Стенозирующий ларинготрахеит у детей симптомы, лечение, неотложная помощь, стеноз гортани, стенозный

Диагностика стенозирующего ларинготрахеита у детей и первая помощь

Ларинготрахеит – воспаление слизистых оболочек трахеи и гортани. Основной причиной развития патологии являются инфекции верхних дыхательных путей. Стенозирующий ларинготрахеит – это осложнение заболевания, характеризующееся резким спазмом мышц.

В большинстве случаев заболевание развивается у детей старше 2 лет. Ларинготрахеит опасен своими осложнениями. При несвоевременном оказании необходимой помощи они могут привести к тяжелым последствиям.

Особенности заболевания у детей

У взрослых заболевание проявляется:

  • сильным кашлем,
  • повышением температуры тела,
  • осиплостью голоса.

При правильном лечении состояние быстро улучшается, и основные симптомы сводятся к минимуму. У малышей картина протекания болезни существенно отличается.

Трахея и гортань отвечают за транспортировку воздуха из верхних дыхательных путей в легкие. В их слизистой вырабатывается секрет, препятствующий пересыханию оболочек. При развитии воспалительного процесса начинает усиленно вырабатываться трудноотделяемая слизь, развивается отек слизистых оболочек.

Дыхательные пути ребенка намного уже, чем у взрослого. При наличии предрасполагающих факторов возникает сужение просвета трахеи, которое препятствует нормальномe прохождению воздуха и развивается стенозирующий ларинготрахеит.

Характерным симптомом болезни является:

  • лающий кашель без отделения мокроты,
  • отмечается осиплость голоса,
  • шумное дыхание.

Характерные признаки заболевания

В случае, когда причиной развития воспалительного процесса становиться инфекционное заболевание, существует большой риск ложного крупа. Это резкое сужение гортани, препятствующее нормальному дыханию.

По тяжести состояния синдром крупа делится на четыре стадии.

Симптоматика первых двух стадий ларинготрахеита

I стадия — компенсированная, отмечается:

  • незначительное посинение кожных покровов возле губ,
  • сознание четкое, ясное,
  • периодически наступает возбуждение,
  • общее состояние – удовлетворительное или средней тяжести.
  • Межреберные промежутки и ямочки над ключицами при спазме не втягиваются, остаются в нормальном состоянии. Пульс полностью соответствует температуре тела, дыхание ровное, спокойное, нечастое.

II стадия — субкомпенсированная:

  • незначительно учащается дыхание,
  • пульс становится частым,
  • сознание ясное,
  • общее состояние фиксируется как тяжелое,
  • присутствует постоянное возбуждение,
  • кожные покровы бледны,
  • отмечается умеренное посинение носогубного треугольника,
  • промежутки между ребер четко выражены, даже при относительном спокойствии.

Состояние ребенка на третьей и четвертой стадии развития заболевания

На III стадии (декомпенсированной) происходит развитие дыхательной недостаточности. Состояние фиксируется как тяжелое или очень тяжелое:

  • постоянно присутствует нервное возбуждение,
  • наблюдается выраженная синюшность кожных покровов лица,
  • может присутствовать мраморность,
  • межреберные промежутки и надключичные ямки четко выражены, но при возникновении поверхностного дыхания могут распрямляться,
  • дыхание частое, поверхностное,
  • пульс значительно учащен.

IV стадия — кислородное голодание (терминальная) – ребенок находится без сознания, ситуация диагностируется как крайне тяжелая:

  • вдохи прерывистые, учащенные, могут быть поверхностного характера,
  • пульс, в ряде случаев, учащенный или нитевидный, значительно замедленный,
  • наблюдается посинение кожных покровов всего тела.

Если состояние резко ухудшается, то необходим вызов скорой медицинской помощи. От правильных действий родителей до приезда медицинских работников зависит не только здоровье, но и жизнь малыша.

Доврачебная помощь

Опытные родители могут определить развитие ларинготрахеита по характеру кашля. Если у ребенка появляется затрудненное дыхание и явные признаки развития синдрома крупа, то необходимо принятие неотложных мер по оказанию первой помощи.

  • Соблюдение ребенком строго постельного режима.
  • Необходимо повысить влажность воздуха. С этим хорошо справляются развешенные по комнате влажные простыни.
  • В комнате необходима прохладная температура. Поэтому открываются все окна и форточки. В летнее время включается кондиционер.
  • Стенозирующий ларинготрахеит опасен скоплением густой мокроты. Для того чтобы ее разжижить необходимо давать ребенку больше жидкости.
  • Для уменьшения отека слизистой носа и глотки закапываются сосудосуживающие капли.
  • Детям старше 3 лет хорошо помогают паровые ингаляции, но их можно делать только при отсутствии повышения температуры тела.
  • Ни в коем случае нельзя давать муколитические препараты. Они стимулируют выработку слизи, которую невозможно откашлять.
  • Нужно успокоить ребенка. Нервное возбуждение может вызвать дополнительный спазм гладкой мускулатуры.

Знание и выполнение всех необходимых процедур во время стеноза существенно облегчат состояние малыша.

Принципы лечения ларинготрахеита у детей

Основная медикаментозная терапия болезни зависит от причин его развития. Это может быть прием противовирусных или антигистаминных лекарственных средств, противовоспалительных препаратов. Назначаются местные антисептические средства – аэрозоли для полости рта, рассасывающие таблетки.

Широко применяется симптоматическая терапия. При повышении температуры тела используются жаропонижающие средства, при развитии отека слизистых закапываются сосудосуживающие капли.

Из жаропонижающих препаратов наиболее популярны:

Препараты Фото Цена
Нурофен От 197 руб.
Ибупрофен От 19 руб.
Парацетамол От 7 руб.

При сильном кашле оптимальным вариантом введения лекарственных средств будет применение ректальных свечей, например, Цефекон.

Из сосудосуживающих капель чаще всего назначаются:

Препараты Фото Цена
Називин От 160 руб.
Тизин Ксило От 99 руб.
Отривин бэби От 214 руб.

Но нужно помнить о том, что применение этого способа лечения противопоказано при атрофическом рините.

Дополнительные методы лечения

Большой популярностью в лечении воспаления ротоглотки пользуется отвлекающая терапия. Она направлена на восстановление дыхания с помощью уменьшения отечности слизистой. Хорошо помогают ножные ванны. Они способствуют расширению капилляров в нижних конечностях и оттоку жидкости из органов дыхания.

Читайте также:  Нормальный пульс человека по годам таблица возрастов, 40, 50, 55 лет

Если стенозирующий ларинготрахеит был вызван вирусной инфекцией, то приступ ларингоспазма хорошо снимается постановкой полуспиртового компресса на грудную клетку. Это способствует расслаблению мышц гортани и снятию спазма.

В случае, когда дома есть ультразвуковой небулайзер, можно проводить ингаляции противоотечными препаратами. Какие именно средства использовать скажет лечащий врач. Такие процедуры делают несколько раз в день. В ситуации, когда у ребенка появляется затрудненное дыхание, а под рукой нет необходимых средств, то можно просто отвести его в ванну, включить теплую воду и дать подышать паром. Этот способ помогает устранить раздражение слизистой облегчить дыхание.

После снятия острых симптомов заболевания назначается физиотерапия. Она может включать в себя следующие процедуры.

  • УВЧ-терапия. Это лечение с помощью электрического поля высокой частоты. Эффективно снимает спазм мышц.
  • Электрофорез на область гортани – введение лекарственных препаратов через кожу с помощью электрического тока.
  • УФО-терапия. Это лечение ультрафиолетовыми лучами. Оказывает общеукрепляющее и противовоспалительное действие.

При лечении болезни очень важен щадящий режим для голосовых связок и гортани. С ребенком постарше можно придумать и играть в игры про тишину и общение условными знаками.

Комплексная терапия позволяет максимально снизить симптомы заболевания и ускорить процесс выздоровления.

Когда нужна госпитализация

С проявлениями стенозирующего ларинготрахеита в стадии компенсации родители могут справиться самостоятельно. Но при этом необходимо периодическое наблюдение детского врача с целью отслеживания динамики заболевания и коррекции лечения.

При ухудшении состоянии ребенка, резком развитии синдрома крупа, появлении затрудненного дыхания необходим вызов скорой медицинской помощи. После оказания неотложной помощи ребенка желательно госпитализировать для постоянного наблюдения в медицинском учреждении.

Госпитализацию могут предложить и без развития стеноза гортани. Основная причина — тяжелое течение заболевания, сопровождающееся высокой температурой тела, сильным кашлем, затрудненным дыханием. Такое состояние опасно повышенным риском развития синдрома ложного крупа. И ребенок в этом случае должен находиться под постоянным наблюдением врачей.

Еще одна причина возможной госпитализации – маленький возраст пациента. Детей до 3 лет рекомендуется лечить в условиях стационара. Резкое развитие сужения гортани, сопровождающееся затрудненным дыханием, может испугать малыша. Родителям сложно справиться с ребенком и оказать необходимую помощь. К тому же не все методы доврачебных манипуляций можно использовать при лечении малышей до 3 лет. Поэтому детей такого возраста рекомендуется лечить в условиях больницы.

Предупреждения возникновения заболевания

Профилактические мероприятия развития ларинготрахеита должны быть направлены в первую очередь на укрепление иммунитета. Нельзя допускать переохлаждения ребенка. Любое инфекционное заболевание дыхательных путей следует лечить своевременно.

И делать это нужно не самостоятельно, а под наблюдением врача. Самолечение может привести к развитию серьезных осложнений, справиться с которыми намного сложнее, чем с основным заболеванием.

Видео: Круп у детей

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит – поражение слизистой оболочки трахеи (трахеит) и гортани (ларингит) инфекционно-воспалительного характера. Процесс локализируется преимущественно в подскладочном отделе гортани и проявляется затруднением дыхания, мучительным кашлем и инспираторной одышкой.

Основной функцией трахеи является проведение воздуха между бронхами и гортанью. При воспалительном процессе в дыхательных путях происходит разрастание эпителия слизистой оболочки, гиперпродукция секрета муковисцелярных клеток, что приводит к отеку и сужению просвета трахеи. Процесс сужения воздухопроводящего канала и нарушение циркуляции воздуха сопровождается дыхательными расстройствами: одышкой, кашлем, стридорозным дыханием. В число функций трахеи входит функция резонатора для голосовых связок. При вовлечении голосовых связок в воспалительный процесс раздраженная околосвязочная клетчатка начинает давить на область гортани, появляются хрипы и осиплость.

Заболевание развивается вследствие перехода патологического процесса с вышележащих респираторных органов, начинаясь, как правило, с вирусного поражения. У детей может проявляться признаками ложного крупа – отеком со сдавлением дыхательных путей и удушьем (стенозирующий ларинготрахеит).

При осложнениях ларинготрахеита в виде абсцедирующих и инфильтративных форм, выраженной инспираторной одышке, признаках гипоксии показана немедленная госпитализация.

Подъем заболеваемости ларинготрахеитом приходится на холодное время года (осень, зима), периоды эпидемий ОРВИ.

Причины ларинготрахеита

Причиной ларинготрахеита является повреждение слизистой оболочки гортани и верхнего отдела трахеи, что приводит к развитию воспаления. Воспаление имеет инфекционную этиологию. Его может провоцировать как вирусная инфекция (ОРВИ, герпес, аденовирусная инфекция, грипп, парагрипп типа 1, 2 и 3 и РСВ, корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина), так и бактериальная (пневмококки, стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза). Также к повреждению слизистой оболочки верхних дыхательных путей может приводить вдыхание пыли или агрессивных химических веществ.

К факторам риска развития ларинготрахеита относятся:

  • аллергические заболевания;
  • гиперреактивность дыхательных путей;
  • снижение иммунологической реактивности организма;
  • соматическая патология (хронический гастрит, гепатит, туберкулез, сахарный диабет, цирроз печени, ревматизм, гломерулонефрит, пиелонефрит, ИБС);
  • патологии развития дыхательных путей, нарушение физиологически правильного дыхания через нос (искривление носовой перегородки, атрезии хоан, гайморит);
  • застойные явления в легких (бронхиальная астма, эмфизема легких, пневмосклероз);
  • курение;
  • резкое снижение температуры вдыхаемого воздуха;
  • вредные условия профессиональной деятельности (запыленность, загазованность воздуха, химические вещества, систематические голосовые нагрузки).

Формы

По этиологическому фактору ларинготрахеит бывает:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • смешанный;
  • невыясненной этиологии.

По течению заболевания выделяют две формы ларинготрахеита:

  • острый – развивается на фоне инфекционной патологии дыхательных путей.
  • хронический – к нему приводит острая патология при неадекватном лечении или в его отсутствие; затяжной воспалительный процесс с чередованием периодов ремиссии и обострений.

При неосложненном течении острого ларинготрахеита прогноз благоприятный, полноценная терапия позволяет полностью избавиться от симптомов заболевания.

Острые ларинготрахеиты, в свою очередь, имеют следующие формы:

  • катаральный;
  • отечный;
  • флегмонозный (инфильтративно-гнойный), который также имеет инфильтративный и абсцедирующий варианты.
Читайте также:  Когда высыпает и зудит, или Что такое крапивница

Хронический ларинготрахеит бывает следующих видов:

  • катаральный – незначительное покраснение и некоторая отечность слизистой оболочки в области голосовых связок и трахеи;
  • атрофический – изменение структуры слизистой оболочки, ее истончение, иссушение;
  • гиперпластический – утолщение и разрастание ткани слизистой оболочки в области трахеи и гортани.

Симптомы ларинготрахеита

Клиническая картина ларинготрахеита зависит от характера течения заболевания. Острый ларинготрахеит вызывает следующие симптомы:

  • головная боль;
  • ринорея;
  • повышение температуры тела;
  • першение, сильные боли в горле, дискомфорт при глотании;
  • мышечные боли;
  • увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;
  • приступообразный лающий, сухой кашель, усиливающийся вечером;
  • боль за грудиной во время приступов кашля;
  • выделение вязкой и густой мокроты;
  • осиплость, охриплость голоса;
  • жесткое дыхание и сухие хрипы в проекции трахеи;
  • нарастающая симптоматика стеноза гортани;
  • инспираторная одышка.

При хроническом течении ларинготрахеита симптомы следующие:

  • быстрая утомляемость речевого аппарата;
  • постоянные или временные нарушения голоса (дисфонии) различной степени выраженности, хрипота, изменения тембра голоса;
  • кашель приступообразного характера, чаще утренний;
  • неприятные ощущения в горле;
  • при гиперпластической форме заболевания – затрудненное дыхание, инспираторная одышка, возможно развитие дыхательной недостаточности.

Диагностика

Комплексная диагностика ларинготрахеита должна проводиться на основании клинической картины, данных анамнеза (особое внимание уделяется перенесенным заболеваниям дыхательных путей и органов пищеварения), результатов осмотра, бактериологических и инструментальных исследований.

Если сужение гортани при стенозирующем ларинготрахеите достигает III–IV степени, проводится интубация или трахеостомия по жизненным показаниям.

При обследовании гортани выполняется, в первую очередь, ее визуальный осмотр и пальпация. В ходе осмотра оценивается симметричность, отечность гортани. При остром ларинготрахеите выявляется гиперемия и отек слизистой оболочки гортани в виде гиперемированных валиков под свободными краями голосовых складок.

Осмотр гортани может проводиться с помощью прямой или непрямой ларингоскопии. При непрямой ларингоскопии используется гортанное зеркало, при прямой – осмотр проводится непосредственно. Еще одним методом осмотра гортани является микроларингоскопия. Этот метод подразумевает проведение непрямой ларингоскопии с использованием эндоскопической техники, микроскопов и бинокулярных луп.

Используя гортанное зеркало, можно также проводить непрямую трахеоскопию, позволяющую оценить состояние слизистой оболочки верхней части трахеи. Диагностическими признаками вовлечения в воспалительный процесс трахеи являются гиперемия, точечные кровоизлияния, отек.

Пальпация позволяет определить подвижность гортани, состояние ее хрящей, наличие отека тканей, болезненности и крепитации. Смещая гортань в стороны, определяют симптом хруста: хруст в гортани нормален, его отсутствие указывает на возможное заболевание гортани.

В ходе аускультации легких (т. е. при прослушивании фонендоскопом) выявляются расстройства дыхания: хрипы, стридор.

Подъем заболеваемости ларинготрахеитом приходится на холодное время года (осень, зима), периоды эпидемий ОРВИ.

Для определения возбудителя ларинготрахеита используются бактериологические, бактериоскопические и серологические методы, в том числе полимеразная цепная реакция для выделения ДНК возбудителя. В качестве материала для исследования используется мокрота или соскоб с поверхности небных дужек, отделяемое из гортани и трахеи. При выделении возбудителя также определяется его чувствительность к антибактериальным препаратам, что позволяет назначить максимально эффективную фармакологическую терапию.

К дополнительным методам диагностики относятся:

  • рентгенография гортани – проводится в прямой и боковой проекциях;
  • рентгенография легких – позволяет уточнить уровень обструкции, используется для диагностики бронхо-легочных осложнений ларинготрахеита;
  • эндофиброларинготрахеоскопия;
  • исследование функции внешнего дыхания.

В сложных диагностических случаях применяются дополнительные методы:

  • эзофагоскопия – используется для исключения патологии пищевода;
  • фиброларингоскопия – способ диагностики гортани и голосовых связок;
  • томография средостения;
  • компьютерная томография гортани и трахеи – проводится при необходимости дифференциальной диагностики с раком гортани.

При выявлении туберкулезной этиологии ларинготрахеита пациент обследуется отоларингологом совместно с фтизиатром. При подозрении на аллергическую природу заболевания требуется консультация аллерголога с проведением аллергопроб. В случаях, когда ларинготрахеит является проявлением сифилиса – консультация венеролога. Пациентам с тяжелыми флегмонозными формами ларингита показана консультация хирурга. При выявлении в ходе ларинготрахеоскопии гипертрофических изменений необходима консультация онколога.

К повреждению слизистой оболочки верхних дыхательных путей может приводить вдыхание пыли или агрессивных химических веществ.

Ларинготрахеит необходимо дифференцировать от отека гортани, дифтерии, абсцесса надгортанника, пневмонии, тяжелой форма ларингита, хондроперихонрита, папилломатоза гортани, бронхиальной астмы, злокачественных опухолей.

Лечение ларинготрахеита

Лечение ларинготрахеита должно быть комплексным и направленным на устранение этиологии заболевания. Его задачи:

  • устранение воспалительного процесса в гортани;
  • восстановление голосовой и дыхательной функций;
  • предотвращение перехода в хроническую форму.
  • терапия сопутствующей патологии верхних и нижних дыхательных путей, иммунного статуса, гастроэзофагеального рефлюкса;
  • системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия в случае бактериальной этиологии заболевания или присоединения бактериальной микрофлоры к вирусной инфекции;
  • муколитики и секретолитики при наличии вязкой мокроты или сухости слизистой оболочки.

При лечении хронического ларинготрахеита применяют стимулирующие и рассасывающие средства, антигистаминные лекарственные средства и препараты, улучшающие микроциркуляцию.

Эффективны физиотерапевтические процедуры:

  • ингаляции увлажненного кислорода;
  • ингаляции растворами спазмолитических и антигистаминных средств, протеолитических ферментов;
  • электрофорез на область гортани;
  • УВЧ;
  • индуктотермия;
  • фонофорез;
  • терапевтический лазер;
  • фонопедия при гипотонусных расстройствах голосовой функции;
  • массаж.

При осложнениях ларинготрахеита в виде абсцедирующих и инфильтративных форм, выраженной инспираторной одышке, признаках гипоксии показана немедленная госпитализация, внутривенная дезинтоксикационная терапия, парентеральное питание, внутривенная антибактериальная терапия, коррекция нарушений кислотно-щелочного равновесия.

Подъем заболеваемости ларинготрахеитом приходится на холодное время года (осень, зима), периоды эпидемий ОРВИ.

Если сужение гортани при стенозирующем ларинготрахеите достигает III–IV степени (выраженность обструкции 70–100%), проводится интубация или трахеостомия по жизненным показаниям.

Читайте также:  Правила приема Эскапел - Escapelle

Возможные осложнения и последствия

Возможные осложнения острого ларинготрахеита:

  • отечный ларингит;
  • трахеобронхит;
  • эпиглотит;
  • бронхиолит;
  • пневмония;
  • абсцесс надгортанника;
  • угроза развития стеноза гортани и трахеи;
  • ложный круп;
  • злокачественная трансформация клеток слизистой оболочки гортани при хронической гиперпластической форме.

Прогноз

При неосложненном течении острого ларинготрахеита прогноз благоприятный, полноценная терапия позволяет полностью избавиться от симптомов заболевания. Хронизация воспалительного процесса и появление осложнений ухудшают прогноз.

Профилактика

Основные мероприятия по профилактике ларинготрахеита:

  • повышение защитных свойств организма;
  • своевременное лечение острого ларингита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей;
  • лечение аллергических заболеваний;
  • отказ от курения;
  • соблюдение голосового режима.

Видео с YouTube по теме статьи:

Острый стенозирующий ларинготрахеит

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ)– – синдром обструкции верхних дыхательных путей, при котором ведущая роль принадлежит вирусам (вирусы парагриппа, гриппа, аденовирус, респираторный-синцитиальный вирус, бокавирус, вирусно-вирусные ассоциации) с локализацией воспалительного процесса преимущественно в подскладочном отделе гортани, трахее и клинически проявляющийся «триадой» симптомов: осиплостью голоса, грубым «лающим» кашлем и шумным (стенотическим) дыханием

В патологоанатомическом понимании – это фибринозное воспаление слизистой оболочки дыхательных путей.

Острым стенозирующим ларинготрахеитом болеют преимущественно дети раннего возраста.

В первую очередь, это связано с анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания у таких детей: малый диаметр, мягкость и податливость хрящевого скелета, короткое узкое преддверие и воронкообразная форма гортани, высоко расположенные и непропорционально короткие голосовые складки, гипервозбудимость мышц-аддукторов, замыкающих голосовую щель, функциональная незрелость рефлексогенных зон и гиперпарасимпатикотония. Обилие лимфоидной ткани у детей раннего возраста с большим количеством тучных клеток, сосудов, слабое развитие эластических волокон в слизистой оболочке и подслизистой основе быстро приводят к отеку подсвязочного пространства и способствуют развитию сужения (стеноза) гортани. Неблагоприятными фоновыми факторами являются аномалии конституции (экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы), лекарственная аллергия, врожденный стридор, паратрофия, родовая травма, роды путем кесарева сечения, поствакцинальный период, сенсибилизация предшествующими частыми ОРВИ, искусственная вентиляция легких в период новорожденности. В первые месяцы жизни круп встречается редко из-за плацентарной пассивной передачи ребенку материнских вирусспецифических иммуноглобулинов. Возможно развитие заболевания у детей школьного возраста, крайне редко – у подростков и взрослых. Пик заболеваемости приходится на холодное время года. Чаще болеют мальчики.

Чаще всего причиной развития ОСЛТ являются вирусы: парагриппа 1-го и 2-го типа, коронавирусы, аденовирусы, риновирусы, РС-вирусы, энтеровирусы.

Возможно участие и бактерий: золотистый стафилококк, гемофильная палочка, пневмококк.

Для острого стенозирующго ларинготрахеита характерна субфебрильная температура
тела.
ØI стадия стеноза гортани (компенсированная): осиплость голоса; грубый, лающий
кашель; умеренная инспираторная одышка без участия вспомогательной дыхательной
мускулатуры (только при беспокойстве ребёнка); небольшой цианоз вокруг рта.
ØII стадия стеноза гортани (субкомпенсированная): беспокойство ребёнка; тахикардия;
частый лающий кашель; одышка в покое с участием вспомогательной мускулатуры;
цианоз вокруг рта, не исчезающий после кашля.
ØIII стадия стеноза гортани (декомпенсированная): резкое ухудшение состояния
ребёнка; бледность, цианотичность кожных покровов; шумное дыхание с выраженной
инспираторной одышкой и глубоким втяжением на вдохе эпигастральной области,
межрёберных промежутков, надключичных и ярёмных ямок; разлитой цианоз;
парадоксальный пульс.
ØIV стадия стеноза гортани (терминальная): при попытке вдохнуть ребёнок напрягает
мышцы шеи, хватает открытым ртом воздух; нерегулярный пульс; судороги; развитие
гипоксической комы, а затем полной асфиксии.

Начальными симптомами заболевания являются:

  1. Общеинтоксикационный (быстрая утомляемость, вялость ребёнка, повышение температуры тела).
  2. Катаральные явления (заложенность носа, обильное слизистое отделяемое, першение в ротоглотке).
  3. Патогномоничные симптомы (изменение тембра голоса, грубый лающий кашель, шумный вдох).
  4. При прогрессировании заболевания отмечается «игра крыльев носа», инспираторная одышка, втяжение межреберных промежутков, яремной вырезки, надключичных ямок. У ребёнка нарастает беспокойство, тахипноэ. Ребёнок занимает вынужденное положение СИДЯ.

Заболевание чаще манифестирует (проявляется) в ночное время суток, иногда на фоне общего благополучия. ОСЛТ относится к неотложным состояниям, так как в течение короткого времени может привести к тяжёлой дыхательной недостаточности.

Симптомы опасности:

  1. Выраженная бледность или цианоз (синюшность).
  2. Нарушение сознания (выраженное беспокойство, угнетение сознания (от сонливости до комы)
  3. Высокая лихорадка.
  4. Выраженная работа дыхания в покое, одышка.

Родители, при появлении у ребенка «лающего» кашля, осиплости голоса и затрудненного дыхания должны обязательно обратиться к врачу. До прихода врача можно использовать немедикаментозные методы лечения, к которым относятся «отвлекающие» процедуры (горячие ножные ванны), увлажнение воздуха в помещении, где находится ребенок. При наличии небулайзера физиологического раствора. Для небулайзерной терапии можно применять препараты, предназначенные для доставки только этим методом. Нельзя ингалировать через небулайзер масляные растворы (может развиться тяжелая «масляная» пневмония), минеральную и дистиллированную воду, раствор эуфиллина, настои трав. Следует отметить, что своевременное оказание квалифицированной догоспитальной помощи – важное условие оптимизации терапии острого стенозирующего ларинготрахеита, позволяющее предотвратить ухудшение состояния, снизить частоту развития осложнений, сократить длительность стационарного лечения, а в ряде случаев избежать госпитализации.

Юлия Красько заведующая 2-м инфекционным отделением
Алексей Мостовский врач-интерн

Список литературы

— Геппе Н.А., Колосова Н.Г. Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей. Фарматека 2013; 15: 268: 40–43.

— Царькова С.А. Клинико-организационное руководство по оказанию неотложной помощи детям с острой обструкцией дыхательных путей (территориальный стандарт). Екатеринбург, 2003; 13–20.

— Анестезиология и интенсивная терапия детского возраста. В.В. Курек, А.Е. Кулагин, Москва 2011г.

— Савенкова М.С. Современные аспекты этиопатогенеза и тактики ведения детей с острым стенозирующим ларингитом. Педиатрия 2008; 87: 1: 133–138.

Ссылка на основную публикацию
Стафилококковый Бактериофаг инструкция по применению, цена, отзывы, виды препаратов
Инструкция по применению стафилококкового Бактериофага для детей и взрослых Изучив инструкцию по применению, вы узнаете, как использовать стафилококковый Бактериофаг при...
Средства для выведения бородавок на руках в аптеке
Новости Как избавиться от бородавок? Бородавка – преимущественно доброкачественное новообразование кожи, зачастую вирусной этиологии, имеющее вид узелка или сосочка. Вызывается...
Средства для лечения аллергии ЭГИС Супрастин — «Супрастин при высокой температуре, при укусах насеко
Инструкция по применению СУПРАСТИН ® (SUPRASTIN ® ) Форма выпуска, состав и упаковка Таблетки белого или серовато-белого цвета, в виде...
Ствол мозга — Строение и функции головного мозга, описание
СТРОЕНИЕ СТВОЛА ГОЛОВНОГО МОЗГА Ствол мозга включает четыре структуры: продолговатый мозг, Варолиев мост, средний и промежуточный мозг (рис. 34). Рис....
Adblock detector