Симптомы дивертикулеза кишечника у взрослых и способы лечения патологии

Дивертикулы толстой кишки

Приобретенные дивертикулы толстой кишки (псевдодивертикулы, дивертикулы Гразера) — разнокалиберные (от 3–10 мм до 20 и более мм в диаметре) грыжи слизистой оболочки через «слабые места» в мышечной оболочке ободочной кишки (псевдодивертикулы). Наблюдаются у трети населения в возрасте старше 60 лет, наиболее часто в сигмовидной кишке (>90 %), реже — в проксимальных отделах ободочной кишки, никогда — в прямой кишке.

Врожденные (истинные) дивертикулы это выпячивания всех слоев кишечной стенки, преимущественно одиночные, чаще в слепой кишке, редко встречаются и их клиническое значение невелико.

В большинстве случаев (до 80 %) симптомы отсутствуют, и дивертикулы обнаруживают случайно во время диагностических процедур, проводимых по поводу иных показаний. Такая клиническая форма заболевания называется бессимптомным дивертикулезом ободочной кишки . При симптоматической форме ( дивертикулярная болезнь ободочной кишки ) наиболее частыми симптомами являются боль в левом нижнем квадранте живота и изменение ритма испражнений (запоры или чередование запора с поносом); часто вздутие живота; иногда наблюдаются симптомы функциональной кишечной непроходимости (преходящая задержка дефекации и газов).

Дивертикулы чаще всего обнаруживаются во время колоноскопии. Выявляет их также контрастная клизма. Оба этих исследования противопоказаны при клинике острого дивертикулита.

Дополнительные методы обследования

Дивертикулы чаще всего обнаруживаются во время колоноскопии. Показывает их также контрастная клизма (в настоящее время редко выполняется). Оба этих исследования противопоказаны при остром воспалении дивертикулов.

Синдром раздраженного кишечника, колоректальный рак, болезнь Крона, язвенный колит, ишемический колит, инфекционный колит, некоторые гинекологические заболевания (рак яичника, киста яичника, эндометриоз, воспаление органов малого таза), воспаление мочевого пузыря.

Неосложненную дивертикулярную болезнь необходимо лечить амбулаторно.

1. Для профилактики прогрессирования дивертикулярной болезни и предотвращения осложнений целесообразно увеличение доли продуктов с повышенным содержанием пищевых волокон в диете — цельнозерновых хлебобулочных изделий, фруктов и ягод (прим. увеличение доли овощей, в том числе бобовых, не приводит к должному результату), кроме диетических рекомендаций используют также пшеничные отруби (суточная доза от 1–2 до 6–8 столовых ложек в зависимости от степени нарушения функции кишечника).

2. Циклическое (ежемесячно в течение 7–10 дней) применение рифаксимина по 400 мг × 2 раза в день может привести к симптоматическому улучшению и снижению частоты осложнений.

3. При сочетании дивертикулярной болезни с СРК — противоспазматические препараты (дротаверин 40–80 мг 3 × в день, антихолинергические, но их эффективность не подтверждена.

Назначение пробиотиков возможно на усмотрение лечащего врача, эффективность их не доказана.

1. Острый дивертикулит : наиболее частое осложнение (у ≈5 % пациентов с дивертикулезом); начинается с одного дивертикула, быстро распространяется по ободочной кишке (околоободочный абсцесс), довольно часто микроперфорация с признаками местного воспаления брюшины. Протекает с лихорадкой и лейкоцитозом, пальпаторно — опухолевидное образование, мышечная защита и симптом Блюмберга в левом нижнем квадранте живота (острый живот →разд. 4.29). Лечение: больных в хорошем общем состоянии с мягкими симптомами и без осложнений воспаления можно лечить амбулаторно — антибиотик п/о в течение 7–10 дней и часто в течение первых нескольких дней применение жидкой диеты или диеты с низким содержанием клетчатки, медицинский осмотр через 2–3 дня после начала лечения, а затем каждую неделю до полного исчезновения симптомов . Госпитализация необходима больным с тяжелым или осложненным воспалением, пожилым людям, имеющим сопутствующие заболевания, а также беременным. Лечение госпитализированных пациентов основано на строгой диете (часто в начальный период с исключением перорального питания), обеспечении адекватной гидратации и использовании парентеральных аналгетиков. Антибиотики обычно используются парентерально (некоторые руководства не рекомендуют рутинную антибактериальную терапию всем госпитализированным пациентам с неосложненном дивертикулитом ). Наиболее часто применяют ципрофлоксацин и/или метронидазол в стандартных дозах или цефалоспорины третьего поколения или аминогликозид в сочетании с метронидазолом. Профилактика рецидивов: Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует после эпизода острого неосложненного дивертикулита соблюдать диету с высоким содержанием пищевых волокон, избегать приема НПВП, кроме аспирина , но не рекомендует применение месалазина, рифаксимина и пробиотиков.

2. Перфорация в свободную брюшную полость, внутрибрюшной абсцесс, непроходимость: требуют неотложного хирургического лечения — наиболее часто проводится операция Гартмана (колэктомия с наложением колоностомы на переднюю брюшную стенку) с восстановлением непрерывности кишечника на втором этапе. Рецидивирующие дивертикулиты или неполная непроходимость — обычно одноэтапная резекция сигмовидной кишки. Могут также возникать свищи.

3. Кровотечение из дивертикула: спонтанно прекращается у 80 % случаев. В случае массивного кровотечения → временная тампонада (эффективность ≈90 %) эндоскопическими методами (термичными, обкалыванием, с помощью зажимов) или с помощью интервенционной ангиографии (с применением вазопрессина). Постоянное или рецидивирующее кровотечение → хирургическое лечение.

Виды дивертикулов

Наиболее частое неонкологическое заболевание толстой кишки, имеющее взаимосвязь с возрастом и запорами. Клинические проявления варьируют от легких форм до жизнеугрожающих состояний. Дивертикулез характеризуется гипертрофией мышечного слоя стенки толстой кишки с пролапсом слизистой через промежутки на участках артериального кровоснабжения; осложнения дивертикулеза: дивертикулит, острое (массивное) кровотечение.

Дивертикулит — воспаление стенки толстой кишки, развивающееся из-за стаза кишечного содержимого в дивертикуле; микроперфорация/микроабсцесс приводят к отграниченному или распространенному воспалению с развитием возможных осложнений, к которым относятся: абсцедирование, микро-/макроперфорация в свободную брюшную полость с развитием калового перитонита, образование свищей (в частности, коловагинального у женщин, ранее перенесших гистерэктомию! или коловезикального свища и т.д.), хроническое воспаление с образованием стриктуры (внимание: если не доказано дивертикулярное происхождение стриктуры, следует подозревать наличие рака!!).

Дивертикуляриая болезнь не является фактором риска развития рака толстой кишки, но распространена среди больных той же возрастной группы, что и рак толстой кишки. Рак может манифестировать симптомами дивертикулита, до 5% эпизодов «дивертикулита» вызваны наличием опухоли толстой кишки!!

а) Эпидемиология:
• В странах Запада частота возникновения дивертикулярной болезни увеличивается с возрастом: т.е., вероятность наличия заболевания после 50 лет соответствует возрасту больного; истинная заболеваемость/распространенность неизвестна. Внимание: молодой возраст не является причиной исключения дивертикулеза/-ита. • Приблизительно у 10-20% больных с дивертикулезом в течение 20 лет возникнет хотя бы один приступ дивертикулита. Риск второго приступа дивертикулита составляет около 10-20%, третьего — 40-60%.

Читайте также:  Спринцевание содой лечение, противопоказания, правила и способы

б) Симптомы дивертикулярной болезни:
• Дивертикулез: наиболее часто протекает бессимптомно; хронические запоры, острые кровотечения.
• Острый дивертикулит: нарастающие боли в животе, лихорадка, перитонеальные симптомы (могут быть стертыми у больных с иммуносуппрессией!), тонкокишечная или толстокишечная непроходимость, реже тошнота/рвота. Внимание: сепсис, дегидратация!
• Хронический дивертикулит: симптомы обструкции, свищей.

а — Каловый камень при дивертикулярной болезни.
б — Резекция сигмовидной кишки, операционный препарат.
В просвете кишки обнаружены значительно расширенные отверстия дивертикулов, забитые калом.

в) Дифференциальный диагноз:
• Рак толстой кишки (замаскированный типичными для дивертикулита симптомами).
• Запоры (боли в ЛНК живота, отсутствие лихорадки и лейкоцитоза, улучшение после назначения клизмы).
• Ишемический колит.
• ВЗК, в частности болезнь Крона.
• Лучевой колит (лучевая терапия в анамнезе).
• СРК.
• Заболевания, несвязанные с толстой кишкой (тубоовариальный абсцесс, эндометриоз, аппендицит, пиелонефрит и т.д.).
• Перфорация других полых органов (пептическая язва, тонкая кишка и т.д.).

г) Патоморфология. Гипертрофия мышечного слоя, дивертикулы с острым/подострым/хроническим воспалением (полиморфноядерные лейкоциты, лимфоциты), формирование абсцессов.

а — Дивертикулез поперечно-ободочной кишки, прямой проекции дивертикулы видны заполненные барием мешочки (показано большой белой стрелкой) и кольцевидные тени (открытые стрелки).
В боковой проекции дивертикулы выдаются за контуры просвета кишки (маленькая белая стрелка). Клизма с барием, двойное контрастирование.
б, в — Дивертикул в виде «шляпы-цилиндра» (показано белой стрелкой). В отличие от полипа, верхушка дивертикула (белая стрелка) выходит далеко за пределы контура продольной оси просвета кишки (б). Два других дивертикула заметны в виде кольцевидных теней (черные стрелки). Боковая проекция (в).
Дивертикул (белая стрелка) выдается за контур просвета кишки. Также видны два других дивертикула с узким устьем (черные стрелки). Клизма с барием, двойное контрастирование.
г — Колоноскопическая картина дивертикулярной болезни сигмовидной кишки.
д — Утолщение циркулярных мышц и дивертикулез. Стенка проксимальной части сигмовидной кишки утолщена и имеет волнообразный вид (показано короткими стрелками).
Перед этим утолщением видны несколько дивертикулов (длинные стрелки). Компьютерная томография.
е — Мешковидные образования в стенке кишки при склеродермии. Рубцевание и атрофия мышечного слоя стенки поперечно-ободочной кишки обусловливают образование мешочков (показано стрелками) с широким устьем.
Их отличие от дивертикулов на других изображениях состоит в том, что дивертикулы меньше размером и имеют узкое устье. Клизма с барием, двойное контрастирование.
а — Маленький околотолстокишечный абсцесс при дивертикулите. Фокус скопления воздуха наблюдается вне контура просвета кишки (показано длинной стрелкой) в центре мягкотканного тяжа жировой ткани, идущего к сигмовидной кишке.
В брыжейке сигмовидной кишки видна жидкость (короткая стрелка). Компьютерная томография.
б — Большой околотолстокишечный абсцесс при дивертикулите. Полость абсцесса содержит воздух и остатки тканей (показано стрелкой), толстая стенка абсцесса усиливает контрастность.
Компьютерная томография.
в,г,д — Радиоизотопное исследование с применением 99mТс у пациента с клиническими признаками сепсиса при отсутствии первичного очага. Через 1 ч (в) обнаружено нормальное рас пределение изотопа в печени и селезенке. Через 3 ч (г) изотоп наблюдают в кишке, и он накапливается в полости таза.
Через 22 ч — остатки изотопа наблюдают только в тазовом абсцессе (д).

д) Обследование при дивертикулярной болезни

Необходимый минимальный стандарт:
• Анамнез: время развития симптомов, предшествующие аналогичные эпизоды, изменения стула, кровотечения из прямой кишки, анемия, отхождение стула/ газов через влагалище или мочеиспускательный канал? Предшествующие операции (например, аппендэктомия, гистерэктомия и т.д.)? Предшествующие обследования толстой кишки (фибросигмоидоскопия, колоноскопия, ирригоскопия)?
• Сопутствующие заболевания (ишемическая болезнь сердца, ХОБЛ, диабет, болезни печени/почек, иммуносупрессия и т.д.).
• Клиническое обследование: локализованная болезненность и напряжение мышц живота или перитонеальные симптомы без четкой локализации? Выбухание стенок прямой кишки? Лихорадка? Баланс жидкостей/дегидратация?
• Лабораторные анализы: лейкоцитоз? Анемия? Преренальная почечная недостаточность (дегидратация!). Перемежающаяся лихорадка: посев крови. Анализы мочи: выявление явных признаков мочевой инфекции, наличие лейкоцитов и эритроцитов в моче может быть связано собственно с дивертикулитом. Гваяковая проба на скрытую кровь в острой ситуации (дивертикулит, макроскопически определяемое кровотечение) не имеет большого значения.
• Рентгенография органов грудной клетки/брюшной полости в положении стоя и лежа на левом боку => свободный газ в брюшной полости?
• За исключением разлитого перитонита: КТ органов брюшной полости/таза с двойным (пероральным и внутривенным) или тройным (пероральным, внутривенным и перректальным) контрастированием: наиболее чувствительный и специфичный метод обследования! Диагностический поиск: периколическая флегмона, (дренирующийся) абсцесс, воздух вне просвета кишки, свободный газ в брюшной полости, асцит, утолщение стенки мочевого пузыря, другие изменения.

Дополнительные исследования (необязательные):
Острое заболевание. Ирригоскопия с водорастворимым контрастом (барий противопоказан при остром течении заболевания): «ампутированный» дивертикул как признак дивертикулита, локализованная перфорация и выход контраста за пределы кишечной стенки, стеноз; контрастирование всей толстой кишки не показано в острой фазе, но может быть выполнено в дальнейшем.
Является наилучшим первичным обследованием при недоступности КТ; более того, ирригоскопия с водорастворимым контрастом может назначаться при первичной госпитализации для исключения изменений, подозрительных в отношении рака!

Хроническое заболевание/плановая ситуация. Ирригоскопия с барием, двойное контрастирование для определения плана лечения: характер дивертикулов, стриктуры, свищи?

е) Классификация дивертикулярной болезни. Классификация (или модифицированная классификация) Hinchey представлена ниже в таблице.

ж) Лечение без операции дивертикулеза
• Консервативная терапия: антибиотики в течение 1-3 недель, голод или активная стимуляция толстой кишки небольшими объемами очищающих препаратов, регуляция стула клетчаткой и размягчающими препаратами, изменение питания, ограниченная ирригоскопия с водорастворимым контрастом во время первичной госпитализации для исключения опухолей, ирригоскопия с барием или колоноско-пия через 6 недель после острого эпизода.
• Дренирование абсцесса под контролем КТ.

з) Операция при дивертикулярной болезни

Показания:
— Экстренная или срочная/внеплановая резекция при разлитом перитоните, свободной перфорации, при отсутствии ответа на консервативное лечение в течение 72 часов или ухудшении состояния на фоне консервативного лечения, подозрение на рак по данным ограниченной ирригоскопии с водорастворимым контрастом.
— Плановая резекция толстой кишки:
• Два или более эпизода дивертикулита (любой возраст, спорное показание), один эпизод дивертикулита у молодого больного (моложе 40 лет, спорное показание), один (?) эпизод у больного с иммуносупрессией (после трансплантации, диабет, химиотерапия, лейкемия и т.д.), но с учетом общего прогноза (например, возможное наличие опухоли)!
• Свищ (коловагинальный, коловезикальный, наружный и т.д.), стриктура толстой кишки.
• Сомнительное показание: единичный эпизод дивертикулита с осложнениями (например, после дренирования абсцесса под контролем КТ), купированный консервативной терапией.

Читайте также:  Пикамилон – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Хирургический подход:
• Обычно двухэтапное (или одноэтапное) хирургическое лечение, т.н. резекция участка с признаками воспаления и формирование стомы. От трехэтапного лечения почти полностью отказались, так как выздоровление больного наступает быстрее, если пораженный участок кишки удален во время первичной операции.
Формирование отключающей стомы в качестве первого этапа лечения может рассматриваться при так называемом «злокачественном» дивертикулите, когда воспаление слишком обширное, чтобы выполнить мобилизацию сигмовидной кишки безопасно, без повреждения других структур (мочеточник и т.д.).
• Так как никогда нельзя полностью исключить опухоль, резекция должна выполняться в соответствии с онкологическими принципами. Резекция начинается от ректосигмоидного соединения (место слияния тений) и ведется в проксимальном направлении до участка толстой кишки с неизмененной стенкой; удаление всех отделов толстой кишки, содержащих дивертикулы, не показано.

Экстренная операция:
• Обычно двухэтапное хирургическое лечение: 1) операция Гартмана, т.е. удаление дистального сегмента толстой кишки, ушивание дистальной культи наглухо и выведение концевой колостомы; 2) после выздоровления (± 3 месяца) — реконструктивная операция, т.е. формирование десцендоректального анастомоза (только после полного обследования толстой кишки!!), возможно лапароскопически.
• Альтернатива: резекция с первичным анастомозом с/без наложения проксимальной стомы у отобранных больных с хорошим состоянием толстой кишки.

Плановая операция:
• Обычно одноэтапное лечение: резекция с первичным анастомозом, возможно, временная илеостома. В идеале — лапароскопически ассистированная операция!
• Рассмотрение необходимости предоперационного стентирования мочеточников (тяжелые рецидивирующие атаки дивертикулита).

и) Результаты лечения дивертикулеза толстой кишки:
• Острое заболевание: > 70% случаев купируются консервативной терапией.
• Хирургическое лечение: полное выздоровление, выздоровление со стомой (20-40% которых никогда не закрываются), сепсис/смерть (13 место среди наиболее распространенных причин смерти).
• Рецидивирующие обострения, последствия в отдаленном периоде (свищи, стриктуры).

к) Наблюдение и дальнейшее лечение:
• Адекватная продолжительность антибиотикотерапии: 1-3 недели в зависимости от тяжести течения, количества лейкоцитов и клинических параметров.
• Регуляция стула клетчаткой, средствами, размягчающими стул, изменение диеты (попкорн/арахис разрешены).

Дивертикулярная болезнь кишечника

Дивертикулы представляют собой мешочки, образованные складкой слизистой оболочки кишечной стенки. Они выступают изнутри кишечника через мышцы, окружающие кишечник, и могут иногда задерживать экскременты, движущиеся по кишечнику. Дивертикулы кишечника чрезвычайно распространены и обычно безвредны. Они часто появляются пучками. Диаметр каждого, как правило, меньше 2 см. Они имеют тенденцию появляться после 40 лет и чаще появляются у пожилых людей. Исследования говорят о том, что они присутствуют у 75% людей старше 80 лет.

Несколько упрощенно различают три формы болезни:

• Дивертикулез — это состояние наличия одного или нескольких дивертикулов. Обычно нет никаких симптомов или проблем, связанных с этим состоянием.

• Дивертикулярная болезнь — выпуклости приводят к дискомфорту или осложнениям. Они могут вызывать периодический или постоянный дискомфорт. Это называется хронической дивертикулярной болезнью толстой кишки.

• Дивертикулит — выпуклости воспалены. Он обычно поддается лечению, но может иметь серьезные последствия, если воспаление распространяется.

Причины

Дивертикулы возникают в местах, где кишечная мускулатура слабее. Наиболее распространён дивертикулез сигмовидной кишки (секции толстой кишки длиной около 40-45 сантиметров). В этой S-образной области перед прямой кишкой давление стула на кишечную стенку самое высокое.

Это давление проталкивает слизистую оболочку кишечника через самые слабые точки кишечной стенки, что приводит к образованию дивертикулов. Самые слабые места — это области вокруг кровеносных сосудов, которые проходят через внутреннюю часть стенки толстой кишки.

Факторы риска развития дивертикулов:

  • наследственная предрасположенность
  • слабая соединительная ткань
  • вялая перистальтика кишечника
  • диета с низким содержанием клетчатки
  • частые запоры
  • частое употребление красного мяса
  • избыточный вес
  • курение
  • недостаток физической активности

Дивертикулез кишечника — симптомы

Многие люди имеют дивертикулез, не зная об этом. Большинство дивертикулов не вызывают дискомфорта. Эта болезнь может выражаться болями в левой нижней части живота, реже в правой. Также может присутствовать вздутие живота, запор или диарея. Симптомы часто исчезают на время, но могут быть и постоянными. Часто они сильнее после еды и слабее после дефекации.

Но в большинстве случаев дивертикулез незаметен, если нет осложнений. Большинство людей живут с ним всю свою жизнь и даже не знают о его существовании.

Осложнения дивертикулёза

Кровотечение и воспаление — два возможных осложнения дивертикулёза.

Кровотечение при дивертикулёзе кишечника может возникнуть, если фекалии задерживаются в дивертикулах. Кишечник вытягивает жидкость из фекалий перед тем, как вывести их. Если они остаются там долгое время, то становятся сухими и твёрдыми. Это может разрушить близлежащие кровеносные сосуды. Этот процесс обычно безболезненный.

Кровотечения при дивертикулите бывают довольно обильные. Особенностью кровотечения при дивертикулах является ярко-красная кровь. Если сильное кровотечение продолжается — это неотложная ситуация, требующая немедленного стационарного лечения.

Другая потенциальная проблема, вызванная дивертикулами, — это воспаление, иными словами, дивертикулит. В отличие от кровоточащих дивертикулов, воспалённые и инфицированные дивертикулы могут стать чрезвычайно болезненными. Внезапная боль особенно сильна в нижней левой части живота, так как большинство дивертикулов возникает в левой части кишечника. Боли могут сопровождаться температурой.

Другие признаки острого дивертикулита включают запор, диарею, вздутие живота и тошноту, иногда судороги. Рвота встречается редко.

Дивертикулит может варьироваться от легкого дискомфорта до опасного состояния, если воспаление распространяется на стенку кишечника, окружающую область или соседние органы. Могут образовываться скопления гноя (абсцессы) и свищи.

Редким, но серьезным осложнением является образование отверстия в стенке кишечника (перфорация кишечника). Если содержимое кишечника выходит в брюшную полость, это может привести к опасному для жизни перитониту. Обычно это проявляется в виде сильных болей в животе, твёрдой брюшной стенки, лихорадки, тошноты, сердцебиения и общей слабости. Важно быстро распознать признаки перитонита и обратиться за медицинской помощью.
Без лечения перитонит вызывает смерть через несколько часов.

Подавляющее большинство людей с дивертикулёзом никогда не сталкиваются с кровотечением, не говоря уже о свищах или перитоните.

У некоторых людей дивертикулы снова и снова воспаляются после успешного лечения, возникает повторное обострение дивертикулита. Тогда говорят о хронически-рецидивирующем дивертикулите. В результате в кишечнике могут образоваться рубцовые стенозы, что затрудняет прохождение стула. В крайних случаях, результатом может быть кишечная непроходимость. Риск осложнений наиболее высок при первом дивертикулите. При рецидивирующем воспалении риск значительно снижается.

Читайте также:  Профилактика и лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Постановка диагноза

Часто медики диагностируют дивертикулёз при подозрении на другое заболевание. Например, дивертикулы часто обнаруживаются во время обычной колоноскопии.

Если же вы обратитесь к врачу с жалобами, он спросит вас о ранее существовавших заболеваниях и приёме лекарств, физически обследует брюшную полость. В зависимости от характера симптомов, могут проводиться анализы крови и мочи, а также измерение температуры тела и, как правило, ультразвуковое исследование. Если диагноз всё еще неясен, может потребоваться компьютерная томография и, возможно, колоноскопия.

Видео колоноскопии у пациента с дивертикулитом:

Обследование также должно исключать другие заболевания, так как симптомы дивертикулярной болезни похожи, например, на аппендицит или синдром раздраженного кишечника.

При остром дивертикулите колоноскопия будет слишком рискованной, так как при этой процедуре производится искусственное раздувание кишечника воздухом. Тем не менее, часто рекомендуется проводить обследование через 4-6 недель после заживления. Это делается для того, чтобы проверить, не были ли симптомы вызваны полипами, раком толстой кишки или другими заболеваниями.

Для подтверждения дивертикулита чаще всего используется КТ. Дивертикулы хорошо заметны при этом способе обследования.

Можно сказать, что компьютерная томография в этом случае — наиболее информативный метод.

Так выглядият дивертикулы толстой кишки на кт:

Менее точным методом диагностики дивертикулёза является ирригоскопия.

Так выглядят дивертикулы при ирригоскопии:

Дивертикулез и дивертикулит кишечника — лечение

Дивертикулы толстой кишки, которые не вызывают дискомфорта, не нуждаются в лечении.

Люди с тяжелым дивертикулитом лечатся в стационаре. Их кормят внутривенно, чтобы желудочно-кишечный тракт был пустым, а также вводятся внутривенные антибиотики.

Легкий дивертикулит кишечника поддаётся лечению в домашних условиях с помощью отдыха, простой диеты и антибиотиков.

Кровотечение из дивертикул может прекратиться после приема лекарств, таких как «Вазопрессин». Иногда врач может остановить кровотечение во время колоноскопии. Если кровотечение не останавливается, может потребоваться сегментарная резекция, которая является хирургической процедурой для удаления части органа (в данном случае, части кишечника).
Во многих случаях хирургическое вмешательство может быть выполнено лапароскопически.

Дивертикулит обычно хорошо поддается лечению, а затем заживает в течение нескольких недель. Однако около 20% пострадавших получают возобновленный дивертикулит по крайней мере один раз в последующие годы.

Если острый дивертикулит не проходит или сохраняются постоянные симптомы, пораженную часть толстой кишки можно удалить хирургическим путём. Из-за присутствия рисков процедура должна быть тщательно взвешена. Однако, при тяжелых осложнениях, таких как перитонит необходимо действовать быстро.

Что нельзя есть при дивертикулёзе кишечника?

Под запрет попадают рафинированные продукты, консервы, колбасы, жирное, жареное, копчёное. Нельзя употреблять алкоголь, крепкий кофе, фастфуд. Придётся забыть об острых приправах, луке и чесноке.

Профилактика

Запор при дивертикулёзе — это главная причина возникновения осложнений. Налаживание регулярного мягкого стула — важнейшее условие предотвращения дивертикулита.

Чтобы предотвратить или замедлить развитие дивертикулита, следуйте таким рекомендациям:

1. Увеличьте количество клетчатки в своем рационе.
2. Пейте много воды.
3. Занимайтесь спортом.

Остановимся подробней на каждом из пунктов.

Дивертикулёз кишечника — диета и питание

Основной метод профилактики запоров — соблюдение диеты и нормализация питания.

Рацион следует построить на тех продуктах, которые легко перевариваются, способствуют улучшению перистальтики, формируют мягкие и объёмные каловые массы.

В первую очередь это фрукты и овощи: абрикосы, слива, яблоки, инжир, капуста, свёкла, морковь. Гарниры к основным блюдам следует готовить либо из тушёных овощей, либо из отварных круп. Блюда из мяса, птицы или рыбы предпочтительно делать на пару или отварными, от ароматной хрустящей корочки лучше отказаться.

Диета при дивертикулёзе должна содержать высокое количество клетчатки. Это гарантирует, что стул не будет слишком твёрдым. Пищевые волокна содержатся в цельных зёрнах, овощах, бобовых и фруктах.

Питание при дивертикулёзе кишечника должно включать кисломолочные продукты, которые не только облегчают пищеварение за счёт своей кислой среды, но и нормализуют кишечную микрофлору, оздоравливая организм и снижая негативные последствия запоров.

Очень хорошо один приём пищи (лучше ужин) сделать только из слабящих продуктов: съесть салат из свёклы, ломтик подсушенного в тостере хлеба с отрубями и выпить компот из кураги или чернослива.

Иногда назначаются препараты на основе отрубей или семян подорожника, такие, как «Мукофальк», «Фитомуцил Норм».

Ещё недавно при дивертикулёзе кишечника рекомендовалось исключить из питания некоторые продукты, особенно семечки, орехи, злаки, кукурузу и попкорн. Считалось, что небольшие остатки этих продуктов застревают в дивертикуле и способствуют воспалению. Однако исследования не подтвердили это.

Питьевой режим

У здорового человека, как правило, дефекация происходит утром, сразу после сна. При склонности к запорам пищеварительный тракт может «запуститься» только после завтрака, поэтому завтраком ни в коем случае нельзя пренебрегать.

За завтраком можно употребить продукты, которые перевариваются дольше всего, так как активность в течение дня и долгое время бодрствования обеспечат их успешное расщепление и усвоение.

Питьевой режим также следует подстроить под нужды пищеварения. При увеличении употребления продуктов, богатых клетчаткой, нужно увеличить также объём употребляемой воды.

Ни один другой напиток не заменит обычную, чистую воду. Минеральные воды при запорах следует употреблять только по рекомендации гастроэнтеролога. Компоты, чай и соки лучше пить комнатной температуры или чуть теплее, без добавления сахара.

И еду, и воду следует употреблять равномерно в течение дня, уменьшая порции к вечернему времени.

Движение

Для эффективной работы мускулатуры, в том числе и мускулатуры кишечника, нужна регулярная нагрузка, которая будет обеспечивать проталкивание пищевого комка по кишечнику.

При условии соблюдения диеты и режима питания, этот комок будет мягким, объёмным, а формироваться будет в определённое время, «тренируя» мускулатуру кишечника и способствуя его опорожнению.

Следует также упражнять мышцы пресса, выполняя несложную гимнастику каждый день. Регулярная, но не чрезмерная нагрузка на брюшные мышцы активизирует кровообращение, снижает спазмы гладкой мускулатуры, обеспечивает естественное продвижение пищевого комка.

Полезна будет любая физическая активность — занятия йогой, велосипедные и пешие прогулки, плавание, активные игры на свежем воздухе, дыхательная гимнастика.

Выполнение этих несложных рекомендаций улучшит как здоровье пищеварительной системы, так и общее самочувствие, позволит сохранить молодость, активность и красоту.

Ссылка на основную публикацию
Сильный кашель — причины, лечение, препараты и народные средства
Как справиться с кашлем Кашель – многоликий и опасный. Ринит, фарингит, бронхит, трахеит, воспаление легких – все это о нем....
Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам что это, порядок проведения, критерии и этапы
Сердечно-легочная реанимация Основные рекомендации Американской Ассоциации сердечных заболеваний (АНА) (Э.Н. Низтаева) Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями...
Сердечный приступ у кошки причины и симптомы
Основные причины, симптомы, лечение и первая помощь при сердечном приступе у кошек Бывает ли сердечный приступ у котов? Ответ -...
Сильный насморк и чихание без температуры что делать, можно ли лечить дома; Медицинский портал
Как избавиться от чихания дома Чихание – безусловный рефлекс, который позволяет очистить верхние дыхательные пути от грязи и раздражающих веществ....
Adblock detector