Стафилококк у детей симптомы и лечение; Жизнь под Лампой!

Стафилококк у детей: симптомы и лечение

Стафилококковая инфекция возглавляет ТОП детских инфекционных заболеваний. Особенно часто её диагностируют у грудничков и новорожденных.

Стафилококки – это целая группа бактерий, принадлежащих к семейству Staphylococcaceae. Они являются факультативными анаэробами, т.е. организмами, развивающимися в среде, где отсутствует кислород. Однако сам кислород не губителен для жизнедеятельности бактерий.

Клетки этих микроорганизмов имеют шаровидную форму; при делении бактерии образуют колонии, напоминающие грозди винограда. Микробы в процессе своей жизнедеятельности продуцируют эндо- и экзотоксины, а также ферменты, негативно влияющие на клетки органов и систем человека. Именно действием этих токсинов и обусловлена симптоматика, наблюдаемая у больного ребенка.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О СТАФИЛОКОККЕ

К группе заболеваний, объединенных термином «стафилококковая инфекция» относятся гнойничковые воспаления кожных покровов, нарушения пищеварения в кишечнике, патологии ЛОР-органов, воспаления костной ткани и т.д. Инфекционный агент может быть обнаружен в анализах крови, фекалий и соскобов с поверхности кожи.Источником распространения инфекционного агента являются больные и носители патогенных штаммов. Особую опасность для окружающих представляют пациенты с пневмонией и открытыми очагами гнойного воспаления. Возбудитель передается воздушно-капельным, контактно-бытовым и алиметарным путем. Дети дошкольного чаще всего заражаются, употребляя в пищу обсемененные продукты питания и при контакте с больными сверстниками.

Не все разновидности стафилококков представляют серьезную угрозу взрослым и детям. Более того, часто патогенные кокки этого семейства не могут причинить серьезный вред ребенку. Например, присутствие бактерий на слизистых оболочках горла не приводит к тяжелым последствиям, если у малыша достаточно высокий уровень иммунитета.

Наибольшую опасность представляет собой золотистый стафилококк, особенно – при активной фазе заболевания у грудных младенцев. Относительно высокая заболеваемость среди новорожденных обусловлена тем, что в начале жизни у ребенка не синтезируется иммуноглобулин IgА, во многом определяющий уровень местного иммунитета.

Обратите внимание: золотистый стафилококк получил свое название благодаря способности бактерий синтезировать пигмент, окрашивающий колонии, поселяющиеся на твердых питательных средах, в характерный золотистый или оранжевый цвет.

КЛАССИФИКАЦИЯ СТАФИЛОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

Согласно принятой международной классификации, выделяют следующие разновидности заболевания:

  • стафилококковое пищевое отравление;
  • септицемия с неуточненным возбудителем;
  • септицемия, вызванная золотистым стафилококком;
  • септицемия, обусловленная прочими уточненными стафилокок­ками.

Обратите внимание: стафилококковые инфекции, как правило, имеют спорадический (нерегулярный) характер, однако в роддомах и отделениях стационаров бывают и эпидемии.

ВИДЫ СТАФИЛОКОККОВ, ВЫЯВЛЯЕМЫХ У ДЕТЕЙ

Различают несколько видов стафилококков:

  • сапрофитный;
  • эпидермальный;
  • гемолитический;
  • золотистый.

Сапрофитный выявляется у детей сравнительно редко. Он поражает кожу и слизистые оболочки органов мочеполовой системы, вызывая острые воспаления уретры и мочевого пузыря. Данный инфекционный агент считается наименее опасным для ребенка; при адекватной терапии от него можно избавиться всего за несколько дней.

Эпидермальный может размножаться на любых участках кожи и слизистых оболочках ЛОР-органов и глаз. Он провоцирует конъюнктивиты, гнойные инфекции мочевыводящих путей и послеоперационные осложнения. В тяжелых случаях не исключены эндокардит и даже сепсис. В группе риска – слабые и недоношенные малыши, а также дети, перенесшие различные операции. Для ребенка с высокой напряженностью иммунитета он не опасен; сам факт присутствия эпидермального стафилококка на слизистых оболочках детей расценивается как норма, если самочувствие малыша хорошее. Поражения кожи являются показанием для проведения местной терапии.

Гемолитический стафилококк может стать причиной гнойных воспалительных процессов во многих органах. Он поражает кожу, органы мочевыделительной системы и эндокард. На фоне данной инфекции при сниженном иммунитете и в отсутствие лечения возможно развитие септического состояния.

Золотистый стафилококк является наиболее патогенным для человека, поскольку способен вызывать тяжелые гнойные воспаления практически в любых тканях и органах. Он характеризуется высокой вирулентностью (болезнетворностью) и устойчивостью к высушиванию, кипячению, солнечному ультрафиолету и воздействию таких антисептиков, как перекись водорода и этанол.

Специфической особенностью данного возбудителя является способность синтезировать фермент коагулазу. Инфекционный агент быстро адаптируется к антибиотикам, приобретая резистентность (невосприимчивость). Особую опасность представляют метициллин-резистентные штаммы, устойчивые к бета-лактамным антибиотикам (препаратам цефалоспоринового и пенициллинового ряда). Обнаружение этого инфекционного агента в анализе кала или смывах со слизистых является основанием для начала комплексной терапии только при ухудшении самочувствия ребенка.

СИМПТОМЫ СТАФИЛОКОККА У ДЕТЕЙ

Клинические проявления стафилококковой инфекции весьма разнообразны.

Они зависят от следующих факторов:

  • вид возбудителя;
  • возраст ребенка;
  • иммунный статус;
  • предшествующая сенсибилизация;
  • среда обитания микроорганизмов;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • общее состояние малыша.

Важно: наиболее ярко выраженная реакция со стороны иммунной системы отмечается при инфицировании золотистым стафилококком.

Задачей врача является своевременная постановка правильного диагноза и назначение адекватной терапии. Родителям при этом нужно подробно сообщать специалисту об изменениях в состоянии ребенка. Самолечение недопустимо, поскольку оно может стать причиной развития серьезных и даже угрожающих жизни малыша осложнений.

Принято рассматривать 2 формы стафилококковой инфекции у детей – раннюю и позднюю. В первом случае клиническая симптоматика развивается уже спустя несколько часов после попадания инфекционного агента в организм ребенка. Во втором – признаки заболевания появляются только через 2-5 суток.

Читайте также:  Энтеровирусная инфекция - Симптомы, лечение - Медицинский справочник

Основные симптомы стафилококка у детей:

  • пиодермия (гнойнички на коже);
  • фурункулы;
  • кожные высыпания и появление участков пигментации;
  • стоматит (воспаление слизистой полости рта);
  • воспаление конъюнктивы глаз;
  • повышение температуры (до 38°С и выше);
  • капризность;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • беспокойный сон;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в области живота;
  • диарея.

Важно: если своевременно не начать лечение стафилакокка, у детей возможно развитие генерализованного септического поражения.

ДИАГНОСТИКА

Установить характер инфекции (тип возбудителя) в домашних условиях невозможно, поэтому при появлении у ребенка первых симптомов стафилококковой инфекции настоятельно рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Для идентификации инфекционного агента врач в первую очередь назначает ряд анализов. Проводится лабораторное исследование крови, кала, гнойного отделяемого и смывов с кожи и слизистых оболочек. Забор материала целесообразно проводить в острой фазе заболевания, так как микроорганизмы в этот период наиболее активны, и их проще обнаружить.

Важно: присутствие стафилококков в крови еще не говорит о сепсисе. Если размножения бактерий не наблюдается, то речь идет о т. н. «транзиторной бактериемии».

На следующем этапе осуществляется установление чувствительности обнаруженного штамма стафилококка к антибактериальным препаратам. Это необходимо для назначения адекватной антибиотикотерапии.

Важно: в ходе стандартного исследования крови золотистый стафилококк не всегда сразу выявляется. Наиболее информативным лабораторным диагностическим методом считается бактериологический посев.

СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Материалом для исследования является сыворотка крови больного ребенка. Диагноз считается подтвержденным, если в ней найдены специфические антитела к инфекционному агенту.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция – это дополнительный анализ, позволяющий выявить единичные молекулы ДНК стафилококка.

АНАЛИЗ СЦЕЖЕННОГО ГРУДНОГО МОЛОКА МАТЕРИ

Данное исследование необходимо, если в кале грудничка обнаружены стафилококки, в количестве, превышающем допустимые нормы. Анализ позволяет выявить возможный источник инфекции (микроорганизмы легко передаются малышу от мамы).

Положительный результат – веское основание для немедленного прерывания грудного вскармливания с переводом ребенка на искусственные молочные смеси.

Обратите внимание: незначительное присутствие бактерий в организме малыша еще не позволяет говорить о стафилококковой инфекции, особенно, если самочувствие ребенка не страдает. Лечение в подобных ситуациях не требуется.

ЛЕЧЕНИЕ СТАФИЛОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

Лечение стафилококка у детей назначается после оценки общей клинической картины и совокупности симптомов и данных лабораторных исследований.

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТАФИЛОКОККА У ДЕТЕЙ

Местное лечение предполагает обработку ран (в т. ч. послеоперационных) и высыпаний на коже антисептическими препаратами для наружного применения. Одним из наиболее эффективных антисептиков является аптечный раствор бриллиантового зеленого, т. е. обычная «зеленка». К ней очень чувствителен даже самый опасный из стафилококков – золотистый. Для наружной обработки кожи также используются перекись водорода, 70% этанол и линимент Вишневского (данная мазь особенно эффективна при пиодермии).

В качестве дополнительного метода лечения показано промывание и полоскания горла и полости рта слабыми растворами антисептиков.

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

Ведущую роль в терапии инфекции играет антибиотикотерапия. Препараты могут вводиться инъекционно (внутримышечно, а в стационаре по показаниям – и внутривенно) или назначаться для приема per os. Ребенку при стафилококковой инфекции показан прием витаминных и минеральных комплексов, средств для улучшения общего обмена веществ, а также иммуноглобулинов для укрепления иммунитета.

При генерализованной инфекции (сепсисе) в стационарах проводят лечение стафилококка у детей с использованием гемотрансфузий – переливаний крови и плазмы.

В тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство, целью которого является санация очага гнойного воспаления.

ПРОФИЛАКТИКА

Известно, что любую инфекцию, в том числе и стафилококковую, значительно проще предупредить, чем вылечить. Для здоровых детей с высоким иммунитетом стафилококк опасности не представляет – защитные механизмы способны справиться с ним самостоятельно. Таким образом, главной задачей профилактики является недопущение воздействия негативных факторов на организм ребенка.

К числу факторов, отрицательно влияющих на иммунитет, относятся:

  • низкий уровень личной гигиены;
  • гиподинамия (недостаточная активность);
  • неправильное питание;
  • недостаток витаминов в рационе;
  • стрессы;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Ребенка с ранних лет нужно приучить регулярно мыть руки с мылом (детям младшего возраста должны помогать родители), ему нельзя позволять тянуть в рот игрушки и другие предметы, на которых могут присутствовать бактерии.

Важно: чтобы укрепить иммунитет и снизить вероятность развития стафилококка у детей, малышей нужно почаще выводить гулять на свежий воздух, причем предпочтение лучше отдавать подвижным играм. В рацион нежелательно включать копчености, колбасные изделия и, тем более, фаст-фуд. Потребление мучного и сладостей целесообразно ограничить. Желательно чаще выезжать с ребенком на загородные прогулки, чтобы у него была возможность подышать незагрязненным воздухом.

Детям дошкольного и младшего школьного возраста для укрепления защитных сил организма показано закаливание (регулярные обтирания и обливания), а также занятия физкультурой и спортом.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями на Facebook:

Симптомы, причины и способы лечения золотистого стафилококка у ребенка

Стафилококк у новорожденных встречается довольно часто. Эта грамположительная бактерия присутствует в незначительном количестве у каждого человека, никак себя не проявляя. Однако при ослаблении иммунитета золотистый стафилококк у детей может вызвать патологические состояния, требующие госпитализации. Особенностью бактерии «золотистый стафилококк» является выделение сильнейших токсинов, способных породить отравление организма. Каковы симптомы заболевание, и каково лечение стафилококка у грудных детей? Внешние проявления инфекции можно увидеть на фото сайта.

Причины заражения

Чаще всего золотистый стафилококк связан напрямую с инфицированием матери. Довольно часто заражение происходит у ослабленных детей, с дисбактериозами и ОРВИ. Бактерию можно встретить и в грудном молоке, в результате чего происходит заражение.

Читайте также:  Цистит у женщин симптомы и лечение в домашних условиях

Также болезни, связанные с обострением стафилококка, появляются как следствие:

  • несоблюдения правил гигиены и неверного ухода за ребенком;
  • понижения иммунитета у детей;
  • контакта с зараженными людьми.

Передача бактерии возможна тремя путями:

  • через пищу, в результате чего стафилококк у новорожденных может быть обнаружен в кале;
  • через нестерильное медицинское оборудование, предметы быта, игрушки;
  • воздушно-капельным путем при контакте с больным.

Симптомы

Стафилококк у грудничка может охватывать весь организм или проявляться локально. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 4 суток.

Каждая мама должна знать, как выглядит стафилококковая инфекция на теле, и как проявляется в организме. Если обнаружен стафилококк, симптомы будут следующие:

  • В носу. Проявляется как обычный ринит, при этом интоксикации нет. Могут наблюдаться отсутствие аппетита, слабость.
  • На коже. Опухают лимфоузлы, возникают очаги нагноения, фурункулы. На слизистых оболочках может проявляться как ангина, конъюнктивит.
  • В горле. Чаще всего золотистый стафилококк в горле проявляется после ОРВИ. Основные признаки: гнойные отложения на миндалинах, сильная боль при глотании, опухшие лимфоузлы, высокая температура. При ларингитах, вызванных стафилококками, наблюдаются следующие симптомы: сухой кашель, слабый сиплый голос, лихорадка, стеноз гортани. Чтобы выявить стафилококковую инфекцию, необходимо сдать соответствующие анализы.
  • Пневмония. Чаще всего является следствием ОРЗ. Проявляется остро, возникают бледность кожных покровов, сонливость, рвота, дыхательная недостаточность. Очень опасный вид заболеваний, который может завершиться летальным исходом.
  • Во рту. Чаще всего возникает как стоматит с язвами на слизистой щек, неба, на языке.
  • В кишечнике. Если стафилококк был у матери в молоке, может произойти заражение, и бактерия будет обнаружена в кале у ребенка. Чаще всего золотистый стафилококк у детей в кишечнике может стать причиной гастрита. Инкубационный период в кишечнике длится всего несколько часов. Если стафилококк у грудных детей обнаружен в кале, отмечаются такие признаки заражения: рвота, болевые ощущения в желудке, бледность кожи, слабость, жидкий стул со слизью.
  • Сепсис. Наиболее тяжелая форма проявления заражения у ребенка. Характеризуется крайне тяжелым состоянием, высыпаниями, сильнейшей лихорадкой. Заболевание протекает вяло, с повышенной температурой.

Как выявить стафилококк?

При подозрении на инфекцию проводится ряд анализов, позволяющих выявить возбудителя заболевания. Диагностика производится методом посева. У мамы обязательно берется грудное молоко для исследования, поскольку инфекция может находиться даже в молоке. Существует 3 основных вида анализа:

  • при заражении носоглотки – мазок со слизистой горла и носа;
  • при заражении кишечника – инфекция присутствует в кале, соответственно берется мазок;
  • при поражении мочеполовой системы – анализ мочи.

В кале и в моче бактерия не должна обнаруживаться. В носу она может присутствовать в незначительной степени. Однако есть норма, которая не опасна, но ее нужно лечить, — 10 в четвертой степени. В противном случае норма перерастет в заболевание.

Чем лечить?

После сдачи анализов встает вопрос, как лечить стафилококк у грудных детей. Делать это должен только врач, иначе мамы могут навредить ребенку.

Медики начинают лечить стафилококк у ребенка в опасных состояниях или при чрезмерной концентрации. Первое, что назначается, — это антибактериальные препараты. Для поддержания иммунитета деткам назначают витамины и продолжают кормить грудным молоком, конечно, если в молоке не содержится бактерия.

Комаровский о стафилококке

Свое мнение о том, как лечить стафилококк у ребенка, высказал известный врач Е.Комаровский. Он акцентирует внимание на том, что бактерия может быть обнаружена в кале и кишечнике любого взрослого и ребенка. Комаровский уверяет: не стоит паниковать, если малыш здоров, и поводов для подозрения болезни нет.

Комаровский просит родителей ребенка не лечить стафилококк, а стараться укреплять иммунитет (конечно, если отсутствие лечения не опасны для жизни и здоровья ребенка). Для этого нужно употреблять витамины, а мамам грудничков питаться полноценно.

Комаровский утверждает, что существует норма количества этих бактерий в организме человека. Если норма значительно превышена, стоит обратиться к врачу и продолжать укреплять иммунитет. Только так можно предотвратить распространение стафилококка.

Стафилококк у новорожденных

19.02.2015 Новорожденные Сегодня можно встретить все больше случаев когда в роддоме ребенку ставят диагноз — стафилококковая инфекция. В последние годы данная проблема встречается все чаще и родители начинают паниковать еще до рождения малыша.

Стафилококки — это бактерии, которые никак не угрожают жизни человека до того времени, пока они находятся на слизистой оболочке, при чем в неактивном виде. Но если они начинают развивать свою деятельность, то очень быстро могут вызвать тяжелы заболевания, которые необходимо как можно быстрее начать лечить. Особенно опасными такие болезни — для новорожденных детей. Поэтому родители еще во время беременности должны узнать как можно больше о стафилококке, чтобы потом могли уберечь ребенка от тяжелого заболевания и осложнений.

Причины возникновения стафилококковой инфекции у новорожденных

Если знать, что именно может вызвать у ребенка развития болезней спровоцированных стафилококком, то можно приложить все усилия, чтобы убрать эти факторы. Конечно в большинстве случаев это сделать очень трудно, ведь иммунная система у малыша слишком слабая, чтобы хотя бы некоторое время самостоятельно бороться с заболеванием. Это же есть прекрасным моментом для того, чтобы стафилококки начали активно размножаться и вызывать ряд заболеваний. Чаще всего к причинам активации инфекции могут относить:

  • преждевременные роды;
  • слишком слабый иммунитет;
  • родители неправильно ухаживают за ребенком и не соблюдают элементарные правила гигиены;
  • патологии, которые возникли во время беременности;
  • роды были затяжными или же протекали с явными осложнениями;
  • у ребенка начала развиваться гипотрофия.
Читайте также:  Что надо знать про детские глаза Блог компании Гельтек-Медика Хабр

Заразится стафилококком ребенок может еще тогда, когда будет находиться в утробе у матери. Не исключено заражение и во время прохождения по родовым путям или же в домашних условиях (больнице). Если новорожденному с молоком матери попало небольшое количество инфекции, то это будет вызывать сильный дисбактериоз и боли в животике у малыша. Чаще всего данная инфекция передается через грязные вещи или же пищу.

Симптомы и признаки заболевания стафилококком

Проявиться заболевание стафилококком у новорожденного ребенка может совершенно по разному. Симптомы будут полностью зависеть от места нахождения инфекции и от того, какой именно вид начал свою активную деятельность. Также будет влиять на симптоматику и то заболевание, которое было вызвано инфекцией стафилококка. Стоит отметить, что внешние признаки заболевания очень просто перепутать с какой-либо другой болезнью, а поэтому нужно быть максимально внимательными и в случае каких-то отклонений от нормы необходимо как можно быстрее обратится к врачу.

  1. Если стафилококк находится на коже, то он может вызывать самые разные высыпания или даже нагноения, карбункулы и фурункулы.
  2. Если стафилококк находится на слизистой оболочке носа или горла, то у ребенка появляется насморк, кашель, а дыхание начинает учащаться в несколько раз — все симптомы будут напоминать самую обычную простуду.
  3. Если стафилококк поражает слизистую оболочку глаза, то может начать развиваться конъюнктивит, а также возникает сильное покраснение, возможно образование гноя.
  4. Если стафилококк попадает в кишечник, то он вызывает самые разные расстройства пищеварительной системы, при этом кал у ребенка меняет свой характер: появляется слизь, водянистые вкрапления; ребенок начинает капризничать из-за того, что сильно болит животик.

Понять, что у ребенка развивается заболевание вызванное стафилококком можно только при помощи лабораторного исследования, а поэтому нужно при малейших подозрениях обращаться к врачу.

Стафилококк у новорожденных: профилактика и лечение

Стафилококк — это очень опасные бактерии, которые могут вызывать самые тяжелые заболевания и в случае с несовременным лечением будет очень трудно от них избавиться. Поэтому очень важно вовремя выявить наличие возбудителя, а это можно сделать только при помощи специальных анализов.

Какие анализы нужно сдать для определения стафилококка у новорожденного

Если есть подозрения то и маму, и новорожденного ребенка сразу же отправят сдавать анализы. В женщины для проверки будет браться грудное молоко и использоваться в качестве материала для бактериального посева. С ребенком же ситуация несколько сложнее, ведь в его случаи будет использоваться разный материал в зависимости от места локализации инфекции.

  • если есть признаки простуды, то тогда материал берется со слизистой носа;
  • если есть симптомы дисбактериоза, то на анализ нужно сдать кал;
  • есть обнаружен сепсис, то тогда используется кровь.

В готовом анализе будет вручную пересчитано количество стафилококков, а этот результат будет в дальнейшем сравниваться с обще допустимой нормой. Если количество инфекции значительно превышает норму, при этом есть четко выраженные симптомы, то тогда будет назначено соответствующее лечение.

Можно встретить случаи, когда ребенок ведет себя вполне нормально и активно, хотя при этом количество стафилококков превышают нормальные показатели. В таких случаях врачи просто наблюдают за ребенком, но до определенного момента не назначают ему лечение.

Также может быть еще один вариант развития событий, а именно, когда инфекция находится только в молоке у женщины, но при этом ребенок полностью здоровый. В таком случае лечить необходимо обеим. Для матери это будет лечение, а для ребенка профилактика.

Как нужно лечить стафилококк у новорожденного ребенка

Лечить данную проблему весьма затруднительно, даже когда дело касается взрослого человека. Как показывает многолетняя практика, стафилококк уже имеет иммунитет к большинству сильных антибиотиков. Если же говорить о новорожденных детях, то ситуация еще более сложная, ведь ребенку нельзя давать очень многие лекарства из-за слабого организма и маленького возраста.

1. Лечение стафилококка медикаментами:

  • используют антибиотики пенициллинового ряда;
  • антипаразитные агрегаты, которые относятся к биорезонансной терапии;
  • антисептики;
  • самые разные средства, которые помогают усилить сопротивляемость против бактерий стафилококка и их деятельности;
  • проводится вакцинация против стафилококка, которая помогает выработать организму антитела против бактерий данного типа.

2. Народные средства

Если говорить о применении народного средства для лечения новорожденного, то здесь такой номер не пройдет, ведь ребенку желательно ничего не употреблять кроме грудного молока. Особенно это относится к отварам разных трав. В данном случае разве что можно говорить о наружном лечении народными средствами.

  • нужно стерилизовать все вещи и предметы, которые есть вокруг ребенка (конечно по возможности);
  • для того, чтобы обрабатывать высыпания можно использовать зеленку;
  • также можно купать ребенка в отваре ромашки, коры дуба или аира.

Если родители решили использовать для лечения стафилококка у новорожденного ребенка народными средствами, то им нужно быть предельно аккуратными. Ведь если неправильно применить тот или иной способ, то есть риск еще больше навредить ребенку. В результате стафилококковой активности у ребенка могут начать развиваться следующие заболевания: сепсис, дисбактериоз, энтероколит, пневмония и даже аллергия. Конечно, как показывает практика, при своевременном лечении от воздействия инфекции не остается ни следа.

Ссылка на основную публикацию
Средства для выведения бородавок на руках в аптеке
Новости Как избавиться от бородавок? Бородавка – преимущественно доброкачественное новообразование кожи, зачастую вирусной этиологии, имеющее вид узелка или сосочка. Вызывается...
Список страховых компаний в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) — ГУЗ ТО Тульская о
Клиника на Госпитальной 10 ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ СРОЧНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМАХ И ПРИ ЗАВИСИМОСТЯХ Выезд врача на дом и...
Спленомегалия — причины, симптомы, диагностика и лечение
Незначительная спленомегалия КЛАССИФИКАЦИЯ И ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ЛИМФОМ СЕЛЕЗЕНКИ Благодаря широкому использованию методов лучевой диагностики клиницисты все чаще сталкиваются с изолированной...
Средства для лечения аллергии ЭГИС Супрастин — «Супрастин при высокой температуре, при укусах насеко
Инструкция по применению СУПРАСТИН ® (SUPRASTIN ® ) Форма выпуска, состав и упаковка Таблетки белого или серовато-белого цвета, в виде...
Adblock detector