Вестибулярная гимнастика при доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении

Мануальные манёвры по М.Тупе, Симону, Эпле

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — достаточно распространенная патология. Одним из способов эффективной терапии для уменьшения симптомов заболевания является маневр Эпли.

ДППГ чаще развивается у женщин. Наиболее вероятной причиной возникновения заболевания считается отложение солей кальция (отолитов) в канале внутреннего уха. Движения головы (наклоны, повороты, запрокидывания) провоцируют кратковременные приступы головокружения. Между эпизодами больной может испытывать тошноту, колебания артериального давления, потерю равновесия, нарушение терморегуляции. Регулярные интенсивные приступы могут доставлять настолько большое неудобство, что вопрос, что делать при головокружении, стоит у пациента на первом месте. При своевременно начатом лечении ДППГ не наносит стойкого вреда здоровью, доброкачественность заболевания предполагает уменьшение тяжести эпизодов.

Диагноз «ДППГ» может поставить врач на основании сбора анамнеза обратившегося пациента. Дополнительными неврологическими методами диагностики являются проба Дикса-Холлпайка и вращательный тест.

Выбор лечения при этом заболевании зависит от вида поврежденного канала. В современной медицине для устранения симптоматики используются вестибулярная гимнастика и изменение положения отолитов. Облегчить состояние при ДППГ помогут специальные терапевтические методики. Рекомендованная врачом ЛФК при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении уменьшает тяжесть приступов. Лечение должно учитывать расположение отолитового кристалла в полукружных канальцах внутреннего уха. Позиционный маневр Эпли является наиболее изученным методом и контролирует приступы при задней и латеральной патологии. Суть лечения заключается в изменении положения отолитов. Зафиксированный кристалл растворяется, тем самым способствуя исчезновению симптомов.

Маневр Эпли также называют процедурой, вправляющей канал. Правильность выполнения на первых порах должна контролироваться врачом. Он должен оценить, сможет ли пациент делать лечебную гимнастику самостоятельно. Риск для здоровья, по мнению специалистов, при неверной технике минимален, но вероятно снижение ожидаемой эффективности для лечения ДППГ. Если вы не знаете, что делать при головокружении, которое возникает у вас регулярно, следует обратиться к врачу. Если диагноз «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение» окажется подтвержденным, необходимо придерживаться назначенного лечения. Это заболевание достаточно распространенное и хорошо поддающееся терапии.

Периферические головокружения вызваны патологией вестибулярного анализатора вне головного мозга. Они бывают часто, но обычно не достигают выраженной степени, поскольку головной мозг приспосабливается к некорректной работе источника импульсов.

Центральные головокружения возникают при поражении структур головного мозга, чаще всего продолговатого мозга и мозжечка.

Они часто сочетаются с другими проявлениями:

  • дизартрия (нарушение произношения из-за недостаточной иннервации речевого аппарата),
  • диплопия (двоение в глазах),
  • парестезия (необычное ощущение онемения кожи, «ползания мурашек», покалывания, возникающее без внешнего воздействия),
  • головная боль,
  • слабость,
  • атаксия (расстройство координации произвольных движений) конечностей.

Проблемы диагностики головокружений:

Остеохондроз

Часто головокружения списывают на шейный остеохондроз. Если сделать рентгеновские снимки позвоночника, диагноз «остеохондроз» можно поставить любому пожилому человеку. Патологические изменения найдутся у 100% населения этого возраста, но выдать «остеохондроз» за причину головокружений будет абсолютной ошибкой.

Вертебро-базилярная недостаточность

Чуть более обоснованно (но тоже ошибочно) врачи списывают головокружения на сосудистую вертебро-базилярную недостаточность (ВБН, возникающая при нарушении притока крови к головному мозгу по позвоночным артериям) из-за атеросклероза или врожденной извитости сосудов, объясняя больному: «вы поворачиваете голову, сосуды пережимаются, и кровь перестает поступать в мозг, из-за чего кружится голова».

Маневр Семонта

Выполняется с помощью врача или самостоятельно. Исходное положение: сидя на кушетке, ноги свешены вниз. Сидя больной поворачивает голову в горизонтальной плоскости на 45° в здоровую сторону. Затем, фиксируя голову руками, больного укладывают на бок, на пораженную сторону. В этом положении он пребывает, пока не прекратится головокружение. Далее врач, быстро перемещая свой центр тяжести и продолжая фиксировать голову пациента в той же плоскости, укладывает больного на другой бок через положение «сидя» не меняя положение головы больного (т.е. лбом вниз). Больной пребывает в этом положении, пока полностью не исчезнет головокружение. Далее, не меняя положение головы больного, его усаживают на кушетку. При необходимости можно повторить маневр.

Маневр Эпли (при патологии заднего полукружного канала).

Желательно, чтобы его выполнял врач. Его особенность — четкая траектория, медленное перемещение из одного положения в другое. Исходное положение больного — сидя вдоль кушетки. Предварительно голову больного поворачивают на 45° в сторону патологии. Врач фиксирует голову больного в этом положении. Далее пациента укладывают на спину, голова запрокинута назад на 45°. Следующий поворот фиксированной головы — в противоположную сторону в том же положении на кушетке. Затем больного укладывают на бок, а голову поворачивают здоровым ухом вниз. Далее пациент садится, голова наклонена и повернута в сторону патологии, после чего ее возвращают в привычное положение — взор вперед. Пребывание больного в каждом положении определяется индивидуально, в зависимости от выраженности вестибулоокулярного рефлекса. Многие специалисты используют дополнительные средства, чтобы ускорить осаждение свободно перемещающихся частиц, что повышает эффективность лечения. Как правило, 2-4 маневров в течение одного сеанса лечения достаточно, чтобы полностью купировать ДППГ.

Читайте также:  Как нейтрализовать алкоголь в организме

Лечебный позиционный маневр при головокружении

Головокружение- это вторая по частоте причина после головной боли, с которой пациенты обращаются за помощью к врачу. Чаще всего данные пациенты обращаются к неврологу, врачу общей практики, терапевту. В возрастной группе старше 50лет около 30% испытывают головокружение. Оно относится к группе субъективных ощущений, поэтому его так трудно описать. Как и любое ощущение оно строго индивидуально и всегда имеет яркую эмоциональную окраску.

Головокружение может являться симптомом многих заболеваний, большая часть которых относится к неврологической и отоневрологической патологии.

В данной статье мы поговорим о таком состоянии как Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение(ДППГ).

Распространённость данной патологии: у каждого 3-го человека старше 70 лет хотя бы раз был приступ позиционного головокружения. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. В 80% случаев поражается задний полукружный канал и в 90% случаев приступ позиционного головокружения возникает без видимых причин. К остальным причинам относятся: черепно-мозговая травма, болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный нейронит, хирургические операции на среднем ухе, ОРВИ, средний отит, интоксикации.

Патогенез:

Клиническим проявлениям доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения предшествуют изменения в самом вестибулярном аппарате:

  • Перемещение фрагментов отолитов из преддверия в полукружный канал
  • Формирование каналолитиаза( частицы отолитов попадают в просвете полукружного канала) или купулолитиаза( частицы отолитов оседают на купуле) с раздражением ампулярного рецептора
  • Деструкция отолитовой мембраны с формированием сгустка, его перемещение в преддверие лабиринта.

Благоприятные условия для формирования сгустка возникают во время сна, когда голова неподвижна. При повороте в постели данный сгусток попадает в полукружный канал, чем вызывает раздражение рецепторов и, как следствие, возникновение головокружения, вегетативных реакций (тошнота, рвота, сердцебиение, чувство страха). С течением времени частицы сгустка растворяются в эндолимфе. Головокружение ослабевает. Однако рецидивы головокружения возможны в связи с тем, что частицы могут прилипать к стенкам канала и внезапно соскальзывать с нее, слипаться при неподвижном положении головы и снова вызывать приступ головокружения.

Клиника:

  • Для ДППГ характерно внезапное развитие приступа головокружения с ощущением вращения предметов вокруг больного. Оно усиливается при изменении положения головы (повороте в кровати, запрокидывании или наклоне головы вперед) и тела (из положения лежа в положение сидя и наоборот).
  • Время возникновения приступов: ночью, в момент поворота в кровати или после сна.
  • Продолжительность приступа до 1 минуты.
  • Нистагм – горизонтальный или горизонтально-ротаторный. Он указывает на раздражение рецепторов заднего полукружного канала.
  • Вегетативные реакции: тошнота, рвота, тревога, осциллопсия.
  • Приступы могут повторяться на протяжении нескольких месяцев с последующей ремиссией до нескольких лет.

Диагностика:

Основным методом диагностики ДППГ является проведение пробы Дикса-Холпайка.

Лечение:

В лечении данной патологии основное место занимают лечебные позиционные маневры и вестибулярная гимнастика.

Выполняется с помощью врача. Исходное положение пациента сидя на кушетке, ноги свешены вниз. Сидя больной поворачивает голову в горизонтальной плоскости на 45° в здоровую сторону. Фиксируя голову руками, врач укладывает больного на бок с сторону пораженного уха и задерживается в нем около 90 секунд. Затем врач, продолжая фиксировать голову пациента в исходном быстрым движением укладывает пациента до противоположный бок через положение «сидя» — лбом вниз. В данном положении пациент также пребывает 90 секунд. Далее, не меняя положение головы больного, его усаживают на кушетку. При необходимости можно повторить маневр.

Маневр Эпли (при патологии заднего полукружного канала).

Исходное положение больного — сидя вдоль кушетки. Предварительно голову больного поворачивают в сторону патологии и на 45 градусов вверх. Далее пациента укладывают на спину, голова запрокинута назад на 45°. Следующий поворот фиксированной головы — в противоположную сторону в том же положении на кушетке. Затем больного укладывают на бок, положении головы так же продолжает быть фиксированным. Далее пациент садится, голова наклонена вперед. Пребывание больного в каждом положении определяется индивидуально, в среднем 90 секунд. Как правило, проводится 2-3 маневра в течение одного сеанса.

Маневр Лемперта (при патологии горизонтального полукружного канала).

Исходное положение, также как и при выполнения маневра Эпли- вдоль кровати. Голова пациента остается фиксируемой врачом в течение всей процедуры. Голову пациента поворачивают на 45° в горизонтальной плоскости в сторону патологии. Затем больного укладывают на спину, последовательно поворачивая голову в здоровую сторону. После чего пациент поворачивается на здоровый бок – здоровым ухом книзу. Далее в том же направлении пациент поворачивается на живот; голове придают положение носом книзу. Вслед за этим больного укладывают на бок стороны поражения; голова — больным ухом книзу. Последний этап- больного усаживают на кушетке через здоровый бок. Маневр можно повторить.

Читайте также:  Смекта новорожденному - Топотушки

Исходное положение, также как и при выполнения маневра Эпли- вдоль кровати. Голова пациента остается фиксируемой врачом в течение всей процедуры. Голову пациента поворачивают на 45° в горизонтальной плоскости в сторону патологии. Затем больного укладывают на спину, последовательно поворачивая голову в здоровую сторону. После чего пациент поворачивается на здоровый бок – здоровым ухом книзу. Далее в том же направлении пациент поворачивается на живот; голове придают положение носом книзу. Вслед за этим больного укладывают на бок стороны поражения; голова — больным ухом книзу. Последний этап- больного усаживают на кушетке через здоровый бок. Маневр можно повторить.

После проведения позиционного маневра пациенту рекомендовано дома в течение нескольких дней выполнять гимнастику по методике Брандта-Дароффа, после чего он возвращается на прием к врачу для оценки состояния и коррекции терапии.

Согласно этой методике, больному рекомендуют выполнять упражнения трижды в день по 5 раз в обе стороны. Упражнения выполняются в кровати, сразу после пробуждения. Пациент сидит в центре кровати, ноги свешены вниз. Затем он укладывается на какой-либо бок, при этом голова повернута кверху на 45°, и находится в этом положении 30 с (или до тех пор, пока не прекратится головокружение). После чего больной возвращается в исходное положение сидя. В исходном положении пациент пребывает в течение 30 секунд. Затем все повторяется, но уже в противоположную сторону. Если головокружение возникло хотя бы один раз в любом из положений, то гимнастику следует повторить днем и вечером.

Медикаментозная терапия при ДППГ включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • Противорвотные
  • Антигистаминные препараты
  • Вестибулолитические препараты
  • Ноотропные препараты

В конце хочется сказать, что при возникновении головокружения необходимо обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики заболевания, корректного назначения лекарственных препаратов и проведения лечебных мероприятий. Все это залог Вашего здоровья!

Домашние средства от головокружения: лечение и манёвр Эпли.

Каковы домашние средства от головокружения?

Головокружение — это ощущение головокружения и вращения, происходящее как с движением, так и без него. Она возникает, когда мозг чувствует дисбаланс в организме, даже если это не так.

При головокружении человек должен немедленно сесть, чтобы уменьшить вероятность получения травмы в случае падения.

Обычно головокружение является симптомом основного заболевания или нескольких различных состояний. Иногда головокружение возникает только один раз, но у других людей оно возникает до тех пор, пока не будет установлена его основная причина.

Симптомы

Помимо того, что головокружение вызывает у человека чувство дисбаланса или кручения, головокружение может привести к следующим симптомам:

  • тошнота или рвота
  • аномальные движения глаз
  • головные боли
  • потоотделение
  • серьга
  • потеря слуха
  • двойное зрение
  • отсутствие координации
  • слабость руки или ноги

Каковы причины?

Доброкачественный позиционный пароксизмальный головокружение или BPPV является наиболее распространенным видом головокружения. Накопление отложений во внутреннем ухе вызывает BPPV.

Внутреннее ухо отвечает за чувство равновесия организма. При использовании BPPV некоторые движения могут вызвать головокружение и ощущение вращения на короткое время.

Обычным условием является наличие БЦБК. По данным исследователей из Университета Британской Колумбии, распространенность заболевания в течение жизни большинства людей составляет 2,4 процента. Кроме того, по данным отчета за 2014 год, опубликованного в журнале «Достижения в отоларингологии», БЦБК повторяет 50 процентов времени.

Другие условия, которые могут вызвать головокружение, включают в себя:

  • Холодные вирусы: Обычная простуда может вызвать воспаление уха. Этот тип головокружения обычно проходит в течение нескольких дней, но может возникнуть снова.
  • Травма головы или шеи: Головокружение — это распространенный симптом, который может следовать за травмой головы или шеи. Головокружение, связанное с травмой шеи или головы, обычно проходит, но может ослаблять и продолжаться.
  • Инсульт: По данным Американской ассоциации инсультов, человек, перенесший инсульт, может иметь головокружение, включая симптомы головокружения и серьезный дисбаланс. Инсульт вызывает головокружение и дисбаланс, а не только один.
  • Вестибулярный неврит или ВН: ВН — это состояние, поражающее вестибулярный нерв во внутреннем ухе. Этот нерв отвечает за баланс и позиционирование головы сигналов, получаемых в мозгу. Когда нерв воспален, мозг неправильно интерпретирует баланс и положение головы.
  • Болезнь Меньера: Меньера — это заболевание, которое влияет на слух в одном ухе. Это вызывает симптомы головокружения, шума в ушах или звона в ушах, потерю слуха и ощущение «полноты» в ухе. У некоторых людей с болезнью Меньера сильное головокружение, вызывающее потерю равновесия и падения.

Лечение

В большинстве случаев головокружение проходит без лечения, так как мозг может компенсировать изменения во внутреннем ухе, чтобы восстановить равновесие человека.

Читайте также:  Что сделать чтобы быстро прошел засос · GitHub

Лекарства, такие как стероиды, могут уменьшить воспаление внутреннего уха, а таблетки от воды — уменьшить скопление жидкости.

Для людей с рецидивирующими эпизодами головокружения может помочь физиотерапия под названием вестибулярная реабилитация. Вестибулярная реабилитация стимулирует центральную нервную систему компенсировать проблемы с внутренним ухом.

Домашние средства от головокружения

Головокружение можно лечить естественным путем с помощью различных домашних средств.

Эпли манёвр

Одним из наиболее распространенных способов борьбы с головокружением является метод, называемый маневром Эпли. Это включает в себя набор шагов, выполняемых перед сном каждую ночь, пока симптомы головокружения не исчезнут, по крайней мере, в течение 24 часов.

Согласно отчету Института качества и эффективности здравоохранения, 52 из 100 человек, использующих манёвр Эпли, из каждых 100 получают облегчение от симптомов головокружения.

Если симптомы головокружения появляются с левой стороны и левого уха, маневр Эпли может быть выполнен следующим образом:

  • сидя на краю кровати и поворачивая голову на 45 градусов влево.
  • быстро ложиться лицом вверх на кровать под углом 45 градусов.
  • поддерживая позицию в течение 30 минут.
  • поворот головы на полпути — на 90 градусов вправо без поднятия в течение 30 секунд
  • поворачивая голову и все тело вправо, глядя вниз в течение 30 секунд.
  • медленно сидя, но оставаясь сидеть, по крайней мере, несколько минут.

Если головокружение начинается с правой стороны правого уха, эти направления следует выполнять в обратном направлении.

Гинкго билоба

Гинкго билоба — китайская трава, известная тем, что устраняет симптомы головокружения. Он работает, управляя потоком крови в мозг, чтобы снять головокружение и проблемы с равновесием.

Исследование, опубликованное в Международном журнале отоларингологии, показало, что гинкго-билоба так же эффективна, как лекарство бетагистин, при лечении головокружения.

Имбирный чай

Исследования, опубликованные в журнале акупунктуры и науки Туина, показывают, что корень имбиря может уменьшить последствия головокружения лучше, чем ручное позиционирование, такое как маневр Эпли, в одиночку.

Корень имбиря можно замачивать в чашку кипятка в течение 5 минут. Мед может помочь с горьким вкусом. Пить имбирный чай дважды в день может вызвать головокружение, тошноту и другие симптомы головокружения.

Миндаль

Алмазы являются богатыми источниками витаминов А, В и Е. Ежедневное употребление в пищу горстки миндаля может помочь при симптомах головокружения.

Как помогает миндаль, неизвестно, но возможно содержание витаминов может бороться с причинами головокружения.

Оставаясь увлажненным

Обезвоживание может вызвать симптомы головокружения. Даже легкое обезвоживание может вызвать это состояние.

Пребывание в увлажненном состоянии помогает свести к минимуму головокружение и проблемы с равновесием.

Организму необходимо от 8 до 12 чашек жидкости в день. Хотя сюда входят все жидкости, вода является лучшим вариантом, поскольку она не содержит калорий и кофеина и не является мочегонным средством. Мочегонные средства увеличивают количество воды и соли, выделяемой организмом в виде мочи.

Яблочный сидр с уксусом и медом

Считается, что как яблочный уксус, так и мед обладают лечебными свойствами, облегчающими приток крови в мозг. Две части меда и одна часть яблочного сидрового уксуса могут предотвратить и лечить симптомы головокружения.

Эфирные масла

Эфирные масла — это естественные и доступные по цене способы лечения симптомов головокружения, включая тошноту, головные боли и головокружение.

Некоторые из доступных вариантов лечения головокружения включают эфирные масла мяты, имбиря, лаванды и лимона.

Эфирные масла вдыхаются через заварочный узел или растворяются в базовом масле перед нанесением на поверхность. Человеку, возможно, придется экспериментировать с различными маслами, чтобы найти лучшее средство для лечения симптомов головокружения.

Акупрессура

Иглоукалывание применяет те же понятия, что и иглоукалывание, но без игл. Целью акупрессуры является оздоровление и релаксация. Он может помочь справиться с головокружением, стимулируя точки давления по всему телу.

Один из распространенных методов, называемый акупрессурным методом Р6, заключается в создании эффективной точки давления, расположенной в двух сухожилиях между внутренней частью предплечья и запястьем.

Когда обратиться к врачу

Любому, у кого появляется головокружение, следует обратиться к врачу. Для большинства людей головокружение обычно не является вредным, но необходимо определить его первопричину. Врач может также назначать лекарства и другие методы лечения для уменьшения симптомов, особенно если домашние средства не помогают.

Домашние средства правовой защиты, перечисленные в этой статье, доступны для приобретения в Интернете.

Мы отобрали связанные между собой товары, основываясь на качестве продукции, и перечислили все «за» и «против» каждого из них, чтобы помочь вам определить, какие из них будут работать лучше всего для вас. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть дохода, если вы совершаете покупку по вышеуказанной ссылке (ссылкам).

Ссылка на основную публикацию
Венотоники при геморрое – какой лучше, какие препараты выбрать 1
Препараты для лечения геморроя и других проктологических заболеваний Особенности: Препараты, использующиеся в проктологии, обладают разными механизмами действия. Они могут оказывать...
Вегетативная нервная система — АНАТОМИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ФИЗКУЛЬТУРНЫХ КОЛЛЕДЖЕЙ
Вегетативная нервная система Вегетативная нервная система (ВНС) регулирует деятельность всех органов, участвующих в осуществлении растительных функций организма (питание, дыхание, выделение,...
Вегетативная нервная система, ее функции и строение
Обзор вегетативной нервной системы (Overview of the Autonomic Nervous System) , MD, College of Medicine, Mayo Clinic 3D модель (0)...
Венотоники растительного происхождения — как они действуют и какие из них наболее эффективные
Список флеботоников (венотоников), обзор препаратов при терапии варикоза Из статьи вы узнаете обзор эффективных препаратов венотоников (флеботоников), особенности применения препаратов...
Adblock detector