Терминология описания или лексикон BIRADS (BIRADS Lexicon)

Объемные образования молочных желез (опухоли молочных желез)

, MD, Wayne State University School of Medicine

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (6)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Использование термина опухоль молочной железы является более предпочтительным, чем уплотнение, для пальпируемых дискретных участков любого размера. Объёмное образование в молочной железе может быть обнаружена пациенткой случайно или во время самостоятельного осмотра молочных желез, а также врачом во время рутинного физикального исследования.

Объемные образования могут быть болезненными или безболезненными и иногда сопровождаются выделениями из соска или изменениями кожного покрова.

Этиология

Несмотря на то что главные опасения, как правило, связаны с раком молочной железы, большинство (примерно 90%) объемных образований молочных желез являются доброкачественными. Самыми частыми причинами являются:

Фиброзно-кистозные изменения (ранее фиброзно-кистозная болезнь) – это совокупное понятие, обозначающее масталгию, кисты молочной железы и образования неизвестной этиологии (обычно в верхней наружной части молочной железы); такие изменения могут встречаться изолированно или совместно. Молочные железы имеют узловую и плотную текстуру и часто болезненны при пальпации. Фиброзно-кистозные изменения вызывают наиболее распространенные симптомы, с которыми обращаются к маммологу, и могут иметь разные причины. Фиброзно-кистозные изменения не связаны с увеличением риска раковых заболеваний.

Множественная стимуляция эстрогеном и прогестероном может способствовать появлению фиброзных изменений, более распространенных у женщин, имевших раннее менархе, первые роды в возрасте > 30 лет или нерожавших.

Фиброаденомы обычно имеют вид гладких подвижных безболезненных образований округлой формы; они могут быть ошибочно приняты за раковые опухоли. В большинстве случаев, фиброаденомы развиваются у женщин в репродуктивном возрасте и могут уменьшаться в размерах с течением времени. Вариант ювенильного типа фиброаденомы встречается у подростков; в отличие от фиброаденом у женщин старшего возраста, такие фиброаденомы с течением времени продолжают расти. Простая фиброаденома не увеличивает риск развития рака молочной железы; сложная фиброаденома может увеличить его незначительно.

Инфекции молочной железы (маститы) характеризуются наличием боли, эритемы и припухлости; абсцесс может быть представлен отдельным образованием. Инфекции молочной железы крайне редки, за исключением послеродового периода или после проникающей травмы. Также может встречаться после хирургического лечения молочных желез. Мастит в послеродовом периоде, как правило, вызванный Staphylococcus aureus, может привести к обширному воспалению и острой боли в области молочной железы, иногда с образованием абсцесса. Если же инфекция развивается при других обстоятельствах, следует провести немедленное обследование, чтобы исключить рак молочной железы.

Читайте также:  Ацетон в моче у взрослых причины, диагностика и лечение

Галактоцеле – круглая, подвижная, заполненная молоком киста, которая обычно встречается через 6–10 месяцев после прекращения лактации. Такие кисты редко инфицируются.

Рак различных типов может проявляться в виде объемного образования. Рак различных типов может проявляться в виде опухоли, у 5% пациенток также присутствуют болевые симптомы.

Обследование

Анамнез

История текущего заболевания должна содержать информацию о том, когда появилась объёмное образование, как она развивается, болезненна ли она. Следует уточнить, развивались ли объемные образования у пациентки ранее, и запросить результаты их обследования.

При исследовании систем организма необходимо определять имеются ли выделения из сосков; при их наличии – появляются ли они самопроизвольно или в ответ на манипуляции с молочной железой и являются ли они прозрачными, белыми или кровянистыми. Следует проверить наличие симптомов, характерных для поздних стадий рака (например, потеря веса, общее недомогание, боль в костях).

Анамнез перенесенных заболеваний должен содержать информацию о факторах риска развития рака молочных желез, включая перенесенный рак молочной железы, информацию о применении радиационной терапии в области грудной клетки в возрасте до 30 лет (например, для лечения лимфомы Ходжкина). Семейный анамнез должен содержать информацию, болел ли раком молочной железы кто-либо из ближайших родственников (мать, сестра, дочь), и если да, являлся ли он носителем одного из 2 известных генов предрасположенности к раку молочной железы BRCA1 или BRCA2.

Объективное обследование

Исследование сконцентрировано на молочной железе и прилегающих тканях. Молочную железу исследуют на наличие изменений кожи над зоной новообразования и выделений из соска. Изменения кожного покрова могут включать эритему, сыпь, усиление кожного рисунка и отек (иногда называемый «апельсиновой коркой»).

Плотность ткани молочной железы: каков риск озлокачествления

Значимый риск. Выявленная при маммографии высокая плотность ткани молочной железы, особенно у женщин в 50 лет и старше, увеличивает вероятность развития раковой опухоли в груди.

Маммографическая плотность – признак возможного перерождения

Плотность ткани молочной железы: классификация

При оценке рентгенограмм врач использует шкалу BI-RADS, которая четко разделяет все варианты маммографии на 6 категорий. Плотность ткани молочной железы относится к значимым факторам риска по онкологии. Первая классификация типов маммографической плотности предложена Вульфом:

  • значительное преобладание жировой ткани (N1);
  • жировые отложения и менее 25% расширенных протоков в виде линейных структур (P1);
  • более 25% протоковых структур в сочетании с жировыми клетками(P2);
  • высокая плотность ткани молочной железы (Dy), указывающая на риск дисплазии.
Читайте также:  Купить Зиннат гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг5 мл флакон темного стекла

Более удобный вариант оценки маммографической плотности груди — BI-RADS классификация:

  • A — жировой ткани значительно больше, чем фиброзной;
  • B — фиброз от 25 до 50%;
  • C — на маммограмме плотных тканей до 75%;
  • D — значительное преобладание фиброза (более 75%).

С точки зрения рентгеновского исследования и классификации BI-RADS высокая маммографическая плотность затрудняет диагностику, считаясь малоинформативным результатом исследования. С точки зрения врача-гистолога — это повышение вероятности обнаружения «неправильных» клеток, способных к злокачественному перерождению.

Плотные молочные железы: что делать?

У женщин в возрасте 35-50 лет в дополнение к маммографии необходимо выполнить ультразвуковое сканирование молочных желез: чаще всего этого бывает достаточно, чтобы исключить серьезную патологию. Однако сам факт того, что хотя бы однократно при ММГ была выявлена высокая плотность тканей груди требует дальнейшего наблюдения у врача (не менее 1 раза в год) и проведения курсов лечения фиброзно-кистозной болезни.

Крайне важно обратить внимание на образ жизни. По сути, вся эта ситуация — первый тревожный звонок. Надо что-то менять в своей жизни, чтобы не создавать условий для онкологии. Оптимально выполнить следующие рекомендации:

  • изменить пищевое поведение;
  • снизить вес до нормального показателя индекса массы тела (ИМТ);
  • увеличить физическую нагрузку (фитнес, бассейн, ходьба);
  • отказаться от курения;
  • выявить эндокринные проблемы и провести коррекцию эндокринопатий;
  • лечить женские болезни;
  • выполнить детородную и лактационную функцию (если это откладывалось на потом);
  • беречь грудь от любых травм и воспалительных заболеваний.

У женщин 50 лет и старше плотные молочные железы – это значимый фактор риска по онкологии в груди. Получив такой результат маммографии, необходимо продолжить обследование, выполнив назначенные врачом дополнительные исследования:

  • МРТ молочных желез;
  • спектральная маммография с контрастом;
  • УЗИ с допплерометрией и соноэластографией;
  • сцинтиграфия молочных желез и лимфатических узлов;
  • биопсия тканей груди.

Врачу и пациентке с плотными молочными железами нужно быть особенно внимательным и онконастороженным при наличии случаев рака груди у близких родственниц, подтвержденной мутации генов BRCA, ожирения, диабета, гипертонии, отсутствии родов и кормления ребенка молоком. Статистика показывает — у 71% женщин с пролиферативной формой фиброзно-кистозной болезни и 64% с раком груди выявляется высокая маммографическая плотность ткани молочной железы.

Вопросы-ответы | страница 16

Здравствуйте, Ольга. По данным маммографии речь идет о наличии рака молочной железы. Диагноз мы ставим не только по данным УЗИ, маммографии и осмотра, но и по данным гистологического исследования. Для того, чтобы провести гистологическое исследование необходимо выполнить биопсию. При размере опухоли в 4 мм это сделать сложно, поэтому обычно в таких случаях рекомендуют выполнить биопсию под рентгеновским контролем (маммотест), либо выполнить секторальную резекцию молочной железы (удаление части молочной железы) со срочным гистологическим исследованием. При выявлении рака уже выполняется радикальная операция — объем операции надо обсуждать с хирургом-онкологом до операции, это может быть и органосохраняющая операция, и мастэктомия, и мастэктомия с одномоментной пластикой)

Читайте также:  Продуктовая линейка перечень препаратов от фармацевтической компании ОАО «Фармстандарт» - Фосфоглив

Здравствуйте, Карина. По данным маммографии лимфоузлы обычно и не определяются, а если и определяются, то обычно это ни о чем не говорит. Нередко бывает так, что человек переболел чем-то и лимфоузлы при маммографии начинают контрастировать, но обычно это не говорит о метастазах. О метастатическом поражении лимфоузлов можно судить при УЗИ.

Здравствуйте, Оксана. Надо смотреть снимки. По описанию возможно речь идет о фиброаденоме, но чтобы говорить определенно надо смотреть вас и смотреть результаты исследований. Через интернет, по небольшому описанию, к тому же женщине 44 лет сказать, что все нормально, было бы неправильно совершенно. Вам надо обратиться к врачу.

Здравствуйте, Людмила. По такому небольшому описанию судить сложно, но в вашем случае, учитывая ЗГТ необходимо иключить рак молочной железы. Вам надо обратиться к онкологу для осмотра, целесообразно выполнить в вашем случае УЗИ молочных желез.

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о подозрении на рак молочной железы. Биопсия действительно показана и она даст ответ по поводу диагноза. Вероятность невысока, но есть, что речь идет о раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галимат. По такому краткому описанию судить невозможно. Вам надо обратиться к врачу.

Здравствуйте, Лола. По заключению речь идет об остаточных явлениях фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вам надо обратиться к онкологу для осмотра и пересмотра снимков. В моей практике было сотни случаев, когда неопытный рентгенолог пропускал при оценке маммографии рак молочной железы. Причем, нередко это были явные случаи.

Здравствуйте, Наталия. Надо смотреть вас и данные обследования, чтобы говорить определенно. По вашему описанию при повторной маммографии нет новообразований и по данным УЗИ картина аналогичная, то возникает сомнение в том, надо ли проводить оперативное вмешательство в принципе.

Здравствуйте, Нина Васильевна. По данным заключения речь идет о фиброзно-кистозной болезни, которая регрессирует со временем. Чтобы говорить определенно, надо вас смотреть.

Здравствуйте, Альфия. Описание снимков «слишком» лаконичное, но рентгенолог говорит о том, что надо исключить рак молочной железы. Вам надо обратиться к онкологу на прием.

Copyright © Д.А.Красножон, 2008-2020. Копирование материалов разрешено только с указанием авторства

Ссылка на основную публикацию
Температура и давление как связаны, причины, какие обследования нужны
Почему при высоком давлении поднимается температура Тревожными симптомами являются повышенное давление и температура. Обычно они беспокоят человека в одно время,...
Таблетки, быстро понижающие давление при гипертонии название и описание препаратов
Таблетки, быстро понижающие давление Сформировавшиеся у человека колебания параметров артериального давления негативно отражаются на деятельности всех органов и систем. Игнорировать...
Таблетки; Цитофлавин инструкция, показания, цены и отзывы
Цитофлавин Состав В одном мл лекарства содержится: 0.1 янтарной кислоты, 0.01 никотинамида, 0.02 рибоксина, 0.002 рибофлавина + вспомогательные вещества (гидроксид...
Температура перед месячными может ли повышаться
Температура перед месячными! Последнии пару лет после овуляции и до начала месячных повышается температура тела до 37.3. долго искала причину,...
Adblock detector