патологии кроется в самом процессе беременности, однако не у всех беременных развивается подобное явление.

  1. Что провоцирует развитие
  2. Симптомы
  3. Чем грозит
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Бандаж и тазовый пояс
  7. Упражнения при симфизите
  8. Упражнение 1
  9. Упражнение 2
  10. Упражнение 3
  11. Упражнение 4
  12. Как предотвратить
  13. Расхождение лонного сочленения после родов
  14. Полезное видео: расхождение лонного расхождения после родов

Что провоцирует развитие

Женский организм устроен таким образом, что предполагает вынашивание и рождение малыша:

  • мышечный слой матки способен к растяжению;
  • опорно-двигательный аппарат за счет хрящей способен к расхождению с последующим восстановлением.

Особо важна способность костей малого таза расходиться во время пребывания малыша в утробе. Увеличивающаяся матка давит не только на окружающие органы, но и костную систему женщины.

Тазовые, подвздошные и седалищные кости расступаются, чтобы ребенок мог расти и дальше.

Будущие мамочки замечают изменения приблизительно с 30 недели гестации. В зеркальном отражении они отмечают визуальное расхождение крестцового отдела и увеличения жировых отложений в области копчика.

Неподвижным представителем костей малого таза является лонное сочленение или лобок. В анатомии лобковая кость называется симфизом.

Факторы, провоцирующие развитие симфизита:

  • врожденные проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
  • дефицит кальция и минералов, необходимых для его усвоения;
  • генетическая предрасположенность;
  • естественные роды в анамнезе, к которым были противопоказания;
  • снижение функций хрящевой ткани;
  • многоплодная беременность;
  • большой вес вынашиваемого малыша;
  • многоводие.

Большинство медиков уверены, что причиной являются заболевания или аномалии развития опорно-двигательной системы.

Симптомы

Симфизиопатия проявляется не раньше, чем конец второго триместра, но чаще всего с приходом 30 недели. Характерными признаками заболевания являются:

  1. Визуальная отечность лобка.
  2. Болезненность в паху и копчике, усиливающаяся при движении.
  3. Изменение походки. Она становится «вразвалочку».
  4. Боль при подъеме грузов и поворотах телом.
  5. Вытянутые ноги невозможно поднять в горизонтальном положении.
  6. При надавливании на лобок отмечаются щелчки с сопровождением болевых ощущений.
  7. Не исключена боль при половом акте.
  8. Нарушение сна и явный дискомфорт при попытках изменить положение тела.

Давящие и умеренные боли в область лонного сочленения являются признаком нормы. Плод, околоплодная жидкость и масса матки оказывают повышенное давление на соединительную ткань между костями.

Подобное явление развивается у 95 % будущих мамочек.

Отличить симфизиопатию можно при усиливающихся болезненных ощущениях и выраженное нарушение движений.

Чем грозит

Симфизит – одна из немногих патологий, которая развивается только на фоне гестационного периода. Во время вынашивания малыша патологический процесс может привести к различным осложнениям.

Побочные эффекты сохраняются и после рождения ребенка.

Чем ближе предполагаемая дата родов, тем сильнее тянутся суставы. При симфизите ткани истончаются, и возникает риск разрыва хрящей – симфизиолиза.

Состояние не несет угрозы для здоровья малыша, но пагубно может отразиться на самочувствии женщины.

При беременности опасность заболевания заключается в потере движения ногами (начиная с бедра и заканчивая стопами), разрывах во время естественных родов и тяжелом восстановительном этапе.

В случае разрыва лобковых хрящей показано хирургическое вмешательство.

Беременным с симфизиопатией противопоказаны естественные роды, и им проводится операция кесарева сечения.

Расхождение симфиза более чем на 3 см считается переломом.

Диагностика

Диагностировать патологию можно при помощи визуального осмотра и инструментальных высокотехнологичных аппаратов, таких как:

  • ультразвуковой мониторинг;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография костей малого таза.

При беременности допустимо только УЗ исследование, которое позволяет выявить имеющееся расстояние в области лонного сочленения.

Полученные результаты лишь свидетельствуют об имеющейся проблеме.

Иные методы диагностики допустимы только после рождения малыша. В большей степени врачи опираются на жалобы пациентки и данные УЗД, порой симфизит предполагают в результате замера объема бедер.

Так как специфических признаков патологии нет, то важно дифференцировать симфизиопатию от других заболеваний:

  • нефропатия и инфекционные процессы половых путей;
  • остеохондроз;
  • люмбаго;
  • ишиалгия;
  • миастения;
  • остеомиелит;
  • грыжа межпозвоночная.

Лечение

В гестационном периоде не лечится, но проводится необходимая поддерживающая терапия.

Полностью избавиться от проявлений патологического процесса возможно после рождения ребенка.

Прежде чем начинать лечение, необходимо установить степень заболевания.

При симфизите их три, различаются они промежутком между костями, выраженных в сантиметры:

  • при первой степени расстояние составляет не менее 5 мм, и не более 9 мм;
  • для второй характерно от 1 до 2 см;
  • для третьей степени – более 2 см.

Терапия при симфизиопатии заключается в приеме витамина Д и кальция, однако чрезмерное потребление витамина может стать раннего окостенения черепа плода.

В таком случае пациентке рекомендуется употреблять большее количество продуктов с содержанием кальция.

В комплексе назначается «бандажная терапия» и специальные упражнения.

В случае нестерпимых болей акушер-гинеколог может порекомендовать прием обезболивающих средств нестероидной природы, но в умеренных количествах.

Беременным, которые столкнулись с подобной проблемой в предыдущие беременности, разрешены противовоспалительные внутримышечные уколы.

Основное лечение против заболевания начинается после родов. В случае разрыва симфиза имеет место быть хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Электрокардиография при хроническом легочном сердце

В послеродовом периоде пациентки получают избыточное количество кальция, внутривенные инъекции НВПС. Порой накладывается гипс, и показан постоянный постельный режим.

В восстановительном периоде применяется физиопроцедуры в виде магнитотерапии.

Бандаж и тазовый пояс

Предназначены для устранения повышенной нагрузки на кости малого таза. Эластичная ткань и грузики с обеих сторон позволят ускорить срастание хрящевой ткани, но помогут при 1 или 2 степени патологии.

Беременным со склонностью к симфизиту ношение дородового бандажа является обязательным условием.

После рождения малыша, бандаж меняется на послеродовой пояс, который обеспечивает схождение разошедшихся костей.

Упражнения при симфизите

Физические упражнения позволяют поддерживать костную систему и исключить повышенные нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Упражнение 1

Стоя на коленях на выдохе прогнуть спину вниз, запрокинуть голову назад, приподнять ягодицы. На вдохе изобразить кошку: выгнуть спину, опустить голову и ягодицы. Повторять не более 10 раз в день.

Упражнение 2

В горизонтальном положении придвинуть стопы ног к ягодицам и согнуть колени. На вдохе развести бедра в сторону, на выдохе свести и вместе. Количество упражнений 6.

После 36 недель не рекомендуется выполнять.

Упражнение 3

Лежа на полу, следует приподнимать бедра вверх, ноги при этом согнуты в коленях. Достаточно 5-7 повторов.

Упражнение 4

Исходное положение лежа на боку. Нижняя нога вытянута, верхняя полусогнута. На вдохе, ноги меняются местами, на выдохе работает голеностопный сустав.

В день достаточно 4 упражнения по 2 подхода.

Как предотвратить

Несмотря на предположительные провоцирующие факторы, заболевание может развиться у любой беременной.

Существуют эффективные профилактические меры, которые помогают избавиться от дискомфорта при имеющейся патологии симфиза, и предотвращающие развитие у других пациенток:

  • не лежать на твердых поверхностях;
  • при сидении использовать стул со спинкой и подлокотниками;
  • отказаться от подъема по лестницам;
  • осуществлять контроль за набранными килограммами;
  • занимать удобное положение для сна.

При имеющемся предрасположении к симфизиопатии не стоять долго на ногах, избегать длительных пеших прогулок, подкладывать под ноги подушки.

Расхождение лонного сочленения после родов

Патология связана с естественным родовым процессом (а должно было быть проведено КС).

Состояние не угрожает жизни матери, но за здоровье придется побороться. Явление не из приятных, так как восстановительный этап составляет от 6 до 12 месяцев.

В это время пациентка может получать антибиотикотерапию, что является ограничением для кормления грудью малыша.

Реабилитация при симфизиолизе проводится в стационарных условиях с обязательным постельным режимом.

В тяжелых случаях ортопеды предпринимают решение об хирургическом восстановлении хрящевой ткани.

Полезное видео: расхождение лонного расхождения после родов

Симфизит у беременных! Что делать? Как рожать?

Боли в области таза, лобковой кости, паху, копчике, бедре начинают беспокоить беременных женщин в третьем триместре беременности. В норме в этот период в яичниках и плаценте выделяется вещество релаксин, обладающее специфическим релаксирующим (расслабляющим) эффектом. Под действием релаксина и женских половых гормонов суставные хрящи и связки подготавливаются к рождению ребенка — набухают, разрыхляются, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями, образующими каждый сустав. Эти процессы вызывают дискомфорт у женщины. Особенно такие изменения выражены в лонном сочленении — происходит усиление кровоснабжения, ширина лонного членения увеличивается, возможны небольшие движения суставных концов лонных костей вверх и вниз.

В послеродовом периоде все эти изменения постепенно ликвидируются – хрящи в суставах уплотняются, связки приобретают прежнюю эластичность и плотность, ширина суставной щели уменьшается.

При чрезмерном расслаблении, расхождении и повреждении лонного сочленения во время беременности, родов и в послеродовом периоде развивается СИМФИЗИТ. Опасность симфизита заключается в том, что при сильной выраженности в последнем триместре беременности велик риск расхождения лонного сочленения во время родов, что в будущем потребует длительной реабилитации. Большую роль в развитии симфизита играют положение плода, осанка беременной, травмы таза у женщины, а также токсикоз беременности.

Симфизит может не проявляться до родов, так как во второй половине беременности соотношение лобковых костей сдерживается напряжением мышц брюшного пресса за счет увеличения матки. Сразу после родов наступает дряблость мышц брюшного пресса и расхождение лобковых костей может возрастать.

Если симфизит развивается при первой беременности, то почти в 100% случаев он будет беспокоить женщину и при последующих. На развитие и здоровье будущего ребенка симфизит не оказывает никакого влияния.

КАК СТАВЯТ ДИАГНОЗ СИМФИЗИТ?

Диагноз уточняется рентгенологическим и ультразвуковым методом диагностики.
Во время беременности предпочтение отдается ультразвуковой диагностике, учитывая вредное влияние рентгеновских лучей на плод.

Преимуществами ультразвуковой диагностики являются возможность без вредного влияния на плод оценить не только степень расхождения симфиза, но и, в отличие от рентгенологического метода, определить какой патологический процесс происходит в лонном суставе, состояние мягких тканей, оценить изменение кровоснабжения. При выявлении признаков симфизита УЗД позволяет наблюдать за развитием процесса в динамике, оценивать эффективность лечения.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы туберкулеза лечение туберкулеза 1
Симптомы туберкулеза лечение туберкулеза У детей туберкулез обычно начинается с появления слабости, они перестают прибавлять в весе, становятся раздражительными. Если...
Сильный кашель — причины, лечение, препараты и народные средства
Как справиться с кашлем Кашель – многоликий и опасный. Ринит, фарингит, бронхит, трахеит, воспаление легких – все это о нем....
Сильный насморк и чихание без температуры что делать, можно ли лечить дома; Медицинский портал
Как избавиться от чихания дома Чихание – безусловный рефлекс, который позволяет очистить верхние дыхательные пути от грязи и раздражающих веществ....
Симптомы хронического простатита Лечение простатита на всех стадиях
Обострение простатита симптомы и лечение Отзывы Обострение простатита симптомы и лечение Средство от простатита ZB Prostatic Navel Plaster отзывы получает...
Adblock detector