Заболевания щитовидной железы — сравнение ультразвукового и других методов исследования — Khalil I O

Контуры щитовидной железы неровные нечеткие

    • На заглавную
    • О журнале
    Cтатьи. Работа с контентом

    Поиск

    Формирование показаний для тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии при субсантиметровых узлах щитовидной железы

    В статье представлены результаты тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии под контролем УЗИ в группе 153 пациентов с субсантиметровыми узлами щитовидной железы. Всем больным при выявлении «малых» очаговых образований щитовидной железы независимо от размера узла необходимо проводить тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию под контролем УЗИ, что позволяет своевременно выявлять злокачественный процесс и формировать группы больных, подлежащих наблюдению и хирургическому лечению.

    The formation of indications for fine-needle aspiration puncture biopsy at subsantimetric thyroid nodules

    The results of fine-needle aspiration biopsy under ultrasound control of 153 patients with subcentimetric thyroid nodules are presented in the article. All patients with «small» thyroid nodules regardless of the size of nodule need necessary to carry out fine-needle aspiration biopsy under ultrasound control. It allows to reveal malignant process and to form groups of the patients who are need to supervision and surgical treatment.

    Морфологическая верификация очаговых образований щитовидной железы (ЩЖ) является основой при выборе лечебной тактики, в значительной степени определяя объем хирургического вмешательства [1-3]. На сегодняшний день «золотым стандартом» морфологической дооперационной диагностики считается тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) [4, 5]. Актуальность ТАПБ возросла в последние годы в связи с все более широким использованием высокоразрешающих методов лучевой диагностики, позволяющих эффективно обнаруживать непальпируемые узлы. ТАПБ под контролем УЗИ позволяет получить достоверную информацию при малых узлах ЩЖ (от 2-3 мм), исходя из эхографических особенностей узлов [6]. Однако целесообразность выполнения ТАПБ при непальпируемых узлах ЩЖ является предметом дискуссий. Вопросы формирования показаний для ТАПБ под контролем ультразвукового исследования при субсантиметровых узлах щитовидной железы остаются открытыми и требуют обсуждения [7].

    В большинстве инструктивных документов (Рекомендации Российской ассоциации эндокринологов, Рекомендации Европейского общества медицинской онкологии, Американо-итальянский клинический протокол при узловой патологии щитовидной железы) ТАПБ узлов ЩЖ менее 10 мм рекомендуется проводить только в тех случаях, когда клиническая информация или ультразвуковые признаки указывают на возможное наличие злокачественного образования, а также при условии технической возможности выполнить пункцию под контролем УЗИ. Названные рекомендации не являются абсолютными и в определенных ситуациях оставляют за врачом-клиницистом право на решение вопроса о необходимости проведения ТАПБ даже в тех случаях, когда узловые образования не соответствуют указанным в рекомендациях критериям.

    Цель исследования

    Обоснование показаний для тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии под контролем ультразвукового исследования при субсантиметровых узлах щитовидной железы.

    Материалы и методы

    Исследование выполнено у 153 больных с субсантиметровыми узлами щитовидной железы, проходивших лечение в ДКБ на ст. Ярославль ОАО «РЖД». Всем пациентам было выполнено УЗИ щитовидной железы, а затем ТАПБ субсантиметровых узловых образований под контролем УЗИ. Ультразвуковое исследование производилось на ультразвуковых сканерах Aloka-630,Ultramark-9, Aloka — SSD5500, Phillips en Visor, Medison Pico с датчиками 7,5-12 Мгц. Из ультразвуковых характеристик узлов ЩЖ обращали внимание главным образом на эхогенность структуры узлового образования (гипоэхогенное/изоэхогенное) и контуры (четкие/нечеткие, ровные/неровные), оценивали особенности васкуляризации и наличие микрокальцификатов.

    Для оценки морфологии проводилась ТАПБ субсантиметровых узлов ЩЖ под контролем УЗИ. Забор материала для цитологического исследования проводился согласно рекомендациям Н.А. Шапиро (1996): в мазке оценивали не менее 6 скоплений клеток (10 клеток и более). ТАПБ проводилась в положении больного лежа, с валиком под плечами, материал получали при любой локализации патологического очага в ЩЖ. ТАПБ выполнялась под контролем УЗИ одноразовой иглой размером 21-22 G методом «свободной руки». После пункции игла проводилась в узел ЩЖ, ее кончик визуализировался в двух проекциях. После аспирации содержимое иглы и шприца распределялось на предметном стекле, делался мазок. Критерием качественно выполненной ТАПБ было значительное количество материала, видимое даже невооруженным глазом. После фиксации материала препараты окрашивались гематоксилин-эозином с последующей световой микроскопией. Исследование препаратов проводилось в цитологической лаборатории НУЗ ДКБ на ст. Ярославль ОАО «РЖД». При несоответствии данных цитологии клиническим проявлениям или получении недостаточного количества материала проводились повторные пункции. Данные цитологического заключения сопоставлялись с протоколами УЗИ.

    При сопоставлении результатов УЗИ и цитологической картины субсантиметровых узлов ЩЖ были получены следующие результаты. Гипоэхогенная структура субсантиметровых узлов ЩЖ установлена у 128 пациентов (83,7%), изоэхогенная соответственно у 25 (16,3%). В группе гипоэхогенных субсантиметровых узлов в 83 случаях (64,8%) по данным цитологии был поставлен диагноз «папиллярный рак щитовидной железы» (РЩЖ). Подозрение на рак (папиллярный, медуллярный, фолликулярный) было высказано в 8 случаях (6,3%). В 26 случаях (20,3%) высказано предположение о фолликулярной опухоли (вероятно аденома). Лишь в 11 наблюдениях (8,6%) установлен коллоидный зоб с элементами аутоиммунного тиреоидита (АИТ). При изоэхогенных субсантиметровых узлах в 16 случаях (64%) получены цитологические заключения о папиллярном РЩЖ и подозрении на папиллярный РЩЖ. В 9 случаях (36%) высказано мнение о наличии фолликулярной опухоли (вероятно аденомы) и АИТ.

    При выполнении УЗИ установлено, что у 66 пациентов контуры узлов ЩЖ были четкими, ровными, у 82 — они были нечеткими, неровными. В группе узлов ЩЖ с четкими и ровными контурами цитологическая картина была следующей: аденома ЩЖ — 24 (36,4%), папиллярный РЩЖ — 29 (44%), медуллярного РЩЖ — 2, подозрение на папиллярный РЩЖ — 4. У 7 пациентов (10,5%) диагностированы коллоидный зоб и АИТ. У пациентов с нечеткими и неровными контурами в 65 случаях (80%) выявлен папиллярный РЩЖ, в 3 случаях — подозрение на папиллярный и медуллярный РЩЖ, в 14 случаях — коллоидный зоб и элементы АИТ. У 41 пациента (27%), по данным УЗИ, в субсантиметровых узловых образованиях были выявлены микрокальцификаты. Цитологическое заключение у таких пациентов в 36 случаях соответствовало папиллярному РЩЖ, а в 5 — коллоидному зобу, АИТ.

    Общепризнанным является факт, что отсутствуют достоверные патогномоничные ультразвуковые критерии морфологической принадлежности узлов ЩЖ. Вариативность ультразвуковой семиотики при коллоидных узлах, аденомах и злокачественных опухолях ЩЖ создает трудности в дифференциальной диагностике. Вместе с тем, совокупность нескольких ультразвуковых признаков позволяет предположить морфологическую структуру узла ЩЖ. Выделяют «критерии злокачественности» — признаки, наличие которых характерно для РЩЖ. К таким критериям относят гипоэхогенность стуктуры, нечеткость границы, микрокальцификаты, хаотическая внутриузловая васкуляризация, более вертикальная, чем горизонтальная ориентация, выявленного узлового образования, регионарная шейная лимфаденопатия с признаками злокачественности. Сочетание этих эхографических признаков с большой степенью вероятности позволяет заподозрить злокачественную опухоль [8-10]. Нами сочетание этих эхографических признаков было установлено у 73 пациентов (47,7%). По данным ТАПБ, в 92% (67 пациентов) был поставлен диагноз РЩЖ (в 59 случаях — папиллярный, в 2 случаях — медуллярный, в 6 случаях — фолликулярный). Таким образом, сочетание этих эхографических признаков является прямым показанием для ТАПБ субсантиметровых узлов ЩЖ.

    Однако не всегда при РЩЖ регистрируются типичные эхографические признаки. Наибольшие трудности в дифференциальной диагностике узлов ЩЖ возникают при комбинации таких ультразвуковых признаков как гипоэхогенность структуры в сочетании с четкими и ровными контурами узлов. Подобное сочетание признаков было выявлено у 49 пациентов. В 28 случаях (57,1%) при ТАПБ выявлен папиллярный РЩЖ, в 19 (38,8%) — фолликулярная опухоль (вероятно аденома), в 2 — коллоидный зоб. Наличие четких и ровных контуров нетипично для микрокарциномы, но по данным патоморфологического исследования операционного препарата оно обычно соответствует инкапсулированному папиллярного РЩЖ. Учитывая то, что более чем в 50% цитологических заключений о наличии РЩЖ ультразвуковые признаки были нейтральными (четкие, ровные контуры), такие узлы должны подвергаться ТАПБ с целью исключения РЩЖ.

    По данным разных авторов [2, 8, 10], РЩЖ на сонограммах в 12-32% случаев не отличается от аденом ЩЖ и визуализируется в виде изоэхогенного образования с четким ободком «хало» по периферии. Наличие четкого гипоэхогенного ободка «хало» уже не считается признаком, позволяющим исключить злокачественную опухоль, так как «хало» — симптом наблюдается в 15-20% случаев карцином щитовидной железы [2, 8]. В нашем исследовании ультразвуковой комплекс (изоэхогенное образование с четкими ровными контурами и ободком «хало») выявлен у 16 пациентов. По данным ТАПБ, в 10 случаях имела место фолликулярная опухоль, в 5 — папиллярный РЩЖ, в 1 — коллоидный зоб. Таким образом, и при наличии «хало» оправдано выполнение ТАПБ, так как почти во всех случаях при цитологическом заключении получены основания для дальнейшего оперативного лечения (фолликулярная опухоль и папиллярный рак).

    При формировании показаний для проведения ТАПБ под контролем УЗИ необходимо в первую очередь руководствоваться не размерами образования, а его ультразвуковыми и клиническими характеристиками. Поскольку микрокарцинома щитовидной железы не имеет достоверных ультразвуковых критериев, то всем больным при выявлении «малых» очаговых образований ЩЖ независимо от размера узла необходимо проводить ТАПБ под контролем УЗИ, что позволит своевременно выявлять злокачественный процесс и формировать группу больных подлежащих наблюдению и лечению.

    Е. И. Соколова, Е. Д. Сергеева, Ю. К. Александров

    Ярославская государственная медицинская академия

    Соколова Екатерина Игоревна — аспирант кафедры хирургических болезней педиатрического факультета

    1. Толстокоров А.С., Ершова Г.И., Коваленко Ю.В., Дергунова С.А. Пункционные методы диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы // Саратовский науч.-мед. журн. — 2010. — № 2. — С. 464-467.

    2. Усовик О.А., Подвязников С.О., Шолохов В.Н. Возможности дооперационной диагностики непальпируемого рака щитовидной железы // Сибирский онкологический вестник. — 2010. — № 4. — С. 15-19.

    3. Фадеев В.В., Ванушко В.Э. Комментарии к клиническим рекомендациям Американской ассоциации клинических эндокринологов и Европейской тиреоидологической ассоциации по узловому зобу 2010 года // Клин. и экспер. тиреоидол. — 2010. — № 3. — С. 6-16.

    4. Gharib H., Papini E., Valcavi R. et al. American Association of Clinical Endocrinologist, Associazone Medici Endocrinologi Medici guidelines for clinical practice for diagnosis and management of thyroid nodules // Endocrine Practice. — 2010. — № 16. — P. 1-43.

    5. Kim D., Lee E., Kim S. et al. Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules: comparison in efficacy according to nodule size // Thyroid. — 2009. — № 19 (1). — P. 27-31.

    6. Румянцев П.О., Ильин А.А., Румянцева У.В., Саенко В.А. Рак щитовидной железы. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009. — 448 с.

    7. Семкина Г.В., Смирнова В.А., Абдулхабирова Ф.М., Ванушко В.Э. Роль тонкоигольгой аспирационной биопсии в динамическом наблюдении пациентов с узловым зобом // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2012. — № 3 (6). — С. 30-43.

    8. Котляров П.М. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Видар-М, 2009. — 239 с.

    9. Матящук С.И., Найда Ю.Н., Шелковой Е.А. Показания к пункционной биопсии (ТАПБ) узлов щитовидной железы // Лiки Украiни, 2011.— № 6 (152). — С. 61-70.

    10. Шулутко А.М., Семиков В.И., Ветшев П.С. Непальпируемые узловые образования щитовидной железы. — М.: Профиль-2С, 2011. — 144 с.

    Что такое гипоэхогенный узел щитовидной железы?

    Гипоэхогенный узел щитовидной железы диагностируется во время ультразвукового обследования, данный вид диагностики позволяет обнаружить нарушения работы этого органа на самых ранних стадиях. Его наличие может свидетельствовать о развитии ряда опасных патологий.

    Что это такое?

    Эхогенность – это свойство тканей пропускать ультразвуковые волны. Нормальное состояние щитовидной железы – это изоэхогенность (т. е. исследуемый орган имеет равномерный серый цвет). На снимке здоровая железа характеризуется равномерной сероватой окраской с четкими контурами, с нормальным кровотоком.

    Часто такое образование бывает с нечеткими контурами. Наличие последнего признака может говорить о случае озлокачествления узла.

    Гипоэхогенное образование щитовидной железы – не приговор. Не всегда оно свидетельствует о развитии у человека злокачественной патологии. Но в каждом случае обнаружение патологического изменения щитовидной железы говорит о необходимости подробной диагностики и назначения эффективного лечения.

    Причины появления

    Узлы в щитовидной железе появляются в результате:

    • воспалительного процесса, из-за которого интенсивно развивается киста щитовидной железы;
    • эндемического или коллоидного зоба, вызванного йододефицитом;
    • аденомы железы;
    • развития доброкачественного или злокачественного новообразования;
    • лучевого лечения или химиотерапии;
    • воспалительных процессов;
    • понижения иммунитета;
    • приема некоторых лекарств;
    • влияния хронических патологий;
    • расстройств кровообращения, возникающих в любой из долек железы.

    Появление гипоэхогенного узла может быть и у тех людей, которые проживают в экологически неблагоприятных регионах, подвергаются сильному радиоактивному излучению. Спровоцировать его появление могут диффузные изменения в ткани органа, интоксикация химическими веществами или неблагоприятная генетическая расположенность.

    Симптомы гипоэхогенных узлов

    Часто человек не ощущает признаков гиперваскуляризации (нарушения кровоснабжения) и образования в тканях патологически измененных участков. Они обнаруживаются в процессе ультразвуковой диагностики, иногда имея уже большие размеры.

    Нередко в этом случае они начинают сдавливать близлежащие ткани. Повышение размера гипоэхогенного узла приводит к изменению очертания шеи. Тогда узел становится виден невооруженным глазом.

    Существует ряд признаков, по которым можно заподозрить увеличение количества клеток в той или иной доле щитовидной железы:

    1. Сонливость.
    2. Повышенная утомляемость.
    3. Нарушения работы кишечника (запоры, реже – поносы).
    4. Низкие гормоны щитовидной железы приводят к постоянной сухости кожи.
    5. Изменение массы тела часто позволяет заподозрить наличие узла в железе.
    6. У женщин могут развиваться нарушения менструального цикла, понижение полового влечения и воспалительные процессы в половых органах.
    7. Появляется ощущение тепла или холода в руках, ногах.
    8. Осиплость голоса.
    9. Нарушение процесса глотания (дисфагия).
    10. О развитии гипоэхогенного узла щитовидной железы свидетельствует появление одышки и других нарушений дыхательной функции.



    Диагностика

    Появление узла неоднородной структуры можно обнаружить путем проведения таких методов диагностики:

    1. Пальпация щитовидной железы и внешний осмотр шеи. При интенсивном развитии патологии опытный эндокринолог может заподозрить заболевание железы и поставить предварительный диагноз. В ходе первичного осмотра врач собирает жалобы пациента и анализирует анамнез (ряд сведений, полученных при медицинском обследовании путем расспроса пациента или знающих его людей).
    2. Магнитно-резонансная томография узла служит основанием для уточнения ранее поставленного диагноза.
    3. При проведении ультразвукового исследования определяется характер изменений и их степень, анализируется структура железистой ткани и наличие в ней чужеродных объектов. Нередко применяется УЗИ с введением в кровь контрастного вещества.
    4. Компьютерная томография узла помогает определить его точные размеры.
    5. Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) позволяет выявить характер гормональной активности органа. Хотя это исследование связано с применением радиоактивных элементов, оно считается безопасным для человека, т. к. все элементы выводятся с мочой.
    6. Тонкоигольная биопсия позволяет определить тканевую природу образования в щитовидной железе. С помощью такого исследования удается узнать природу поражения обследуемого органа.
    7. Биопсия узла определяет степень злокачественности постороннего объекта в органе.
    8. Анализ крови на гормоны, выделяемые щитовидной железой, дает основание определить степень ее гормональной активности.

    Показания к проведению исследования

    Главное показание к проведению исследования – это исключение ракового поражения. Врач направляет пациента на УЗИ или другие обследования при наличии образований размером больше 1 см.

    Пациенту необходимо пройти обследование при выявлении других нарушений, таких как изменение состава крови, количества тиреотропных гормонов, наличие любых симптомов, указывающих на то, что в железе развивается патологический процесс.

    Диагностика с помощью ТАБ

    ТАБ, или тонкоигольная биопсия узла щитовидной железы, проводится под контролем ультразвука.

    Является главным способом диагностики рака данного органа. Показанием для ТАБ считается обнаружение узлового образования, диаметр которого может превышать 1 см. Иногда тонкоигольная биопсия назначается при наличии узловатых образований меньшего размера в случае, если человек имеет неблагоприятную наследственность.

    Для проведения биопсии узла применяются тонкие иглы. Дополнительная анестезия не проводится. Назначается местное обезболивание анестезирующими кремами.

    Перед проведением обследования пациенту не нужно голодать или изменять свой привычный ритм жизни. Длительность биопсии – до 15 минут, причем игла находится в органе всего несколько секунд. Все манипуляции проводятся под контролем ультразвука, что исключает риск осложнений.

    Вероятность получения неинформативного результата при проведении ТАБ минимальна, что позволяет говорить о такой методике как о наиболее точной в диагностике рака. После проведения обследования могут назначаться другие анализы.

    Как лечить гипоэхогенный узел?

    Выбор способа лечения зависит от размеров новообразования, его природы, степени злокачественности и состояния здоровья человека. Консервативная терапия показана только при размерах узлового образования менее 3 см.

    Если же прием медикаментов не дает результата, то единственно эффективным является оперативное лечение. Оно необходимо и при превращении узла в раковую опухоль.

    Лекарства

    Лечение гипоэхогенного узла определяется в зависимости от имеющейся у пациента патологии:

    1. При коллоидном зобе необходимо назначение L-тироксина. Он препятствует быстрому делению клеток.
    2. Если у пациента диагностируются диффузные узлы, то ему показаны тиреостатики – Тиамазол, Карбимазол, Пропилтиоурацил.
    3. При йододефиците назначаются препараты йода – Йодомарин, Антиструмин и др.
    4. При сниженной активности железы назначают Трийодтиронин, Тиреокомб, Тиреотом.
    5. При повышенной активности органа применяют Тирозол, Мерказолил.

    Большинство гормонозамещающих лекарств пациентам необходимо принимать по показаниям врача-эндокринолога длительное время, часто – пожизненно.

    Народное лечение

    Терапия узла с помощью народных средств может применяться только в комплексе с медикаментозным лечением.

    Полезны отвары, настои лекарственных трав. Среди них:

    1. Настой ромашки – принимается по половине стакана после еды. Для приготовления лекарства надо взять 1 ст. л. сырья на 200 г кипятка, кипятить 10 минут. Длительность лечения – 2 недели.
    2. Настой зверобоя. Следует взять 1 ст. л. измельченной травы растения, залить ее 1 стаканом кипятка и кипятить в течение 2 часов, настаивать 3 часа. Принимать по 100 г жидкости 3 раза в день после приема еды. Продолжительность курса – 3 недели.
    3. Настойка из цветков боярышника. Для приготовления препарата нужно 1 стакан цветков залить 0,5 л водки. Настаивать неделю. Для употребления лекарство следует разбавить водой (1 часть настойки на 5 частей воды), пить по 30 г перед едой в течение дня. Длительность лечения – 1 месяц.
    4. Смесь из 150 г коры дуба, 100 г терновой коры, 50 г листьев эвкалипта. Сырье залить 0,5 л водки. Настаивать в течение недели. Пить по 30-40 г 3 раза в день перед едой. Время лечения – 3 недели.
    5. Настой донника лекарственного. Чтобы его приготовить, нужно взять 2 ст. л. сырья, залить его 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час. Пить настой требуется по полстакана 3 раза в день после еды. Курс – 1 месяц.

    Прогноз

    Прогноз гипоэхогенных образований в щитовидной железе зависит от структуры обнаруженных узлов. При наличии доброкачественного процесса существуют высокие шансы на полное выздоровление пациента. Кисты склонны к развитию рецидивов.

    При раковом процессе прогноз зависит от размеров опухоли, стадии ее развития и наличия метастазов. При аденокарциноме прогноз менее благоприятный. При наличии отдаленных метастазов прогноз неблагоприятный.

    Профилактика

    Предупредить развитие узла помогут такие рекомендации: ежегодные профилактические осмотры, здоровый образ жизни, коррекция питания, регулировка режима труда, отдыха.

    Контуры неровные нечеткие щитовидной железы

    Норма тиреоглобулина после удаления щитовидной железы у женщин

    Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Если у человек в крови нет проблем с щитовидной железой, то тиреоглобулин в ней не появляется. Он может быть в небольших количествах, тогда это является нормой. Но если по разным обстоятельствам, щитовидная железа удалена из организма человека, то тиреоглоублина в крови не должно быть ни в каких количествах. Потому что его производит именно щитовидная железа. Если тиреоглобулин повышен, то необходимо принимать меры. Отдельное значение имеет норма тиреоглобулина после удаления щитовидной железы, если тиреоглобулин понижен, то это тоже говорит о нарушениях в организме человека.

    Примечательно, что делать анализ не всегда целесообразно. Даже если уровень тиреоглубина повышен, это не всегда свидетельствует о том, что все плохо, но человек начинает сильно нервничать. Неправильная трактовка такого повышения нередко приводит человека в состояние шока. Но что это значит, каковы причины формирования такого новообразования? Сколько времени понадобится на лечение?

    Целесообразно делать анализы только после того, как злокачественная опухоль была удалена вместе с щитовидной железой. Если врач назначил такой анализ при иных условиях — надо в обязательном порядке получить консультацию у других специалистов.

    Что представляет собой тиреоглобулин

    Что такое тиреоглобулин? Суть этого образования заключается в том, что с белком связывается гормональная форма, которая депонируется, как коллоид (это уникальный гормон). Контролирует такое образование тиреотропный гормон гипофиза. Чтобы лучше понять, тиреоглобулин что же это такое, надо знать, что чем больше степень воздействия тиреотропного гормона (то есть, гормон оказывает сильное влияние), тем больше становится тиреоглубина. Если все в норме, в кровоток системы он не попадает, а если и попадает, то в небольшом количестве.

    А ещё в образовании существенную роль играют такие факторы:

    • какая масса дифференцированной ткани щитовидной железы;
    • щитовидная железа была травмирована или воспалена. Даже, если её структура была подвержена минимальному повреждению, то тиреоглуболин сразу выходит в систему кровотока.

    Чаще всего такие нарушения отличаются доброкачественным характером, но иногда это может служить в качестве диагностики для дифференцированной карциномы, которая поражает щитовидную железу. Гипофизный гормон в таком новообразовании играет значительную роль, нарушения в его деятельности приводят к тому, что тиреотропный гормон функционирует в большей степени.

    Когда необходимо проводить анализ на тиреоглобулин

    Анализ крови на тиреоглобулин необходимо делать для того, чтобы проверить эффективность и качество лечения щитовидной железы. Особенно, когда речь идет о лечении онкологических заболеваний в папиллярной форме и фолликулярной. А ещё такой анализ — эффективный метод при выявлении рецидивов самых разных болезней. Тиреоглобулин его анализ необходим в ряде случаев, не стоит медлить с его проведением, последствия могут быть самыми негативными. Если тиреоглобулин или ТГ повышен или понижен, меры должны приниматься своевременно. Повышенный же тиреоглобулин не всегда свидетельствует о том, что у человек в организме серьезные нарушения. Тиреоглобулину повышенному способствуют разные причины, тиреоглобулину пониженному — другие причины.

    Анализ показывает нормы, если уровень низкий, то необходимо срочное лечение. Контролировать посредством анализа уровень тиреоглублолина в обязательном порядке должны следующие категории людей:

    • пациенты, которым недавно удалили щитовидную железу (анализы необходимо делать через 6 месяцев после операции, потом ещё через 6 месяцев);
    • люди, у которых заболевания имеют повышенную склонность к рецидиву;
    • если у человека уровень рецидива низкий, то проходить обследование необходимо раз в год, для устранения причин для беспокойства. Такие исследования лучше проходит регулярно, во избежании серьезных негативных последствий. От этих исследований часто зависит состояние здоровье человек и жизнь.

    Анализы делают в качестве необходимой меры в диагностических целях в следующих случаях:

    • при карциноме щитовидной железы, уровень часто высокий;
    • если человек был прооперирован, а после операции метастазы высокодифференцированных раковых форм стали прогрессировать и наблюдается рецидив;
    • оценивается уровень качества лечения, когда осуществляется терапия радиоактивным йодом;
    • имеются врожденные гипотериозы;
    • аутоиммунные тиреодиты проявляют повышенную активность.

    Диагностика должна быть максимально точной, поэтому, перед мероприятием важно соблюдать такие правила:

    • за 3 часа до кровяного забора надо отказаться от еды. Можно потреблять только воду, но она обязательно должна быть без газа;
    • перед процедурой нельзя допускать физического и эмоционального напряжения, особенно за 30 минут перед исследованием;
    • за 60 минут перед диагностикой нельзя курить, а спиртные напитки потреблять за несколько дней.

    Пациентки, которые в большом количестве употребляют оральные контрацептивы, которые содержат эстрогены, рискуют получить ложно-положительный результат на повышение антител к тиреоглобилину. Норма у женщин отдельная, если обследуется беременная женщина, то у неё в этом случае образование находится на незначительно повышенном уровне, на верхней границе нормы. Этот показатель индивидуален.

    Если у человека проводится биопсия щитовидной железы, то уровень тоже повышается, но такой показатель носит временный характер. Длительное повышение тиреоглобулина вызывается серьезными травмами или воспалительными процессами в щитовидной железе.

    Почему повышаются и понижаются новообразования

    Очень важно отметить, что если у человека повышается уровень тиреоглуболина в изолированной форме, то это не говорит о том, что у него щитовидная железа поражена раком.

    Повышение наблюдается в следующих случаях:

    • щитовидная железа опухла;
    • наблюдается подострая форма тиреодита;
    • гипотериоз;
    • рак в щитовидке метастазирует;
    • наблюдается эндимический зоб;
    • организму не хватает йода;
    • есть токсический зоб с большим количеством узлов;
    • после терапии радиоактивным йодом наступает острое состояние.

    А понижается уровень в следующих случаях:

    • наблюдается гипофункция щитовидки;
    • щитовидная железа удалена полностью или её часть.

    Для невысокого уровня достаточно меньших оснований, чем для повышенного. Но они обозначают, что возрастает уровень опасности.

    Какие проводятся исследования для точного диагноза

    Сначала надо сделать УЗИ щитовидки. Таким способом есть возможность на ранних стадиях выявить узловые и кистообразные образования, опухолевидные образования, как злокачественного так и доброкачественного. При ультразвуковом обследовании определяются нечеткие контуры, деформированный орган, очаговые или диффузные изменения в структуре органа. Определяются новообразования и кальцинаты, оценивается лимфотоковое состояние. Уровень снабжения кровью новообразования также определяется ультразвуковым обследованием.

    Но при всех достоинствах, оценить природу новообразования таким способом не представляется возможным. Для того, чтобы поставить диагноз онкологического заболевания или исключить его, необходимо, чтобы гистологическая структура была максимально точной. Для этого используются следующие методы: компьютерная томография и магнитно-резонансная терапия. Ещё эффективный результат показывает рентген грудной клетки. Надпочечники должны исследоваться ультразвуком или компьютерной томографией, чтобы исключить появление феохромоцитомы.

    Когда необходима медицинская помощь

    Люди часто спрашивают о прогнозе, если щитовидная железа поражена онкологическим заболеванием. Здесь все зависит от того, на какой стадии болезнь была выявлена. Поэтому своевременное обращение к врачу должно быть обязательным. Если болезнь будет своевременно диагностирована и начато соответствующее лечение, то шансы на выздоровление значительно вырастают. При этом возможность рецидива уменьшается вместе с объемом хирургического вмешательства.

    Когда заболевание только начинает формироваться, то специфичных признаков не наблюдается. Человек, когда глотает пищу, испытывает чувство дискомфорта, в горле постоянное ощущение комка. Такие ощущения более сильные, когда человек ложится на спину, при этом он теряет голос или голос становится сиплым. Если больной глотает твердую пищу, то наблюдается повышенный дискомфорт.

    Если человек неожиданно теряет голос или гортань поразил односторонний паралич, то это отрицательный признак.

    Новообразование можно выявить путем пальпации, тогда ощущается плотное, фиксированное образование, оно носит односторонний характер и при ощупывании не вызывает болезненных ощущений. Таким способом выявляются и лимфатические узлы.

    Есть ещё ряд симптомов, которые свидетельствуют о том, что человеку необходимо обратиться к врачу, о них расскажет следующая таблица:

    человек постоянно ощущает чувство голода
    настроение очень часто меняется, от чувства апатии до повышенной эйфории
    вес тела резко меняется, человек или резко поправляется или резко худеет
    веки, руки и ноги трясутся (тремор)
    человек постоянно ощущает беспокойное чувство
    наблюдается депрессивное или агрессивное состояние
    человек не может переносить высокую и низкую температуру
    начинают выпадать волосы в большом количестве
    кожный покров становится сухим, ногти легко ломаются

    Такое диагностическое обследование обязательно должно проводиться в отношении беременных женщин, чтобы определить в каком состоянии находится щитовидная железа. Если женщина долгое время не беременеет, то такое обследование также необходимо. При нерегулярном менструальном цикле это тоже необходимо. Означать методы лечения может только врач.

    Расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы: норма и патология

    Ультразвуковое исследование – популярный метод диагностики заболеваний, позволяющий «заглянуть» внутрь человеческого тела и получить визуальное изображение органов. В нашем обзоре представлена подробная расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы: каким это исследование должно быть в норме, и о чём врачу могут сказать изменения размеров, формы и структуры органа.

    Показания к проведению исследования

    УЗИ считается безопасным и надежным методом ранней диагностики заболеваний щитовидки, поэтому его полезно включать в план регулярных профилактических осмотров здоровых людей.

    Вместе с тем, существует ряд абсолютных показаний к проведению процедуры:

    • подозрение на анатомическую патологию щитовидной железы по данным клинического осмотра: пальпируемый узел, зоб;
    • подозрение на гормональный дисбаланс (симптомы гипотиреоза или гипертиреоза);
    • проживание в эндемически неблагоприятных по йоду регионах;
    • наследственная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы у лиц старше 35 лет;
    • планирование беременности;
    • контроль лечения уже выявленных заболеваний щитовидки.

    Что показывает ультразвук

    Действие ультразвука основано на способности звуковых волн высокой частоты проникать во внутренние структуры организма. С помощью специального датчика врач собирает полученные данные, которые многократно усиливаются и передаются на экран компьютера, где формируется двухмерное или трехмерное изображение исследуемого органа.

    Это интересно. Первые опыты использования ультразвука в медицине приходятся на пятидесятые годы ХХ века. В это время американские ученые Хоур и Холмс впервые получили достаточно четкие изображения внутренних органов пациента с помощью воздействия на него высокочастотных звуковых волн и регистрации полученного результата.

    УЗИ щитовидной железы позволяет оценить:

    • размеры органа;
    • контуры щитовидной железы;
    • особенности ее кровоснабжения;
    • однородность или неоднородность внутренней структуры;
    • наличие или отсутствие узлов, кист, других патологических включений;
    • наличие отека.

    Расшифровка результатов УЗИ

    Полученное после процедуры заключение – медицинский документ, который позволяет судить о строении и изменении внутренней структуры органа. Как оценивать результаты УЗИ щитовидной железы: расшифровка + таблица нормальных значений представлены ниже.

    Таблица 1: УЗ-картина здоровой щитовидной железы:

    Ультразвуковые признаки болезни щитовидки

    Отсутствие щитовидной железы

    Если врач во время УЗИ не обнаруживает орган на привычном месте, это может говорить о:

    • агенезии щитовидной железы – аномалией внутриутробного развития, заключающейся в ее недоразвитии;
    • анатомических дефектах, связанных с нетипичной локализацией органа (например, в корне языка, средостении и др.);
    • операции по удалению щитовидки в анамнезе.

    Диффузное увеличение органа

    Равномерное увеличение размеров щитовидной железы – одна из распространенных патологий, встречающихся у пациентов эндокринолога.

    Как правило, диффузный зоб сопровождается серьезными гормональными нарушениями и может быть вызван:

    • гипотиреозом (снижением уровня тиреоидных гормонов в крови) при эндемическом зобе, болезни Хашимото;
    • гипертиреозом (увеличением концентрации гормонов щитовидки в крови) при диффузно-токсическом зобе.

    Узловые образования

    Узлы в толще щитовидной железы – достаточно частая находка на УЗИ. Небольшие образования, размер которых не превышает 1 см, в 95% случаев не опасны и не приводят к изменениям гормонального фона. Большие узлы могут доставлять неудобство пациентам и провоцировать эндокринный сбой, активно выделяя тиреоидные гормоны.

    В особую группу врачи выделяют образования в толще щитовидной железы, которые имеют:

    • нечеткие, словно смазанные, контуры;
    • солидную внутреннюю структуру;
    • сниженную эхогенность;
    • включение микрокальцинатов;
    • склонность к быстрому агрессивному росту.

    Наряду с увеличением регионарных лимфатических узлов эти признаки позволяют заподозрить злокачественное образование щитовидной железы. По результатам УЗИ врачебная инструкция предписывает назначение биопсии с микроскопическим исследованием полученного материала для постановки точного диагноза.

    Обратите внимание! При подозрении на рак большее значение в диагностики играют результаты биопсии щитовидной железы: расшифровка УЗИ в этом случае играет только вспомогательную роль. Исследование позволяет судить о размерах и плотности опухолевого узла. Оценить его морфологическую структуру можно только с помощью биопсии.

    Кистозные образования щитовидки

    Киста на УЗИ визуализируется как тонкостенное полостное образование с четкими контурами. Ее внутренняя камера обычно заполнена жидкостью. До 90% всех кист не представляют опасности для здоровья и требуют лишь динамического наблюдения.

    Если образование достигает размеров более 1-2 см, вызывает дискомфорт у пациента или является причиной гормональных нарушений, решается вопрос о его удалении.

    В диагностике эндокринных заболеваний большую роль играет УЗИ щитовидной железы: расшифровка результатов + таблица норм поможет вам лучше разобраться в методах оценки этого вида обследования. Несколько ключевых моментов интерпретации УЗИ-картины своими руками при болезнях щитовидки также отмечены на видео в этой статье.

    Помните, что поставить диагноз и назначить лечение вам может только врач-эндокринолог, основываясь на результатах комплексного обследования: УЗИ, но и клинического осмотра и лабораторных анализов.

    Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Читайте также:  Простасабаль для мужчин кому назначается, как принимается
Ссылка на основную публикацию
Забеременею ли я, если парень кончил в меня
Можно ли кончать в беременную Размещено: 24th Август, 2013 в рубрике: Беременность В будущих родителей, которые ожидают появление будущего ребенка,...
Живот висит как фартук как убрать — Белла Иванова
Как быстро и надолго убрать жировой фартук на животе Избыточные отложения жира в области живота заставляют задуматься о том, как...
Живот крутит и понос что делать Узнай здесь!
Боль внизу живота Боль, которая локализуется внизу живота, возникает между грудными и тазовыми областями. Воспаление или заболевания, которые поражают пищеварительные...
Заболевание кожи дерматит
Дерматит Симптомы дерматита, причины и лечение у взрослых Дерматит – хроническое заболевание кожи, которое проявляется как ответная реакция на раздражитель....
Adblock detector