Ушная сера расскажет все о вашем здоровье

Ухо-горло-нос, вот в чём вопрос…

Корреспондент “Молодёжки” узнала, с какими проблемами махачкалинцы чаще всего обращаются к отоларингологу

Одна из главных проблем современности – люди перестали слышать друг друга. Всегда думала, что речь идёт сугубо о ментальных проблемах. Однако, как выясняется, люди действительно перестают слышать друг друга в прямом, физическом смысле этого слова.

Отоларинголог Самед Джавадов – врач высшей категории. Подполковник. Окончил военную медицинскую академию в Саратове. Объездил всю Россию. Медицинской службе отдал 36 лет жизни. Сейчас работает в Махачкале.

Слышь?! Без самолечения!

Патологии, с которыми и дети, и взрослые чаще всего обращаются «к лору», – это гайморит, ларингит и фронтит. Часто с осложнениями после простудных заболеваний, таких как ОРВИ.

Ещё одно распространенное заболевание – ангина. Это острая инфекционная болезнь с поражением нёбных миндалин. Шум в ушах может стать одним из симптомов заболеваний, к примеру нейросенсорной тугоухости.

Своеобразным сигналом заболеваний ЛОР-органов может служить храп. Именно воспалительные процессы могут быть причиной храпа во сне. Своевременное обращение к квалифицированному врачу поможет скорее избавиться от этого недуга.

Или – чаще у детей – инородное тело в ушах. Был случай, когда в ухе застряла бусинка. Мать ребёнка отчаянно пыталась извлечь её самостоятельно. Ни в коем случае не нужно этого делать. Есть большая вероятность зацепить барабанную перепонку и лишиться слуха. Знайте также, что когда вы пытаетесь просунуть в ухо слишком большой наушник и громко слушаете музыку, это тоже может стать причиной повреждения кожи и развития инфекционных процессов в ухе.

От чего уши вянут…

Чаще всего – от холода. Кондиционеры «с фанатизмом», чрезмерное употребление мороженого или ледяной воды летом – прямой путь получить проблемы. Зимняя проблема – мы сами. Молодёжь в сильные морозы ходит без головных уборов.

А когда получают насморк и проблемы с ушами, приступают к «лечению». Месяцами капают в нос или уши, хотя даже в инструкции к любым «каплям» написано, что их нельзя применять больше семи-десяти дней. Самолечение часто только усугубляет проблему. В слизистой носа, например, происходит гнойный и воспалительный процесс. У таких пациентов острый период отходит и переходит в хроническую форму. В хронический ренит, например. И дальше – в хронический гайморит. Приходится потом прокалывать дренажные трубы.

Поэтому, если первые три-четыре дня самостоятельного лечения простуда не проходит, надо сразу обращаться к специалисту. После осмотра врач проведёт комплексную терапию: физиопроцедуры, промывание, а если гнойный процесс с осложнениями, выпишет правильные антибиотики. С антибиотиками вообще нужно быть аккуратными. Без назначения врача их лучше не принимать.

Не путать с аллергией!

Сейчас время людей-аллергиков. Многие даже не знают, на что именно у них аллергия, поэтому некоторые её симптомы принимают за простуду. Как раз такие «незнающие» первично попадают к лору. Сильный кашель, отдышка, потом всё это даёт осложнения и на бронхи. И вновь самолечение.

Аллергические явления отличаются от простудных заболеваний. Они другой формы и цвета. И выделения не как гнойные, а водянистые. Таких при обычном насморке не бывают. Я бы посоветовал обратиться к аллергологу, чтобы знать, на что именно имеется аллергия. Кто осведомлён, то вооружён.

50 оттенков серы

Ещё один лидер обращений – серная пробка. Железы работают, сера выделяется, и если ушная проходимость не нарушена, она выходит сама. Мы этого не замечаем. У людей с нарушенным выделением серы начинаются проблемы. Она прилипает к стенкам наружно-сухого прохода и становится твёрдой, словно камень. Иногда промыть с первого раза не удаётся. В таких случаях советую пациентам капать масляные капли, чтобы размягчить её, и прийти на приём через два дня. Людям, у которых есть нарушение серной проходимости, к отоларингологу желательно обращаться два раза в год.

По цвету и структуре ушной серы можно определить барометр здоровья человека. Если она имеет вязкую консистенцию и похожа на что-то воскоподобное, то поводов для тревоги нет. Жидкая ушная сера, которая практически вытекает из уха, – признак воспалительного процесса. При сухой консистенции несколько версий: либо вы здоровы, либо начинают развиваться инфекции, образуется грибковое заболевание и дерматит.

Изменение цвета ушной серы тоже намекает на развитие заболевания. Если она жёлто-коричневого или медового оттенка, то всё в норме. А, например, жидкая сера молочно-жёлтого цвета сигнализирует, что в органе слуха развивается гнойный процесс. Чёрная сера образуется, если внутри имеются споры некоторых грибков. Это может сопровождаться повышением температуры, сильным зудом, болью в ухе и ухудшением слуха.

Ушные палочки, к которым мы все так привыкли, не столько средство гигиены, сколько опасные вредители. Повреждая кожу, они могут стать причиной инфекционных процессов. Их качество в последнее время оставляет желать лучшего. Участились случаи обращений, когда вата от ушных палочек застревала в самом ухе.

Пользоваться ими можно только для чистки верхней, хрящевой части уха. А если проникать ими внутрь, так мы только проталкиваем серу вглубь уха. И сами создаём пробку. Как уже сказано выше, сера, которая проникла вглубь ушного канала, выйдет оттуда сама. Например, при купании, движении и даже жевании.

Справка:

Воспалительный процесс, протекающий в придаточных пазухах носа, и есть гайморит. Он представляет собой острое или хроническое воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Гайморова пазуха – верхняя часть по обеим сторонам от носа, чуть ниже глаз. Хронический гайморит может стать причиной постоянной заложенности носа. А ещё полипы в носу, вазомоторный ранит и т. д. В этом случае следует сделать промывание.

Читайте также:  Rickets and osteomalacia - NHS

Синдромом инфекций дыхательных путей называют ларингит. Слово имеет греческое происхождение и переводится как «гортань». Воспаление слизистых её оболочек обычно связано с простудными или инфекционными заболеваниями.

Фронтитом называют воспалительное заболевание слизистой оболочки лобных пазух – придаточных пазух носа.

Загадки ушной серы: зачем она нам?

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Сера, которая выделяется у нас в ушах, — странная штука. Зачем она, из чего состоит? И правда ли, что она нужна для того, чтобы убивать паразитов? Обозреватель BBC Future ищет ответ на эти вопросы.

Киты никогда не чистят уши. Год за годом там собирается сера, по которой можно прочитать всю историю их жизни, рассказанную языком жирных кислот, спиртов и холестерина.

Подобное вещество накапливается в слуховых проходах многих млекопитающих, в том числе и людей.

Правда, у нас ушная сера не такая интересная. Написать по ней биографию человека не получится, ведь большинство из нас регулярно чистит уши (об этом мы еще поговорим ниже).

Однако за этой низменной субстанцией стоит высокая наука.

Ушная сера вырабатывается только в наружной части слухового прохода, где располагается от одной до двух тысяч сальных желез (кстати, на голове такие же железы обеспечивают естественную смазку волос) и видоизмененных потовых желез.

К полученному секрету добавляются волоски, отмершие клетки кожи и другие отходы жизнедеятельности организма — и ушная сера готова.

В течение долгого времени считалось, что эта субстанция служит преимущественно для смазки (поначалу ее даже использовали при изготовлении бальзамов для губ).

Кроме того, как утверждалось, она препятствует попаданию насекомых через слуховой проход в голову человека.

А некоторые даже полагают, что ушная сера, помимо всего прочего, является антибиотиком.

В 1980 году научные сотрудники Национального объединения институтов здравоохранения США Туу Цзи Чай и Тоби Си Чай с помощью приспособления, которое они назвали «стерильным захватом для ушной серы», взяли у 12 человек пробы этого вещества и смешали их в спиртовом растворе.

Затем в полученную среду были помещены бактерии. Выяснилось, что раствор убивает 99% бактерий некоторых штаммов, в том числе палочку инфлюэнцы H. influenzae (которая, как ни странно, вызывает не инфлюэнцу) и один из штаммов кишечной палочки под названием K-12.

Другие штаммы кишечной палочки, а также стрептококки и стафилококки оказались более живучими — уровень смертности этих бактерий под воздействием ушной серы колебался от 30% до 80%.

Но очевидно, что ушная сера оказала бактерицидное действие на все 10 видов бактерий, участвовавших в исследовании.

Аналогичные результаты были получены в 2011 году в Германии. Ученые установили, что в ушной сере содержится десять пептидов, способных предотвращать развитие бактерий и грибка.

По мнению исследователей, инфекции в наружной части слухового канала происходят именно вследствие сбоя в защитном механизме, функционирование которого зависит от ушной серы.

Тип ушной серы определяется генетически

Однако исследование, проведенное в 2000 году в университете Ла-Лагуна на Канарских островах (Испания), дало совершенно противоположные результаты.

По наблюдениям ученых, ушная сера не оказала практически никакого воздействия на стафилококки, а в большинстве случаев и вовсе способствовала размножению бактерий, в том числе кишечной палочки, по-видимому, создавая для них богатую питательную среду.

И это не единственное исследование, итоги которого ставят под сомнение противомикробные свойства ушной серы.

Пролить свет на причину столь существенных расхождений в выводах, сделанных учеными в рамках этих и других исследований, помогает одна деталь.

В экспериментах, проведенных в 1980 и 2011 годах, использовалась сухая ушная сера, тогда как в 2000 году ученые выбрали для тестирования именно влажную форму.

Совершенно неясно, влияет ли на самом деле это различие на приписываемые ушной сере противомикробные свойства, но гипотеза кажется заманчивой, тем более что оба вида серы состоят, по сути, из одних и тех же ингредиентов.

Впрочем, если вы не заглядывали в уши друзей, чтобы посмотреть, как выглядит их сера, вы, наверное, не меньше моего удивитесь, узнав, что сера действительно бывает двух видов. Откровенничать так откровенничать — у меня сера влажная.

Тип ушной серы определяется генетически и сводится к разнице в одну-единственную букву в одном-единственном гене — ABCC11.

Если в начале названия этого гена стоит А — у человека сухая сера, если G — влажная (кстати, и запах у этих двух типов различается).

С помощью ушной серы ученые даже пытались определить направления миграции населения в древности.

У потомков европейцев и африканцев сера чаще всего влажная, а у выходцев из Восточной Азии — обычно сухая и чешуйчатая.

На тихоокеанских островах, в Центральной и Малой Азии, а также среди коренного населения Америки и инуитов наблюдается более равномерное распределение этих двух типов.

Цельс советует «промыть ухо бобровой струей, смешанной с уксусом, лавровым маслом и соком из кожуры молодого редиса или соком дикорастущего огурца с добавлением измельченных листьев розы»

Впрочем, для большинства из нас самая актуальная проблема, касающаяся ушной серы, — каким способом ее удалить.

Судя по всему, этот вопрос остро стоял на повестке дня, по крайней мере, с I века н. э.

В своем трактате De Medicina («О медицине») римский врач Авл Корнелий Цельс предлагает целый ряд методов удаления скопившейся в слуховых проходах серы.

«Если это корка, — пишет он, по-видимому, имея в виду сухую серу, — внутрь вливают нагретое растительное масло, перемешанное либо с ярь-медянкой на меду или с соком лука-порея, либо с небольшим количеством соды, растворенным в медовом вине». Ух!

Читайте также:  Инструменты стоматолога названия, фото

После разрыхления серы ее можно вымыть из уха водой. Но «если это грязь» — что, по-видимому, обозначает влажный тип ушной серы, — «внутрь вводят уксус с небольшим количеством соды, и когда грязь размягчается, ухо промывают».

Кроме того, Цельс советует «промыть ухо бобровой струей, смешанной с уксусом, лавровым маслом и соком из кожуры молодого редиса или соком дикорастущего огурца с добавлением измельченных листьев розы. Закапывание сока незрелого винограда с розовым маслом также дает хорошие результаты при глухоте».

Эта рекомендация больше смахивает на рецепт ведьмина зелья, чем на цитату из научного трактата, но врачи и по сей день используют миндальное или оливковое масло для размягчения серной пробки — перед тем, как попытаться ее удалить.

Надо сказать, у некоторых людей проблема серных пробок действительно стоит настолько остро, что для ее решения требуется медицинское вмешательство.

По данным анализа, проведенного в 2004 году, в Великобритании ежегодно обращается к врачу с этой проблемой около 2,3 млн человек и обрабатывается около 4 млн ушей.

Чаще всего серные пробки образуются у лиц старшего возраста, детей и людей с нарушениями в обучаемости.

Разумеется, эта проблема может повлечь за собой потерю слуха, но, кроме того, еще и социальную изоляцию и даже паранойю в легкой форме.

«У некоторых пациентов с серными пробками, — пишут ученые, — также обнаруживается перфорация барабанной перепонки».

Однако поскольку ушная сера сама по себе не может повредить слуховую мембрану, напрашивается вывод о том, что пациенты сами наносят себе эту травму — возможно, при попытке самостоятельно извлечь серную пробку.

В связи с тем, что использовать ватные палочки для извлечения пробок рискованно — даже квалифицированным врачам, в большинстве случаев используется какое-нибудь размягчающее средство с последующим промыванием уха.

Однако мнения врачей по поводу оптимального размягчителя и пользы промывания как такового расходятся.

В 2012 году научные сотрудники медицинского факультета Миннесотского университета (США) Анджали Вайдя и Дайана Джей Мэдлон-Кэй пришли к выводу о том, что применение средств для размягчения ушной серы, промывание ушей и другие способы ручного удаления серных пробок хотя и имеют право на существование, но ни один из этих методов не является гарантированно более правильным, безопасным или эффективным, чем остальные.

И все же проведение данной процедуры лучше доверить специалистам. Несмотря на все сопутствующие риски, некоторые люди, приняв душ, смело тычут в уши ватной палочкой, прекрасно зная, что врачи не рекомендуют этого делать.

Еще одно средство альтернативной медицины, которого следует избегать как огня, — обработка ушей свечой

Чересчур активное воздействие может привести к перфорации барабанной перепонки или, как это ни парадоксально, к проникновению серы еще глубже в слуховой проход.

Более того, иногда вата соскакивает с палочки и остается в слуховом проходе как инородное тело.

В общем, главное, что следует запомнить: не используйте палочки для чистки ушей! Или, по крайней мере, не засовывайте их вглубь слухового прохода.

Еще одно средство альтернативной медицины, которого следует избегать как огня, — обработка ушей свечой.

Этот способ состоит в том, чтобы взять полую восковую или парафиновую свечу, поднести ее к уху и зажечь противоположный конец.

Считается, будто жар внутри пустой свечи вытягивает ушную серу из слухового прохода, и после этого ее легко удалить.

Если эта идея кажется вам безумной, вы совершенно правы. Она ничем не обоснована.

Кроме того, известно много случаев попадания расплавленного воска на барабанную перепонку, что очень болезненно и опасно. Так что считайте, что мы вас предупредили.

  • Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Откуда берется сера в ушах и как бороться с пробками?

Существует несколько линий защиты человеческого организма от проникновения болезнетворных бактерий, вирусов и грибков. Первая называется неспецифической (неизбирательной) и направлена на то, чтобы создать механический барьер для предотвращения возможности инфицирования. Таким барьером служат кожные покровы, слизистые оболочки и вырабатываемые ими секреты.

Ушная сера тоже составляет первую линию защиты организма, поскольку ее липкая консистенция позволяет улавливать и выводить наружу патогенную микрофлору и грязь, попавшие в наружное ухо.

  1. Что такое ушная сера?
  2. Состав и функции ушной серы
  3. Гиперсекреция и гипосекреция
  4. Гиперсекреция
  5. Гипосекреция
  6. Причины изменения цвета и консистенции
  7. Удаление пробок
  8. Профилактика образования серных пробок

Что такое ушная сера?

Понять, откуда берется сера в ушах, несложно. Ее основа — это специальный секрет, продуцируемый серными (церуминозными) железами. Они находятся под кожей перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода и представляют собой видоизмененные потовые железы.

Общее количество серных желез у человека в одном ухе составляет около 2000. В месяц ими вырабатывается примерно 20 мг желто-коричневого серного вещества, имеющего бактерицидные свойства. Смешиваясь с кожным салом и отмершими клетками эпителия слухового прохода, оно образует ушную серу.

Ее вывод наружу в норме осуществляется физиологическим путем, во время движения челюстно-лицевого сустава при жевании или разговоре.

Состав и функции ушной серы

Серное вещество имеет довольно сложный состав. Оно включает многие важные для организма вещества, которыми и определяются основные его функции:

  • белки, часть из которых является иммуноглобулинами (их наличием определяется защитная функция серы);
  • жироподобные компоненты, придающие веществу липкую консистенцию (ланостерол, холестерин);
  • свободные жирные кислоты;
  • минеральные соли.

Преобладание тех или иных веществ и отсутствие других определяет сухую или более влажную консистенцию серы.

Ушная сера играет важную роль в организме, помогая поддерживать здоровье ушей и сохранять качество слуха. Основные ее функции таковы:

  1. Очищающая. Сера препятствует засорению ушного прохода, аккумулируя загрязнения, участки отжившего эпителия, и выводя их наружу.
  2. Смазывающая. Вещество увлажняет кожу наружного слухового прохода, защищая ее от пересыхания и повреждений.
  3. Защитная. Липкая и маслянистая консистенция нужна, чтобы задерживать болезнетворные бактерии, грибки и вирусы, не позволяя им проникать во внутренние структуры уха и к головному мозгу. Сера является также надежной защитой от попадания воды.
Читайте также:  Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) симптомы и лечение

Гиперсекреция и гипосекреция

Нарушения работы церуминозных желез могут приводить к слишком активной или, напротив, недостаточной выработке серного вещества. Это зависит от следующих причин:

  • наличие хронических заболеваний;
  • врожденные и приобретенные нарушения строения наружного и среднего уха;
  • особенности образа жизни;
  • количество и качество пищи;
  • количество употребляемой жидкости.

Гиперсекреция

Количество вырабатываемой серы может увеличиваться и приводить к накоплению ее излишков в слуховом проходе и образованию пробок. Особенно часто это происходит во время стимулирования серных желез ватными палочками при чистке ушей.

Различные приспособления, вставляемые в слуховые проходы (наушники, беруши, слуховые аппараты) затрудняют эвакуацию скопившейся серы, что также приходит к ее накоплению и постепенному уплотнению.

Опасность гиперсекреции существует и при ряде патологических процессов и состояний:

  • хронические дерматиты инфекционной или аллергической этиологии;
  • атеросклероз (поражение артерий в результате нарушения липидного и белкового обмена в стенках сосудов);
  • стрессовые ситуации (во время которых происходит активизация работы потовых, а значит, и серных желез).

Жители тех районов, где дуют сильные ветра, чаще страдают от гиперсекреции ушных желез. Частички пыли, попадая в слуховой проход, раздражают железы, стимулируя выработку серного вещества. Смешиваясь с ним, пыль делает серу более густой, что тоже провоцирует образование пробок.

Серная пробка в ухе

Основные симптомы образования ушной пробки таковы:

  • чувство давления на барабанную перепонку;
  • шум в ушах;
  • заложенность в ухе и частичная глухота;
  • зуд и боль в слуховом канале.

Гипосекреция

Недостаточная секреция серного вещества отрицательно сказывается на здоровье слуховых проходов. Причины того, что не работают серные железы, в большинстве случаев физиологические, но они могут носить и патологический характер. К последним относятся следующие факторы:

  1. Атрофические изменения сальных и церуминозных желез. В пожилом возрасте они приводят к резкому снижению их секреции.
  2. Отосклероз. Характеризуется утратой эластичности мягких тканей уха и приводит к уменьшению объема колебательных движений и стойкому снижению качества слуха, головной и ушной боли, головокружениям.
  3. Курение. Токсичные вещества табачного дыма повреждают рецепторы и железы органа слуха, приводя к их гипофункции.
  4. Воспалительные процессы и новообразования наружного слухового прохода. Это довольно частая причина недостаточности серных желез.
  5. Обезвоживание организма. Малое употребление жидкости приводит к сухости кожи и слизистых оболочек, а значит, и к недостаточности желез внешней секреции.

Причины изменения цвета и консистенции

Изменение цвета ушной серы во время болезни

В норме ушная сера представляет собой вещество коричневого цвета вязкой консистенции. В зависимости от состояния органов и систем, цвет и плотность серного вещества могут меняться, что служит первым признаком начинающейся болезни:

  1. Темный цветсеры является симптомом наследственной патологии, при которой происходит нарушение тканей кровеносных сосудов. Называется она — синдром Рандю-Ослера-Вебера. Другим распространенным признаком данной патологии являются носовые кровотечения.
  2. Желтоватая или зеленая сера свидетельствует о гнойном процессе в одной из ушных структур. Сопровождают патологию следующие симптомы: острая боль в ухе, повышение температуры, интоксикация, лимфаденит. Перед тем, как назначить лечение, врач выявляет характер патогенной микрофлоры.
  3. Черная сера (или сера, имеющая красный оттенок) свидетельствует о том, что в серном веществе присутствуют сгустки крови. Это может говорить о травме барабанной перепонки или опухолевом процессе в слуховом канале. Такая сера является симптомом грибковой инфекции (отомикоза).
  4. Серый цвет свидетельствует о наличии большого количества пыли в серном веществе.
  5. Белаясера – симптом гиповитаминоза и недостатка определенных микроэлементов. Наиболее вероятен в этом случае дефицит меди или железа.
  6. Сухая сера является симптомом дерматитов и других кожных заболеваний.
  7. Жидкая, текучая сера появляется при перфорации барабанной перепонки или воспалительном процессе в ухе.

Удаление пробок

В норме искусственное удаление ушного секрета не требуется. Отработанная сера самостоятельно эвакуируется их уха во время жевательных движений. Но при появлении препятствий, мешающих ее удалению (плотная консистенция или гиперсекреция серного вещества, аномалии слуховых проходов), происходит ее накопление, в результате чего образуются пробки.

Вымывание пробки струей воды

Самостоятельно избавиться от них невозможно, нужно обратиться за помощью в кабинет отоларинголога. Существует несколько методов удаления серных пробок из ушей:

  • вымывание струей воды, имеющей импульсный характер (используется электронный ирригатор);
  • сухой метод удаления при помощи специального зонда;
  • ушные капли, помогающие растворить пробку и безболезненно вывести ее (трехпроцентная перекись водорода, препарат А-Церумен).

Профилактика образования серных пробок

Важно следить за здоровьем ушей. Несколько профилактических мер помогут сохранить его на долгие годы. Они таковы:

  1. Не допускать попадания воды в уши.
  2. Не использовать ватные палочки для удаления серы из внутренних участков слухового прохода.
  3. Своевременно проводить профилактику и лечение инфекционных ЛОР-заболеваний, беречь уши от простуд и воспалений.
  4. Следить за маленьким ребенком, чтобы, играя, он не ввел посторонний предмет в ушной проход и не повредил кожу и хрупкую барабанную перепонку.
  5. Применять специальные марлевые турунды или тампоны для чистки наружного уха.
  6. Один раз в год посещать врача-отоларинголога для профилактических осмотров.

Процесс образования серы в наружном слуховом проходе предусмотрен самой природой для сохранения здоровья ушей и хорошего качества слуха. Это не грязь, а защитная смазка, предназначенная для очищения, обеззараживания и увлажнения наружных структур, имеющих сообщение с внешней средой. А образования пробок можно легко избежать, если следовать несложным рекомендациям.

Ссылка на основную публикацию
Уход за пупком — Клиника ISIDA Киев, Украина
Когда заживает пупочная ранка у новорожденных Пупочная ранка полностью обычно заживает к 20 дню жизни ребенка. До этого времени пупочную...
Уничтожение клопов и Дезинфекция постельных клопов СЭС Москвы
Клопы постельные: средства уничтожения, фото клопов. Сотрудниками службы дезинсекции ежедневно уничтожается несколько десятков тысяч клопов. В 90-х годах городские жители...
Уплотнение в груди как отличить доброкачественную шишку от злокачественной
Фиброаденома Фиброаденома – это доброкачественная опухоль молочной железы. Пальпаторно фиброаденома (ФА) определяется как болезненное (жгучая, колющая боль), легко смещаемое объемное...
Уход за сьемными протезами
Как быстро привыкнуть к съемным зубным протезам: полезные советы и рекомендации Многие пациенты сталкиваются с трудностями процесса адаптации к съемному...
Adblock detector