УЗИ печени показания, нормы и расшифровка результатов, как подготовиться, необходимость проведения

Размеры печени в норме по УЗИ (расшифровка)

Определить наличие проблем с печенью можно при обычной ультразвуковой диагностике. Это исследование позволяет оценить характер заболевания, получить сведения о его протекании, а также назначать и корректировать лечение.

Исследование

Такое обследование позволяет уточнить диагноз при подозрении на несколько различных заболеваний. А установленная норма размеров печени по УЗИ дает возможность определить наличие или отсутствие патологических изменений в указанном органе или отклонений от его физиологического развития в разном возрасте у детей.

Ориентировочные показатели

Нижний край правой доли расположен в районе правой реберной дуги. Но при наличии воспалительных заболеваний легких, нижних дыхательных путей, возможно ее незначительное смещение вниз. А вот после резекции легких, при метеоризме или опухолях в почках, она может подняться.

Для того чтобы оценить, все ли в порядке с этим органом, необходимо знать, какая норма УЗИ печени, каковы нормальные показатели печени. Она должна быть однородной структуры, без уплотнений, крупные вены должны легко визуализироваться. Контуры ее должны быть четкими и ровными. Также должен быть виден желчный пузырь и протоки. На всем протяжении должна визуализироваться нижняя полая вена, диаметр ее может быть от 9 до 15 мм. А вот внутрипеченочные протоки в норме должны прослеживаться с трудом.

Нормальные размеры

Помимо оценки структуры и месторасположения самой крупной железы организма, важно определить и иные ее параметры. Так, размеры печени в норме по УЗИ должны быть следующими:

— левая доля – 6-8 см;

— поперечник — от 20 см, допустимо увеличение до 22,5 см;

— правая доля – до 12,5 см;

— ширина органа (измерение проводится справа налево) 23-27 см;

— длина (от заднего тупого края до переднего острого) варьируется от 14 до 20 см.

Также врач должен оценить диаметр печеночного общего протока: в норме он составляет 3-5 мм.

Врач должен знать не только нормы при УЗИ печени. Помимо этого, оценивается еще и желчный пузырь. Его длина у взрослого человека составляет 7-10 см, ширина 3-5, а поперечник – 3-3,5 см. Диаметр желчного протока должен быть 6-8 мм, толщина стенок органа – до 4 мм, а внутренний диаметр долевых желчных протоков – до 3 мм. В норме в нем не должно быть никаких образований.

Диагностика у детей

Также важно знать, что вне зависимости от возраста она должна быть однородной структуры и прерываться лишь воротной веной и ее ответвлениями. Желчевыводящие протоки также должны нормально визуализироваться.

Проведение обследования

Также перед диагностикой желательно выпить адсорбент. Это может быть смекта, активированный уголь или настой ромашки.

Обследование проводится, как правило, натощак. Желательно перед УЗИ не принимать пищу хотя бы на протяжении 8 часов. При чувстве жажды разрешается пить обычную чистую воду.

Для проведения диагностики пациенту необходимо лечь на спину. Врач наносит на область правого подреберья специальный гель и водит по ней датчиком аппарата. Процедура абсолютно безболезненна. Детей могут обследовать не только в положении лежа на спине, но и на правом или левом боку, иногда врач просит посадить ребенка для лучшей визуализации картинки.

Показания для проведения обследования

— появилась желтушная окраска белков глаз и кожи;

— возникают боли в области правого подреберья;

— врач подозревает наличие новообразований в печени;

— отклонения в анализах крови, свидетельствующие о патологии указанного органа;

— была травма, и возможно повреждение органов брюшной полости.

Также рекомендуют периодически обследовать печень при приеме определенных лекарственных средств или при злоупотреблении алкоголем, при хронических проблемах с этим органом, желчным пузырем или поджелудочной железой.

Если вы знаете, какие должны быть размеры печени в норме по УЗИ, то сможете даже сами понять, что написано в протоколе обследования.

Возможные проблемы

Любые отклонения от нормы являются причиной того, что врач может установить определенный диагноз в зависимости от состояния обследуемого органа. Проведя УЗИ, можно определить глистную инвазию (лямблиоз в печени), жировое перерождение железы, увидеть опухоли, кисты. Также с помощью этого обследования могут быть установлены такие диагнозы, как цирроз, гепатит. Каждая из этих проблем вызывает определенные характерные изменения органа.

Диагностика заболеваний

Например, зная, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ, можно установить такой диагноз, как цирроз. При этом заболевании увеличивается левая доля или весь орган в целом. На поздних этапах он, наоборот, уменьшается за счет того, что начинают гибнуть клетки. Помимо этого, повышается плотность тканей, структура их неоднородна. На УЗИ видно, что печень выглядит как мозаика. Такая картинка появляется из-за наличия участков, где ткани восстанавливаются. Края печени становятся не ровными, а бугристыми, диаметр портальной вены увеличивается.

О глистной инвазии, вызванной лямблиями, свидетельствуют темные пятна на печени – это места сосредоточения глистов, а светлые участки – это кальцинаты, появляющиеся на поздних стадиях заболевания.

Читайте также:  Выступают вены на руках почему это происходит и что делать

Опухоли выглядят как темные (гипоэхогенные) или светлые (гиперэхогенные) пятна. Также при злокачественных образованиях вокруг них виден темный ободок. Также при опухолях смещается желчный пузырь, увеличиваются лимфоузлы.

При жировом перерождении печени отмечается повышенная эхогенность, картинка на мониторе аппарата УЗИ светлая, структура органа пестрая. Также отмечается увеличение размеров органа, нечеткость контуров, округленность краев.

Нормальный размер печени на УЗИ и возможные причины изменений

УЗИ печени проводится для того, чтобы оценить плотность, структуру и форму органа. Метод отличается высокой степенью информативности, безопасностью и не требует особенной подготовки. Диагност при описании результата исследования опирается на общепринятые размеры печени в норме у взрослых на УЗИ. Колебания в большую сторону сообщают о воспалительных процессах, паразитарных инвазиях. Возможно увеличение размера этого органа у женщин при беременности.

  1. Методика исследования
  2. Как на УЗИ выглядит здоровая печень
  3. Размеры печени на УЗИ: норма у взрослых и детей
  4. О чем говорят отклонения
  5. Изменения размеров
  6. Изменения эхогенности
  7. Другие патологические признаки
  8. Какие дополнительные УЗИ-методики применяются
  9. Эластометрия
  10. Допплер
  11. Как без УЗИ определить размер печени: перкуссия по Курлову

Методика исследования

Размер печени определяется специалистом. Процедура длится 15-30 минут. Она проводится в лежачем положении, но при необходимости человека просят встать или сесть.

На кожу в проекции печени наносится специальный гель, улучшающий скольжение. Специалист проводит по коже датчиком, излучающим ультразвук. Волны отражаются от разных печеночных структур с разной скоростью, что дает визуальную картинку на мониторе. Врач может оценить объем, структуру, морфологию, однородность тканей.

Как на УЗИ выглядит здоровая печень

В медицине существует стандартная норма печени, то есть ее морфологических маркеров. Орган имеет острые края. Угол левой доли не выше 45 градусов, а правой — 75 градусов. Здоровая печень человека обладает равномерным рисунком сосудов: печеночных вен и ветвей портальной вены. На УЗИ также видны печеночные протоки, по которым отходит желчь в желчный пузырь. Контуры должны быть четкими, гладкими.

Размеры печени на УЗИ: норма у взрослых и детей

Нормальный размер печени у женщин по УЗИ, как и у мужчин, находится в одинаковых пределах. Но при беременности орган может иметь несколько увеличенную форму.

Размеры печени в норме по УЗИ приведены в таблицах.

Высота Толщина Длина
18,5—22,5 см 9—12 см 14—18 см
Высота Толщина Длина
8,5—12,5 см 11—13 см 11—15 см
Высота Толщина Длина
10 см 7 см 3 см

Это нормальные размеры печени по УЗИ у взрослого человека.

Границы печени должны обладать равномерным контуром. У здорового человека печеночная ткань однородная, зернистая. В ней прослеживаются ярко очерченные визуально трубчатые стенки сосудов. Диаметр портальной вены составляет 1-2 см. Вена соединена с воротами органа (бороздой на нижней поверхности).

Приемлемые показатели у детей разнятся в зависимости от возраста. Тело ребенка постоянно растет, и соответственно меняются параметры. Средний размер правой доли печени у грудничка — 5 см. В 2 года он увеличивается до 6,5 см. В 5 лет этот показатель достигает 8,5 см, а к 12 годам — 10 см. В 18 лет показатель приближен к норме взрослых людей — 12 см.

При отсутствии заболеваний у ребенка печень должна обладать правильными, четкими линиями всех сегментов. Структура однородная, портальная вена хорошо видна.

О чем говорят отклонения

Отклонения от нормальных показателей могут свидетельствовать как о незначительных, так и о серьезных заболеваниях.

Изменения размеров

Увеличение размера при нормальной структуре расценивается как показатель:

  • сердечных нарушений, при которых УЗИ-аппарат показывает расширение печеночных вен;
  • гепатита в острой форме;
  • фиброза и цирроза;
  • тропической гепатомегалии, которой сопутствуют увеличенные размеры печени и селезенки;
  • инфекций Schistosoma mansoni или Schistosoma japonicum, предполагающих разрастание фиброзной ткани около портальной вены.

Уменьшение размеров тоже возможно, хотя это и редкость. К уменьшению приводят массивный некроз, дефицит витаминов, не пролеченные вовремя печеночные инфекции.

Если своевременно не будет начата терапия и не устранена причина патологических изменений в органе, то могут развиваться серьезные осложнения, избавиться от которых порой невозможно.

Еще одна причина уменьшения размера – неспособность гепатоцитов (печеночных клеток) воспринимать инсулин и, как следствие, получать достаточно глюкозы. Такое случается при некоторых наследственных и аутоиммунных заболеваниях, нерациональном питании.

Изменения эхогенности

Увеличение показателей размера вместе с морфологическими изменениями, когда эхогенность повышена, могут быть признаком таких болезней:

  • Цирроз. Размер долей печени отличается от норм. Поверхность ткани неровная и покрыта узлами, бугорками.
  • Жировой гепатоз. Хронический процесс, при котором происходит замещение погибших печеночных клеток жировыми.

При снижении эхогенности можно говорить о таких заболеваниях, как:

  • Острый гепатит. Для этой патологии характерно понижение эхогенности и отечность тканей. Структура паренхимы неоднородна.
  • Гепатит в хронической форме. Объем печени увеличен, сосуды прослеживаются слабо.

Другие патологические признаки

Если УЗИ-диагност обнаружил неоднородность морфологии, множественные очаговые новообразования и наличие свободной жидкости, это могут быть такие болезни:

  • Метастазы. Часто встречающаяся патология, диагностика которой очень сложна, так как трудно определить первичный очаг рака.
  • Синдром Бадда-Киари. Характеризуется нарушением оттока крови по венам печени из-за сужения их просветов. Дополнительные симптомы – отеки ног и живота, боли в животе, почечная недостаточность.
  • Гепатома. Это злокачественная опухоль, которая способствует быстрой утрате функций печени. Пусковым механизмом служат гепатит или цирроз.
  • Гемангиома. Как правило, эта доброкачественная опухоль диагностируется у женщин. Это явление медицина пока объяснить не может. Первичные симптомы носят стертый характер, поэтому обнаружить заболевание на ранних стадиях практически невозможно.
  • Лимфома. Патологически измененные лимфоциты при патологии внутренних органов оседают в печени.
Читайте также:  Тромбоциты повышены — какие патологии скрываются за этим диагнозом

Кистозные новообразования тоже хорошо прослеживаются на УЗИ. При обследовании обнаруживаются:

  • Солитарная киста. Образование присутствует с рождения человека и не несет опасности для здоровья. Требуется дифференциальная диагностика посредством биопсии, так как образование морфологически похоже на паразитарную кисту.
  • Ложная киста. Появляется после хирургических вмешательств, воспалительных болезней, травм.

Опасные осложнения кист – гнойные процессы и кровоизлияния. На УЗИ можно увидеть абсцессы или распадающиеся опухоли.

Самой трудной для выявления считается паразитарная киста, формирующаяся из колонии эхинококка.

При раке на УЗИ визуализируются области с неровными контурами и пониженным фоном эхогенности. Злокачественное новообразование дополнительно провоцирует увеличение размера лимфоузлов и смещение желчного пузыря.

Какие дополнительные УЗИ-методики применяются

Среди дополнительных УЗИ-методик следует выделить эластометрию и допплерографию. Они используются как вспомогательные для более глубокого изучения патологических процессов в печени.

На УЗИ особое значение придается структурным характеристикам, уровню однородности органа, состоянию, в котором находятся желчевыводящие протоки, мелкие ветви и крупные сосуды, измерению всех долей железы.

Ультразвуковое исследование дает полную информацию не при всех заболеваниях печени.

Эластометрия

Если печень в норме при обследовании посредством УЗИ, то к этому методу не прибегают. Эластометрия (эластография, фибросканирование) позволяет оценить степень разрастания фиброзной ткани. Этот процесс опасен тем, что при отсутствии лечения приводит к циррозу. Продолжительность диагностики составляет 10-15 минут.

Эластичность тканей органа показывает, есть ли фиброз, какова его степень активности и тяжести. Результаты основываются на УЗИ-показателях, взятых из десятков точек. Исследование отражает плотность органа, а полученные данные обозначаются килоПаскалями (кПа).

Допплер

Посредством допплерографии специалист получает точное представление о кровеносных сосудах печени, наличии их сужения или тромбоза, скорости тока крови. Также метод дает возможность визуализировать патологию протоков желчного пузыря.

При диагностике этим методом применяются пузырьки инертного газа, которые генерируют сигнал. Изменение его частотности, акустического давления и повтора импульсов оказывает влияние на скорость колебаний контрастного вещества. Такое свойство позволяет визуализировать сосуды и капилляры. Иногда назначается допплерография с введением контрастного вещества – тогда к исследованию нужно предварительно готовиться.

При помощи допплера отображаются плохо обозначенные анэхогенные новообразования, что позволяет дифференцировать поражение тканей печени доброкачественного и злокачественного характера. При большинстве онкологических опухолей увеличивается диаметр артерий. Это меняет картину на УЗИ.

Как без УЗИ определить размер печени: перкуссия по Курлову

Посредством этого метода можно обозначить расстояние между крайними точками органа. Если край печени в норме, то говорить о патологии не приходится.

Специалист прослушивает звук, который при постукивании по органу должен отличаться глухостью.

Выделяется пять основных показателей:

  • Граница сверху. Она находится около пятого ребра посередине ключичной линии и определяется постукиванием по направлению сверху вниз.
  • Граница края с тупым контуром расположена на 1 см выше реберной дуги. Она обнаруживается посредством перкуссии по направлению снизу вверх.
  • Третий показатель располагается на одном уровне с первой точкой в районе грудины.
  • Четвертая считается нижней границей, которая располагается на 8 см ниже мечевидного отростка.
  • Пятая граница расположена около острого края. Она обозначается посредством простукивания по всей реберной дуге.

Определяя размеры здоровой печени с помощью этого исследования, врач учитывает особенности телосложения человека. Так, у астеников (с недостатком мышечной и жировой массы) нижний край может быть слегка опущен, а у гиперстеников – находиться чуть выше нормального положения. Это не считается отклонением.

Получив на руки результат УЗИ, не паникуйте, если вы увидели, что печень увеличена или уменьшена. Для постановки того или иного диагноза врач пользуется не только этими показателями, но и дополнительными симптомами, а также данными лабораторных анализов.

Показатели размеров печени в норме у взрослых на УЗИ

Параметры печени необходимо знать для уточнения диагноза при подозрении на заболевания этого органа и желчевыделительной системы. Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ зависят от пола человека и существенно отличаются от детских показателей.

Важность органа для здоровья

На печень возлагается множество функций в организме, и без нормально работающего органа человеку грозит смерть. Если без одной почки, матки или щитовидной железы выживание возможно, то без печени, как и без сердца – нет.

Вот, какие функции возложены на нее:

  • обезвреживание токсинов, образующихся при употреблении вредной пищи, алкоголя, лекарств и других веществ, которые организм признает опасными для здоровья;
  • расщепление и вывод излишков выработанных ферментов, шлаков, гормонов, которые образуются при активном обмене веществ;
  • накапливание витаминов и минералов, которые затем постепенно расходуются, когда это необходимо;
  • печень непосредственно участвует в пищеварении, помогает выработке желчи – важной пищеварительной жидкости;
  • орган отвечает за выработку белков крови, благодаря которым она нормально свертывается и обеспечивает корректные иммунные реакции. Также печень вырабатывает белки, которые участвуют в переносе гормонов и ферментов;
  • орган участвует и в углеводном обмене, преобразовывая глюкозу, гликоген. Следовательно, печень отвечает за нормальный уровень энергии в человеческом организме;
  • выполняет функцию резервного источника крови при массовых кровопотерях. Печень накапливает кровь, а при травмах сосуды резко сужаются, после чего происходит выброс необходимой крови к системам, остро в ней нуждающимся.

Этого достаточно для формирования понятия о том, что размеры печени, их резкое изменение, будет указывать на определенные проблемы в органе.

Критерии оценки фильтра организма на УЗИ

Печень – это самая большая железа в человеческом организме. У женщин ее вес достигает 1200 г, а у мужчин – 1,5 кг. В остальном показатели отличаются незначительно. В детском возрасте она развивается постепенно. В ходе УЗИ изучают следующие параметры:

  • структуру и контуры долей;
  • длину, ширину, толщину печени, а также вертикальный и краниокаудальный размеры;
  • состояние сосудов и вен;
  • эхогенность (поведение относительно воздействия ультразвуковых волн).
Читайте также:  КТ легких Клиника Здоровья

Также размеры печени в норме по УЗИ определяют вместе с такими показателями, как расположение органа. Заподозрить патологию можно по отхождению железы под или за кости, из-за чего она начинает выпирать.

Методика проведения обследования

Для установления достоверных параметров и размеров печени нужно правильно провести ультразвуковое обследование. Процедура относится к абсолютно безопасным и безболезненным методам диагностики, при которых не используются инвазивные вмешательства.

Для проведения процедуры пациенту необходимо раздеться до пояса и лечь на кушетку, на спину. Затем врач нанесет на кожу или аппарат гель, который улучшает проводимость звуков. После этого он будет двигать датчиком вверх и вниз, а также в разные стороны для определения характеристик органа.

В процессе обследования специалист использует некоторые инструменты, которыми замеряет размер появившегося изображения. В ходе процедуры изучается состояние каждой доли с разных сторон.

Цифровые параметры печени у мужчин и женщин

На размер органа может влиять образ жизни, физическое состояние и другие факторы. Однако существует усредненная норма, относительно которой допустимы небольшие отклонения у мужчин:

  • орган целиком – его высота не превышает 18 см и не может быть меньше 15 см, длина же находится на показателе от 20 до 22,5 см, тогда как толщина железы – от 10 до 12 см. Косой разрез – 15 см;
  • правая доля в длину занимает 9,5-12,5 см, а в высоту не более 15 см при минимуме в 12 см. Толщина правой доли составляет 11,5-13 см при КВР до 15 см;
  • левая доля в длину занимает 10 см, не больше, а в высоту – до 3 см, тогда как толщина может быть равна 7 см.

У женщин показатели будут отличаться, хотя и незначительно. Размеры зависят не только от комплекции человека, но также о того, что женщины едят и пьют гораздо меньше вредных продуктов. Размеры печени в норме по УЗИ у женщин будут такие:

  • длина общая – составляет не менее 18,5 см, но максимум, как и у мужчин, – до 22,5 см. Толщина органа достигает 12 см. Высота – до 18 см по самой крупной области. КВР – 15;
  • длина правой доли достигает 12,5 см при минимуме в 8,5 см. Толщина правой доли может быть не менее 11, но не более 13 см, а высота – от 11 до 15;
  • длина левой частички не превышает 10 см, а высота – 3 см, тогда как толщина левой доли достигает 7 см.

В обоих случаях – и для мужчин, и для женщин, размеры печени по КВР для левой доли не определяют.

Изучение паренхимы органа

Вместе с размерами печени на УЗИ обязательно определяют параметры паренхимы печени, к которым относят:

  1. Общую эхогенность – показатель способности железы пропускать ультразвуковые волны. Здоровая печень с нормальными размерами равномерно пропускает импульсы. Для сравнения могут сопоставить эхогенность с поджелудочной железой – она должна быть такой же, либо незначительно выше.
  2. Зернистость. В норме этот параметр выглядит, как мелкозернистый снимок на аппарате УЗИ, а структурные аномалии не заметны. Больной орган может быть покрыт крупным зерном с различными вкраплениями и образованиями.
  3. Объемные новообразования. У здорового человека белые, черные и серые новообразования отсутствуют.

Обследование сосудов и вен органа

Кровеносные сосуды при замере размеров печени на УЗИ изучаются по всем параметрам. Через железу пролегает несколько важных вен:

  1. Воротная вена. Если человек дышит спокойно, не нервничает, то поперечный разрез составляет примерно 13 мм. Кровь в норме протекает в печень, при задержке дыхания скорость кровотока сохраняется в пределах 24 см в секунду.
  2. Печеночная артерия. В норме у человека она разветвляется на 2 ветви, их общий диаметр составляет 6 мм. Скорость кровотока в этой зоне достигает 75-70 см в секунду.
  3. Печеночные вены. Строение этих элементов системы кровообращение может сильно отличаться. У некоторых пациентов они состоят из крупных сосудов, у других – из мелких. Для усреднения показателей принято замерять поперечный размер – от 5 до 10 мм.
  4. Кавальная нижняя вена. Диаметр структурного элемента составляет 2,2 мм, а отклонения должны быть не больше 0,2 мм. Любые параметры, превышающие это значение или не дотягивающие до нормы, указывают на возможные патологии сосудов.

Иногда требуется проведение дуплексного сканирования – в ходе него во время кровотока происходит смещение структур.

Заболевания, которые обнаруживают при изменении размеров печени

Размеры печени могут существенно отклоняться от нормы при травмах и заболеваниях. УЗИ легко определяет точное увеличение или уменьшение органа, а также изменение других его характеристик. С помощью этого можно установить возможную причину нарушения:

  • заражение паразитами и гельминтами;
  • фиброз, то есть, изменения соединительной ткани, которые можно обратить;
  • цирроз – необратимые изменения, которые можно сдержать, но орган уже никогда не восстановится;
  • нарушения в печеночных сосудах вплоть до варикозного расширения внутренних вен;
  • новообразования, включая злокачественные и доброкачественные опухоли, кисты, липомы;
  • жировой или холестатический гепатоз;
  • гнойное воспаление клеток органов;
  • вирусные заражения железы – гепатиты;
  • холангит – воспаление, вызванное инфекцией.

Для профилактики заболеваний печени каждому человеку показано регулярное обследование на аппарате УЗИ с целью определения размеров печени – находятся ли они в норме. Орган редко подает симптомы на начальных этапах заболевания, и обнаруживают его только при переходе в неизлечимые формы. Поэтому важно регулярно проходить обследование важнейших органов и систем.

Ссылка на основную публикацию
Удаление жировика на голове к какому врачу обратиться
Удаление липомы: обзор, преимущества, ожидаемые результаты Липомы – медленно растущие опухоли, которые развиваются в подкожных тканях. В клинику на удаление...
Тяжесть и вздутие в животе причины и лечение
Откуда берётся тяжесть в желудке и что с ней делать Разбираемся, когда тяжесть в животе — это нормально, а в...
Тяжесть и волнение в груди 7 ответов, 8 комментариев
Как тревога искажает восприятие действительности Поделиться сообщением в Внешние ссылки откроются в отдельном окне Внешние ссылки откроются в отдельном окне...
Удаление зубного камня в Москве, цена снятия зубного камня
Снятие зубного камня ультразвуком: цены, отзывы Из этой статьи Вы узнаете: как убрать зубной камень ультразвуком, плюсы и минусы методики,...
Adblock detector