Сухая гангрена нижних конечностей причины, лечение и прогноз

Методы лечения гангрены

Еще не так давно гангрена представляла собой практически неизлечимое заболевание, которое уносило множество жизней. Ведь известно, что эта болезнь не щадит ни взрослых, ни детей. Она может поразить как человека с тяжелыми хроническими заболеваниями, так и человека, который до недавнего времени был совершенно здоров. Но, с развитием фармацевтики, изобретением антибиотиков и наращиванием практического опыта врачей борьба с гангреной стала посильной задачей для медиков. Сегодня войну с этим недугом выиграть гораздо проще благодаря тому, что используются разные методы лечения.

Почему образуется гангрена

Так как образуется гангрена – отмирание тканей, которое способно привести к очень тяжелым последствиям?
Главная причина – это отсутствие кровоснабжения тканей, из-за чего они не получают кислород, необходимый для их полноценного функционирования. В результате этого наступает некроз. Но, если рассматривать факторы, провоцирующие развитие гангрены, то их может быть целое множество:
• физические агенты – ожоги и обморожения;
• химические провокаторы – кислоты, щелочи, фосфор и пр.;
• пролежни;
• воздействие радиации;
• травмы;
• удары электрическим током;
• инфекции – менингококцемия, анаэробная газовая гангрена и т.д.
• различные заболевания – сахарный диабет, инфаркт легкого или миокарда, тромбофлебит нижних конечностей и пр.

Гангрена может поражать разные органы, верхние и нижние конечности. Так как некроз имеет свойство развиваться очень быстро, необходимо вовремя заметить патологию и оказать больному квалифицированную помощь.

Существуют разные методы лечения гангрены, один из которых – медикаментозный. Он может быть как вспомогательным, так и основным (в зависимости от того, о каком виде заболевания идет речь, на какой стадии оно находится и т.д.).
Очень важно обезболить при гангрене и при необходимости – поставить новокаиновую блокаду. Назначаются препараты, способствующие улучшение кровообращения. Если некроз вызван каким-то заболеванием внутренних органов, необходимо плотно заняться и его лечением как основной причины патологии.

Тактика медикаментозного лечения во многом зависит от того, какой вид гангрены поразил больного. При сухой гангрене могут назначаться ингаляции кислорода и препараты, направленные на разрушение тромбов. При влажной гангрене прибегают к антибактериальной и дезинтоксикационной терапии, назначают мочегонные препараты.

Хирургические методы лечения направлены на то, чтобы избавить организм от некрозных тканей. Если возникает такая необходимость, то врач проводит ампутацию.

Такой вид хирургического лечения как ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте проводится в исключительном случае – только тогда, когда действительно есть серьезная угроза жизни пациента. Операция может быть экстренной или плановой. Так как влажная гангрена распространяется очень быстро, хирургическое вмешательство должно быть проведено как можно быстрее. В случае с сухой гангреной такая спешка необязательна, поэтому обычно назначается плановая операция.
Одно сказать можно точно: гангрена – заболевание, лечением которого должны заниматься профессионалы. Народные методы и различные домашние способы в этом случае – не самые надежные помощники.

Гангрена не приговор! Советы хирурга

Советы хирурга, отказавшегося от скальпеля, кандидата медицинских наук Василия Никитовича Капралова

Когда моей матери было 24 года, доктора поставили ей диагноз: «Гангрена. Жизнь может спасти только срочная ампутация ступни». Отец не жалел денег на самых известных врачей, но все они повторяли одно и то же: «гангрена… ампутация…» Ее вылечил народными средствами один земский врач. Мама прожила до семидесяти лет, родила четверых детей, в том числе и меня, никогда не жаловалась на ногу, которой когда-то был вынесен столь безнадежный приговор.

Я посвятил медицине всю свою жизнь, учился у замечательных педагогов, работал бок о бок со светилами хирургии. Однако рядом со мной всегда был тот безвестный сельский доктор. Он не давал мне покоя, заставлял искать и искать. Ведь ампутировать конечность проще простого. А вот как сохранить ногу, если ее уже коснулась гангрена? Как избавить человека от тяжелой инвалидности?

Читайте также:  Начальная катаракта симптомы, лечение и профилактика

Ни один из современных способов лечения нарушения кровообращения нижних конечностей не исключает в дальнейшем применения скальпеля. Вердикт хирургов: если имеются трофические изменения ткани с изъязвлением, вопрос стоит об ампутации.

Однако резервы консервативного способа лечения остаются неисчерпанными. Дело в том, что мы не учитываем особенностей кровообращения в конечности, а именно тот факт, что из общего объема крови только 10% приходится на крупные артерии и 10% на крупные вены. Остальные же 80% — на артериолы, венулы и капилляры. Эти резервы, не участвующие в кровообращении при ишемии конечностей, я и использую при лечении. Оно позволяет сохранить конечность, пораженную даже гангреной 2-й степени, а всего их четыре.

Первый звоночек болезни

Гангрена, к счастью, заявляет о себе рано. Все было хорошо, но вдруг переохлаждение, или царапина, или стресс открывают неблагополучие сосудов ног. Особенно разрушительное действие оказывает стресс. В это время холестериновые бляшки как бы прикипают к стенкам сосудов и кровь перестает поступать к ногам. Сначала возникает жжение подошв, затем появляются боли в большом пальце стопы, ноги начинают мерзнуть даже в теплом помещении, при ходьбе появляются боли в икроножных мышцах, вздувается стопа, большой палец чернеет…

Хирургия, как правило, предлагает ступенчатую операцию. Сначала снимают ноготь большого пальца, потом удаляют сам палец, затем ступню, затем половину голени… Что делать, чтобы избежать этого пути?

Узнайте врагов в лицо

Если хотите сохранить конечность, немедленно нужно изменить образ жизни, и прежде всего разобраться с питанием. Надо отдавать себе отчет, что у вас есть враги, которые усугубляют вашу болезнь. Это жирное, острое и соленое. Проводились исследования, которые наглядно доказали, что после приема такой пищи жизненно важные элементы крови перестают проходить через капилляры. Внимательно следите за работой кишечника. Запор — это еще один опасный враг при венозной патологии.

Позаботьтесь о терапии, разжижающей кровь. В течение первого месяца лечения принимайте два раза в день по 0,5 таблетки отечественного аспирина, растирая его в порошок. Потом для профилактики достаточно четвертинки на ночь. Это хорошая профилактика против тромбов. Отлично разжижает кровь ананас — достаточно маленького кусочка в день. А также топинамбур — в любом виде. Плюс диета для сосудов: ежедневно 1 десертная ложка чесночной настойки (3 зубчика чеснока раздавить и залить кипяченой водой (в соотношении 1:1) и 1 десертная ложка оливкового масла.

Массаж — великий реаниматолог

При больных венах массаж противопоказан, а вот при гангрене он жизненно необходим. Вы должны его делать сами, своими руками. Каждый день не менее десяти минут. Причем классический: поглаживание, разминание, растирание, пощипывание, поколачивание и снова поглаживание. Бояться ничего не нужно, все просто. При поглаживании возбуждаются нервные окончания кожи, при разминке затрагивается слой подкожной клетчатки, при растирании — непосредственно сосуды. Поэтому буквально вонзайтесь пальцами в голень, где проходят крупные сосуды.

Никогда не парьте ноги!

Мне приходилось очень много консультировать больных с ишемией конечностей, осложненной гангреной. И что характерно, на вопрос, как вы лечитесь, большинство отвечало: горячими ванночками. Ноги мерзнут — и их пытаются отогреть в горячей воде. Это роковая ошибка! Потому что горячая вода усугубляет процесс образования тромбов.

Ванночки для ног должны быть 37°, не больше. Приучите себя делать их каждый день. Неделю — с горчицей (1 ст. ложка на 2 л воды), неделю — с морской солью (1 десертная ложка на 1 л воды). При этом в течение 20 минут, пока принимаете ванночку, не переставайте массировать пальцы на ногах, они у нас самые несчастные — дальше всех отстоят от сердца, и потому испытывают дефицит кислорода и питательных веществ.

Еще для улучшения кровообращения ноги каждый день нужно мыть в холодной воде и хорошо растирать полотенцем. Кроме того, важно позаботиться об удобной, просторной обуви.

Возьмите хозяйственное мыло…

Важнейшая процедура — аппликации с травяным настоем. Запаситесь терпением, они должны продолжаться в течение месяца-двух. Перед наложением аппликации приучитесь тщательно готовить ногу, халтурить тут нельзя. В течение двух минут промывайте кожу теплой водой с хозяйственным мылом. Почему именно с хозяйственным? Любое другое мыло, вплоть до самого дорогого, оставляет на коже водонепроницаемую пленку. А нам нужен доступ к порам, чтобы через них внутрь, к больным сосудам, могло легко проникнуть лекарство.

Читайте также:  Корэктопия причины и симптомы — диагностика и лечение корэктопии

Аппликация

Для приготовления травяного настоя потребуются клевер красный, донник желтый, мать-и-мачеха, омела белая, календула, листья и стебли ревеня. Возьмите травы в равных пропорциях, 1 ст. ложку смеси заварите 1 л кипятка, держите 10 минут на водяной бане, затем снимите с огня, дайте настояться, процедите. Непосредственно перед процедурой настой должен иметь температуру 37°.

Марлю и кусок бинта 20-25 см, сложенный пополам, смочите настоем и слегка отожмите, чтобы повязка получилась не слишком сухой и не слишком влажной. Между средними слоями проложите мелко покрошенные лук и чеснок. Бинт проложите между пальцев так, чтобы остались два конца. Один, расправив, уложите на пальцы сверху, а другой — снизу. Затем ступню и часть голени оберните марлей. Сколько слоев марли необходимо? Это зависит от возраста больного. Чем он старше, тем слоев меньше. Тридцатилетнему потребуется не меньше шести, сорокалетнему — пять, пожилому — достаточно четырех, а в преклонном возрасте — только три. Сверху аппликация в обязательном порядке покрывается компрессной бумагой, затем оборачивается двумя — тремя слоями старых простыней. Наконец, поверх всего надевается «чулок», сшитый из старых полотенец, который бинтом можно прикрепить к поясу на талии.

В идеале аппликация накладывается дважды в день на 4 часа с перерывом на воздушные ванны не менее двух часов и одна на ночь. Аппликацию надо делать на ту ногу, которая наиболее поражена болезнью. На обе сразу нежелательно — это дополнительная нагрузка на сердце.

В менее пораженную конечность травяной настой следует втирать, набрав его на ладонь (обязательно — предварительная промывка кожи с хозяйственным мылом). Причем сверху вниз, не спеша, заканчивая массажем пальцев и межпальцевой области. Между пальцев можете проложить бинт, смоченный в травяном отваре. Затем наденьте на ногу хлопчатобумажный носок. При гангрене для усиления циркуляции крови можно и нужно больше ходить. Если человек лежит, надо выполнять «искусственную ходьбу», поднимая и опуская стопу.

Все резервы хороши

Помогать в спасении конечности вам будет сам организм, поскольку он имеет природный запас прочности. Наша задача — не пренебрегать ни малейшей возможностью. Так, хорошо массировать ребром ладони область печени и селезенки (правое и левое подреберье), помогая тем самым кровяному депо качать кровь.

Перед самым сном (не перед ужином!) можно принимать по 50 г водки. Это улучшает кровообращение и помогает справиться с природными колебаниями сердечного ритма, происходящими примерно в три часа ночи.

Лечение и прогноз жизни при сухой гангрене нижних конечностей

Гангрена конечностей — это некроз тканей, возникающий вследствие травм и заболеваний: обморожение, ожоги, панкреатит, сахарный диабет, атеросклероз, язва. Омертвение развивается как следствие ишемических нарушений: прекращается кровообращение, ткани усыхают, мумифицируются. Появляется сухая гангрена нижних конечностей (МКБ-10 код R02).

Признаки и особенности

Из всех видов гангрены сухая имеет наиболее благоприятный прогноз в части продолжительности жизни больного. Особенностью заболевания считают его неспособность распространяться на соседние ткани, что исключает влияние инфекции на другие участки тела и органы. Пораженные конечности приобретают черный, обугленный цвет, сморщиваются, деформируются, становятся меньше и плотнее, пульс не прощупывается. Гнилостного запаха нет, нервные окончания погибают вместе с другими клетками, некротизированные ткани не болят. На участке тела, пораженном сухой гангреной, не растут волосы, ногти, отсутствует потоотделение.

Признаки начала развития патологии:

  • после длительной ходьбы или бега ощущается слабость;
  • при движении, активности пальцы с начинающейся гангреной или ноги болят, присутствует покалывание, чувствуется онемение, сухость;
  • бледность конечностей или синюшность, они слабо снабжаются кровью, их трудно согреть;
  • непроизвольная хромота;
  • частые судороги;
  • все патологические процессы начинаются на периферии конечности и распространяются к центру тела, останавливаясь на границе тканей с сохраненным кровоснабжением;
  • видна четкая грань между пораженным участком и здоровыми тканями.

Тест для домашнего обнаружения патологии: человек ложится на пол и поднимает прямые ноги под углом 45 градусов к телу. Мурашки, слабость в конечностях и боль должны насторожить пациента, больные ноги человек не удержит в этом положении более 20 секунд.

Читайте также:  Отвар фасоли полезные свойства, применение, рецепты

В каких случаях возникает

Факторы развития недостаточного кровоснабжения в ногах:

  • тромбоз нижних конечностей;
  • атеросклероз;
  • слабое сердце, неспособное качественно перекачивать кровь в отдаленных участках тела;
  • инсульты;
  • сидячая работа;
  • болезни сосудов;
  • травмы;
  • химические ожоги.

Тканям не хватает кислорода, питательных веществ, происходит накопление отработанных продуктов жизнедеятельности, токсинов, которые организм не может вывести. Ткани отмирают. Сухая гангрена часто приводит к самостоятельной ампутации конечности, такое часто встречается среди животных. Черный цвет омертвевшие ткани имеют благодаря концентрации в них гемоглобина, а железо при отсутствии кислорода дает именно такой окрас.

Симптомы, характерные для сухой или влажной гангрены, идентичны. Разница в том, что сухой вид течения болезни развивается продолжительное время: месяцы, годы. Влажная возникает стремительно, под воздействием микроорганизмов и быстро распространяющихся по телу по причине сохраненного кровообращения. От начала болезни до острого периода может пройти от нескольких часов до нескольких суток, в зависимости от способности организма сопротивляться инфекциям.

При заболевании нижних конечностей до наступления полного некроза, человек ощущает приливную прогрессирующую боль, от которой не спасают обезболивающие препараты. В ночное время болевой синдром усиливается. После отмирания ноги некоторые пациенты ощущают фантомные боли, происхождение которых наука объяснить не может.

Прогноз жизни при сухой гангрене

Сухая гангрена не несет риска для жизни пациента. Болезнь не становится причиной смерти в подавляющем большинстве случаев, сколько проживет пациент — зависит от него самого. Гораздо опасней заболевание, которое вызвало гангрену. Болезнь часто проявляется на обеих конечностях, а это существенно ухудшает качество жизни пациента и его психологический настрой.

Патология на начальных стадиях имеет другую опасность: при попадании в пораженные ткани инфекций: спорыньи, ботулизма, анаэробных бактерий, сухая гангрена становится влажной. Она несет риск для жизни больного, патология прогрессирует в короткие сроки. Если конечность мумифицировалась, в ней нет кровообращения, переход из сухой во влажную форму невозможен.

Методы лечения

Для диагностики сухой гангрены врачу необходим осмотр пораженного участка и анализ крови. Поскольку гангренозные ткани отмирают на фоне отсутствия инфекции, кровь не обнаружит патологические изменения в организме. СОЭ покажет результат чуть больше нормы, высокое количество тромбоцитов укажет на густоту — симптомы атеросклероза и тромбоза. Метод ультразвукового исследования даст представление о проходимости вен в стопах, если болезнь не запущена. Лечение сухой гангрены ног требует хирургического удаления омертвевшей конечности. Не стоит дожидаться самостоятельной ампутации, это чревато нелицеприятным зрелищем и психологической травмой больного. Ампутация считается полным выздоровлением.

Если полный некроз тканей не произошел, врачи восстанавливают кровообращение. Лечат основное заболевание, создавшее предпосылки для непроходимости сосудов, отмирания конечностей. Медикаментозная терапия состоит из:

  • обезболивания, купирования боли новокаином;
  • лекарств, стимулирующих кровоток: вазапростан, нейроксон, никотиновая кислота;
  • тромбо-растворяющих препаратов: левостор, аспирин, стрептокиназа;
  • кислородных ингаляций;
  • прием витаминных комплексов из аптек;
  • хирургических вмешательств, направленных на шунтирование, восстановление сосудов, ампутации по показаниям и прогнозу заболевания.

Сухую гангрену не лечат антибиотиками, рецептами народной медицины в связи с отсутствием эффекта. Средства, приготовленные в домашних условиях, мази и ванночки, создают пациенту психологический комфорт. Врачи допускают их применение, но как дополнительную терапию к основному лечению, уходу за телом.

Профилактическими мероприятиями считается предупреждение сердечно — сосудистых заболеваний, качественная реабилитация после кровоизлияний в мозг и сердце, здоровое питание, отказ от вредных привычек, высокая физическая активность.

Возможные осложнения

Заболевание поражает в основном пациентов старшего возраста, они становятся инвалидами, теряют способность трудиться и обеспечивать себя материально. При попадании продуктов распада собственных тканей в кровоток возможно развитие сепсиса или заражение крови. Осложнение возникает в малом количестве случаев.

Если болезнь поразила одну конечность, со временем то же произойдет на второй ноге, заболевание будет развиваться симметрично. Последствия отличаются площадью отмирания тканей.

Сухая гангрена пальца ноги принесет меньше осложнений, чем некроз всей конечности. Прогноз излечения благоприятен, при выполнении рекомендаций врачей пациент может жить долго и счастливо.

Ссылка на основную публикацию
Судороги ног причины возникновения судорог в ногах
Почему немеют пальцы на ногах Причины того, что немеют кончики пальцев на ногах, бывают различными: от неудачного выбора обуви до...
Стрептококк вириданс что за бактерия, какие инфекции вызывает, диагностика и лечение streptococcus v
Streptococcus viridans 10 4 что это значит Отличительной особенностью инфекционной урогенитальной патологии в настоящее время является возрастающая роль условно-патогенных микроорганизмов....
Стрептококки в мазке у женщин причины, лечение LS
Streptococcus anginosus в мазке у женщин Стрептококк ( лат. Streptococcus) – это бактерия шарообразной или яйцеподобной формы, принадлежащая к семейству...
Судороги тонические, клонические, миоклонические, тонико-клонические, фокальные и генерализованные
Ekzamen_psikhiatria / 50. Судорожный синдром Судорожный синдром определяется как патологическое состояние, проявляющееся непроизвольными сокращениями поперечнополосатой мускулатуры. Сокращения могут быть как...
Adblock detector