Ультразвуковое исследование мозга новорожденных детей — Дворяковский И

Ультразвуковое исследование мозга новорожденных детей (нормальная анатомия)

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Показания для проведения эхографии мозга

  • Недоношенность.
  • Неврологическая симптоматика.
  • Множественные стигмы дисэмбриогенеза.
  • Указания на хроническую внутриутробную гипоксию в анамнезе.
  • Асфиксия в родах.
  • Синдром дыхательных расстройств в неонатальном периоде.
  • Инфекционные заболевания у матери и ребенка.

Для оценки состояния мозга у детей с открытым передним родничком используют секторный или микроконвексный датчик с частотой 5-7,5 МГц. Если родничок закрыт, то можно использовать датчики с более низкой частотой — 1,75-3,5 МГц, однако разрешение будет невысоким, что дает худшее качество эхограмм. При исследовании недоношенных детей, а также для оценки поверхностных структур (борозд и извилин на конвекситальной поверхности мозга, экстрацеребрального пространства) используют датчики с частотой 7,5-10 МГц.

Акустическим окном для исследования мозга может служить любое естественное отверстие в черепе, но в большинстве случаев используют большой родничок, поскольку он наиболее крупный и закрывается последним. Маленький размер родничка значительно ограничивает поле зрения, особенно при оценке периферических отделов мозга.

Для проведения эхоэнцефалографического исследования датчик располагают над передним родничком, ориентируя его так, чтобы получить ряд корональных (фронтальных) срезов, после чего переворачивают на 90° для выполнения сагиттального и парасагиттального сканирования. К дополнительным подходам относят сканирование через височную кость над ушной раковиной (аксиальный срез), а также сканирование через открытые швы, задний родничок и область атланто-затылочного сочленения.

По своей эхогенности структуры мозга и черепа могут быть разделены на три категории:

  • гиперэхогенные — кость, мозговые оболочки, щели, кровеносные сосуды, сосудистые сплетения, червь мозжечка;
  • средней эхогенности — паренхима полушарий мозга и мозжечка;
  • гипоэхогенные — мозолистое тело, мост, ножки мозга, продолговатый мозг;
  • анэхогенные — ликворсодержащие полости желудочков, цистерны, полости прозрачной перегородки и Верге.

Нормальные варианты мозговых структур

Борозды и извилины. Борозды выглядят как эхогенные линейные структуры, разделяющие извилины. Активная дифференцировка извилин начинается с 28-й недели гестации; их анатомическое появление предшествует эхографической визуализации на 2-6 нед. Таким образом, по количеству и степени выраженности борозд можно судить о гестационном возрасте ребенка.

Визуализация структур островкового комплекса также зависит от зрелости новорожденного ребенка. У глубоко недоношенных детей он остается открытым и представлен в виде треугольника, флага — как структуры повышенной эхогенности без определения в нем борозд. Закрытие сильвиевой борозды происходит по мере формирования лобной, теменной, затылочной долей; полное закрытие рейлева островка с четкой сильвиевой бороздой и сосудистыми образованиями в ней заканчивается к 40-й неделе гестации.

Боковые желудочки. Боковые желудочки, ventriculi lateralis — это полости, заполненные цереброспинальной жидкостью, видимые как анэхогенные зоны. Каждый боковой желудочек состоит из переднего (лобного), заднего (затылочного), нижнего (височного) рогов, тела и атриума (треугольника) — рис. 1. Атриум расположен между телом, затылочным и теменным рогом. Затылочные рога визуализируются с трудом, их ширина вариабельна. Размер желудочков зависит от степени зрелости ребенка, с увеличением гестационного возраста их ширина снижается; у зрелых детей в норме они щелевидны. Легкая асимметрия боковых желудочков (различие размеров правого и левого бокового желудочка на корональном срезе на уровне отверстия Монро до 2 мм) встречается довольно часто и не является признаком патологии. Патологическое расширение боковых желудочков чаще начинается с затылочных рогов, поэтому отсутствие возможности их четкой визуализации — серьезный аргумент против расширения. О расширении боковых желудочков можно говорить, когда диагональный размер передних рогов на корональном срезе через отверстие Монро превышает 5 мм и исчезает вогнутость их дна.

Рис. 1. Желудочковая система мозга.
1 — межталамическая связка;
2 — супраоптический карман III желудочка;
3 — воронкообразный карман III желудочка;
4 — передний рог бокового желудочка;
5 — отверстие Монро;
6 — тело бокового желудочка;
7 — III желудочек;
8 — шишковидный карман III желудочка;
9 — клубочек сосудистого сплетения;
10 — задний рог бокового желудочка;
11 — нижний рог бокового желудочка;
12 — сильвиев водопровод;
13 — IV желудочек.

Сосудистые сплетения. Сосудистые сплетения (plexus chorioideus) — это богато васкуляризованный орган, вырабатывающий цереброспинальную жидкость. Эхографически ткань сплетения выглядит как гиперэхогенная структура. Сплетения переходят с крыши III желудочка через отверстия Монро (межжелудочковые отверстия) на дно тел боковых желудочков и продолжаются на крышу височных рогов (см. рис. 1); также они имеются в крыше IV желудочка, но эхографически в этой области не определяются. Передние и затылочные рога боковых желудочков не содержат сосудистых сплетений.

Сплетения обычно имеют ровный гладкий контур, но могут быть и неровности, и легкая асимметрия. Наибольшей ширины сосудистые сплетения достигают на уровне тела и затылочного рога (5-14 мм), образуя в области атриума локальное уплотнение — сосудистый клубочек (glomus), который может иметь форму пальцеобразного выроста, быть слоистым или раздробленным. На корональных срезах сплетения в затылочных рогах выглядят как эллипсоидные плотности, практически полностью выполняющие просвет желудочков. У детей с меньшим гестационным возрастом размер сплетений относительно больше, чем у доношенных.

Сосудистые сплетения могут быть источником внутрижелудочковых кровоизлияний у доношенных детей, тогда на эхограммах видна их четкая асимметрия и локальные уплотнения, на месте которых затем образуются кисты.

III желудочек. III желудочек (ventriculus tertius) представляется тонкой щелевидной вертикальной полостью, заполненной ликвором, расположенной сагиттально между таламусами над турецким седлом. Он соединяется с боковыми желудочками через отверстия Монро (foramen interventriculare) и с IV желудочком через сильвиев водопровод (см. рис. 1). Супраоптический, воронкообразный и шишковидный отростки придают III желудочку на сагиттальном срезе треугольный вид. На корональном срезе он виден как узкая щель между эхогенными зрительными ядрами, которые взаимосоединяются межталамической спайкой (massa intermedia), проходящей через полость III желудочка. В неонатальном периоде ширина III желудочка на корональном срезе не должна превышать 3 мм, в грудном возрасте — 3-4 мм. Четкие очертания III желудочка на сагиттальном срезе говорят о его расширении.

Сильвиев водопровод и IV желудочек. Сильвиев водопровод (aquaeductus cerebri) представляет собой тонкий канал, соединяющий III и IV желудочки (см. рис. 1), редко видимый при УЗ исследовании в стандартных позициях. Его можно визуализировать на аксиальном срезе в виде двух эхогенных точек на фоне гипоэхогенных ножек мозга.

IV желудочек (ventriculus quartus) представляет собой небольшую полость ромбовидной формы. На эхограммах в строго сагиттальном срезе он выглядит малым анэхогенным треугольником посередине эхогенного медиального контура червя мозжечка (см. рис. 1). Передняя его граница отчетливо не видна из-за гипоэхогенности дорсальной части моста. Переднезадний размер IV желудочка в неонатальном периоде не превышает 4 мм.

Мозолистое тело. Мозолистое тело (corpus callosum) на сагиттальном срезе выглядит как тонкая горизонтальная дугообразная гипоэхогенная структура (рис. 2), ограниченная сверху и снизу тонкими эхогенными полосками, являющимися результатом отражения от околомозолистой борозды (сверху) и нижней поверхности мозолистого тела. Сразу под ним располагаются два листка прозрачной перегородки, ограничивающие ее полость. На фронтальном срезе мозолистое тело выглядит тонкой узкой гипоэхогенной полоской, образующей крышу боковых желудочков.

Рис. 2. Расположение основных мозговых структур на срединном сагиттальном срезе.
1 — варолиев мост;
2 — препонтинная цистерна;
3 — межножковая цистерна;
4 — прозрачная перегородка;
5 — ножки свода;
6 — мозолистое тело;
7 — III желудочек;
8 — цистерна четверохолмия;
9 — ножки мозга;
10 — IV желудочек;
11 — большая цистерна;
12 — продолговатый мозг.

Полость прозрачной перегородки и полость Верге. Эти полости расположены непосредственно под мозолистым телом между листками прозрачной перегородки (septum pellucidum) и ограничены глией, а не эпендимой; они содержат жидкость, но не соединяются ни с желудочковой системой, ни с субарахноидальным пространством. Полость прозрачной перегородки (cavum cepti pellucidi) находится кпереди от свода мозга между передними рогами боковых желудочков, полость Верге расположена под валиком мозолистого тела между телами боковых желудочков. Иногда в норме в листках прозрачной перегородки визуализируются точки и короткие линейные сигналы, происходящие от субэпендимальных срединных вен. На корональном срезе полость прозрачной перегородки выглядит как квадратное, треугольное или трапециевидное анэхогенное пространство с основанием под мозолистым телом. Ширина полости прозрачной перегородки не превышает 10-12 мм и у недоношенных детей шире, чем у доношенных. Полость Верге, как правило, уже полости прозрачной перегородки и у доношенных детей обнаруживается редко. Указанные полости начинают облитерироваться после 6 мес гестации в дорсовентральном направлении, но точных сроков их закрытия нет, и они обе могут обнаруживаться у зрелого ребенка в возрасте 2-3 мес.

Читайте также:  Онкология в районе Бибирево (Москва) - 10 клиник и медицинских центров - адреса и цены

Базальные ядра, таламусы и внутренняя капсула. Зрительные ядра (thalami) — сферические гипоэхогенные структуры, расположенные по бокам от полости прозрачной перегородки и формирующие боковые границы III желудочка на корональных срезах. Верхняя поверхность ганглиоталамического комплекса делится на две части каудоталамической выемкой — передняя относится к хвостатому ядру, задняя — к таламусу (рис. 3). Между собой зрительные ядра соединены межталамической спайкой, которая становится четко видимой лишь при расширении III желудочка как на фронтальном (в виде двойной эхогенной поперечной структуры), так и на сагиттальном срезах (в виде гиперэхогенной точечной структуры).

Рис. 3. Взаиморасположение структур базально-таламического комплекса на парасагиттальном срезе.
1 — скорлупа чечевицеобразного ядра;
2 — бледный шар чечевицеобразного ядра;
3 — хвостатое ядро;
4 — таламус;
5 — внутренняя капсула.

Базальные ядра — это подкорковые скопления серого вещества, расположенные между таламусом и рейлевым островком. Они имеют сходную эхогенность, что затрудняет их дифференцировку. Парасагиттальный срез через каудоталамическую выемку — самый оптимальный подход для обнаружения таламусов, чечевицеобразного ядра, состоящего из скорлупы, (putamen), и бледного шара, (globus pallidus), и хвостатого ядра, а также внутренней капсулы — тонкой прослойки белого вещества, отделяющей ядра полосатого тела от таламусов. Более четкая визуализация базальных ядер возможна при использовании датчика 10 МГц, а также при патологии (кровоизлиянии или ишемии) — в результате нейронального некроза ядра приобретают повышенную эхогенность.

Герминальный матрикс — это эмбриональная ткань с высокой метаболической и фибринолитической активностью, продуцирующая глиобласты. Эта субэпендимальная пластинка наиболее активна между 24-й и 34-й неделями гестации и представляет собой скопление хрупких сосудов, стенки которых лишены коллагеновых и эластичных волокон, легко подвержены разрыву и являются источником периинтравентрикулярных кровоизлияний у недоношенных детей. Герминальный матрикс залегает между хвостатым ядром и нижней стенкой бокового желудочка в каудоталамической выемке, на эхограммах выглядит гиперэхогенной полоской.

Цистерны мозга. Цистерны — это содержащие ликвор пространства между структурами мозга (см. рис. 2), в которых также могут находиться крупные сосуды и нервы. В норме они редко видны на эхограммах. При увеличении цистерны выглядят как неправильно очерченные полости, что свидетельствует о проксимально расположенной обструкции току цереброспинальной жидкости.

Большая цистерна (cisterna magna, c. cerebromedullaris) расположена под мозжечком и продолговатым мозгом над затылочной костью, в норме ее верхненижний размер на сагиттальном срезе не превышает 10 мм. Цистерна моста — эхогенная зона над мостом перед ножками мозга, под передним карманом III желудочка. Она содержит в себе бифуркацию базиллярной артерии, что обусловливает ее частичную эхоплотность и пульсацию.

Базальная (c. suprasellar) цистерна включает в себя межножковую, c. interpeduncularis (между ножками мозга) и хиазматическую, c. chiasmatis (между перекрестом зрительных нервов и лобными долями) цистерны. Цистерна перекреста выглядит пятиугольной эхоплотной зоной, углы которой соответствуют артериям Виллизиева круга.

Цистерна четверохолмия (c. quadrigeminalis) — эхогенная линия между сплетением III желудочка и червем мозжечка. Толщина этой эхогенной зоны (в норме не превышающая 3 мм) может увеличиваться при субарахноидальном кровоизлиянии. В области цистерны четверохолмия могут находиться также арахноидальные кисты.

Обводная (c. ambient) цистерна — осуществляет боковое сообщение между препонтинной и межножковой цистернами впереди и цистерной четверохолмия сзади.

Мозжечок (cerebellum) можно визуализировать как через передний, так и через задний родничок. При сканировании через большой родничок качество изображения самое плохое из-за дальности расстояния. Мозжечок состоит из двух полушарий, соединенных червем. Полушария слабосреднеэхогенны, червь частично гиперэхогенен. На сагиттальном срезе вентральная часть червя имеет вид гипоэхогенной буквы «Е», содержащей цереброспинальную жидкость: вверху — квадригеминальная цистерна, в центре — IV желудочек, внизу — большая цистерна. Поперечный размер мозжечка прямо коррелирует с бипариетальным диаметром головы, что позволяет на основании его измерения определять гестационный возраст плода и новорожденного.

Ножки мозга (pedunculus cerebri), мост (pons) и продолговатый мозг (medulla oblongata) расположены продольно кпереди от мозжечка и выглядят гипоэхогенными структурами.

Паренхима. В норме отмечается различие эхогенности между корой мозга и подлежащим белым веществом. Белое вещество чуть более эхогенно, возможно, из-за относительно большего количества сосудов. В норме толщина коры не превышает нескольких миллиметров.

Вокруг боковых желудочков, преимущественно над затылочными и реже над передними рогами, у недоношенных детей и у некоторых доношенных детей имеется ореол повышенной эхогенности, размер и визуализация которого зависят от гестационного возраста. Он может сохраняться до 3- 4 нед жизни. В норме его интенсивность должна быть ниже, чем у сосудистого сплетения, края — нечеткими, расположение — симметричным. При асимметрии или повышении эхогенности в перивентрикулярной области следует проводить УЗ исследование мозга в динамике для исключения перивентрикулярной лейкомаляции.

Стандартные эхоэнцефалографические срезы

Корональные срезы (рис. 4). Первый срез проходит через лобные доли перед боковыми желудочками (рис. 5). Срединно определяется межполушарная щель в виде вертикальной эхогенной полоски, разделяющей полушария. При ее расширении в центре виден сигнал от серпа мозга (falx), не визуализируемый отдельно в норме (рис. 6). Ширина межполушарной щели между извилинами не превышает в норме 3-4 мм. На этом же срезе удобно измерять размер субарахноидального пространства — между латеральной стенкой верхнего сагиттального синуса и ближайшей извилиной (синокортикальная ширина). Для этого желательно использовать датчик с частотой 7,5-10 МГц, большое количество геля и очень осторожно прикасаться к большому родничку, не надавливая на него. Нормальный размер субарахноидального пространства у доношенных детей — до 3 мм, у недоношенных — до 4 мм.

Рис. 4. Плоскости коронального сканирования (1-6).

Сильвиева борозда у плода что это

  • Стаж работы 25 лет

  • «
  • 1
  • 2
  • .
  • 88
  • 89
  • 90
  • 91
  • 92
  • 93
  • 94
  • .
  • 109
  • 110
  • »

Добрый день! УЗИ на неделе показало в левом сосудистом сплетении головного мозга плода: визуализируются кисты диаметром 3,5 мм, 6,0 мм; в правом полушарии кисты диаметром 3,8 мм, 4,4 мм. Мне предложили сделать ИПД, я отказалась. Может, стоит его сделать? Насколько это страшно, и в будущем какие могут быть последствия? ?? Спасибо!

Добрый день. В большинстве случаев кисты сосудистых сплетений являются признаком инфекций у беременной, но в 1–2% случаев они могут быть признаком хромосомной патологии у плода. Делать ИПД или нет — решение только Ваше, но не врачей.

Добрый день, у меня такой вопрос: беременность, 27 лет. На скрининге в 12 недель 6 дней (БПР — 2,2) показатели такие:

  • HCGb: медиана — 37,40, МоМ — 1,25, корректированный МоМ — 1,01
  • NT: медиана — 1,72, МоМ — 0,93, корректированный МоМ — 0,93
  • медиана — 3005, МоМ — 4,90, корректированный Мом — 3,87

На втором скрининге в 17 недель 5 дней:

  • AFP: медиана — 39,76, корректированный МоМ — 0,41
  • HCGb: медиана — 11,43, корректированный МоМ — 1,71
  • UES: медиана — 5,41, корректированный Мом — 0,82

Риск 1:215. Есть повод беспокоиться?

Добрый день. Да, повод для беспокойства есть. Вы попали в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, желательна ИПД.

У меня 2 роды. 2009 (сама родила), 2010 (кесерево — клин. узкий таз), ребенок ВПР (умер через год). Сейчас у меня задержка. Могу я родить естественным путем? Как сделать, чтоб ребенок был здоровым?

Добрый день. Обычно после кесарево сечения последующие роды тоже кесаревым (но решает это 100% гарантии, что ребенок родится без патологии Вам никто и нигде не даст. Но можно снизить риск патологии у плода Для определения развития плода, желательно делать УЗИ в 11–14, 20–22 и 32–34 недели. Сывороточные маркеры патологии плода могут сдаваться в 9–13 и 16–20 недель. Лучше обратиться на консультацию генетика для составления плана ведения беременности (и если есть необходимость, на дообследование) в ближайшее время.

Здравствуйте, подскажите, что обозначают ответы на анализ… Муж сдал анализ на Метилентетрагидрофолататредукттаза ген (MTHFR). Полиморфизм С677 Т. Выявленные аллели С/Т (отмечены красным), исследуемый материал: буккальный эпителий. Очень переживаем, 2 беременности:

  • гипоплазия рук, пальцев, прерывание на неделе
  • предположили множественные пороки и порок сердца, прерывание на неделе.

Добрый день. Наличие мутаций генов фолатного цикла в отсутствии прегравидарной подготовки может приводить к хромосомной патологии у плода (которая может проявляться ВПР плода). Обычно исследуются три гена фолатного цикла MTHFR, MTRR, MTR у обоих супругов.

Читайте также:  Задитен® СРО (Zaditen® SRO) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочн

Здравствуйте! Мне 42 года, мужу — 39. Первая беременность. На триместре (19 недель, 4 дня) проведено УЗИ. Результаты:

  • БПР — 41 мм,
  • ЛПР — 55 мм
  • Окружность головки — 15,63 см
  • Д. живота — 43,3 мм
  • Окружность живота — 13,32 см
  • Длина бедра — 29,7 мм
  • Головка плода — нормальная
  • ЦИ — 75%
  • Шейная складка — 2,8 мм
  • Sp. pellucidum — визиализуется
  • задний рог правого бокового желудочка — 5,7 мм;
  • задний рог левого бокового желудочка — 6,6 мм
  • мозжечок — 20,4 *11 мм
  • большая цистерна — 5,7 мм
  • сильвиева борозда высотой 4,1, несколько сглажена (в норме больше 5 мм)
  • глазницы нормальной формы и размеров, симметричные, интраорбитальный размер — 12,2 мм
  • линия верхней губы сохранена
  • длина косточек носа — 5,6 мм (5,2 мм — 5 процентиль для 18–19 недель)
  • преназальное пространство — 3 мм, индекс ПП/ДКН=0,53 (НОРМА
  • Позвоночник нормального строения
  • Сердце — в норме
  • Место отхождения пуповины отвечает норме
  • Место прикрепления пуповины к плаценте: боковое, на расстоянии 13 мм от верхнего края
  • Печенка: 35,7 *19 мм
  • Желчный: визуализуется
  • Желудок: 19 *9,3 мм
  • Кишечник без особенностей

    • правая нормальных размеров: 18,7 *10 мм, миска расширена до 2,6 мм
    • левая почка нормальных размеров: 12,8 *9,4 мм
  • Все остальное тоже в норме

    • локализована на задней стенке матки
    • толщина плаценты — 33 мм, увеличена
    • рассеяные кальцификаты в небольшом количестве
    • междольчастые кальцификаты единичные
    • субамныотичне розширення МВП
    • степень зрелости плаценты: 0–1
    • расстояние от внутреннего века — 40 мм, норма
  • Околоплодная жидкость: количество отвечает норме. Индекс НР — 12,46 см, максимальный карман — 42 мм
  • Характеристика околоплодных вод: нормальной эхогенности
  • Врожденных патологий развития не выявлено.
  • Матка: тонус нормальный, структура миометрия не изменена. Длина шейки матки — 40 мм, нормальной длины и строения, внутреннее веко и цервикальный канал сомкнуты.
  • Выводы: Беременность 19 недель. Незначительное сокращение косточек носа (на уровне 5 процентиль). Сглаженность латеральной (Сильвиевой) борозды. Боковое прикрепление пуповины к плаценте. Гиперплазия плаценты. Структурные изменения в плаценте.

    Очень беспокоит результат УЗИ (длина косточек носа и Сильвиева борозда). Подскажите, есть ли повод для беспокойства, и стоит ли проводить инвазию? Заранее благодарна.

    Добрый день. Проводить ИПД или нет — решение только Ваше, но не врачей. Показания для нее есть, Ваш возраст превышает 35 лет. Размер кости носа, все — таки в пределах нормы (согласно заключению врача УЗИ норма — более 5,2 мм, у Вашего плода 5,6), Сильвиеву борозду желательно измерить повторно через 2 недели.

    Пакет № 24 Пренатальный скрининг триместра 11–14 недель беременности (ПАПП, ХГЧ).

    • free HCG — 26,69 мМЕ/мл
    • Небеременные женщины‎: ‎до ‎0, ‎013

    Медиана‎ (‎независимая от веса‎):

    • 11 ‎недель беременности: 49 ‎,9
    • 12 ‎недель беременности: ‎40, ‎6
    • ‎13 ‎недель ‎беременности: ‎33,3 ‎
    • 14 ‎недель ‎беременности: ‎28,8
  • Медиана: 40,6 мМЕ/мл
  • МоМ — 0,6574
  • плазмы, ‎ассоциированный с беременностью‎ ‎ПАПП‎):

    • ПАПП — 1189 мМЕ/л

      Медиана ‎ (‎независимая от веса‎) ‎

      • 11 ‎недель беременности: ‎1337, ‎0 ‎
      • 12 ‎недель беременности: ‎1919, ‎0 ‎
      • 13 ‎недель беременности: ‎2926 ‎, ‎0
      • 14 ‎недель ‎беременности: ‎4358, ‎0 ‎
    • Медиана — 1919 мМЕ/л
    • МоМ — 0,6196

    Примечание‎: ‎ беременность 12–13 недель, вес 73,5 кг

    Добрый день. В анализах есть снижение если считать на 13 недель. Одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода. Желательна консультация генетика.

    Здравствуйте! Помогите разобраться в результатах анализов.

    • Дата рождения: 30.7.1984
    • Пол: женский
    • Беременность: 10 недель
    • МоМ free 0,6, норма МоМ
    • МоМ 5,6, высокий МоМ
    • Ассоциированный с беременностью плазменный белок А 7,69
    • Свободная ХГЧ — 33,1, норма МЕ/л

    Добрый день. Повышение не генетическая проблема, а акушерская (угроза прерывания беременности, проблемы с плацентой и др. ).

    Добрый день! Пожалуйста, помогите в расшифровке результатов анализов на и наследственную тромбофилию (у меня было две беременности: первая — пороки сердца у плода, обнаруженные на сроке в 22 недели; вторая — замерзшая на сроке 5–6 недель).

    • генотип 01/04
    • генотип 01/01
    • генотип 0301/0501
    • генотип 13/13
    • генотип 01/01
    • генотип 0602–08/0602–08.

    Результаты на тромбофилию: F2:20210 _G>A

    Добрый день. Есть замена G>A в одной из цепей гена. Теоретически это может проводить к нарушению свертываемости крови и соответственно к замиранию беременности. Также есть совпадение по гаплотипу 01/01. Желательна консультация по невынашиванию беременности и гематолога для дообследования и возможного лечения.

    Добрый вечер, Сергей Владимирович, меня зовут Валерия, беременность 15 недель. Возможно ли записаться к Вам на прием, если да, где Вы принимаете?

    Добрый день. Думая, что прилетать из во Владивосток на консультацию несколько далековато: ). Но на самом деле даже во Владивостоке Вы ко мне сейчас записаться не сможете, я в командировке за пределами края до 22 июня.

    Здравствуйте. Беременность 12,5 недели:

    • ХГЧ — 1,63 МоМ
    • 0,53 MоM
    • ТВП — 1,1
    • КТР — 64

    Врач сказал, что результаты плохие, и предложил делать прокол.

    Добрый день. Норма анализов в мом — 0,5–2,0, то есть формально хоть и близок к нижней границе, но все же норма. ТВП — норма. Скорее всего, есть еще и другие причины потребовавшие пункции.

    Уважаемый Сергей Владимирович, пришли результаты скрининга в 12 недель. Помогите разобраться, а то отправляют на повторное обследование. Биохимия материнской сыворотки:

    • Свободная ХГ — 64,10 МЕ/л, 1,877 МоМ
    • 0,528 МЕ/л, 0,368 МоМ
    • Ожидаемый риск тримосомии 21 (1:336), 18 (1:28433), 13 (1:17908)
    • Чсс — 170 уд/мин
    • КТР — 52,0
    • ВП — 1,10
    • Кость носа определяется

    Разъясните, пожалуйста, что значат все эти анализы.

    Добрый день. В анализах снижен одной из причин этого является хромосомная патология у плода, согласно компьютерному расчету, риск немного ниже достаточного для того, чтобы предложить Вам ИПД, но в большинстве программ расчета не учитывается размер назальной кости (уменьшение ее размеров также является признаком хромосомной патологии у плода, а У Вашего плода эта кость вообще не видна). На мой взгляд инвазивная пренатальная диагностика желательна однозначно.

    Добрый день! Подскажите, есть ли повод для беспокойства по результатам скрининга: 12 недель, двойня:

    • ХГЧ — 69,17, МоМ — 1,7
    • ПАПП — 6367, МоМ — 3,3

    Добрый день. Нужна коррекция показателей на двойню. Она проводится той лабораторией, где осуществлялось исследование.

    Добрый день. Подскажите, пожалуйста, у меня неделя беременности, я сдала анализы, меня несколько беспокоят мои результаты:

    • free HCG — 38,26, медиана — 49,9, МоМ — 0,7667
    • ПАПП — 2382, медиана — 1337, МоМ — 1,7816

    Есть повод мне беспокоиться? И что означают эти цифры?

    Добрый день. Норма анализов 0,5–2,0 мом, все укладывается в эти границы.

    • ХГЧ — 63,4 mlU/ml, 1,63 MoM
    • 1,97 mlU/ml, 0,53 MoM
    • Tr21–1:914
    • Двойной тест — 1:145
    • По возрасту — 1:327 (мне 34 года)
    • Трисомия18 +TN

    УЗИ 12 недель 4 дня:

    • КТР — 64 мм
    • воротниковое пространство — 1,1 мм, 0,67 МоМ

    УЗИ, сказали, в норме. Есть шанс родить нормального ребенка?

    Добрый день. Даже если исходить из двойного теста, риск патологии плода, безусловно, повышен, но большинство шансов за то, что у плода все будет хорошо.

    Добрый день! Мне 26 лет, у меня 1 б недель беременности. Помогите, пожалуйста, мне нужна консультация генетика. Сдала анализы крови, выявлено (19 недель беременности по первому дню последних месячных):

    • значение риска наличия у плода ДНТ — высокий
    • значение риска наличия у плода Синдрома Эдвардса — 1:100000
    • возрастной риск наличия у плода Синдрома Дауна — 1:1291
    • значение риска наличия у плода Синдрома Дауна — 1:1936
    • результат скрининга на Синдром Дауна — низкий риск
    • AFP — 125,00 U/ml, медиана — 45,80, корректированный МоМ — 2,73
    • HCGb — 25,60 ng/ml, медиана — 8,90, корректированный МоМ — 2,58

    Помогите, пожалуйста, разобраться в этом. Заранее спасибо!
    С уважением, Акзат

    Добрый день. Одной из причин повышения АФП могут быть пороки развития у плода, в связи с чем и может быть заключение о высоком риске дефектов нервной трубки, требуется УЗИ плода уровня в 20–22 недели. Одной из причин повышения ХГЧ может быть хромосомная патология у плода, но согласно компьютерному расчету степени риска, ИПД не нужна.

    Борозды и извилины головного мозга — как уместить много в небольшой объем?

    Извилины и борозды (gyri и sulci) головного мозга – глубоко и прочно связанные между собой структурные образования под сводом черепа.

    Читайте также:  Повышенные эритроциты в моче у ребенка

    Морщинистая поверхность, которую можно привычно увидеть на изображениях ГМ, образована их сочетанием и чередованием.

    Выступы и углубления, прихотливо разбросаны природой на обширном пространстве телэнцефалона (конечного мозга) – совершенной и развитой структуры, покрывающей другие отделы ГМ.

    Анатомическое строение долей головного мозга

    В строении любого органа человеческого тела, подвергшегося развитию в эволюционной динамике, можно проследить целесообразность природы, предусмотревшей и преобразовавшей некоторые органы.

    Борозды и извилины полушарий имеются в строении человеческого ГМ и у мозговых структур некоторых млекопитающих. Их образование было продиктовано необходимостью уместить большую поверхность под практически не изменившимся в размерах сводом черепа.

    Переход человека к прямохождению и его развитие привели к необходимости формирования большего объема мозговых структур.

    Но увеличение костного защитного свода привело бы к непропорциональности, утяжелению, из-за которого голова не могла бы находиться вверху тела.

    А объективная необходимость к этому существовала, поскольку именно в ней размещаются основные улавливатели и анализаторы информации, поступающей извне.

    Благодаря только поступающему значительному объему информационного потока, человек не смог бы достичь своего нынешнего, главенствующего и исключительного положения — окружающая реальность требовала формирования ощущений, практического опыта, способности анализа и сопоставления уже накопленных знаний и соотношения их с новой для себя, или аналогичной ситуацией.

    Речь появилась благодаря накоплению гнозиса и праксиса, а ее формирование привело к абстрактному мышлению — эта способность, совершение сложных движений и их цепочек, высшие психические функции, все это результат трансформаций, которые проделала природа, увеличивая площади поверхности образованием складок и углублений и умещая большой объем в ограниченном пространстве.

    65-70% коры расположились в новообразовавшихся бороздах, если бы не упаковка, проведенная природой подобным образом, у человека в распоряжении была бы только треть существующего объема, которая размещается на поверхности обоих полушарий.

    Проведенные исследования показали, что рисунок gyri и sulcus у разных людей индивидуален. Глубокие и крупные складки есть у всех людей и у некоторых животных. Ответ на вопрос — сколько извилин у человека в мозгу — не будет точным, количество вариабельно, формирование новых или отсутствие привычных настолько разнообразно, что существуют специальные атласы, в которых собраны примеры индивидуального строения конечного мозга.

    Единство противоположностей

    Основные отличия борозды и извилины состоят не столько в выполняемых функциях, сколько в расположении этих образований относительно друг друга. Но они неразрывно связаны между собой, потому что формируются на стадии гирификации во время внутриутробного развития из фронтального (или первичного переднего) мозгового пузыря.

    Извилины – это возвышения над поверхностью ГМ, в то время как борозды локализованы в межизвилинном пространстве и разграничивают эти выступы. Несомненная связующая роль белого вещества с его специфическим составным компонентом — пучком аксонов (проводников нервных импульсов), покрытых специальным миелином.

    Телэнцефалон – образование из нескольких важнейших структур:

    • двух больших мозговых полушарий;
    • плотно и надежно покрывающей их коры (нетолстого слоя серого мозгового вещества, достигающего максимум нескольких мм);
    • специфического сплетения нейронов — мозолистого тела, присущего исключительно млекопитающим;
    • прихотливо собранного из серых и белых полос соответствующих мозговых веществ полосатого тела, составной части системы базальных ядер полушарий ГМ;
    • обонятельного мозга с его сложным строением, делением на периферию и центр.

    Разграничение борозд ГМ по виду, эмбриогенезу и функциональности подразумевает дифференциацию на первичные, вторичные и третичные. Последние не берутся во внимание при изучении анатомического строения, поскольку глубоко индивидуальны для каждого человека. Они достаточно мелкие и не имеют названий.

    Топонимы и эпонимы есть только у первичных и вторичных борозд, но первичные отличаются не только расположением (они присутствуют и внутри долей, и в качестве междолевого объединительно-разграничительного углубления).

    Виды и дислокация

    Первичные углубления – это главные и разграничивающие борозды, расположенные между двумя полушариями или основными отделами головного мозга.

    Их формирование происходит еще на 10 неделе вынашивания плода, оно заложено в программе, по которой работают мозговые пузыри:

    1. Сильвиева борозда, отделяющая височную от лобной и теменной, чаще называется сейчас латеральной бороздой, вместе с центральной и теменно-затылочной они разграничивают на доли верхнелатеральную поверхность.
    2. Перед центральной располагается лобная доля, сзади нее – теменная, она разделяет их между собой, как и центральная. Получила изначально эпонимическое название, можно встретить термин «Роландова».
    3. Поясная служит рубежом для всех основных сегментов, локализованных в обонятельном мозге.
    4. Теменнозатылочная разграничивает те доли, от названий которых образовано ее собственное (теменную и затылочную).

    Медиальная поверхность просто испещрена глубокими постоянными бороздами – здесь находятся гиппокампальная, поясная, коллатеральная, территориально близкая к затылочной доле, и недалеко от нее – шпорная. Но первая, о которой вспоминают анатомы при упоминании медиальной поверхности – это борозда мозолистого тела, потому что между ней и поясной, образующей разветвления, располагается опоясывающая извилина. Хотя гиппокампальная и коллатеральная тоже своего рода рубеж для извилины височной коры.

    Немного об извилинах

    В нижней поверхности коры находятся обонятельная, орбитальная, прямая и нижняя височная борозды. Они входят в состав разных отделов, потому что нижняя поверхность принадлежит височной, лобной и затылочным долям.

    В этом мозговом сегменте есть только одна извилина, заслуживающая внимания – язычковая (в другой транскрипции – язычная, gyrus lingualis), которую отделяют шпорная и коллатеральная борозды.

    Присутствие борозд неизменно сопряжено с наличием извилин, образованных трансформацией мозговой ткани для экономии пространства:

    1. У лобной доли целых 6 извилин, из них четыре – на наружной поверхности, а две – на внутренней. Такое количество легко объяснимо величиной ЛД, занимающей более четверти всего человеческого мозга. Прямая и орбитальная извилины относятся к внутренним образованием, а вертикальные предцентральная, верхняя, нижняя и средняя – наружные. Предцентральную (в других источниках – прецентральную) формируют одноименная борозда и центральная, место дислокации средней – естественно, между верхней и нижней лобной бороздой, нижняя расположена между соответствующей лобной и сильвиевой. Задняя треть средней лобной извилины содержит центр письма, а в нижней лобной находится двигательный центр.
    2. Границами теменной области служат Роландова (от лобной), Сильвиева (у височной), и теменнозатылочная. В ней дислоцированы постцентральная, ограниченная одноименной бороздой и центральной, угловая, возле верхней височной борозды, две горизонтально расположенные дольки (нижне- и верхнетеменная), и надкраевая, рядом с Сильвиевой бороздой.
    3. На базальной поверхности височной доли извилин всего две, но очень важные: гиппокампа и латеральная затылочно-височная. Дислокация во внутренней пространстве затылочной доли 2 образований: gyrus lingualis и теменнозатылочной извилины, обусловлена присутствием шпорной борозды, которая и разделяет их между собой.

    Извилины головного мозга и борозды головного мозга трудно рассматривать по отдельности. Их глубокие и прочные связи обусловлены вековыми изменениями и трансформациями. Природа трудилась, создавая основную архитектонику важнейшего структурного образования, максимально близко подгоняя ее составные элементы под существовавшие надобности.

    Можно рассматривать их не как отдельные части, а как часть единого целого, своеобразные клавиши, на которые нажимает центральная нервная система, если человек меняет род деятельности, совершает какие-то действия, начинает, заканчивает или продолжает то, чему он научился в процессе длительного совершенствования.

    Функции борозд и извилин головного мозга

    Во многом присущую мозговым образованиям функциональность определяет их месторасположение. Условное деление предполагает наличие долей, расположенных в лобной, теменной, затылочной или височной части, поддающихся визуализации и островковой, прикрытой остальными и поэтому обнаруженной позже.

    Третичные образования – результат индивидуального развития, поэтому в анатомических атласа и представлено такое разнообразие вариантов их расположения. Но без первичных борозд невозможно представить себе человека разумного, ставшего результатом длительного и сложного процесса оптимизации, трансформации, развития — всего того, что называют процессом эволюции.

    Передняя центральная извилина, часть пирамидной системы, при ее повреждении вызывает полное отсутствие сознательных движений. Гиппокамп отвечает за память, а ангулярная извилина – за распознавание визуальных изображений, получаемых с помощью зрительных органов.

    О назначении язычной и обонятельной говорят уже данные им названия, но о функциях постцентральной и краевой извилин простой человек слышит мало. А между тем постцентральная выполняет функции центра по болевой и температурной чувствительности, отвечает за осязание, хотя за функцию стереогноза отвечает верхнетеменная долька.

    Надкраевая служит средоточием праксии – всего того, что необходимо человеку в его работе – она фиксирует навыки, полученные в труде, занятиях спортом.

    Чуть ниже надкраевой располагается угловая, без которой человек не мог бы читать. Продольные, дислоцированные в височной доле, содержат сенсорный центр речи, ядро слухового анализатора и, несмотря на его существование сразу после рождения, совершенствуются и усложняются на протяжении всей жизни.

    Ссылка на основную публикацию
    УЗИ показало мальчика,а родилась девочка,почему сказали
    На втором скрининге говорят пол ребенка Одним из важных диагностических исследований середины беременности является скрининг 2 триместра. Этот комплекс помогает...
    Удаление жировика на голове к какому врачу обратиться
    Удаление липомы: обзор, преимущества, ожидаемые результаты Липомы – медленно растущие опухоли, которые развиваются в подкожных тканях. В клинику на удаление...
    Удаление зубного камня в Москве, цена снятия зубного камня
    Снятие зубного камня ультразвуком: цены, отзывы Из этой статьи Вы узнаете: как убрать зубной камень ультразвуком, плюсы и минусы методики,...
    УЗИ почек подготовка к исследованию у женщин и мужчин, что нельзя есть и пить и что взять с собой на
    Как подготовиться к УЗИ почек: рекомендации, диета, питьевой режим Ультразвуковое исследование — широко распространенный метод диагностики заболеваний мочевыводящей системы. Его...
    Adblock detector